小针刀结合局部封闭治疗跟痛症36例临床观察

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小针刀治疗跟痛症的系统评价

• 52•《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 3 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol. 12 No.3小针刀治疗跟痛症的系统评价单垚焜，刘秭慧&，崔彩雯(山东中医药大学，山东济南250355 )[摘要]目的：对小针刀治疗跟痛症的临床疗效进行系统评价。

方法：检索中国知网（C N K I)、万方数据库（W A N F A N G-D A T A)、维普数据库（V I P)、P u b M e d等数据库，检索时间为数据库建立至2020年5月，检索数据库收录的小针刀治疗跟痛症的临床随机对照试验（R C T)文献；两名研究员独立检索、筛选、纳入符合标准的文献，提取文献有效数据资料，应用J a d a d评分标准评价研究的方法学质量，并采用R e v m a n5.3软件对相关数据进行统计分析。

结果：按照标准纳入15篇文献，样本量共1493例，M e t a分析结果显示，在改善临床疗效方面，治疗组优于对照组（R R=1.21, 95%C I[1.14,1.28], 2=6.23, P<0.00001);在 V A S评分方面（W M D=-1.77, 95%C I[-2.88，-0.67], Z=3.15, /M).0002),治疗组优于对照组。

结论：小针刀治疗跟痛症对于提高临床疗效、降低V A S评分均有效，但纳入文献质量偏低、样本较小，本研究结论尚需要一些高质量的随机对照临床试验进一步验证。

[关键词]跟痛症；小针刀；系统评价[中图分类号]R246 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 (2021 ) 03-0052-06DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.03.018Systematic Evaluation and Meta-Analysis of Acupotomy in Treatment of Heel PainSHAN Yao-kun, LIU Zi-hui A,CUI Cai-wen (Shandong University o f Traditional Chinese Medicine, Jinan, Shandong 250355)Abstract Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of acupotomy in treatment of heel pain. Methods: The databases of CNKI, Wanfang-data, VIP and Pub Med were searched. The searching time was from the database was established to May 2020. The literatures of RCT about the treatment of heel pain with acupotomy were searched. Two researchers independently searched, screened and included the literature that met the standards, extracted the effective data of literature, evaluated the methodological quality of the research by Jadad scoring standard, and made statistical analysis of relevant data by Revman 5.3 software. Results: According to the standard, 15 articles were included, including 1493 patients with heel pain, 784 in the treatment group and 709 in the control group. Meta-analysis results: (1) In improving clinical efficacy, the treatment group was significantly better than the control group (RR=1.21, 95%CI[1.14,1.28], Z=6.23, P<0.00001 ); (2)Compared with VAS score (WMD=-1.77, 95%CI[-2.88,-0.67], Z=3.15, P=0.0002), the treatment group was better than the control group. Conclusion: The treatment of heel pain with acupotomy is effective to improve the clinical efficacy and reduce VAS score, but the quality of the included literature is low and the sample is small. The conclusion of this study needs to be further verified by some high-quality randomized controlled clinical trials. Keywords heel pain; acupotomy; Meta-analysis跟痛症（plantar heel pain)是足跟周围各种疼痛性疾病的统称，是一种十分常见的足部疾病。

小针刀配合封闭治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

服加熏洗治疗跟痛症４７例临床观察
张宜金 *
摘要：目的：观察中药内服加熏洗治疗跟痛症的临床疗效。方法：将符合条件47例患者采用中药内服加熏洗治疗，以足跟部寻找压痛最明显处作为治疗点，10天为一个疗程。结果：显效39例，有效6例，无效2例，总有效率95.7%，临床使用安全。结论：中药内服加熏洗治疗跟痛症疗效确切，值得临床推广。关键词：中药内服；中药熏洗；跟痛症：临床观察
跟痛症属于中医学筋伤、骨痹等范畴。《巢氏病源》提到的“脚跟颓”，其症状“脚跟忽痛，不能着地”。颓者，即衰退也，可见与人体气虚体弱有关。《诸病源候论》说：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚。”意指肾脏精气亏损可引起腰脚疼痛。《医宗金鉴》：“此症生于足跟，顽硬疼痛不能步履，始着地更甚，由脚跟着冷或遇风侵袭于血脉，气血瘀滞而生成。”足跟是人体主要的受力负重部位。劳累、伤损，骨弱筋弛，或年高之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足以濡养筋骨，故发足跟疼痛。笔者认为主要是跟骨底面长期慢性损伤与外感六淫所引起，风寒湿邪或痰湿癖血留滞经络，以致气血不得宣畅，营卫失和。
中图分类号：R687.2
文献标识码：B
拇长屈肌狭窄性腱鞘炎（又称弹响指或扳机指）为临床常见病、多发病，常见于手工劳动者，我科门诊采用小针刀配合封闭治
外洗药物组成：川芎 15g、桂枝 15、透骨草 20g、威灵仙 20g、宣木瓜 20、川椒 15g。疼痛甚者加川乌、草乌各 10g。上药加陈醋 250 毫升，与水同煎至沸 10min，将足悬于药汤上，外敷纱布熏，待水温降至适度再入其内浸泡 20min，边浸边轻揉患足跟。2 日 1 剂，10 天为 1 疗程。 1.4 疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标》[2]。显效：疼痛明显减轻，行走正常；有效：疼痛减轻，步行久后可出现疼痛；无效：疼痛无改善，影响行走。 2结果

小针刀加局部封闭治疗跟痛症疗效观察

跖筋膜切除、矫形等。小针刀加局部封闭治疗跟痛症是一种中西医相结合的治疗方法。其治疗顺序是先局部麻醉，而后用小针刀，最后用局部封闭。利多１卡因为中效酰胺类局麻药，效快、用强、起作无需皮
参考文献：
［］张丹参．理学［］５版．京：民卫生出版社，１药Ｍ．北人
２００４：０９２．
［］陈新谦，２新编药物学［］１．京：民卫生出版Ｍ．６版北人
社，０７：０２０７．
王志文
（中铁十七局集团有限公司中心医院，西太原山００３）３０２
跟痛症是一种常见疾病，院自２０我０５年以来，
痛。效：疗后足跟痛缓解不甚明显，走疼痛，无治行足跟压痛仍然存在。
２结果
１４统计学方法．
１１一般资料．６Ｏ例患者均符合慢性肾炎诊断标准。患者随将
机分为两组：治疗组２８例，１男６例，１女２例，年龄
１～７８３岁，程（５５＋１．）；照组３病２．－１２年对－２例，男２０例，１女２例，龄２～７年Ｏ７岁，程（７２Ｆ２１病２．－１．）年。所有患者肾功能均处于代偿期，组患者在年两龄、病程、因、情程度方面差异无统计学意义，病病有

针刀加局封联合治疗跟痛症64例临床观察

痛者，行走后加重；）（在跟骨后面跟腱附着处压痛，３有时触之有囊样的弹性感或跟骨结节的后下方肿胀压痛，或跟骨结节下方肿胀压痛，按之有或元囊性感；）片示：（Ｘ线４患者跟骨元异常或跟腱附着处有轻度增生或软组织增厚影，或跟骨结节处有鸟咀样骨刺生成。
１４一般资料．
泻手法，出现酸、、、，使麻重胀留针３ｉ，０ｒｎ同时针灸后足过ａ度屈伸数次，日１，为１每次１ｄ０疗程。根据古代文献《玉歌》 “ 胜，踝跟骨痛灸昆仑 ”
．本组共１２例，纳入标准的病例按随机２３艾灸组９将
艾灸治疗方法进行对照。
１临床资料
１１诊断标准… ．
（）１站立或走路时，骨后面，跟后下面及底
或休息均痛的跟下痛者可用针刀刺破跟底滑囊而减压。治
面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧面向前扩展至足底；）起或休（晨２息后开始走路时跟底疼痛明显，走后反而减轻，行而跟后疼
赵忠辉
（湘潭市中医院，南湖
湘潭
４Ｉ０）１１０
［要］目的：比针刀加局封联合治疗与针刺、摘对艾灸治疗跟痛症的疗效。方法：治疗组在触查及明显压痛点处采用针刀切割，局部封闭疗法；针刺组与艾灸组分别采用针刺、艾灸治疗，并进行３组间的疗效对比观察。结果：治疗组中总有效率１０Ｏ；０．％针刺组、灸组的总有效率分别为９．％、４４。治疗组疗效明显优于针刺组及艾灸组。结论：刀加局封联合艾０６８．％针治疗跟痛症疗效明显优于针刺及艾灸，一次性治愈率高。［关键词］跟痛症；针刀；局封；联合治疗；疗效观察［中图分类号］２４９［献标识码］［Ｒ７．文Ｂ文章编号］６２—９１２０）１— ０３— ２１７５Ｘ（０７００７０

小针刀和封闭治疗手指狭窄性腱鞘炎的临床疗效比较

小针刀和封闭治疗手指狭窄性腱鞘炎的临床疗效比较张继伟【摘要】目的：比较小针刀和封闭在治疗手指狭窄性腱鞘炎中的临床疗效。

方法：将86例患者随机分为小针刀治疗组和封闭治疗组，小针刀术组：采用平口小针刀或钩刀切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，以扳机征消失为准。

封闭治疗组用曲安奈德（确炎舒松-A）加2%利多卡因溶液充分混合后作局部鞘管内注射，每周1次，5次为一疗程。

比较两组患者临床疗效及不良反应。

结果：小针刀组优良率达95.35%；封闭组优良率为88.37%，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9.782，P<0.05）。

手术患者无感染、无复发、无瘢痕形成，封闭治疗患者优2例治疗无好转，后来转为小针刀手术治疗，功能恢复良好无并发症。

结论：小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎有效率较封闭治疗临床效果好，不良反应少。

【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】2页(P73-74)【关键词】手指狭窄性腱鞘炎;小针刀;封闭;曲安奈德【作者】张继伟【作者单位】沈阳市浑南区高坎社区卫生服务中心外科沈阳 110180【正文语种】中文【中图分类】R246.9内容提要：目的：比较小针刀和封闭在治疗手指狭窄性腱鞘炎中的临床疗效。

方法：将86例患者随机分为小针刀治疗组和封闭治疗组，小针刀术组：采用平口小针刀或钩刀切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，以扳机征消失为准。

封闭治疗组用曲安奈德（确炎舒松-A）加2%利多卡因溶液充分混合后作局部鞘管内注射，每周1次，5次为一疗程。

比较两组患者临床疗效及不良反应。

结果：小针刀组优良率达95.35%；封闭组优良率为88.37%，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9.782，P＜0.05）。

手术患者无感染、无复发、无瘢痕形成，封闭治疗患者优2例治疗无好转，后来转为小针刀手术治疗，功能恢复良好无并发症。

结论：小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎有效率较封闭治疗临床效果好，不良反应少。

小针刀松解术治疗跟痛症46例

０岁以上的中老年患者。临床表现为足跟部疼痛，晨起较染、发热患者以及不能配合治疗者外。４６例跟痛症患者均经在４行走片刻后减轻，但行走过久疼痛又加重。治疗方法多采药物局部封闭、口服药物、物理疗法及针灸推拿等治疗无效而重，愿意接受小针刀治疗。１２方法．先采用小针刀松解术治疗，操作方法 … 如下：其用药物局部封闭、口服药物、物理疗法及针灸推拿等治疗，但
１资料与方法
１１一般资料．本组４６例跟痛症患者均为门诊病例，中男其
２Hale Waihona Puke ２评定结果．按上述疗效标准进行疗效评定，本组４６例，
经１次治疗后ｌ２例获治愈，９例好转，无效；４例好转与２５例３无效病例再经１治疗后，次治愈１，９例好转；５例１剩下１９例好转病例经第３次治疗后有５例治愈。本组４，６例治愈好转率达】０，中治愈３０％其２例，治愈率６．６９５％。２，２；０例女６例年龄最小的４１岁，大的６最７岁；单侧发病３８
效果均不十分肯定。其发病主要在于位于跖腱膜附着的跟骨
剧烈活患者俯卧治疗床上，足跟朝上，关节前缘垫一软枕，踝常规消结节上下缘的跟骨骨刺所引起。由于长期站立行走、动，致足跟部的脂肪垫、滑囊、腱膜、韧带受到牵拉损伤，局部充毒，铺无菌洞巾，于压痛最明显处用１％利多卡因２ｍＬ作局部
１９，２５：８７３９６２（）７０— ８．

小针刀结合中药熏洗治疗跟痛症40例临床观察

导部封闭、中药热敷、手术切除骨刺等，但效果均不十分满意。
笔者于２０年至２０年底采用小针刀结合中药熏洗治疗本０５０７报
报告如下。
病４例，与局部封闭治疗组对照，得了较好的疗效，０并取现１临床资料
常宁
４１０２５０）
【要】目的：察小针刀结合中药熏洗治疗跟痛症的临床疗效。法：８例跟痛症患者随机分为治疗组与对照组各４摘观方将００例，疗组用小针刀结合中药熏洗治疗；照组用局部封闭治疗。察比较两组治疗１月后的综合疗效。果：组综合效率比治对观个结两较差异有统计学意义（００）结论：氏．。５小针刀结合中药熏洗治疗跟病症疗效显著。［键词】跟痛症；针刀；药熏洗；部封闭关小中局
ｄ
鲫能走，３（１ｏＹ；１）能力（伸趾稳定性）能伸趾Ｘ：重复１次，分；０５能
壅塞，脉不通，至经脉断裂，生红肿疼痛而长期制动。络甚产
伸趾Ｘ重复５，３能伸趾× 复１，分；次３Ｙ；重次１不能伸趾，分。０总

Ⅲ ａ
中ｄ
［图分类．］２４９中￣．Ｒ７．－
［献标识码ｆ文Ｂ
［编号】６２９１（０８ｏ — ０５０文章１７ — ５ｘ２０）８０６ — ２

小针刀治疗跟痛症

小针刀治疗跟痛症摘要】目的观察小针刀治疗足跟痛的疗效。

治疗方法利用小针刀在局部压痛点、进行剥离来治疗足跟痛。

结果治疗72例，优良率达到90.7%。

结论小针刀治疗足跟痛具有良好的临床疗效。

【关键词】小针刀足跟痛疗效观察足跟痛在临床病症中极为常见，原因可同多种长期疾患积累导致，以跖腱膜炎、跟骨骨刺最为常见。

跟痛症是指多种慢性疾患所引起的跟骨周围的慢性劳损，是以疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨部位的骨刺形成，属于一种常见病、多发病，骨科临床上治疗方法多，但效果不明显。

我院自2007年1月—2010年8月采用小针刀治疗跟痛症72例，治疗效果显著，取得比较满意的疗效，现在针对的是足底跟骨结节前内下方处的疼痛治疗结果的心得，报告如下。

1 临床资料在72例患者资料中，男患者占40例，女患者占32例；年龄25-65岁，平均41岁；右侧21例，左侧44例，双侧7例；DR拍片提示有跟骨骨刺者52例；72例均经药物治疗、手法推拿、电针、痛点封闭治疗无明显效果后采用小针刀治疗。

2 治疗方法患者采取俯卧位，使患侧踝关节前方垫高，足跟朝上，使局部稳定。

常规局部麻醉后进行消毒、铺孔巾，术者应在骨刺的尖端即痛点处理针刀。

刀口线与足纵轴垂直，针体与足跟底平面呈60度-80度，进针刀的深度，应达到骨刺尖端或跟骨底骨端即可，进行横向切开剥离3-4次，也可左右铲割后出针，将针孔用无菌敷料包扎，单手使患足过度背屈，同时另一手拇指向足背推顶足弓部紧张的跖腱端和长韧带，此动作反复进行3次。

针刀治疗局部创口出血较少，局部组织损伤较小，无菌处置后，可以创贴外敷，术后可正常下地活动。

三日内用活血化瘀药物对症治疗。

3 治疗结果治疗效果明显，疼痛完全消失，行走和负重时偶有疼痛。

显效：疼痛消失，过度行走和负重稍有疼痛。

无效：疼痛未缓解。

本报告72例，1次小针刀治疗者29例，2-3次43例，其中疗效显著者43例，效果一般者27例，无效2例。

在72例患者经过治疗后的随访中，58例患者近期治疗效果好，远期观察1年以上的患者，活动行走时，无疼痛，可走远路。

小针刀治疗跟痛症45例

手法与穴位注射治疗颈性头痛１０［】中医８例Ｊ．［９杨俊国．１］
研究，０２１（）３３．２０，５２：５— ６史中亚．针刀配合手法治疗颈源性头痛６４例临［０胡奋强，２］
临床观察［］中国骨伤，０７２（）６６．Ｊ．２０，０５：３— ４［６伍德军．１］手法为主综合治疗颈椎性头痛８２例［］四川Ｊ．中医，０８２（）１６—１７２０，６３：１１．［７刘新莲，１］刘叔勤．牵引推拿治疗颈性头痛５Ｏ例［］中医Ｊ．
本文编辑：慧芳张
小针刀治疗跟痛症４５例
李建运
（湖北省钟祥市柴湖镇卫生院中医科，北湖钟祥４１２）３９４
４ｍＬ局部麻醉。２３手术操作．
麻醉生效后取汉章牌４号小针刀，１线与足底纵轴线平刀３行，依上述画线找到的点，垂直进针，直达跟骨结节处，调转刀１使刀口线与足底纵轴线垂直，向后（３，并足跟方向）压针刀按柄，使刀柄与足跟平面约成６。在跟骨结节骨刺处横向铲剥２Ｏ，刀～３刀，将骨刺尖部少许铲平即可，针下有落空感稍退针，再向跟骨刺左右两侧各横切２刀一３刀，切断部分紧张的跖腱膜，
文章编号：０６— ７Ｘ２１）１０４０１０９８（０００ — ０８— １
压针孑，Ｌ用创可贴敷贴针孔处。一次未治愈者１０ｄ后行第２次
小针刀治疗。随访半年。

小针刀联合中药熏洗治疗跟痛症

４７例确诊病例应用小针刀治疗，每周１次，联合中药浸泡、小
熏洗．每次３０分钟，每日３次，每周１疗程，治疗３～５疗程。结果针刀联合中药熏洗治疗跟痛症疗效显著。
治愈３３例，显效６例，好转５例；无效３例，有效率９４．Ｏ％。结论
松解周围组织，恢点部的条状钙影，排除骨质病变 … 。排除妊失；好转：治疗后足跟痛有所缓解，行走同时它能有效的剥离、
娠或哺乳期妇女；排除其他足部疾病，如略有疼痛，足跟仍有轻微压痛；无效：治复人体生物力学的平衡，从而解除临床
３５个疗程
出。小针刀是将“ 针灸 ” 和“ 手术刀 ” 两者
．３．２疗效评定标准：根据国家中医药１．１诊断标准： ①足跟部疼痛，晨起站立１
痛点进针，能起到针时较重，行走片刻后减轻，但行走过久疼管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》融为一体。治疗时，阿是穴 ” 的作用，而刺激量比毫痛加重；② 跟骨结节前下方有明显压痛， … 评估：治愈：治疗后足跟痛消失，行走灸刺激 “
月２年，平均８月。１－３方法
２结果
症关键点有两个。即跖腱膜中央部和跖腱膜内侧部。要破坏它的病理构架，应该

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度的跟骨骨刺；除跟骨骨髓炎、排跟骨结核以及由类风湿性关节炎、直性脊柱炎、强骨性关节炎和痛
痊愈３（６１）显效：，８３）有效１例８．％，３例（．％，
１（．％）无效，例（．％）例２８，１２８。总有效率９．％。７２
患者取俯卧位，关节下垫一枕头，踝足跟朝上，常规消毒铺巾：后压痛点中最明显处进针、口在刀
线与足纵轴垂直，体与足跟底平面呈６。，针针０进深度达骨膜，纵行剥离或横行切开，前要逐层做术深入，以便检查到和治疗合并的滑囊炎或腱膜炎，
马丽萍
（鲁木齐市友谊医院疼痛科，新疆乌
摘
乌鲁术齐
８０４）３０９
要目的：察小针刀结合局部封闭治疗跟痛症的效果。方法：取我科就诊的跟痛症患者３观选６例，先采用
小针刀剥离、松解，后进行局部封闭疗法。于治疗前、和治疗后６月观察临床体征变化。结果：刀结合局部后个小针
流畅，瘀结疏散，筋脉荣通，疼痛消除。《中医临证备要》足跟痛，系小疾，宜峻补 ” “ 虽治。小针刀治疗直达病所，疏通经络，使经气顿畅，凝滞顿流，调节阴
阳，到通而不痛、达去瘀生新的目的。治疗机理是：
结节处有骨刺形成，尖端朝向前方。
１例，２０女６例；年龄最小的４岁，１最大的６７岁；单侧发病２８例（侧１左２例，右侧ｌ６例）双侧８例；，
病史最长８年，短３月。所有患者均有足跟下疼最痛，起或休息后刚开始走路着地时较重，走片晨行刻后反而减轻等临床症状，ｘ光片均提示有不同程
阻塞所致，治以活血通络、故散结止痛，局部气血使
参照《足外科》Ｊ关诊断标准拟定：【ｌ有患侧足跟
疼痛，局部不红不肿，骨内侧结节处有一局限性跟
压痛点；患足足弓加深，足伸平时跖链膜象弓弦患
一
样，足弓处可清楚摸到。ｘ线摄片示：在跟骨内侧
复发率高。尽管目前对跟痛症的治疗方法比较多，
术后盖上创可贴。
２２局部封闭疗法．
但非手术疗法（止痛药物、理疗中药熏洗、推拿按摩等）的治疗疗程较长，法繁琐，方运用不便；种手各
术治疗则因患者体质、心理等因素而不易被接受。我们根据跟痛症简单，效满意。方疗１临床资料
１一般资料．１
小针刀治疗结束后，在原针眼处注射人（．％０１利多卡因４Ｌ得宝松ｌ）ｍ、ｍＬ混合液。间隔７天治疗
一
次，２次。共
２．疗效评定标准３
按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》｝定。痊愈：跟痛消失，［平２｝ ’ 足长距离行走无
跟痛症为骨科常见病，以足跟部疼痛而命名是的疾病。本病多发于站立工作者，动员及中、运老年人，女性发病率明显高于男性；发病时以疼痛为主诉，负重或运动后症状加重，在因而在发病后严重
影响患者的生活质量。其发病原因复杂，治疗棘手，
封闭治疗跟痛症痊愈、显效、有效、无效依次为８．％（１６、．％（３６１３／例）８３３６例）２８１６例）２８１６例）总有效３／、．％（３／、．／％（３，率９．％（５３）７２３／６。结论：小针刀结合局部封闭是治疗跟痛症的有效疗法。关键词小针刀；局部封闭；跟痛症
３讨论
风所致的跟痛症，并同时排除伴有严重心肺疾病、
重症糖尿病、部皮肤感染、足发热患者以及不能配合治疗者外。
１．诊断依据２
小针刀疗法是在解剖学和生物力学基础上，将针灸疗法与手术治疗有机整合的一种新型疗法，对慢性损伤性疾病有独特疗效，具有 “ 、、、 ” 简便廉验的特点。祖国医学认为，病是由于气血瘀滞、本经络
１８
新疆【医药１Ｊ
ＸｎｉｇＪｕｎｌｆｒｉｎｌｈｎｓｅｉｎｉａｏｒａｏａｔａＣｉｅＭｄｃｅｊｎＴｄｉｏｅｉ
２１００年
第２卷８
第６期
２１ＶＬ８ｏ００ｏ２Ｎ．６
小针刀结合局部封闭治疗跟痛症３６例临床观察
任何不适；效：显足跟痛消失，距离行走后足跟部长有轻微疼痛，息后消失；休有效：跟痛明显减轻，足长距离行走后足跟部有疼痛，休息后仍有不适；无效：疼痛无减轻。
２４治疗结果．
本组３跟痛症患者均为门诊病例，其中男６例