小针刀配合中药热敷治疗跟痛症20例

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.1投稿邮箱：sjzxyx88@172作者简介：刘栩豪(1989-)，男，医学硕士，主治医师，研究方向：中医药对脊柱疾病的临床研究。

通信作者＊：樊效鸿(1967-)，男，医学博士，主任医师，长期从事脊柱疾病的临床、教学及科研工作。

·临床研究·体外冲击波疗法配合中药熏洗治疗跟痛症15例临床疗效观察刘栩豪，樊效鸿*(成都中医药大学附属医院骨科，四川 成都 610075)摘要：目的 观察体外冲击波疗法配合中药熏洗治疗跟痛症临床疗效。

方法 将15例跟痛症患者采用体外冲击波配合中药熏洗进行治疗,同时对15例患者分别进行治疗前后疼痛V AS 评分。

结果 15例患者治疗总有效率为93.3%，且经治疗后患者疼痛V AS 评分参数显著下降(P <0.01)。

结论 体外冲击波配合中药熏洗在治疗跟痛症方面是有效的、可行的，并且具有无创伤、无痛苦，操作方便，患者易于接受等优势，值得临床推广。

关键词：跟痛症；体外冲击波；中药熏洗中图分类号：R605.97 文献标识码：A DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.01.067本文引用格式：刘栩豪,樊效鸿. 体外冲击波疗法配合中药熏洗治疗跟痛症15例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(01):172-173.0　引言跟痛症是骨科临床常见疾病，本病属骨质退行性改变。

由于附着在跟骨结节处的跖腱膜受到长期的牵拉、刺激而产生损伤变性、慢性无菌性炎症，以及跟骨的骨质增生引起足跟痛，属于中医“痹证”范畴，多发生于中老年人。

患者多表现为足跟部疼痛，行走困难，行走或承重后疼痛加重，甚至无法着地，休息后症状可减轻。

足跟底部内侧(即跟骨结节内侧)有明显压痛点。

跟骨侧位X 片可见有骨刺或增厚的骨膜[1]。

小针刀配合二草二皮二乌汤治疗肩周炎临床疗效分析笔者自2010年2月至2012 年9月，用小针刀配合二草二皮二乌汤外敷治疗肩周炎81例，疗效满意，现总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组患者共81例，男35例，女46例；单侧61例，双侧20例；年龄 44～58岁；病程最长7年，最短1个月，平均4.5年。

以上均符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，均经辅助检查排除其他疾患，如肱骨肿瘤、结核、高血压、年老体弱合并冠心病者等。

1.2 治疗方法1.2.1小针刀治疗：患者取卧位，取最明显疼痛点和压痛点（在肩部前举、后伸、外展、外旋时较容易寻找痛点，多在喙突、三角肌中点及前后缘、冈下肌、大小圆肌等处）1-4个为进针点，首先用紫药水对进针部位做标记。

常规消毒皮肤、戴手套、铺无菌巾，用1%利多卡因对进针部位局部浸润麻醉。

用左手绷紧进针部位皮肤，右手持小针刀在标记处进入深层组织（针刀的刀口与肌肉、韧带、神经及血管的走行方向保持一致，将粘连的软组织及疤痕切开），当患者诉酸、胀、痛感时，患者行针刀感觉有阻滞感，即为病变部位，在病变部位纵行切开，再纵行、横行或切开剥离数刀。

再行通透剥离法，将针刀刺入直达骨面，将肌肉、韧带等从骨面剥离，当针刀尖端阻力明显较小时出针。

术后于针刀口处外敷创可贴。

每周1次。

并指导患者每天行主动外展、后伸、外旋等活动肩部动作，如爬墙、梳头动作等，每次30 min，每日4-5次。

1.2.2中药外敷：为防止感染，小针刀术后二天使用二草二皮二乌汤外敷：伸筋草、透骨草各30g、海桐皮、五加皮各30g、川乌、草乌各30g、炙马钱子50g、木瓜、威灵仙各60g、川芎、苏木、乳香、没药、独活、牛膝各25g、花椒、白附子、干姜、红花、细辛、樟脑各10g、冰片3g，共同打为碎粒，并用食用醋搅拌如团装入布药袋，放在蒸锅上蒸透，然后放在患者肩部皮肤上热敷30min，每日2次，每副药连用3d。

针刀配合中药内服治疗跟痛症【关键词】跟痛症针刀中药笔者运用针刀疗法配合中药内服跟痛症治疗28例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料本组28例，男20例，女8例，年龄35～76岁；病程3个月～4年；左足14例，右足9例，双足5例；X线片显示跟骨骨质增生5例。

诊断标准参照高等中医院校骨伤专业教材《中医伤筋学》相关内容。

①跟骨疼痛，功能受限，行走困难；②查体跟底或跟骨内侧结节处有局限性压痛点或全足跟有压痛；③X线片显示：跟底有或无骨刺样增生物；④排除骨关节炎、创伤性关节炎、跟腱滑囊炎、骨结核、骨感染、骨肿瘤引起的跟痛病变。

排除有皮肤病、感染病灶、严重高血压、心脏病、糖尿病、血友病等伴发病的患者。

论文学术科研网2 治疗方法2．1 针刀疗法患者俯卧于治疗床上，足跟朝上，踝前垫软枕，足跟部常规消毒铺巾，依跟骨跖面压痛点定位，先局部痛点注射麻醉，小针刀在压痛点内侧皮肤与足纵轴平行垂直刺入。

当针刀触到肌腱抵止点时，刀刃沿其边缘一次切割，将附着在其下的变性软组织铲下剥离，然后出针消毒纱布覆盖针孔，拇指按压3～5min以压迫止血，外贴创可贴。

2．2 中药治疗中药组方：黄芪30g，熟地20g，当归15g，秦艽、川芎、赤芍、桃仁各10g，红花8g，牛膝、独活各20g，骨碎补、地龙各15g，地鳖虫7g，水蛭3g，木香、炙甘草各10g。

跟痛剧烈、得热痛减、局部皮色不红、触之不热者加制川乌、细辛、乳香、没药；跟痛放射外踝及外侧小腿，游走不定加防风、白芷；足跟酸痛，重着、肿胀，局部肌肤麻木不仁加防己、萆?Z、薏苡仁；跟骨结节压痛局部灼热红肿，压之囊性感，得冷稍舒加忍冬藤、?g签草;跟痛跖内侧疼痛不移，痛如锥刺，舌质红，舌下瘀斑，血瘀严重加穿山甲、丹参；跟骨前内侧明显压痛点，可触及硬性肿物，骨质增生严重加杜仲、巴戟天；跟痛伴短气乏力，行动迟缓，气虚较重加党参、云苓；跟下失去压缩感，跟下空虚感，压痛范围广，腰膝酸软，手足不温，肾阳虚加附子、仙灵脾；跟骨隐痛，跟下空虚感，血心烦热，舌红少苔脉细弦，肾阴虚加枸杞子、女贞子。

中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效摘要：目的：探讨中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。

方法：选取100例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中医针灸联合中药外敷治疗，对照组采用常规物理治疗。

比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能指数（Constant-Murley评分）、腰椎活动度（ODI评分）和腰腿疼痛等指标，并记录不良反应情况。

结果：治疗组患者VAS、Constant-Murley评分、ODI评分和腰腿疼痛等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

治疗组患者的不良反应发生率低于对照组。

结论：中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛疗效显著，安全性高，值得在临床上推广应用。

关键词：中医针灸；中药外敷；颈肩腰腿痛；临床疗效1引言颈肩腰腿痛是一种常见的疼痛症状，严重影响了患者的生活和工作。

目前，物理治疗是颈肩腰腿痛的主要治疗方法之一，但效果不尽如人意。

近年来，中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛逐渐得到了关注。

本研究旨在探讨中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。

2资料与方法2.1研究对象选取100例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，男女比例均衡，年龄范围为30-60岁。

根据入选标准，均为首次发病，无明显神经根受累，无明显骨关节畸形和其他器质性病变，无手术史。

2.2研究设计本研究采用随机分组的方法，将患者分为治疗组和对照组，每组50例。

治疗组采用中医针灸结合中药外敷治疗，对照组采用常规西药治疗。

治疗期为4周，每周治疗3次，每次治疗时间为30分钟。

2.3治疗方法对照组采用常规物理治疗。

治疗组治疗如下。

针灸治疗：选择相应的针灸穴位进行针刺，如肩井、肩外俞、肝俞、膀胱俞、足三里、委中等穴位。

每次选取3-5个穴位，对穴位进行针刺，保持针刺30分钟。

针刺前先进行穴位消毒。

中药外敷治疗：将草药煮制成煎液，然后将煎液加入保温桶中，再将桶内装入一块干毛巾，在患者相应部位进行外敷，保持30分钟。

小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎76例目的观察小针刀结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

方法首先对患者施以小针刀疗法，局麻下用小针刀在患膝行纵疏横剥及提插切割刀法治疗1周，再予活血化瘀通经络及祛风湿壮筋骨中药（当归、川芎、红花、乳香、没药、川乌、草乌、天南星、伸筋草、透骨草、川牛膝、五加皮）装入药袋，放入熏蒸床加水加热后熏蒸患膝。

治疗2周后观察疗效。

结果76例患者中治愈68例，显效及好转8例，总有效率为100.0%。

结论小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎，疗效较好，值得临床推广。

标签：小针刀；中药熏蒸；膝骨关节炎膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，又称退化性膝关节炎，增生性膝骨关节炎。

临床主要表现为关节肿痛，绞锁，功能障碍。

本病属祖国医学“骨痹”、“痹症”范畴。

笔者2012年1～7月，采用小针刀结合中药熏蒸治疗本病76例，收到较好的疗效，现报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料所有76例患者均为笔者所在科室门诊或住院患者，男30例，女46例；年龄40～80岁，平均（55.60±8.80）岁；单侧病变48例，双侧病变28例；病程1个月～5年。

诊断标准：参照2003年中华医学会风湿病学会起草的骨关节炎诊治指南[1]，排除：（1）关节严重畸形，强直性关节炎，孕妇或哺乳期妇女，对本药过敏者；（2）治疗未满1个疗程或各种原因中断用药，无法制定疗效者；（3）合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病者、骨肿瘤骨结核者。

1.2?治疗方法1.2.1?小针刀治疗?（1）患者取仰卧半屈膝位，膝下垫软枕；（2）先在膝关节周围定位病变痛点，一般多位于髌上囊，髌骨韧带，髌下脂肪垫，髌骨内外侧支持带，胫、腓侧副韧带，鹅足囊等处，并在定位点做甲紫标记；（3）常规消毒，铺无菌洞巾，带无菌手套，在助手协助下用一次性10 mL注射器抽取2%利多卡因做局部痛点麻醉，每个点约1 mL；（4）持一次性4号无菌针刀（汉章针刀，北京华夏针刀医疗器诫公司），刀口线沿血管、神经、肌纤维走向平行刺入，以达到骨膜为宜；（5）依次在各定位点上行纵疏横剥、提插切割各2刀，以松解各定位点局部粘连、瘢痕、硬结条索，后出针，创可贴覆盖针孔；（6）屈伸旋转牵拉膝关节数下，注意5 d内防水。