东北地区成人慢性咳嗽临床分析

慢性咳嗽92例临床分析咳嗽是临床上最常见的症状之一，慢性咳嗽在呼吸科门诊亦非常常见，约占呼吸科门诊的25%～30%。

慢性咳嗽通常是指咳嗽时间超过8w，以咳嗽为主要症状或唯一症状，X线胸片无明显病变者[1]。

慢性咳嗽病因繁多且涉及面广，很多临床医生忽视慢性咳嗽的病因诊断，造成误诊。

在病因不明的情况下，往往反复应用大剂量抗生素和止咳化痰药，疗效不佳，临床上此问题非常突出，也成为临床医生所关注的重点问题之一。

本文对2013年03月～2015年06月我科诊治的92例成人慢性咳嗽患者的临床资料进行了分析，报告如下：1临床资料1.1一般资料2013年03月～2015年06月，本院内科诊治成人慢性咳嗽患者92例，其中男60例，女32例，年龄18～74岁（平均45岁）。

全部患者均以咳嗽为唯一临床症状，多为干咳、少痰或无痰，无咯血，无胸痛、呼吸困难，连续或反复咳嗽时间2个月～10月，经检查已排除如支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等疾病。

92例均行血常规、C-反应蛋白、痰找嗜酸性粒细胞，均行胸部X 线或CT检查，肺功能检查、气道激发试验，必要时摄鼻窦片、食管钡餐。

1.2实验室及辅助检查血常规、C-反应蛋白两项均正常78例；白细胞20%；支气管扩张剂治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。

2.2上气道咳嗽综合征（UACS）上气道咳嗽综合征（UACS）是引起慢性咳嗽最常见病因之一，因鼻、咽、喉等部位也分布有丰富的咳嗽感受器，所以各种鼻、咽、喉的疾病均可引起慢性咳嗽。

它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，检查发现咽后壁有黏液附着。

慢性鼻窦炎影像学可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平面。

普通感冒引起咳嗽可能也是分泌物沿鼻后滴流刺激咽喉部所致。

2.3变应性咳嗽（AC）变应性咳嗽临床上亦不少见，患者多表现为慢性咳嗽，多为刺激性干咳；检查肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；具有下列指征之一：①有过敏性疾病史或过敏物质接触史；②变应原皮试阳性；③血清总IgE 或特异性IgE增高；④咳嗽敏感性增高，口服抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效。

141例慢性咳嗽的诊断及治疗体会近年来，慢性咳嗽已成为普遍发病的疾病，影响到了很多患者的生活质量和日常活动。

为了深入了解慢性咳嗽的诊断及治疗体会，本研究对141例慢性咳嗽患者开展了为期1年的调查研究，由此收集到的宝贵的经验总结如下。

一、诊断方面1、表现：慢性咳嗽患者的主要表现为：咳嗽持续时间超过3周，咳嗽期间发出干哔声或咳出黄白色痰，咳嗽伴有疼痛感。

另外还有一些不明原因的头痛、头晕、乏力等症状。

2、检查：身体检查和血液检查对于确诊慢性咳嗽发挥着重要作用，但更重要的是通过胸部CT和胸部X线片进行深入检查。

3、诊断分层：慢性咳嗽的诊断分层可分为：一级诊断、二级诊断和三级诊断。

一级诊断主要围绕症状，重点关注咳嗽的特点，根据病人表现进行仔细、全面的描述；二级诊断主要从检查方面入手，重点关注慢性咳嗽的检查；三级诊断主要从器官症状出发，依据胸锁乳突肌肉痉挛、肌间质病变、石膏状变等征象来确诊慢性咳嗽。

二、治疗方面1、西药治疗：主要根据慢性咳嗽的病因进行抗炎治疗，并给予抗感染能力的药物如抗生素等进行联合治疗；重点治疗包括：一是抑制咳嗽反射的表治药物，如止咳糖浆、止咳片等；二是抑制咳嗽紊乱信号传导的中枢药物，如阿托品、咪唑啉等；三是抑制炎症性物质的药物，如抗细菌药物、抗病毒药物、抗过敏药等。

2、中药治疗：中药治疗的治疗方案是个体化的，因为每个患者病情和体质状况都不一样，所以根据每个患者的个体情况，综合多种中医辩证，应用不同的中药技术组合，选择合理、安全、有效的中药配伍，形成科学、合理的方案，以更好地治疗慢性咳嗽。

三、调整生活方式1、饮食：建议患者多食用绿叶蔬菜、水果，以获得充足的膳食纤维和维生素，同时减少高油脂、高糖类食物的摄入，以减轻负担。

2、运动：建议患者选择轻体力的慢跑、游泳、太极拳等有氧性运动，每周运动3-4次，每次20-30分钟，时间可适当延长，可以起到补充皮肤所需营养，改善气血循环，促进机体健康的作用。

成人慢性咳嗽患者100例的病因分析赵晖;侯雨生【摘要】目的讨论成人慢性咳嗽的病因诊断方法,提高咳嗽的诊断率,减少漏诊及误诊.方法选取2015年12月—2017年12月大港医院门急诊及住院治疗的慢性咳嗽患者共100例作为研究对象.其中,男性42例,女性58例,平均年龄为(40±13)岁.通过采集病史、体格检查、胸片或胸部CT、血常规、嗜酸细胞粒细胞计数、IgE、肺功能、呼气一氧化氮实验、肺炎支原体抗体等检查,并进行相应治疗,若患者咳嗽症状缓解,考虑诊断成立.结果 100例慢性咳嗽患者中,咳嗽变异性哮喘31例,占31.00％;上气道咳嗽综合征28例,占28.00％;胃食管反流16例,占16.00％;嗜酸细胞性支气管炎7例,占7.00％;感染后咳嗽5例,占5.00％;变应性咳嗽8例,占8.00％,ACEI引起咳嗽2例,占2.00％;病因未明者3例,占3.00％,结论慢性咳嗽常见病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽,其中最常见的原因是咳嗽变异性哮喘.临床上尽量做到病因诊断对治疗至关重要.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)008【总页数】3页(P86-88)【关键词】慢性咳嗽;病因诊断;分析【作者】赵晖;侯雨生【作者单位】天津市滨海新区大港医院呼吸科,天津 300270;天津市滨海新区大港医院外科,天津 300270【正文语种】中文【中图分类】R56慢性咳嗽是内科常见病及多发病，也是也是这类患者就诊时的主要主诉，占到了社区门诊量的第5位[1-2]。

西方发达国家做过相关统计，该类患者可以占到非吸烟人群的12%～23%；症状轻重不一[3]；国内相关统计的数字为10%～30%。

慢性咳嗽的原因很多，其中一类为是可通过胸部X线检查能明确诊断的疾病，比如肺部炎症、结核及肺部肿瘤等，其中一类为仅有咳嗽的症状，且持续8周，胸片或胸CT无异常的诊断不明的称为不明原因的慢性咳嗽。

内科慢性咳嗽的临床分析探讨慢性咳嗽通常是指咳嗽时间>3周,以咳嗽为主要表现,胸片检查无异常,经常规治疗效果不佳,病因不明的咳嗽。

这些患者病程常达数年, 因未经正轨诊断和治疗,长期搅扰病人并影响他们的工作和生活，咳嗽是门诊患者最常见的主诉。

现将我院2010 年3 月～2012 年3 月收治的慢性咳嗽患者停止了临床诊断、剖析和治疗,报道如下。

1 对象与办法1.1 对象选择病例共100 例,男性46 例,女性54 例,年龄16～65 岁,均契合慢性咳嗽诊断规范,除外吸烟和服用ACEI 药物者，除外慢性支气管炎、肺部器质性病变患者。

1.2 诊断程序参考Irwin 等的解剖学诊断程序,和呼吸病学会于2005 年制定的“咳嗽的诊断与治疗指南”，主要包括讯问病史,胸片检查,肺通气功用+激起实验,诱导痰检查,过敏原实验,鼻窦片或CT,胸部CT,胃镜,必要时纤维支气管镜,得出初步诊断,给予特异性治疗若咳嗽明显缓解,则诊断成立。

1.3 诊断要点咳嗽变异性哮喘 (CVA):慢性咳嗽常伴夜间刺激性咳嗽,支气管激起实验阳性或最大呼气流量(PEF)>20%,支气管扩张剂,糖皮质激素治疗有效。

变应性咳嗽(AC)：慢性刺激性干咳，有一定的诱发要素，伴有咽痒，通气功用正常，痰细胞学检查嗜酸粒细胞不高，抗组胺治疗和激素治疗有效。

胃食管反流病(GERD):慢性咳嗽以白昼咳嗽为主,胸骨后炙烤感,反酸,胃镜检查有食管炎,抗反流治疗后咳嗽明显减轻。

鼻后滴流综合征(PNDS):白昼咳嗽为主,鼻后滴流或咽后壁粘液附着感,有鼻炎、鼻息肉、咽喉炎等病史,检查发现咽后壁有粘液或鹅卵石样观, 经抗组胺加抗生素治疗有效。

嗜酸粒细胞性支气管炎(EB):扫除其他疾病后痰细胞学检查嗜酸性粒细胞比例≥0.03，口服或吸入糖皮质激素有效。

1.4 治疗办法肯定病因后给予特异性治疗，常见病因的治疗办法：1)CVA：布地奈德干粉剂200～400μg(2 次/d)，共4 周以上，茶碱缓释片0.2(1 次/d)，共4 周以上。

呼吸内科慢性咳嗽患者症状的临床分析与论述【摘要】目的分析和探究慢性咳嗽患者临床症状及疗效。

方法随机抽取了我院呼吸内科在2018年11月-2019年11月收治的120例慢性咳嗽患者作为对象进行研究，将其划分为实验组和对照组，对照组给予常规西药治疗，而实验组在对照组的基础上又给予了中药辨证治疗，然后对其治疗效果进行对比。

结果两组患者的首发症状均是咳嗽，且同时伴随有不同程度咳痰、喘息、反流等症状，同时实验组患者的治疗总有效率（98.33%）高于对照组（88.33%），两组患者间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论在对慢性咳嗽患者进行临床治疗前，需要先对其临床症状进行调查与统计，在此基础上制定针对性的治疗方法，以此来有效提高患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】呼吸内科；慢性咳嗽；临床症状；疗效慢性咳嗽属于临床呼吸内科常见的疾病类型，如果未对其进行及时、有效的治疗，将会导致病情迁延，此时就需要对其临床症状进行系统的调查与分析，然后给予系统性的治疗，以确保患者的治疗效果。

下面将会对其临床症状和治疗效果进行分析。

1.资料与方法1.1临床资料本次随机抽取了我院呼吸内科在2018年11月-2019年11月收治的120例慢性咳嗽患者作为对象进行研究，将其划分为实验组和对照组，对照组中男35例，女25例，年龄在12-85岁，平均（43.2±1.2）岁；实验组中男36例，女24例，年龄在11-85岁，平均（43.5±1.3）岁。

两组患者的临床数据差异不明显，不具备统计学意义（P﹥0.05）。

1.2诊断方法（1）询问病史。

患者入院后，医护人员需要详细询问患者病史，如消化系统疾病史、循环系统疾病史、耳鼻喉疾病史等。

同时还有饮酒史、吸烟史、药物过敏史等，对可能诱发咳嗽的外部环境因素也要进行询问和记录；（2）常规检查。

对患者的消化系统、呼吸系统、循环系统等进行系统性检查，并对上述检查结果的阳性特征给予观察和记录。

慢性咳嗽的临床分析慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过8周或每年发作超过3个月的咳嗽。

在临床上，慢性咳嗽是一种常见的症状，病因多种多样。

本文将从病因、临床特征、诊断和治疗等方面对慢性咳嗽进行全面分析。

一、病因分析1.上呼吸道感染：常见的病毒感染如流感病毒、鼻病毒等会引起咳嗽。

咳嗽也是呼吸道感染的常见症状。

2.慢性支气管炎：长期吸烟、空气污染等因素会导致支气管黏膜慢性炎症，表现为咳嗽、咳痰等症状。

3.支气管哮喘：持续性咳嗽是支气管哮喘的常见症状，尤其是在夜间或早晨咳嗽较为明显。

4.胃食管反流病（GERD）：胃酸逆流到食管会刺激食管黏膜，引起慢性咳嗽。

5.肺结核：患者常伴有发热、乏力、咳痰等症状，注意观察呼吸音和胸部X线影像。

6.肺癌：慢性咳嗽可能是肺癌的早期症状，尤其是有明显的吸烟史的患者，需进行肺部CT扫描。

7.ACE抑制剂（抗高血压药物）引起的咳嗽：少数患者在应用ACE抑制剂后会出现咳嗽，停药后症状可缓解。

二、临床特征1.咳嗽特点：慢性咳嗽多为干咳或伴有少量白色黏液痰，部分患者常常有咳痰带血。

2.伴随症状：咳嗽常伴有胸闷、胸痛、乏力等症状，也可伴有发热、咳痰等。

3.生活史：询问患者是否有吸烟、饮酒、咖啡因摄入等不良生活习惯，以及是否有接触过有害气体、粉尘等环境。

三、诊断1.详细病史采集：包括咳嗽的持续时间、性质、发作频率、诱因等。

2.体格检查：包括胸部听诊、心脏检查等，排除呼吸系统和心血管系统的潜在病变。

3.相关实验室检查：如血常规、胸部X线、肺功能检查、支气管扩张试验等。

四、治疗1.针对病因治疗：如对于上呼吸道感染引起的咳嗽，应采取抗病毒药物治疗；对于支气管哮喘引起的咳嗽，应采用哮喘治疗；对于GERD引起的咳嗽，应积极治疗GERD等等。

2.药物治疗：可选用止咳药、祛痰药、抗过敏药、抗炎药等进行对症治疗。

3.行为治疗：如避免吸烟、饮酒、咖啡因摄入等不良生活习惯，保持良好的饮食习惯和合理的作息时间。

4.心理疏导：长期咳嗽会对患者的心理产生一定的负面影响，应进行相关的心理疏导。