小儿咳嗽变异型哮喘86例临床分析
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小儿咳嗽变异性哮喘临床分析论文
小儿咳嗽变异性哮喘临床分析【摘要】目的对小儿咳嗽变异性哮喘的诊断治疗进行探讨分析，提高其诊断率。
方法对2010年2月——2011年6月来自我院的50例小儿咳嗽变异性哮喘的临床及实验室资料进行回顾性分析。
结果由于小儿的临床表现不典型，所以误诊率较高，使用小剂量的氨茶碱和阿奇霉素联合使用有明显的治疗效果。
结论提高小儿咳嗽变异性哮喘的认识，及时的做出诊断和有效的治疗，提高小儿的生活质量，避免造成额外的经济损失。
【关键词】小儿；咳嗽变异性哮喘；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.174 文章编号：1004-7484（2013）-06-3012-01咳嗽变异性哮喘是引起小儿慢性咳嗽疾病的常见疾病之一，也是小儿支气管哮喘的类型之一。
该疾病的唯一症状就是慢性咳嗽，没有典型的哮喘发作和呼吸困难。
所以该疾病的误诊率比较高，在临床上没有系统的治疗方案，所以影响了小儿的身心健康。
2010年2月——2011年6月来自我院的50例小儿咳嗽变异性哮喘的临床及实验室资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 50例小儿都是来自门诊和住院的患儿，符合支气管哮喘防治常规的诊断标准。
男27例，女23例：年龄1-4岁。
患儿的病程1个月——2年。
所有的患儿都表现出长期不间断的咳嗽没有喘息症状。
30例患儿清晨较重，40例患儿在睡前和睡醒时间较重。
35例患儿日间没有咳嗽，15例患儿日间有少许的咳嗽，在患儿运动和情绪变化之后加重的有30例，吸入冷空气后加重的23例。
所有的患者在一年四季都有发病。
40例患儿在我院的门诊经过抗生素的治疗后没有缓解，25例患者误诊为支气管炎，15例患儿误诊为呼吸道感染和慢性咽炎。
1.2 一般检查对所有的患儿经过血常规的检查，42例白细胞正常，8例轻度升高。
对患儿经过胸部的x线检查，21例患儿的双肺纹理增粗，29例正常。
其中43例crp正常，7例轻度升高。
儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗分析
儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗分析【摘要】目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征及治疗措施。
方法回顾分析我院儿科40例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料。
结果本组用药3~5 d后咳嗽表现均有改善，7~10 d明显减轻，服药2周后咳嗽基本停止。
治疗过程中除1例出现轻微恶心、呕吐外，其余患儿均未见不良反应。
结论咳嗽变异性哮喘一年四季均可发病,以冬季为多,唯一症状就是慢性咳嗽,通常有个人过敏史或家族性过敏史,无明显肺部阳性体征,医师首先应对咳嗽变异性哮喘要有明确的认识,应仔细地询问病史及过敏史,密切观察临床症状及体征,早期确诊,正确治疗对降低哮喘的发生率更有重要意义。
【关键词】儿童；咳嗽变异性哮喘；治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CV A)是支气管哮喘的类型之一，无明显的肺部阳性体征,临床表现不典型,极易误诊为其他呼吸道疾病。
现将我院儿科2007年6月至2009年12月门诊治疗的40例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例均为我院门诊及住院患儿，其中男25例，女15例；年龄3~12岁；病程1个月至2年。
所有患儿发病前均无明显诱因，如刺激性气体、运动、冷空气和上呼吸道感染等。
有过敏史19例，其中湿疹8例，过敏性鼻炎7例，荨麻疹2例，家族过敏史2例。
本组患儿均服用过多种抗生素治疗1~3个月咳嗽无缓解。
误诊为支气管炎25例，上呼吸道感染12例，慢性咽炎3例。
1.2 临床表现及辅助检查所有患儿均因反复咳嗽就诊，其中刺激性干咳25例，咳少量白色黏液痰15例。
以夜间或清晨咳嗽为主38例，昼夜均有咳嗽20例，咽痒15例，胸闷10例，均无喘息症状。
体温正常35例，余体温在38.5℃~38.9℃；咽部正常10例，轻、中度充血25例，重度充血5例。
两肺听诊31例正常，仅9例呼吸音稍粗糙。
X线胸片检查30例正常，10例肺纹理增粗。
1.3 诊断标准咳嗽反复发作＞1月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重；临床无感染症状或较长期抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解是诊断本病的基本条件；有个人或家族过敏史,气道反应性测定,变应原检测等可做辅助诊断；其他原因引起的慢性咳嗽。
68例儿童咳嗽变异性哮喘误诊临床分析
实 验 室检查 ： 白细胞 ４ ９ ．５×１ ０ ８×１ Ｌ ０ ～１ ． ０／ ．
（ ％ ） 支气 管炎 ３ １ ， ８例 （５ ） 咳嗽是 变异 性 哮 喘 ５％ 。
唯一 的主要 症状 ， 而气 管 炎 、 气 管炎 患 儿应 有 咳 、 支
痰、 、 炎 喘等 表现 ， 部分 患 儿还 有肺 部 ｘ线 改变 。误 诊 为 问 质 性 肺 炎 ８例 （ １ ） 支 原 体 肺 炎 ５例 １％ ， （％ ） 虽 问质性 肺 炎 咳嗽亦是 其 主要 特点 ， ｘ线 １ ， 但
可发 展 为典 型哮 喘 。临 床 主 要症 状 是慢 性 咳嗽 ， 无 明显肺 部体 征 ， 因此 常不被 医生们认 识 ， 易误 诊为 反复 呼 吸道感 染 、 管炎 、 气 管炎 等 Ｊ 气 支 。本 组 资 料特 点为 咳嗽 反复 发作 １ 个月 以上 ， 干咳 为主 ， 间 夜
能 减 轻 但 咳 嗽 始 终 不 消 失 。误 诊 为 气 管 炎 ５ 例
上 ，２例患 儿反 复 使用 抗 生 素长 达 ３个 月 以上 ， ｌ 疗
效 不佳 。发病 诱 因 ： 呼 吸道 感染 ２ 上 ８例 （ １ ） 接 ４％ ， 触刺 激 性 气 味 １ １例 （ ６ ） 季 节 性 发 病 ｌ １％ ， ２例 （ ７ ） 运 动 ６例 （ ． ％ ） 不 明原 因 １ 例 （ ６ ） １％ ， ０８ ， １ １％ 。 体检 ： 部无 任何 阳性体 征 ５ 肺 ２例 （ ６ ） 闻及 哮 呜 ７％ ， 音ｌ ０例 （ ５ ） 闻及 干罗 音 ６例 （ ％ ） 胸 部 ｘ线 １％ ， １ ， 检查 ： 纹 理增 多 ４ 例 （ ０ ） 正常 ２ 肺 １ ６％ ， ７例 （ ０ ） ４％ 。
（５ ） 问质性 肺 炎 ８例 （ ２ ） 支 原 体 肺 炎 ５例 ５％ ， １％ ， （ ．％ ） ０ ７ 。均用抗 生 素及 对症 止 咳药 物 治 疗 两周 以
（ ％ ） 支气 管炎 ３ １ ， ８例 （５ ） 咳嗽是 变异 性 哮 喘 ５％ 。
唯一 的主要 症状 ， 而气 管 炎 、 气 管炎 患 儿应 有 咳 、 支
痰、 、 炎 喘等 表现 ， 部分 患 儿还 有肺 部 ｘ线 改变 。误 诊 为 问 质 性 肺 炎 ８例 （ １ ） 支 原 体 肺 炎 ５例 １％ ， （％ ） 虽 问质性 肺 炎 咳嗽亦是 其 主要 特点 ， ｘ线 １ ， 但
可发 展 为典 型哮 喘 。临 床 主 要症 状 是慢 性 咳嗽 ， 无 明显肺 部体 征 ， 因此 常不被 医生们认 识 ， 易误 诊为 反复 呼 吸道感 染 、 管炎 、 气 管炎 等 Ｊ 气 支 。本 组 资 料特 点为 咳嗽 反复 发作 １ 个月 以上 ， 干咳 为主 ， 间 夜
能 减 轻 但 咳 嗽 始 终 不 消 失 。误 诊 为 气 管 炎 ５ 例
上 ，２例患 儿反 复 使用 抗 生 素长 达 ３个 月 以上 ， ｌ 疗
效 不佳 。发病 诱 因 ： 呼 吸道 感染 ２ 上 ８例 （ １ ） 接 ４％ ， 触刺 激 性 气 味 １ １例 （ ６ ） 季 节 性 发 病 ｌ １％ ， ２例 （ ７ ） 运 动 ６例 （ ． ％ ） 不 明原 因 １ 例 （ ６ ） １％ ， ０８ ， １ １％ 。 体检 ： 部无 任何 阳性体 征 ５ 肺 ２例 （ ６ ） 闻及 哮 呜 ７％ ， 音ｌ ０例 （ ５ ） 闻及 干罗 音 ６例 （ ％ ） 胸 部 ｘ线 １％ ， １ ， 检查 ： 纹 理增 多 ４ 例 （ ０ ） 正常 ２ 肺 １ ６％ ， ７例 （ ０ ） ４％ 。
（５ ） 问质性 肺 炎 ８例 （ ２ ） 支 原 体 肺 炎 ５例 ５％ ， １％ ， （ ．％ ） ０ ７ 。均用抗 生 素及 对症 止 咳药 物 治 疗 两周 以
儿童咳嗽变异性哮喘58例临床分析
１ ７ ห้องสมุดไป่ตู้ ・临床研 究 ・
治疗 的理 念 不是 对 病 灶进 行 切 除或 者 药物 抑 制 ，而是 通 过血 管 途
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ １
恶性病 变的 可能 ，对患 者具有 疼痛 、膀胱 损伤 、卵巢 损伤 、子 宫 内 膜损 伤 、输 尿管损 伤 、术 中血 管损 伤等 并发症 和副损 伤 。医院对 介 入 治 疗 培 训 比较 自由随 意 ，致 使 医师 在 采用 介 入治 疗 的 标 准不 同 意 ，导致一 些本 可 以避 免的 并发症 和器 官副损 伤 。介入治 疗子 宫肌 瘤 、异 位妊 娠等妇 科疾 病的 适应证 和禁 忌证不 统～ ，影响 治疗 的疗 效 以及增加 一些 可 以避 免 的并发症 。预 防术后 患者 并发症 和器 官 副 损伤 可 以通 过 ，及 时镇 痛提 高患者 介入 治疗后 的舒 适度 ，规范 医 院 各 医师 的介入治 疗 ，重视患 者术后 的管 理 ，可 以有 效减 少介入 治疗
的并发症和器 官副损伤 。
径对 患 者 实 施对 症 治 疗 ，它 的效 果 与 一般 手 术 治疗 同步 甚 至有 超
过 的疗 效 ，最重 要 的 是这 种 介入 疗 法 降低 了对 患者 器 官 的损 伤 。
介入 治 疗 将 动 脉导 管 选择 性 插 入患 者 体 内 ，不 但增 加 患 者肿 瘤 局
转 移 细胞 ，延 长 患者 肿 瘤恶 化 时 间 。对 妇 产科 恶 性 晚期 肿 瘤进 行
姑 息 疗法 ，停 止 癌灶 出血 。介 入 治疗 对 产 后 大 出血 、子 宫 肌 瘤 的 治疗 效 果 也 比较 显 著 ，而 且它 操 作 简 单 、安 全 ，可 以有 效减 少 患 者 的痛 苦 ，提 高 患 者 的存 活率 。据 相 关统 计 ，介入 治 疗 有效 率 可
治疗 的理 念 不是 对 病 灶进 行 切 除或 者 药物 抑 制 ，而是 通 过血 管 途
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ １
恶性病 变的 可能 ，对患 者具有 疼痛 、膀胱 损伤 、卵巢 损伤 、子 宫 内 膜损 伤 、输 尿管损 伤 、术 中血 管损 伤等 并发症 和副损 伤 。医院对 介 入 治 疗 培 训 比较 自由随 意 ，致 使 医师 在 采用 介 入治 疗 的 标 准不 同 意 ，导致一 些本 可 以避 免的 并发症 和器 官副损 伤 。介入治 疗子 宫肌 瘤 、异 位妊 娠等妇 科疾 病的 适应证 和禁 忌证不 统～ ，影响 治疗 的疗 效 以及增加 一些 可 以避 免 的并发症 。预 防术后 患者 并发症 和器 官 副 损伤 可 以通 过 ，及 时镇 痛提 高患者 介入 治疗后 的舒 适度 ，规范 医 院 各 医师 的介入治 疗 ，重视患 者术后 的管 理 ，可 以有 效减 少介入 治疗
的并发症和器 官副损伤 。
径对 患 者 实 施对 症 治 疗 ，它 的效 果 与 一般 手 术 治疗 同步 甚 至有 超
过 的疗 效 ，最重 要 的 是这 种 介入 疗 法 降低 了对 患者 器 官 的损 伤 。
介入 治 疗 将 动 脉导 管 选择 性 插 入患 者 体 内 ，不 但增 加 患 者肿 瘤 局
转 移 细胞 ，延 长 患者 肿 瘤恶 化 时 间 。对 妇 产科 恶 性 晚期 肿 瘤进 行
姑 息 疗法 ，停 止 癌灶 出血 。介 入 治疗 对 产 后 大 出血 、子 宫 肌 瘤 的 治疗 效 果 也 比较 显 著 ，而 且它 操 作 简 单 、安 全 ，可 以有 效减 少 患 者 的痛 苦 ，提 高 患 者 的存 活率 。据 相 关统 计 ，介入 治 疗 有效 率 可
儿童咳嗽变异性哮喘120例临床分析
儿童咳嗽变异性哮喘120例临床分析儿童咳嗽是常见的症状，常见于呼吸道感染、支气管炎等疾病。
其中，一部分儿童咳嗽发展为变异性哮喘。
本文对120例儿童咳嗽变异性哮喘的临床表现、诊断和治疗进行了分析。
一、临床表现1.咳嗽特点：儿童咳嗽多为刺激性干咳，频繁发作，夜间加重。
有时咳出少量白色粘液，咳嗽剧烈时可导致呕吐。
2.喘息发作：儿童在咳嗽后可出现喘息发作，表现为气急、呼吸困难，哭喊时加重。
3.呼吸道感染：儿童咳嗽变异性哮喘常伴有上呼吸道感染的症状，如流泪、鼻塞、咽痛等。
4.过敏史：部分儿童咳嗽变异性哮喘患者有家族性或个人过敏史，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。
二、诊断1.病史询问：详细了解患儿的病史，包括症状的发作间隔、频率、持续时间、夜间症状等。
2.体格检查：仔细观察患儿的呼吸状况、胸部叩诊、听诊等，以排除其他呼吸系统疾病。
3.肺功能检查：通过肺功能测试，如肺活量、峰流速等指标，评估儿童哮喘的严重程度。
4.过敏原检测：进行过敏原测试，包括皮试和特异性IgE测定，以了解儿童是否存在过敏源。
三、治疗1.控制反应性气道炎症：应用吸入类固醇等抗炎药物，减少气道炎症反应，缓解咳嗽和喘息症状。
2.纠正过敏反应：对于有过敏史的患儿，应采取相应的过敏治疗措施，如避免过敏原接触、药物治疗等。
3.支气管扩张剂：儿童哮喘发作时，可应用β2受体激动剂进行支气管扩张，缓解呼吸困难。
4.免疫调节剂：对于症状严重的儿童哮喘患者，可考虑应用免疫调节剂，如白三烯受体拮抗剂。
总结：儿童咳嗽变异性哮喘是一种常见的疾病，表现为频繁的干咳和喘息发作。
通过详细的病史询问、体格检查和相关检查，可以明确诊断。
治疗方面，主要包括抗炎治疗、过敏治疗、支气管扩张剂和免疫调节剂的应用。
早期诊断和积极治疗能够有效控制病情，减少发作次数，提高生活质量。
小儿咳嗽变异性哮喘60例临床诊疗分析论文
小儿咳嗽变异性哮喘60例临床诊疗分析【摘要】目的探讨分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断方法和治疗措施。
方法将于2009年7月-2012年6月在我院接受住院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者60例随机分成对照组和观察组各30例，对照组通过二丙酸培氯米松气雾剂的治疗，观察组通过孟鲁司特钠和盐酸丙卡特罗的治疗，然后对比两组患者的治疗的效果。
结果统计显示观察组治疗的总有效率为86.7%，相比对照组的73.3%，差异显著（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法①存在不间断咳嗽超多30d，早上、夜间、剧烈运动后咳嗽严重，同时存在咽部不适、胸闷，无喘息及呼吸困难等表现，通过抗生素治疗效果不显著；②给予气管舒张剂应用后咳嗽得到有效控制；③存在家族、个人的过敏史；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。
1.3 治疗方法对照组通过二丙酸培氯米松气雾剂的治疗，观察组通过孟鲁司特钠的治疗，具体操作方法如下。
1.3.1 对照组主要给予二丙酸培氯米松气雾剂，每日2次，每次喷一下，持续60d；若患儿症状得到缓解改善，则可以降低使用量为每日1次，再经过60d的治疗；当患儿病情趋于稳定则可选择每2-3d进行一次喷雾治疗，通常整个疗程为3个月。
1.3.2 观察组口服由鲁南贝特制药有限公司提供的孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字h20083330）和四川大冢制药有限公司提供的盐酸丙卡特罗（国药准字h20060216），年龄<6岁的患儿每次口服孟鲁司特钠4mg，年龄介于6-12岁的患儿每次口服孟鲁司特钠5mg，睡前服用，疗程3个月；盐酸丙卡特罗用量为每次1μg·kg-12次，通常用药1-2周；当咳嗽症状缓解即可停止口服盐酸丙卡特罗。
1.4 疗效标准治愈：经治疗半年后患儿咳嗽等症状彻底消失，不存在复发。
有效：咳嗽症状有所缓解，仍存在间歇性咳嗽；无效：治疗≥一周症状无任何改善甚至恶化。
1.5 统计学分析采用spss13.0统计学软件，计数资料采用x2检验，p<0.05差异有统计学意义（p<0.05）。
儿童咳嗽变异性哮喘64例临床分析
儿童咳嗽变异性哮喘64例临床分析祝伟王广州郭晓燕(漯河市中心医院儿科,河南漯河462000)[摘要]目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及治疗方法。
方法对确诊为咳嗽变异性哮喘64例CVA患儿的临床表现及诊治方法进行分析。
结果咳嗽变异性哮喘患儿的临床表现不典型,误诊率高。
吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗咳嗽变异性哮喘有明显效果。
结论C VA患儿的临床表现不典型,提高对该病的认识、熟练掌握诊断标准是防止漏诊、误诊的关键,确诊后通过试验性治疗、支气管扩张剂(β2受体激动剂)及糖皮质激素治疗有效。
[关键词]儿童咳嗽变异性哮喘诊断治疗[中图分类号]R725.6[文献标识码]B咳嗽变异性哮喘(c ough variant asthma,CVA)又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘,它是以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的特殊类型的哮喘。
CVA是小儿慢性咳嗽常见病因,临床表现不典型,易误诊“支气管炎”、“上呼吸道感染”,常规抗生素治疗无效,未及时给予抗变态反应治疗,以致延误病情。
现将我院2005年1月至2007年6月确诊CV A患者治疗情况分析如下。
1资料与方法1.1对象本组病例64例均来自我院儿科门诊及住院患儿,其中男26例,女38例,年龄～1岁8例,～3岁14例,～7岁20例,～14岁22例;最小5个月,最大14岁;病程最短2个月,最长25个月;全部病例均符合1998年全国儿童哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规(试行方案)诊断标准[1]。
1.2诱因上呼吸道感染22例(34.4%),吸入刺激性12例(18.8%),运动后发作2例(3.1%)无明显诱因28例(43.8%)。
另外有过敏史(过敏性鼻炎、慢性湿疹、荨麻疹)24例(37.5%)。
1.3临床表现64例患者均有反复发作性顽固性咳嗽,多以夜间或清晨发作,均无明显喘息,其中刺激性干咳52例(81.3%),咳少量白痰12例(18.8%)胸闷24例(37.5%)流涕16例(25%)。
小儿咳嗽变异性哮喘76例临床分析
中２ ６例咳嗽较严重患者曾短期 （ 一般 ２～ ｄ 应用 醋酸泼尼松 ５） 和（ ） 受体激动剂治疗 。疗程为 １～ 或 Ｉ Ｓ ６个月 。
２ 结 果
及其 细胞组分参 与 的气道 慢性 炎症 性疾 患… ， 比典 型哮 喘 但
程度轻 。２０ ０４年 ６月 一 ０ ９年 ６月我 院收治咳嗽变 异性哮喘 ２０ （Ｖ ） Ｃ Ａ 患儿 ７ ， ６例 现就其诊 治情 况分析如下。
１ 资 料 与 方 法
６ Ｏ例 患儿 经治疗 ３— ｄ后 症状 控制 ， ６ ７～１ｄ咳嗽症 状完 ０ 全缓解 ， 中 ｌ 其 ６例停 药后 症状 有反 复 ， 再次 同样 处理 仍 然有
效 ， 有 效 率 为 １０ 。 总 ０％ ３ 讨 论
１１ 临床 资料 ．
７ ６例 Ｃ Ａ患儿男 ４ Ｖ ４例 ， ３ ； 女 ４例 年龄 １— ３
６ 单俊杰 ， 晋玮 ， 任 武春密 ， 胡芦 巴黄酮苷 及其 降血 糖活性 的研究 等． ［］ 中国药学杂志 ，０ ８，３ １ ：４７—１６ ． Ｊ． ２ ０ ４ （９） １５ ４ ０
７ 尚明英 ， 少青 ， ａｏ ， 胡 芦 巴皂 苷 Ｖ Ｉ 的结构 鉴定 ［ ］ 药 蔡 Ｋ ｄｔ ｓ 等． ａ Ｉ Ｉ Ｊ．
动、 大哭 或大笑 后 咳嗽加 剧 ２ ｌ例 ， 有个人 过敏 史 ３ ３例 （ 疹 湿
ｌ ３例、 过敏性鼻 炎 ｌ Ｏ例 、 麻疹 ７例 、 荨 药物 过敏 史 ３例 ） 。亲 属有过敏史或 哮喘史 ２ ２例。临床表 现 ： 均无典型 的哮 喘发作 、 呼吸困难 等表 现 ， 主要症状 是持续 性或反 复发作 性咳嗽 ， 以夜 间发作性频 咳或清晨剧 咳为 主。部分患儿伴有少许 白色稀痰 ， 喷嚏 ， 咽部或喉部发痒 ， 闷等症 状。体检 ： 胸 有低 、 中度 发热 ｌ ８ 例， 双肺呼吸音粗或深吸气 时闻及哮 鸣音 者 ｌ ， ６例 咽部 充血 ７
80例儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析
80例儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析
王燕
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)30
【摘要】目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的相关诱发因素、临床诊断和治疗方法.方法系统回顾性分析80例儿童CVA的相关临床资料.结果80例CVA患儿冬春两季多发,冷空气刺激、有过敏性疾病史或家族过敏史及环境因素是相关因素,支气管激发试验阳性和支气管舒张剂诊断性治疗有效.抗哮喘治疗后,患儿咳嗽症状消失或明显改善72例,有效率90.0%.结论对于患儿长期咳嗽,并有相关诱发因素,并行抗感染治疗无效者,在排除其他疾病后应考虑CVA,并进行抗哮喘治疗.
【总页数】2页(P174-175)
【作者】王燕
【作者单位】兰空西安建国公园干休所卫生所原兰空机关医院儿科,陕西西安710032
【正文语种】中文
【中图分类】R562.2
【相关文献】
1.谷维素联合西替利嗪治疗学龄前儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析 [J], 蓝海平;梁章聪;卓海燕
2.关于37例儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析 [J], 高志鸿
3.儿童咳嗽变异性哮喘45例临床分析 [J], 叶彩霞;肖芳芳;肖月红
4.20例儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析 [J], 陈继业
5.误诊为上呼吸道感染的儿童咳嗽变异性哮喘26例临床分析 [J], 赵文生;刘亚娜;张晓鸣
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儿童咳嗽变异性哮喘80例诊治体会
变化等或由呼吸道感染诱发或加重。因临床表现不 典 型又无 特异 性检查 手段 ， 易漏 诊 、 诊 。患 儿常 极 误 因反 复 咳嗽 应用 大 量抗 生素 、 素 和 中药 治 疗 仍 迁 激 延不 愈 ， 甚至 发展 为典型 哮喘 ， 对小 儿 身体 健康 构 成 极大 损害 。为进一步 提高对 Ｃ Ａ 的认 识 ， Ｖ 现将 我 院 ２０ ０６年 ８月 至 ２０ ０９年 ４月 门诊 及 收住 院治 疗 的 ８ Ｏ 例 Ｃ Ａ患儿 临床资料 分析 如下 ： Ｖ
疗 。所有病例治疗 １ 周后 咳嗽症状均 有所 减轻 ，５例 ４个月 内临床症状消失 ， ６ ５例发展为哮喘症 ，Ｏ例 中断 １ 治疗未再 随访 。结论 临床医生应提高对 Ｃ Ａ的认识 ， Ｖ 减少误诊 ， 期确诊 ， 早 正确治疗 ， 控制其发展 为典型
哮喘。
【 关键词】 儿童 咳嗽变异性哮 喘； 早期 ； ； 诊 ７ 文献标 识码 】 Ａ
ｍ ｏ Ｌ 与之不符， 以认为溺水重点往往在于低血 季 ， 已发 生溺 水者 积极 给予 现场抢 救后 ， 在 医院 ｍｌ ， ／ 所 对 再 钾而不是 高血钾 。 内行积极治疗 ， 可明显降低溺水的伤残率及死亡率 。 参 考 文 献 诸福棠 认为溺水往往并 发肾功能衰竭 ， 本文 ［ ］ 儿童意外死 亡流行病学研究协作组． １ 中国妇幼卫生项 目 儿童 县 ２ ５例查 肾功 能均 正常 ， 以认 为 肾功 能 衰竭 不 是 儿 所 意外死亡流行病学研 究 ［ ］ 中华儿科 杂志 ，９ ５，３（ ：０ Ｊ， １９ ３ ４） ２６ 童溺水 院 内急救重 点 ， 由于病 例较 少 ， 待今 后进 一 需 ２ ８． ０ 步观察 。本 文溺 水 过程 中有 水 中杂 质 、 沙 进 入 呼 ［ ］ 宋殿宽． 泥 ２ 儿科急重症的抢救 ［ ． Ｍ］ 长春 ： 吉林科学 技术 出版社 ， 吸道 、 消化道易 致感染 ， 文 发 烧 ５例 ，Ｏ例 并 发肺 本 ｌ １ ９ ： ８１ ９６１ ． 实用儿科学 （ 下册） Ｍ］ ４ 北京 ： 民卫生 出版社 ， ［ ． 版． 人 炎， 故积 极 应 用 抗 生 素 预 防 和 治 疗 感 染 是 必 要 的。 ［ ］ 诸 福棠． ３ １ ８ 】３ ３ ９ ５： ８ ． 应 用 肾上 腺皮质 激素稳定 细胞 膜 和 改善 毛细 血 管通 （ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—０ ） ５ 透性 ， 对脑水肿 、 肺水肿都有一定作用。本文 ２ ５例
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小儿咳嗽变异型哮喘86例临床分析【关键词】哮喘
【关键词】哮喘；咳嗽变异型；治疗；儿童
1临床资料
11一般资料本组86例男55例；女31例。
年龄1~3岁18例，4~6岁40例，7~12岁28例。
病程1个月~3年，平均9个月。
其中50例在求治过程中分别被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染、慢性咽炎、扁桃体炎、百日咳、原发性肺结核等。
12诊断标准本组均根据全国儿科哮喘防治协作组所订标准诊断［１］：①持续咳嗽或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；②气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③有个人或家庭过敏史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；④除外其他原因引起的慢性咳嗽。
13临床特点本组均有持续性或反复发作性咳嗽。
以夜间发作性频咳或清晨剧咳为主。
阵咳56例；刺激性干咳30例。
一年四季均有发生，冬春发作为主51例；夏秋发作为主35例。
剧烈活动、大哭或大笑后咳嗽加剧30例，少数患儿剧咳后能咳出少量白色粘痰。
既往有湿疹24例，荨麻疹18例，药物过敏史7例，过敏性鼻炎12例。
部分患儿喷嚏，眼结膜、鼻前庭、咽部或喉部发痒，胸闷等症状。
患儿一、二级亲属中有过敏史者26例。
易合并反复呼吸道感染。
本组均无典型的哮喘发作史。
体检：双肺无阳性体征者62例，双肺呼吸音粗或
深吸气时闻及哮鸣音者24例。
胸部X线检查66例，正常45例，双肺纹理增粗21例。
化验检查血白细胞总数及分类均在正常范围内。
14治疗与转归86例患儿随机分为两组，50例口服氨茶碱、非那根；36例口服舒喘灵、酮替芬。
剂量为：氨茶碱4mg/kg，3次/日；非那根05~1mg/kg，3次/日，舒喘灵015mg/kg每次，3次/日；酮替芬年龄＜3岁05mg/kg，2次/日，年龄＞3岁1mg/次，1次/日。
咳嗽停止后停用支气管扩张剂，继续服用抗过敏药物05~1个月，疗程最少1个月。
70例患儿症状于3~10d内消失或明显减轻，其中26例停药后有症状反复，再次同样处理仍然有效。
16例无明显效果者和停药后多次反复者加用普米克气雾剂吸入，100μg/喷，2~3喷/日，总疗程3~6个月，效果明显，均能完全控制症状。
本组86例患儿无1例发展为典型哮喘。
2讨论
儿童咳嗽变异型哮喘（CVA）早在1972年由Glauser提出［２］，并首先报道5例成年患者，其表现只有发作性的夜间干咳，没有喘息，使用支气管扩张剂或短期使用激素效果很好。
我国在1993年制定了小儿CVA的诊断标准［３］。
本病发病机制与典型哮喘的发病机制相同，都是以持续气道炎症的反应与气道高反应性为特点［４］。
是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞）和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患［５］，但比典型哮喘程度轻。
本组病例以咳嗽为主要临床表现，就诊前服用多种抗生素治疗无效，用支气管扩张剂和抗过敏药物后短期内有明显效果，支持CVA 的发病机制与典型哮喘发病机制相同的观点。
由于慢性咳嗽原因很多，如无明显的个人或家庭过敏史，或尚未获得支气管激发试验或诱导痰细胞分析资料时，不一定先按GINA（全球哮喘防治策略）方案进行吸入治疗，应针对气道高反应性适当选用支气管扩张剂和抗过敏药物治疗，也可以使慢性咳嗽症状缓解。
本文服用氨茶碱、非那根和舒喘灵、酮替芬两组70例患儿于短期内症状消失或明显减轻，两组疗效比较无显著性差异，与蔡幸生等［６］报道相一致。
本组患儿于咳嗽症状消失后停用支气管扩张剂，继续服用抗过敏药物05~1个月，以巩固疗效，减少反复，效果较好。
由于本病气道慢性炎症的持续存在，停药后如有呼吸道感染、吸入刺激性气体等原因的诱发，可再次出现咳嗽，再次给予同样处理仍然有效。
对于应用支气管扩张剂和抗过敏药物治疗无效或症状减轻不明显的患儿（本组16例）、有多次反复的患儿，加用针对气道慢性炎症治疗的吸入激素治疗，疗程相对要长一些，本组给予普米克气雾剂吸入3~6个月，症状完全得到控制。
对于慢性咳嗽用抗生素治疗无效或反复发作的患儿，排除了其他原因引起的咳嗽，特别是有个人或家族过敏史者，应想到CVS，给予支气管扩张剂和抗过敏药物治疗，必要时吸入激素治疗，可达到治愈的效果。
本组86例患儿经2~4年随访无1例发展为典型哮喘。
参考文献
1全国儿科哮嘀防治协作组儿童哮喘防治常规（试行）［Ｊ］中华儿科杂志，１９９８，３６（１２）：７４７
2GlauserFLVariantasthma［Ｊ］Allergy,1972,30:457
3全国儿科哮喘防治协作组儿童哮喘诊断治疗常规（试行方案）［Ｊ］中华结核和呼吸病杂志，1993，16（哮喘增刊）：10
4WassermanSIBasicmechanisminasthm［Ｊ］AnnAllergy,1988,60:477
5中华医学会呼吸病分会哮喘学组支气管哮喘防治指南［Ｊ］中华结核和呼吸病杂志，2003，26（3）：132
6蔡幸生，余华斐，卢道奋，等小儿咳嗽变异型哮喘不同疗法与预后前瞻性研究［Ｊ］中国实用儿科杂志，2001，16（9）：543 . .。