成人慢性咳嗽90例临床分析

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不明原因慢性咳嗽96例病因分析

１资料与方法
１１慢性咳嗽诊断标准．根据我国《咳嗽的诊断与治疗指
如餐后咳嗽、进食咳嗽等。②伴有胃食管反流症状，如反
酸、嗳气、胸骨后烧灼感等； ③ 排除ＣＶＡ、ＥＢ、ＵＡＣＳ
南（０９版），符合以下条件者入选：①咳嗽为唯一或主２０》
慢性咽喉炎等病史； ② 鼻后滴流或咽后壁黏液附着感， ③
检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。１４２咳嗽变异性哮喘．．分会制定的诊断标准。１４３胃食管反流性咳嗽．． ①有明显与进食相关的咳嗽，标准参照中华医学会呼吸病学
①确定病因的９０例慢性咳嗽者依次为：
咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）（３．％）２ｌ例２３，嗜酸粒细胞性支气管炎（ＥＢ）１８例（０．％）２０，上气道咳嗽综合征（ＵＡＣＳ）
１４例（５．％）Ｉ６，胃食管反流性咳嗽（ＥＧＲＣ）、变应性咳嗽各１３例（ｌ．％）感染后咳嗽、药物引起各４例（４．％）各４４，各４，心因性咳嗽２例（．％）２２，左心衰竭ｌ例（．％）１１。② ４７例（９０有咽喉炎样症状：胃食管反流性咳嗽１４．％）２例（５．％）２５，
胞（ＯＳ计数、ＩＥ总量测定；⑤耳鼻喉镜检查；⑥行鼻Ｅ）ｇ窦部ＣＴ检查；⑦必要时纤维支气管镜检查。若全部的检查结果均为阴性，给予试验性治疗。

成人慢性咳嗽临床诊治探讨(附78例病例分析)

作者单位：０８３北京，１０５解放军总医院门诊部干部诊疗科
北京，管理保障部中心门诊部（波）总参陈
ｐｐｐｐ
治疗的关键，为了给临床医师在诊治慢性咳嗽病因时有所借
鉴和帮助，现将把我们诊治的７８例慢性咳嗽患者做一临床分
【ｅｏｄ】ｃｒｉｃｇ；ｔｌｙｔｄｇｏ；ｄｌＫｙｒｓｈｎｕｈｅｏｇ；ｏｉｎｓａｕｗｏｃｏｉｏａｅｔ
慢性咳嗽是Ｉ临床常见的症状，也是一个临床复杂问题，我们在门诊工作中经常见到同一个慢性咳嗽患者在不同医院，甚至在同一个医院不同的医生，有不同的诊断，多慢性咳嗽许患者治疗效果也不十分理想。正ｈｒｎｉｓｐｓａａｄｉｎｒｍｅａｌｇｉａｏｇ，Ｏｇａｉｔｔｍａｇｔ —ｓｐａｅｌｅｕ，ｅｆｈｉｃｕｈｃｒｉｐａｙｇｉ，ｏｔｓｌｒｓｄｏｃｏｃｔｎｐｙｏ，ｌｒｃａｗｙｃｕｈＣＵｈｖｒｎｈ，ａｒｅｏｈｇａｒｘｅｉｒａａｓｓｏｆｌ
ｔｅｃｉｉａｎｌｓｓｏｌａ．ｅｆｃｉｅｔａｍｅｔｆａｅｆｐｔｎｓｗｉｈｏｉｏｇｓｐｒｒｄｉｌｃａａｙｉｆｃｅｒｆｅｔｖｒｔｎ７８ｃｓｓｏａｉｔｖｎｌｅｏｅｔｃｒｎｃｃｕｈｗａｅｆｍｅ．ＲｅｕｔＴｈａｓｓｏ７ａｈｏｓｌｓｅｃｕｅｆ８ｃ —
ｍｅｔｍｉｇａｉｅｅｔｃｕｅ，ｔｅｃｕｈｎｙｔｍｆａｌｐｔｎｓｗａｉｅｉｎｆａｔｌｖａｅｒｅｅｉｐｅｒｄｎｓａｎｔｄｆｒｎａｓｓｈｏｇｉｇｓｍｐｏｏａｉｔｓｅｔｒｓｇｉｃｎｌａｌｉｔｄｏｖｎｄｓｐａｅ．Ｃｏｌｓｏｉｌｅｈｉｙｅａｎｃｕｉｎ

慢性咳嗽患者60例病因分析

慢性咳嗽患者60例病因分析曾志伟;何永红;高爽;梁敏【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2006(28)6【摘要】目的探讨慢性咳嗽的病因诊断及其分布.方法通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、食道pH监测等检查,明确病因,并对病因分类,针对病因进行特异性治疗.结果 60例慢性咳嗽病因分析发现,鼻后滴漏综合征为35%(21/60),胃食管反流为30%(2/60),变异型哮喘为26.7%(16/60),嗜酸细胞性支气管炎为3.3%(2/60),双病因为5%(3/60),病因未明者为5%(3/60).经针对病因特异性治疗后,94.7%(54/57)患者咳嗽明显减轻或消失.结论慢性咳嗽病因主要为鼻后滴漏综合征、胃食管反流、变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎,占总病因的95%;询问病史及行试验性诊断治疗有效是确诊病因的重要环节.【总页数】2页(P459-460)【作者】曾志伟;何永红;高爽;梁敏【作者单位】510500,广东省广州市白云区人民医院;510500,广东省广州市白云区人民医院;510500,广东省广州市白云区人民医院;510500,广东省广州市白云区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.新疆喀什地区慢性咳嗽患者病因分析及疗效观察 [J], 李亚青;阿卜杜热依木·托合提;古丽巴哈尔·约麦尔2.慢性咳嗽患者病因分析及诊断思路 [J], 张辉;于倩倩;刘颖;张连莲;于振香3.106例慢性咳嗽患者病因分析 [J], 梁秋玲;曾育辉;关向群;张凡4.成人慢性咳嗽患者100例的病因分析 [J], 赵晖;侯雨生5.120例慢性咳嗽患者的病因分析及疗效观察 [J], 韩慧;刘建博;杨培文;利桂河;李秋明;袁柏强;周妙玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义

呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义陈自瑜;陈云辉;黄光鉴【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2018(039)010【摘要】目的:探讨呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义.方法:选取90例慢性咳嗽患者为研究对象,对其实施支气管激发试验并测定呼出气一氧化氮,同时对结果进行分析.结果:嗜酸粒细胞性支气管炎40例,咳嗽变异性哮喘30例,其他慢性咳嗽20例,三组患者一氧化氮值对比,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者测定的第1秒呼气容积(FEV1％)、用力肺活量(FVC％)、呼气峰流速(PEF)对比,差异有统计学意义(P＜0.05);咳嗽变异性哮喘的敏感度达到73.33％ (22/30),特异度则为93.33％ (28/30);嗜酸粒细胞性支气管炎的敏感度达到66.67％(20/30),特异度则为90.00％(27/30).90例患者呼出气一氧化氮检测后有效率明显高于检测前,差异有统计学意义(x2=16.000,P=0.000).检测后不良反应率明显低于检测前差异有统计学意义(x2=9.944,P=0.002).结论:慢性咳嗽病因不同则一氧化氮水平值变化也不同,即可以通过一氧化氮的检测结果来诊断病因,进而采取更为有效的治疗方式,从而大大促进了慢性咳嗽的临床治疗.【总页数】3页(P1862-1864)【作者】陈自瑜;陈云辉;黄光鉴【作者单位】广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100;广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100;广东医学院附属三水医院呼吸内科,广东佛山528100【正文语种】中文【相关文献】1.呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽的诊断和治疗意义 [J], 龚璐璐;宋茜茜;赵晶晶2.呼出气一氧化氮在门诊慢性咳嗽诊治中的意义 [J], 李远鹏;李天林;陈亮;黄馨莹;许东平3.呼出气一氧化氮检测在门诊成人慢性咳嗽病因诊断中的应用价值 [J], 钱凤文4.呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义 [J], 陈自瑜;陈云辉;黄光鉴5.呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽的诊断价值探讨 [J], 姚家会;杨艳;谭威;王琴;向家喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

成人慢性咳嗽患者66例病因分析

ｈｓｏｙｉｒ，ｍｅｉａｘｍｉａｉｎｈｓＸ —ｒｙｅａｎｔｎ，ｐｍｏａｕｃｉｎｔｓｓｓｗｅｓｅｏｈｇａＨｎｔｒｇａｄｔｄｃｌｅａｎｔ；ｃｅｔｏａｘｍｉａｉｏｌｕｎｒｆｎｔｅｔ，ａｌａｓｐａｅｌｐｍｏｉｉｎｙｏｌｏｎ
关键词成人；性咳嗽；断；疗慢诊治
ＡｎａｙｓｓｏｈｅＤｉｇｏｉｎｄＴｒａｍｅｆ６ｄｌｔｅｓＳｆｅｉｇｌｉｆｔａｎｓｓａｅｔｎｔｏ６ＡｕｔＰａｉｎｔｕｆｒｎ
ｆｏｒｍＣｈｒｎｃＰｅｓｔｎｔＣｏｈｏｉｒｉｅｕｇｓ
陈桂东郭伟峰杜立华
（包钢预防保健中心，内蒙古包头０４１）１００
摘要目的：探讨成人慢性咳嗽的常见病因及其治疗方法。方法：通过询问病史、体格检查、胸部ｘ线、功能、肺
食道ｐＨ监测等检查，明确病因，对病因进行分类，针对病因进行特异性治疗。结果：并通过６６例成人慢性咳嗽病因分析发现，咳嗽变异性哮喘占３．％，３３鼻后滴漏综合征占２．％，７３胃食管反流占２．％，１２嗜酸细胞性支气管炎占９１，物．％药因素占３０，．％病因未明者占６１（／６。经针对病因特异性治疗后，５２（９６）．％４６）９．％５／２患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论：慢性咳嗽病因主要为变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、嗜酸细胞性支气管炎，占总病因的９．％；０９严格遵循慢性咳嗽的诊疗原则及行试验性诊断治疗是病因诊断的重要环节。

成人慢性咳嗽189例病因分析

ＣＴ检查后）出诊断，分通过门诊随诊、合转诊、院、院的做部结住转诊疗结果进行回顾Байду номын сангаас性分析。
２结果．
性支气管炎或支气管扩张症和ＡＣＩＥ诱发。冬春季多见慢性支气 ④
管炎、病毒感染后气道高反应性和后鼻滴流综合症。根据以上分析，者认为在慢性咳嗽的诊断过程中结合患者的性别、龄、笔年发病季节这个因素。助于提高诊断的正确性。有
然一番检查找不到别的原因时无奈作出诊断３４对慢性咳嗽根据不同病因，予特异治疗成功的町能性比．给
经验治疗大的多，床上经充分检查（括病史、检、规辅助检临包体常２２致慢性咳嗽主要疾病其不同性别、太那个年龄段、同－不不查）能作出明确诊断１国内亦有专家指出Ｉ常３Ｉ，漫性咳嗽中真正可归因于呼吸病的仅占１３大部分属呼吸系统以外的疾病所致。通过／，
１．８，国外文献Ｉ道占８％，示我们在日常门诊中大多数０５％而：Ｉ报７提
慢性咳嗽的病人首先要考虑到该病，必要时建议耳鼻喉科诊治也许能减少许多误诊、诊，得同仁重视。漏值３３根据Ｐａｔ等人研究Ｉ性咳嗽的原因中．性支气管炎－ｒｔｒｅ慢慢

慢性咳嗽—— 病因和诊断

VN
PN
慢性咳嗽
咳嗽 >3周胸部放射影响正常不吸烟（或停止吸烟 4周）无呼吸道感染无应用 ACE 抑制剂（4周内）
发病率：美国成年人14－23％
Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序
1981年首先提出并于1990年修正
➢ 病史、体检（包括耳鼻喉） ➢ 戒烟或停用血管紧张素转换酶抑制剂，观察四周 ➢ 胸片和鼻窦片 ➢ 肺功能+组胺激发实验 ➢ 24小时食道PH值测定 ➢ 肺CT等
症状好转，仍有间歇性咳嗽
林××（续I）
2000.9. 于冷空气受凉，上呼吸道感染后咳嗽加剧，无法入睡，需长期口服 Predinsone 10－15mg qd. 支纤镜检正常
2001.5. 自述间有上腹饱胀、返酸，咳嗽加剧作24hr食道Ph监测 Demeester 总积分70.7 (正常值<14.72) 咳嗽症状相关概率95.4％—— 胃食道返流综合征。治疗：Omeprazole 20mg Bid > 6周 Domperidone 10mg Tid Ranitidine Domperidone 6周
98.89+10.07
–FVC%预计值
95.22+6.53
–组胺PD20>7.8umol
13
不同病因诱导痰细胞分类
80
60
40
20
0
Eos
N
M
L
Asthma CVA PNDs EB GER Unclear Normal
不同病因诱导痰中ECP、IL-8的浓度
14 12
10 8
6 4
2 0
ECP
mg/L
完全停用吸入皮质激素
症状消失

成人慢性咳嗽病因构成临床分析

’
外，还应腰穿检查脑脊液以观察中枢神经系统有无梅毒感染。笔者没有
检出复发者。 Fra bibliotek参考文献［］樊尚荣．天梅毒治疗方案的选择和评价［．１先Ｊ中国全科医学，０，］２６０
９４：７２９（）７・７．２
［】尹跃平．毒血清学监测方法的应用评价［－医院临床杂２梅Ｊ实用］
哮喘７例（３７％，０１０、０４．５７／６）鼻后滴漏综合征４０例（５０％，０１０、２．０４／６）胃食管反流性咳嗽２例（３５２／６）感染后咳嗽１例（．％，２１．％，２１０、７４８５７
１／６）４１０、嗜酸细胞性支气管炎８例（．０５％，８１０、心理源性咳嗽６例（．％，６１０。结论慢性咳嗽病因复杂，根据患者病史和临０／６）３７５１６）
毒经充分治疗痊愈后，还应随诊２３～年巩固。治疗后第１内每３年个月复
查１，以后每６月复查１次个次。随诊期间严密观察其ＲＲＰ滴度下降以及临床症状表现。早期梅毒治疗后，如有血清复发（血清反应由阴转阳，或滴度升高２个稀释度）或临床症状复发，除立即加倍剂量进行复治
中国医药指南２１００年１月第８第３期１卷１
ＧｉＣｉａｅｉｉｅＮｏｅｒ２１，１８Ｎｏ３１ｕｄｏｈｎＭｄｃｎ，ｖｍｂｅ００Ｖｏ．，．ｅｆ
—
临床研究ｌ７９

成人慢性咳嗽病因诊断探讨-附120例报告

源性咳嗽、支气管异物等。在诊断过程中，病史及体格检查的特异性诊断价值有限，但可以为进一步检查提供线索，如感觉异物从后鼻孔流人喉部的感觉和（）经常清喉，或需检查咽部有鹅卵石样观、喉壁有黏液样物附着，示鼻后滴漏综合咽提
征；夜间咳嗽、运动时或运动后、冷空气、气雾等加重咳嗽，提
咳嗽是机体的一种重要防御机制，能清除气道分泌物和
的临床资料，探讨慢性咳嗽的病因诊断以提高对慢性咳嗽的
认识，告如下。报资料与方法
一
异物，阻止呼吸道感染的扩散。同时也是许多疾病的临床症状，涉及面广，特别是胸部ｘ线检查无明显异常的慢性咳嗽
检查。根据不同病史，部分病例进行了痰液检查、外周血嗜酸粒细胞测定、肺功能测试、大呼气流量（Ｅ）定、维支最ＰＦ测纤气管镜检查、胃镜、咽镜、Ｔ检查。若全部的检查结果均为鼻Ｃ阴性，予试验性治疗。给
结果
组资料显示慢性咳嗽的病因构成复杂：咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、心理
哮喘３２．７例。５９１％最大呼气流速（Ｅ）ＰＦ日间变异率 ≥ ２％ｌ；０３例诊断性治疗疗效明显２３例
鼻腔、内镜检查咽后壁滤泡增生、卵鼻鹅３２．３石样状２ｌ５８％７例，伴黏或黏脓性液体，窦片鼻
反流性咳嗽２４例、嗜酸细胞性支气管炎ｌ例、１心理源性咳嗽９例、支气管异物５例，病因未明５例。结论慢性咳嗽病因构成复杂，对慢性咳嗽的病因有充分的认识，范慢性咳嗽的诊断流程有助于提高慢性咳嗽病因正确诊断率。应规

慢性咳嗽病因分析

3. 席寅, 等. 中华哮喘杂志(电子版). 2011; 5(3): 150-5. 4. Fujimura M, et al. Thorax. 2003, 58: 14-18. 5. Matsumoto H, et al. J Asthma, 2006, 43: 131-135.
14
ACCP指南：慢性咳嗽患者需要密切关注是否存在CVA
感染后咳嗽(PVC)
病毒感染后咳嗽是指呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽，包
括病毒性支气管炎。但病毒性肺炎不在内。
约为慢性咳嗽病因的10-15%，在我国也非常常见。特点为
在出现咳嗽之前或同时有明确的上呼吸道感染病史，如发热，流涕或头痛等症状，大多数患者支气管激发试验阴性，痰中嗜酸细胞不增高。
• Background: Asthma is among the most common causes of chronic cough in adult nonsmokers. Although cough usually accompanies dyspnea and wheezing, it may present in isolation as a precursor of typical asthmatic symptoms, or it may remain the predominant or sole symptom of asthma. The latter condition is known as cough-variant asthma (CVA) Conclusions: Asthma should be considered as a potential etiology in any patient with chronic cough, because asthma is a common condition that is commonly associated with cough. In a patient with chronic cough, asthma should always be considered as a potential etiology because asthma is a common condition with which cough is commonly associated. Quality of evidence, fair; net benefit, substantial; grade of recommendation, A

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有针对性地做相关辅助检查。疑为咳嗽变异性哮喘（ｏｇｃｕｈ
（４４％）ＧＲ１．４，ＥＣ５例（．６；５５％）其他原因３例（．３）３３％，
其中，心源性咳嗽１，例心理性咳嗽１，例用血管紧张素转化酶抑制剂（ＣＩ１例。未确诊３例（．３）ＡＥ）３３％。２２疗效观察．各种病因对治疗的反应时间不一样，Ｂ对Ｅ
ｖｒｎｓｍ，Ｖ及嗜酸粒细胞性支气管炎（ｓｏｈｉａｉｔｔａＣＡ）ａａｈｏｎｌｅｉｐｉｃｂｏｃｉｓＥ）ｒｈ，Ｂ者首选痰细胞分类检查加肺功能检查。对无ｎｔｉ
痰者进行痰诱导检查，并根据肺功能情况进一步选择支气管
的患者，在感染性鼻炎、鼻窦炎急性加重期给予抗菌药治疗２
周，必要时行前组鼻窦穿刺引流术，性阶段结合中医中药慢治疗。有鼻塞症状者给予麻黄碱滴鼻液（连续使用不超过一周）畅鼻道，通引流分泌物。变态反应性鼻炎者口服组胺受体阻滞剂（氯雷他定效果好）同时可应用鼻腔吸入剂（爱， “
陆春双，学仁顾
（江苏省扬州市中医院，江苏扬州２５０２００）
【摘要】目探讨成人慢性咳嗽的的：病因构成，分析其治疗方法。方法：顾分析９例成人慢性咳嗽患者的病因，回ｏ针对病因进行特异性
治疗。结果：本组诊断明确者８，中，７例其咳嗽变异性哮喘４ｏ例（４４％）鼻后滴漏综合征２例（８８％）嗜酸性粒细胞性支气管炎１例４．，６２．９，３（４４％）胃食管反流５（．６）其他原因３（．３。经特异性治疗后，例（１１％）１．４，例５５％，例３３％）８２９．１咳嗽症状完全消失，例（．６症状明显５５５％）减轻。结论：咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流是慢性咳嗽的主要原因，大部分患者经特异性治疗后咳
嗽症状消失。
【键词】成人；关慢性咳嗽
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０１１．１ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．８０５ｓ
中图分类号：Ｒ６５
文献标识码：Ａ
文章编号：１７０６（０１１２４６２— ３９２１）８— ２４—０２用“ 舒利迭 ” 沙美特罗／氟替卡松每天一吸，１共２周，若早期
赛平 ” 效好）疗。确诊为胃一食管反流的病例，首先调整生活
１１一般资料．
选择２００９年１月一２１００年１２月诊治的成
பைடு நூலகம்
方式与饮食习惯，给予质子泵抑制剂和促胃肠动力剂治并疗。确诊为ＥＢ患者，给予糖皮质激素治疗（用 “ 可使必酮” ，）初始治疗联合泼尼松口服１２ｍ，０～０ｇ持续３～ｄ一般５，应用４周以上。药物因素者停药即可。心理性咳嗽采用心理暗示疗法，口服调节自主神经紊乱药物，解焦虑紧张症缓
状，治疗１４周症状完全缓解。 —
２结果
人ＣＣ患者９Ｐ０例，中，５、４其男０例女Ｏ例；年龄ｌ７８— ２岁，
中位年龄５２岁。全部病例符合我国《咳嗽的诊断与治疗指南（０９版）诊断标准… 。２０》１２诊疗经过． ① 所有患者均详细询问病史，重点询问咳嗽的特征、诱发因素、伴随症状、病年龄、发最初起病情况、有无异物吸人、呛咳史；是否存在鼻炎、鼻窦炎、喘息病史、机体免疫功能状况、传染病接触史、家族史、过敏史，发病后的检
慢性咳嗽（Ｐ）ＣＣ是指临床上以咳嗽为惟一症状或主要
症状、时间超过８周、部Ｘ线检查无明显异常者，胸患者病程常达数年。咳嗽是门诊患者最常见的主诉，因复杂。且病临床表现缺乏特征性，容易引起误诊、治，误常引起咯血、心
律失常等并发症。本文对我院成人ＣＣ患者的临床资料进Ｐ行分析总结，旨在探讨慢性咳嗽的病因及诊治现状，以提高临床医生对慢性咳嗽的认识。
１资料与方法
缓解不明显可短期口服泼尼松２Ｏ一３ｍ／）０ｇｄ。确诊为ＰＤＮＳ
２１年９月０１
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｈｎｓｅｐｅｓＨｅｌｄｃｌｕｎｌｏｉｅｅＰｏｌａｔＪｈ
Ｓｐ２１ｅ．０１Ｖ１２Ｓ０．３ＨＭＮｏ１．８
第２３卷
下半月第１８期
【临床研究】
成人慢性咳嗽９Ｏ例临床分析
２１慢性咳嗽病因分布本组诊断明确者８．７例（６％）其７，
中，Ｖｏ例（４４％）ＰＤ９例（８８％）Ｅ３例ＣＡ４４．４，ＮＳ２２．９，Ｂ１
查和治疗情况等。②展开全面体格检查，括耳鼻喉科专科包
检查； ③结合病史和体格检查，形成一个初步的临床印象，并