慢性咳嗽41例临床分析

小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析摘要：目的：探讨引起小儿慢性咳嗽的临床病因及特点，总结临床相应治疗方法。

方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年1月间儿科收治的51例慢性咳嗽患儿，通过临床检查资料及患儿表现，分析患儿患病原因，并进行针对治疗。

结果：51例小儿慢性咳嗽的主要发病原因为呼吸道感染32例（占62.7%），咳嗽变异性哮喘占13例（占25.5%），气道咳嗽综合征3例（占5.9%），支气管异物2例占（3.9%），肺结核1例（1.9%）。

其中呼吸道感染是最主要的病因，对比其它病因，差异具有显著性（p<0.05）。

结论：小儿慢性咳嗽病情复杂、病因多样，临床上应对就诊患儿进行全面、详细检查，找出病因并对症治疗，达到治愈的效果。

关键词：慢性咳嗽；小儿；病因；对症治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0253-01小儿咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见临床表现，因咳嗽就诊的门诊患儿占一半左右。

咳嗽患儿在一周左右的急性咳嗽常因呼吸道病原菌感染引起[1]，慢性咳嗽为咳嗽反复发作或咳嗽时间持续在3周以上，因病因复杂，采用常规止咳药物或抗生素治疗效果不佳，病情反复，病程较久，易被患儿家长及医生忽视，因此严重影响患儿生长发育及生活质量。

所以针对小儿慢性咳嗽，应全面结核影像学、实验室检查，患儿自身临床表现等特点，诊断病因，再针对相应病因进行有效治疗[2]。

笔者对我院儿科收治的慢性咳嗽患儿进行分析，探讨常见病因及特点，总结相应治疗方法。

1资料与方法1.1临床资料：本组患儿选自我院2010年1月至2012年1月间收治的慢性咳嗽患儿51例，年龄4个月至13岁，平均4.5岁，咳嗽持续时间4周至1年，平均9个月。

1.2诊断方法及纳入标准：就诊时详细询问病史，包括患儿年龄、咳嗽发病时间、症状、既往史、诱因等；全面身体检查，如患儿鼻咽部、肺部及身体其它系统的全面检查；辅助检查，如常规x线检查、鼻窦ct、肺功能测试、过敏原检查、支气管检查等等。

慢性支气管炎案例分析病案一患者赵先生，男性，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年，加重2周。

5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。

此后5年间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳嗽时伴有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个月左右。

2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”，经治疗后缓解。

2周前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。

自发病以来食欲差，进食少烦躁，吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右检查体格检查：BP120/70MMHG，HR90次/分，P：18次/分，T36。

8精神差双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。

辅助检查；血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。

诊断分析1、病史及临床表现：本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。

2、体征：双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音3、辅助检查血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。

目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。

赵先生病程较长（5年），且有长期吸烟史，反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性心脏病，引起心肺功能障碍，严重影响健康。

（应干预/预防）发病情况流行状况和危险因素“老慢支”本病发病初期症状较轻，常不引起人重视，等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康，降低生活质量，甚至导致死亡。

急性发作期治疗1、非药物治疗：A生活方式指导：劝导赵先生戒烟尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食保持心态平衡B、吸氧：赵先生家中有制氧机，可以在家中进行吸氧治疗，每次1-2小时，每日2-3次。

门诊慢性咳嗽患者诊治结果分析【摘要】目的：探讨慢性咳嗽的病因、诊疗方法及治疗效果。

方法：选取医院门诊慢性咳嗽患者150例，参考《咳嗽的诊断与治疗指南》的诊断程序对发病原因进行诊断，根据不同的发病原因进行有针对性得的治疗。

结果：150例慢性咳嗽患者中，有138例确诊，其中41例为咳嗽变异性哮喘，34例为鼻后滴流综合症，28例为胃食管反流性咳嗽，22例为感染后咳嗽，13例为血管紧张素转换酶制剂诱发的咳嗽；12例发病原因不明。

138例确诊的患者中125例患者病情得到有效控制，13例患者症状有明显的缓解。

结论：咳嗽变异性哮喘，鼻后滴流综合症，胃食管反流性咳嗽，感染后咳嗽，血管紧张素转换酶制剂诱发的咳嗽，嗜酸粒细胞性支气管炎药物是诱发慢性咳嗽的5个主要原因。

针对其病因进行治疗，可取得较好的治疗效果。

【关键词】慢性咳嗽；诊断；发病原因；治疗慢性咳嗽是指患者的咳嗽时间持续在3周以上且无明显肺部疾病的咳嗽。

患者在就诊时，咳嗽往往是唯一的临床症状，所以很容易导致误诊和漏诊。

本文通过结合《咳嗽的诊断和治疗指南》对150例慢性咳嗽患者的病情进分析，讨论患者的发病原因、诊断及针对性治疗措施。

1 资料与方法1.1一般资料：选取医院门诊2009-2010年收治的慢性咳嗽患者150例，其中男73例，女77例，年龄16-55岁，病程10周-15年。

150例患者均符合慢性咳嗽的诊断标准，既患者均以咳嗽为主要的临床症状，咳嗽时间在3周以上，在经x线胸片检查后显示，支气管、肺及胸膜无异常现象。

1.2临床诊断：患者均采用《咳嗽的诊断和治疗指南》诊断程序进行诊断。

1.3 临床常见病因、诊断标准及治疗措施1.3.1 咳嗽变异性哮喘：患者出现反复的持续性、异味刺激性咳嗽及夜间咳嗽，且伴有胸闷感。

经检查有支气管舒张现象，呼气峰值流速超过20%。

采用茶碱缓释片及沙丁胺醇合并布地奈德肝粉剂进行雾化吸入治疗，经治疗后有明显缓解。

1.3.2鼻后滴流综合症：患者曾有鼻炎或慢性咽炎等疾病，出现反复性的咳嗽，鼻后有流涕感，咽部有附着感，经检查发现咽后壁有滤泡增生。