小儿慢性咳嗽162例临床分析62

ｘ线片和检查可能的过敏原等病 史； 若病史 、 体检及 Ｘ线均无 喉部而引起 ，过敏性鼻炎 、鼻窦炎均可引起 ，临床表现为 阵 异常 ，进一步行支气管激发试验及肺功能测定 ；如还未能确 发性或持续性咳嗽，多伴有清嗓子 ，流涕，咽部不适、发痒 、
定病 因， 则行 ２ ｄ￣ ４＇ 时食管 ｐ Ｈ值监测 ； 之后可行纤维支气管镜 异物感或咽部发堵 ，咽后壁可见淋 巴滤泡增生。这类患儿对
为 亚急性咳嗽 ， 认为慢性咳嗽应界定为大于８ 。对上述６ 例 药诊断ｌ治疗可使 咳嗽发作缓解 （ 周 ５ 生 基本诊 断条件 ） ；③有个人 患儿询问病 史，根据患儿的个体差异性 ，判断选择 哪种或哪 或家族过敏史、家庭哮喘病史，变应原检测阳性可作为辅助 些合适的检查有助于明确病因 ，各种检查之间也应根据不同 诊断 ；④排除其他原 因引起的慢性咳嗽。对于基本符合上述
３ ８
中华儿科杂志 ，２ ０ ０ ４，４ （ ：１ ０ ０ ２ ２） Ｏ ～１ ６．
（ 收稿： ０８０— １ ２０— ４ ２）
病 因而选择检查的先后顺序 ； 以胸部 Ｘ线检查作为基本检查 ， 临床特征者 ，给予支气管扩张药诊断 陛治疗 ，若症状 缓解可 根据其结果判断咳嗽由肺 内或肺外原 因引起，然后作进一步 给予 白三烯调节或吸入激素治疗 。 检查 ，如病 史和体检提示鼻后滴 流综合征 ，应进一步拍鼻窦 鼻后滴流综合征 ： 是指鼻腔或鼻窦的分泌物分泌后流至咽
中 国 乡村 医药 杂 志
ห้องสมุดไป่ตู้
６ 小儿慢性 咳嗽原 因分析 ５例
郭立 艳 （ 市蓟 天津 县人民医 ３１ ０ 院 ０９ ） ０
鼻窦炎及鼻后滴流 慢性咳嗽是小儿呼吸系统疾病最常见的症状 ，不少患儿 儿慢性咳嗽的病因主要是咳嗽变异型哮喘、

ｆ 键 词】 嗽 变异性 哮 喘 ； 童 ； 性 咳嗽 关 咳 儿 慢
【 中图分 类 号】 ７ ５６ Ｒ ２ ．
【 文献 标识 码】Ｃ
【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ６（ ） ０ ８ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ ｃ 一 ３ — ２
Ｃｌｎｉａ ｎａ ｙ ｉ ｆ６ ｈｉｄ ｅ ｔ ｃ ｕｇ ｖ ｒａ ｓｈｍ ａ ｉ ｃ ｌａ ｌ ｓｓ０ ２ ｃ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｏ ｈ ａ ｉｎｔａ ｔ
ｄ ｅ ａ ｅ ｃ ｒｎ ｃ ｃ ｕ ｈｃ ｕ ｈ ｖ ｒａ ｔａ ｔｍａ ｉ ｉｇ ｏ ｉｅ ｌａｌ， ｅｓａ ｄ ｒ ｉｅ ｒ ａｍｅ ｔｓ ｏ ｌ ｅ ｄ ｎ ｃ ｏｄｎ ｒ ｎ ｈ ｖ ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ，ｏ ｇ ａｉｎ ｓｈ ｓ ｄａ ｎ ｓｓｄ ｃｅ ｒ ｔ ｔｎ ａ ｄｚｄ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｕ ｄ ｂ ｏ ｅ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｙ ｈ ｔ ｈ ｕ ｅｏ ｓｈ ｈ ｒｐ ， ｎ ｅ ｕ ｅｔｅ ｉｃｄ ｎ ｅｏ ｓｈ ． ｏ ｔｅｒ ｌ ｆａｔ ｍａｔｅ ａ ｙ ａ ｄ ｒｄ ｃ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆａｔ ｍａ
Ｘ／ Ｃ ｅ ｇ Ｅ ｈ ｎ
（ｈ ｅ ｐｅＳＨ ｓｉ ｌ ｆ ｕ ｉｇＣ ｔ，ｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ ｕ ｉｇ ５ ５ ０ ，ｈｎ ） ｒ ｅＰ ｏ ｌ ｏｐｔ ｎｎ ｉ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＰｏｉｃ， ｎｎ １ ３ ０Ｃ ｉａ Ｉ ’ ａｏＰ ｙ Ｐ 【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｉ ｌｃ ａａｔ ｎ ｌ ｉａ ｅ ｃｃ ｆｃ ｉ ｏｇ ａｉｎ ｓ ｍ ． ｔｏ ｓ ６ ｒ ｊｃｉ ：ｏｅ ｐｏｅ ｔｅ ｃ ｎｃ ｈｒｃ ｒａ ｄ ｃｉ ｃｌ ｆ ａｙ ｏ ｈｌ ｃ ｕｈ ｖｒ ｔａｔ ａＭｅｈ ｄ ：２ ｖ ｉ ａ ｅ ｎ ｆ ｉ ｄ ａ ｈ

几点 ： ①除咳嗽症状外 ， 要详细询问患儿是否存在鼻塞、 鼻痒、 流 涕、 耸鼻、 清咽、 咽有异物感等症状； ②查 体时除常规咽部 ， 肺部 外， 要注意观察咽后壁有无淋 巴滤泡增生 ， 尤其要留意有无脓涕 或黏液倒流 ， 最好指导家长， 患儿清晨咳嗽发作时用 电 筒照射咽 部观察是否存在鼻涕倒流 ， 因该体征在患儿清晨体位改变时最容 ２ 结 果 易发现 ； ③如出现以上症状和体征， 要及时请耳鼻喉科会诊 ， 进行 ２ ． １ 病因分析： ６ ６例患儿中， 均患有一种以上鼻、 鼻窦或鼻咽部疾 下一步检查 ， 确诊患儿是否为 Ｕ Ａ Ｃ Ｓ 。总之 ， 针对来诊的慢性咳嗽 病， 以慢性鼻窦炎最多 ， 共２ ９例 ， 其他依次为过敏性鼻炎 １ ５例， 患儿 ， Ｉ 床医师要开拓思路 ， 判断患儿是否可能为 Ｕ Ａ Ｃ Ｓ ， 尽早明
７ 例， 腺 样体 和， 或腭 扁桃 体， Ｗ ｏ ￣６ 例， 均 以慢 性 咳嗽 为主 诉 。经过 积极 的抗 炎 、 抗 过敏 、 局 部 用 药以及 必要 的 手 术治 疗 ， ２ 周 内咳嗽 基本 消 失５ ２ ＇ Ｎ． 咳嗽 明 显减 轻 １ ４ 例 。结论 ： 小Ｊ Ｌ Ｕ Ａ Ｃ Ｓ Ｙ Ａ 慢性 咳嗽 为 主要 临床特 点 ， 是 儿童慢 性 咳嗽 较 常 见 的原 因， 详 细询 问病 史 ， 合 理检
查， 尽 早 明确病 因是 关键 。
关键 词 ： 上 气道 咳嗽 综合症 ； 病 因； 小儿
中图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３） ０ １ — ０ ０ ７ ６ — ０ １
慢性 咳嗽是儿 童 呼吸 系统疾 病 常见 症状 ，其 病 因复杂 多样 ， 上气 道 咳嗽 综 合症 （ Ｕ Ａ Ｃ Ｓ ）是指 由各 种 鼻 炎 （ 过 敏 性及 非过 敏 性） 、 鼻窦 炎 、 慢性 咽 炎 、 慢性 扁 桃 体炎 、 鼻息 肉 、 腺 样体 肥 大 等上 气 道疾 病 引起 的ｔ ｂ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽【 】 １ ， 临床 上 常 因 对该 病认 识 不 足而 延 误治 疗 ， 现 收集我 站 明确诊 断 Ｕ Ａ Ｃ Ｓ 小儿 ６ ６例 ， 报 告如 下 ：

华 报 道 ， 性 咳 嗽 患 儿 中 肺 炎 支 原 体 阳性 率 明 显 高 于 急 性 慢
③根据病史和体检提供 的诊断线索选 择相 应的辅助 检查 ， 包
括 耳 鼻 喉 科 检 查 、 部 ｘ线 检 查 、 炎 支 原 体 、 原 体 抗 体 检 胸 肺 衣
测 、Ｐ Ｐ Ｄ实 验 、 功 能 测定 、 液 嗜 酸 粒 细 胞 检 查 、 敏 原 检 测 肺 痰 过 等 ， 要 时进 行 气 管镜 检 查 、 管 ２ Ｈ 值 测 定 或 诊 断性 治 必 食 ４ｈｐ 疗 ， 逐 步 评 估 。在 明 确 诊 断 后 给 予 相 应 治 疗 ， 根 据 治 疗 效 并 并 果再 次 评估 诊 治 方案 。各 种 疾 病 的诊 断 标 准 及 治 疗 方 法 参 照
杨 苹 ， 细晶 ， 汪 刘洪全
（ 北航天 医院 ， 湖 湖北 孝感 ４ ２ ０ ） ３ １０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童 慢 性 咳 嗽 的 病 因分 布 。 方 法 采 用 中 华 医学 会 儿 科 学 分会 呼 吸 学 组 制 定 的 《 童慢 性 摘 儿
咳嗽 诊 断 与 治 疗指 南》， ７ 对 ５例 慢 性 咳 嗽 患 儿进 行 程 序 式诊 断 。 结 果 ７ ５例 患 儿 ， 吸 道 感 染 后 咳 嗽 ３ 呼 ３例 （ ４ ） ４％ ， 上 气 道 咳嗽 综合 征 ２ ３例 （ １ ） 咳嗽 变异 性 哮 喘 １ ３％ ， ２例 （ ６ ） 其 他 原 因如 先 天 性 呼 吸 系统 发 育 异 常 、 １％ ， 气道 异 物 、 胃 食 管反 流 、 酸 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 等 ７例 （ ％ ） 嗜 ９ 。结 论 小 儿慢 性 咳 嗽 病 因复 杂 ， 诊 率 高 ， 床 医 生 要 根 据 年 龄 特 误 临 点 、 史 询 问 、 格 检 查 、 宜 的辅 助 检 查 等达 到确 诊 ， 病 体 适 采取 针 对性 的 治 疗 。

管返流 ２ 例（ ３ ． ５ ７ ， 心因性咳嗽 １ 例（ １ ． ７ ８ ％ ） ， 先天性气道发 育异常 １ 例（ １ ． ７ ８ 。结论 ： 儿童慢性咳嗽常见病因有感染后咳嗽、 咳嗽变异性
哮 喘、 上 气道 咳嗽 综合 征 。临床上根据 咳嗽 的临床特征 、 辅助检 查 、 治疗 效果诊 断流程 能确定 大 多数 小儿慢 性咳嗽 的病 因， 提 高 了对 小儿 慢性 咳嗽 的诊 治水平， 同时有助 于儿 童的生 活质量 改善 。
关键 词 ： 小儿 ； 慢性 咳嗽 ； 病因 中图分类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ ０ ２ ７ 一 叭
本 资料 显 示 ， ｚ ｌ ， Ｊ Ｌ 慢性 咳嗽 病 因 复杂 ， 不 同 的 年 龄 阶段 有 一 定特征性。 感 染 后 咳 嗽是 慢 性 咳 嗽 的 主要 原 因之 一 。 其 表现 在 上 次呼 吸 道 感染 的相 关 症状 治愈 或 减 轻后 ， 其 咳 嗽 的症 状 依 然 持续 ， 最 终 转化 为慢 性 咳 嗽 ， 而 这 当 中 的 以肺 炎 支 原 体 感 染 引 发 的病 因 占大 部 分 。好 发 于婴 幼 儿 组 可 能 与 这 一 年 龄 阶 段 儿 童免疫功能发育不成熟有关 ， 也可 能与感染治疗不彻 底 、 不 合 理使用抗生素后病原体对药物不敏感有关。通常表 现有 咳嗽 ， 但 肺 部 罗音 不 明 显 。 咳 嗽 变异 性 哮 喘（ Ｃ Ｖ Ａ ） 是 学 龄 前 期 及 学 龄 期 组 慢 性 咳 嗽 最 ２ 方 法 主要 原 因 。可 能 由于 Ｃ Ｖ Ａ 咳嗽 受 体敏 感 性 增高 ， 并 且 在 接 受炎 气 ２ ． １诊断标准 ： 诊断依据为《 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 （ 试 症 介质 刺 激 同 时还 受 支 气 管 收缩 后 机 械 变 形 的物 理 性 刺 激 ， 气 道 仅有 高 敏 而不 产 生炎 症性 痉 挛 、 行） 》 由中华医学会儿科学分会呼吸学组 、 《 中华儿科杂志》 编辑 道高 反应 性 低 于典 型哮 喘 。 委 员 会 共 同制 定 Ⅲ 。研 究患 儿 的 咳嗽症 状 均 以持 续 或超 过 ４ 周， 狭窄 ， 或 气道 狭 窄程 度未 达 到 引起 喘息 的水平 ， 故而 临床 表现 为 持 续 或反 复 发作 的 咳嗽 而无 典 型哮 喘 的 喘息 ，主要 表 现 为慢 性 最长 １ ２ 周。 ２ ． ２ 诊断 方 法 ： ① 详 细询 问病 史 ， 包 括有 关 咳 嗽 的特 征 、相关 因 咳嗽， 夜间 、 晨起为主 ， 抗 生素治疗无效 ； 对 支 气 管 扩 张 剂 反 应 单 独 应 用支 气 管扩 张 剂 １ 周 咳 嗽停 止 或 明显 缓 解 ； 痰 液 细 胞 素、 伴随症状、 起病年龄、 最 初 起病 时 间 （ 有无异物吸入 、 呛 咳 史 好 ， 等） 、 既往疾病史 、 生长发育史、 家庭史 、 过敏史 、 传染病接触史 。 分 析 显示 嗜酸 粒 细胞 增 高或 脱 落上 皮 细胞 增 加 ，均 为其 重 要 的 系 感 ②进行全面体检。 ③根据病史、 体检提示诊断线索进行相应辅助 诊 断依 据 。该部 分 患儿 相 当部 分 起病 时有 上 呼 吸道 感染 史 ， 所以 ， 治 疗 上 只重 视 抗 生 素 ， 而 忽视 综 合 分析 ， 可 延 误 病 检查， 首选胸部影像学检查 、 肺功能测定 、 过敏原检测 、 耳鼻喉科 染 诱 发 ， 体检及肺炎支原体检测， 必要时行气管镜 、 ２ ４ ｈ 食管 ｐ Ｈ测定及 情 ， 临床 上 值得 重视 。 上气 道 咳 嗽综 合 征 （ Ｕ Ａ Ｃ Ｓ ） 也 是慢 性 咳 嗽常 见 原 因 ， 其 症 状 诊断性治疗， 如 口服或吸人支气管扩张剂等。④随访。根据针对 病 因治 疗 的 反应 ， 最 后确 定 病 因 。 尽 可能 寻 找 出引 起 慢性 咳 嗽 的 包 括过 敏性 鼻 炎 、 副鼻 窦炎 、 慢 性 扁桃 体 炎是 主 要病 变 基 础日 ， 可 外 因 和 内因 ， 包 括物 理 原 因 、 化 学原 因或 生物 原 因 。正 确 判 断 出 引起 后 鼻 道分 泌物 增 多 ， 从 而 刺激 咽 喉部 位 感受 器 引发 咳嗽 。 其 咳痰、 鼻 塞 外 可有 咽 喉 部 分 泌 物 流 动感 ， 患儿 有 其 咳 嗽类 型 ， 对 症下 药 ， 以避 免 误 诊 带 来 的病 情 延 误 ， 错 过 最 佳 特点 是 除 咳 嗽 、 不停 清 嗓 子 的 习惯 ， 症状 多 在 清晨 或 因为 身体 动 态 的 变 动而 加 治疗 时间 。 重咳嗽。其 引起原 因是 鼻咽部位 产生的病变 ，如果在不 了解 ３ 结 果 Ａ Ｃ Ｓ引发 原 因 的情况 下 ， 单 纯 的进 行 化 痰 止 咳等 常 规 处 理 ， 最 ｄ ， Ｊ Ｌ 慢 性 咳嗽 常 见病 因主要 为 ３ 大类 ： 感 染 后 咳嗽 、 咳嗽 变 Ｕ 摄 ｘ光片。 异性 哮喘、 上 气 道 咳嗽 综 合 征 ． 病 因明 确 ５ ５例 ， 病 因不明 １ 例。 终结果就是病情延误 。诊断必须重视鼻部检查 、 在 研 究对 象 中 ， 胃食 道 返 流 性 咳 嗽 、 支 气 管异 物 、 先 天 性 气 其 中感 染 后 咳 嗽 １ ９ 例（ ３ ３ ． ９ ２ ％） ， 咳嗽 变 异 性 哮 喘 １ ７ （ ３ ０ ． ３ ５ ％） ， 上 心 因性因素等引起慢性咳嗽的相对较少， 但在临床 气道咳嗽综合征 １ ３例（ ２ ３ ． ２ １ ％） ， 支气管异物 ２ 例（ ３ ． ５ ７ ％） ， 胃食管 道发育异常、 长期 误 诊 可发 展 为肺 不 张 、 支气 管 返 流 ２例 （ ３ ． ５ ７ ％） ， 心 因性 咳嗽 １ 例（ １ ． ７ ８ ％） ， 先 天 性 气 道 发 育 异 诊 断 时亦 是不 可 忽略 的 因素 。 扩 张 等慢 性合 并症 。 对 幼儿 不 明 因慢 性 咳嗽 尤应 询 问 呛 咳史 ， 必 常 １ 例（ １ ． ７ ８ ％） 。慢性咳嗽病因在各年龄段患病情况见表 ｌ 。 表 １ 慢性咳嗽病因在各年龄段患病情况 要 时 进行 气管 镜 检查 。 心 因性 因 素多 见 于年 长儿 ， 此 类 患儿 的咳 嗽 特 点是 白天 明显 、 睡 眠后 消失 、 转 移 注 意力 可使 症 状 减 轻 。ｘ 线 片及 五 官科 等检 查 未见 异 常， 经心 理 干预 后短 时 间 内缓 解 。对 于小婴儿的慢性咳嗽， 需动态监测 ２ ４ ｈ 食管 ｐ Ｈ值 ， 确诊有无 胃 食 管反 流 。 还需 做胸 部 Ｃ Ｔ排 除先 天性 气 道 发育 异 常 。 综 上所 述 ， 儿 童慢 性 咳 嗽是 一 个 跨 学 科 的疾 病 ， 病 因复杂， 应根据患者的年龄特点 、 详细病史、 仔细体检， 给合实验室器械 检查结果及治疗反应 ， 综合分析， 谨慎诊断与治疗 。

根据各年龄咳嗽特点 、辅助检 查、治疗效果等力争得 到确切诊治 。
【 键 词 】 慢 性 咳 嗽 ；小 儿 ； 因 关 病
小儿 慢性咳 嗽是儿 科 门诊就诊 中非 常常见 的症 状 ，严重 影响儿 童 生长发 育及 生活质 量 ，临床 上通 常将 以咳 嗽为 唯一症 状或 主要症 状 ， 时间超 过 ３ ～８
法 ， 将我 院近 ２ 收治 的 ６ 例慢 性咳 嗽患 儿 的诊 １ ２ 诊断方法 对选取 的病例详细询 问病 史，体格 现 年 ８ ． 治资料总结分析如 下。 检查 ， 常规摄胸片 ， 查外周血常规及嗜酸粒细胞， 并针 对不 同疾病选择如 下方法确诊：① Ｅ Ｉ Ａ Ｌ Ｓ 法检测血清 肺炎支原体 Ｉ ②副 鼻窦瓦 氏位ｘ ｇ 线摄片和 （ Ｃ 检 或） Ｔ
点剌试验 ；⑨ 血清 Ｉ Ｅ测 定 。 ｇ
１３ 诊断标准 ．
３ 讨论
慢 性 咳嗽 的病 因复 杂 ，通过病 史பைடு நூலகம்、体征 和胸部
１３ １ 反复呼吸道感染诊断标准［ ①２ 以内的小 ｘ 摄片 作 出病 因诊 断有 时较 困难 ，同时 因症 状轻 ．． ２ ］ 岁 线 儿每年上 呼吸道感染 ７ 次， 下呼吸道感染 ３ 次；② ３ ～ 而 不 受家 长 重 视 ， 因而 往往 得 不 到 及 时正 确 的 治 ６ 岁的小儿每年上 呼吸道感染６ ， 次 下呼吸道感 染２ 次
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
选择我 院 ２ ０ 年 ４月￣２ ０ 年 ４月 ０６ ０８
的门诊和住院资料完整 的慢性咳嗽病例６ 例 ， 中男 ８ 其
周， 胸部ｘ 检查无 明显异 常者称 为不 明原因 的慢 性 ４ 线 ３例 ，女 ２ ５例 ，＜ ３岁 ２ 例 ，３ ２ ～６岁 ２ ９例 ，＞

２７ 心 理 源 性 咳 嗽 ．
因、 既往治疗史、 过敏史、 家族史 、 传染病接触史 ； ②全面体格 检查 ， 特别是鼻咽喉及深呼吸时肺部听诊 ； ③相应辅助检查 ，
常规 摄胸 片或 Ｃ Ｔ检 查 、 Ｐ Ｐ Ｄ试 验 、 敏原 测定 、 功能 测定 、 过 肺
共 ２例 。均系 大龄 儿 童 ， 常呈 清 嗓子样 咳嗽 ， 声音 响亮 ， 反 复发作 ， 持续 时 间与程 度差异 较 大 ， 眠 时不发 作 。 散注 睡 分 意 力 咳嗽停 止 ； 各项 检查 正常 ， 给予 针对 性心 理疏 导 。 症状 逐
的病 因进行 诊 断治疗 ， 以免延 误病 情 。
【 关键词１ 小儿慢性咳嗽 ； 呼吸困难 ； 呼吸道感染
件Ｉ 图分类号】 ５ Ｒ６
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） １ｃ一 ７ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）１ ８ ０
２ ３周 症状 完全控 制且 无复 发 。 ～ ２４感 染 后 咳 嗽 ． 共 １ ８例 。４ Ｊ 免疫 系统 功能不 健全 。 复发生 的呼吸道 ，Ｌ 反 感 染均可损 伤气道 黏膜 ， 故部分 患儿 在急性感 染症 状消失后 ， 咳嗽迁延 不 愈 ， 呈干 咳或 少许 白色黏 痰 ， 部 无异 常体 征 。 肺 胸 片正 常 ， 在治疗原发病 的基 础上 ， 加服酮替 酚 ２ ｄ症状 消失。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
２０ ０ ７年 １ ０月～ ０ ８年 １ ２０ ０月 ， 在我 院就 诊并 符合 慢性 咳 嗽诊 断标准 的患儿 １８例 中 ， ６ ｌ 男 ６例 。 ５ 女 ２例 ， 年龄 ７个月～
１ 岁 ， 均（５ １ 岁 ， 程 ３周－ ６个月 ， ３ 平 ４ ＋ ２） 病 ４ 平均 （． ２ ） ６９ ． 个月 。 ±７