小儿慢性咳嗽162例临床分析62

ｘ线片和检查可能的过敏原等病 史； 若病史 、 体检及 Ｘ线均无 喉部而引起 ，过敏性鼻炎 、鼻窦炎均可引起 ，临床表现为 阵 异常 ，进一步行支气管激发试验及肺功能测定 ；如还未能确 发性或持续性咳嗽，多伴有清嗓子 ，流涕，咽部不适、发痒 、
定病 因， 则行 ２ ｄ￣ ４＇ 时食管 ｐ Ｈ值监测 ； 之后可行纤维支气管镜 异物感或咽部发堵 ，咽后壁可见淋 巴滤泡增生。这类患儿对
为 亚急性咳嗽 ， 认为慢性咳嗽应界定为大于８ 。对上述６ 例 药诊断ｌ治疗可使 咳嗽发作缓解 （ 周 ５ 生 基本诊 断条件 ） ；③有个人 患儿询问病 史，根据患儿的个体差异性 ，判断选择 哪种或哪 或家族过敏史、家庭哮喘病史，变应原检测阳性可作为辅助 些合适的检查有助于明确病因 ，各种检查之间也应根据不同 诊断 ；④排除其他原 因引起的慢性咳嗽。对于基本符合上述
３ ８
中华儿科杂志 ，２ ０ ０ ４，４ （ ：１ ０ ０ ２ ２） Ｏ ～１ ６．
（ 收稿： ０８０— １ ２０— ４ ２）
病 因而选择检查的先后顺序 ； 以胸部 Ｘ线检查作为基本检查 ， 临床特征者 ，给予支气管扩张药诊断 陛治疗 ，若症状 缓解可 根据其结果判断咳嗽由肺 内或肺外原 因引起，然后作进一步 给予 白三烯调节或吸入激素治疗 。 检查 ，如病 史和体检提示鼻后滴 流综合征 ，应进一步拍鼻窦 鼻后滴流综合征 ： 是指鼻腔或鼻窦的分泌物分泌后流至咽
中 国 乡村 医药 杂 志
ห้องสมุดไป่ตู้
６ 小儿慢性 咳嗽原 因分析 ５例
郭立 艳 （ 市蓟 天津 县人民医 ３１ ０ 院 ０９ ） ０
鼻窦炎及鼻后滴流 慢性咳嗽是小儿呼吸系统疾病最常见的症状 ，不少患儿 儿慢性咳嗽的病因主要是咳嗽变异型哮喘、

ｆ 键 词】 嗽 变异性 哮 喘 ； 童 ； 性 咳嗽 关 咳 儿 慢
【 中图分 类 号】 ７ ５６ Ｒ ２ ．
【 文献 标识 码】Ｃ
【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ６（ ） ０ ８ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ ｃ 一 ３ — ２
Ｃｌｎｉａ ｎａ ｙ ｉ ｆ６ ｈｉｄ ｅ ｔ ｃ ｕｇ ｖ ｒａ ｓｈｍ ａ ｉ ｃ ｌａ ｌ ｓｓ０ ２ ｃ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｏ ｈ ａ ｉｎｔａ ｔ
ｄ ｅ ａ ｅ ｃ ｒｎ ｃ ｃ ｕ ｈｃ ｕ ｈ ｖ ｒａ ｔａ ｔｍａ ｉ ｉｇ ｏ ｉｅ ｌａｌ， ｅｓａ ｄ ｒ ｉｅ ｒ ａｍｅ ｔｓ ｏ ｌ ｅ ｄ ｎ ｃ ｏｄｎ ｒ ｎ ｈ ｖ ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ，ｏ ｇ ａｉｎ ｓｈ ｓ ｄａ ｎ ｓｓｄ ｃｅ ｒ ｔ ｔｎ ａ ｄｚｄ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｕ ｄ ｂ ｏ ｅ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｙ ｈ ｔ ｈ ｕ ｅｏ ｓｈ ｈ ｒｐ ， ｎ ｅ ｕ ｅｔｅ ｉｃｄ ｎ ｅｏ ｓｈ ． ｏ ｔｅｒ ｌ ｆａｔ ｍａｔｅ ａ ｙ ａ ｄ ｒｄ ｃ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆａｔ ｍａ
Ｘ／ Ｃ ｅ ｇ Ｅ ｈ ｎ
（ｈ ｅ ｐｅＳＨ ｓｉ ｌ ｆ ｕ ｉｇＣ ｔ，ｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ ｕ ｉｇ ５ ５ ０ ，ｈｎ ） ｒ ｅＰ ｏ ｌ ｏｐｔ ｎｎ ｉ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＰｏｉｃ， ｎｎ １ ３ ０Ｃ ｉａ Ｉ ’ ａｏＰ ｙ Ｐ 【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｉ ｌｃ ａａｔ ｎ ｌ ｉａ ｅ ｃｃ ｆｃ ｉ ｏｇ ａｉｎ ｓ ｍ ． ｔｏ ｓ ６ ｒ ｊｃｉ ：ｏｅ ｐｏｅ ｔｅ ｃ ｎｃ ｈｒｃ ｒａ ｄ ｃｉ ｃｌ ｆ ａｙ ｏ ｈｌ ｃ ｕｈ ｖｒ ｔａｔ ａＭｅｈ ｄ ：２ ｖ ｉ ａ ｅ ｎ ｆ ｉ ｄ ａ ｈ

小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析摘要：目的：探讨引起小儿慢性咳嗽的临床病因及特点，总结临床相应治疗方法。

方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年1月间儿科收治的51例慢性咳嗽患儿，通过临床检查资料及患儿表现，分析患儿患病原因，并进行针对治疗。

结果：51例小儿慢性咳嗽的主要发病原因为呼吸道感染32例（占62.7%），咳嗽变异性哮喘占13例（占25.5%），气道咳嗽综合征3例（占5.9%），支气管异物2例占（3.9%），肺结核1例（1.9%）。

其中呼吸道感染是最主要的病因，对比其它病因，差异具有显著性（p<0.05）。

结论：小儿慢性咳嗽病情复杂、病因多样，临床上应对就诊患儿进行全面、详细检查，找出病因并对症治疗，达到治愈的效果。

关键词：慢性咳嗽；小儿；病因；对症治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0253-01小儿咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见临床表现，因咳嗽就诊的门诊患儿占一半左右。

咳嗽患儿在一周左右的急性咳嗽常因呼吸道病原菌感染引起[1]，慢性咳嗽为咳嗽反复发作或咳嗽时间持续在3周以上，因病因复杂，采用常规止咳药物或抗生素治疗效果不佳，病情反复，病程较久，易被患儿家长及医生忽视，因此严重影响患儿生长发育及生活质量。

所以针对小儿慢性咳嗽，应全面结核影像学、实验室检查，患儿自身临床表现等特点，诊断病因，再针对相应病因进行有效治疗[2]。

笔者对我院儿科收治的慢性咳嗽患儿进行分析，探讨常见病因及特点，总结相应治疗方法。

1资料与方法1.1临床资料：本组患儿选自我院2010年1月至2012年1月间收治的慢性咳嗽患儿51例，年龄4个月至13岁，平均4.5岁，咳嗽持续时间4周至1年，平均9个月。

1.2诊断方法及纳入标准：就诊时详细询问病史，包括患儿年龄、咳嗽发病时间、症状、既往史、诱因等；全面身体检查，如患儿鼻咽部、肺部及身体其它系统的全面检查；辅助检查，如常规x线检查、鼻窦ct、肺功能测试、过敏原检查、支气管检查等等。

68例小儿上气道咳嗽综合征临床分析目的分析小儿上气道咳嗽综合征的病因、临床特征和诊治措施。

方法回顾性分析68例小儿上气道咳嗽综合征（UACS）的临床特征、辅助检查结果及治疗。

结果68例UACS患儿中慢性鼻炎33例，占48.5%，鼻窦炎21例，占30.9%，变应性鼻炎10例，占14.7%，小儿特有的腺样体和/或腭扁桃体肥大3例，占4.4%，鼻息肉1例，占1.5%，临床均以慢性咳嗽为主诉，经抗感染、抗变态反应及必要的手术治疗，咳嗽消失62例，明显减轻6例。

结论儿童UACS以慢性咳嗽为主要临床表现，常见病因是慢性鼻炎、鼻窦炎及变应性鼻炎，临床应详细询问咳嗽特点及其伴随症状，尤其是鼻部症状及鼻咽部的检查，对及早明确诊断，及时治疗，减少误诊有积极意义。

标签：儿童上气道咳嗽综合征病因诊断上气道咳嗽综合征（UACS），过去被称为“鼻后滴流综合征（PNDS）”，是指鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。

由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流直接刺激或是炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美国胸科医师学会（ACCP）修订慢性咳嗽指南时，将其更名为UACS[1]。

UACS是引起慢性咳嗽最常见的病因之一。

本文对2008年10月至2012年10月我科诊治的68例上气道咳嗽综合征患儿临床资料进行回顾性分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料2008年10月～2012年10月在我科就诊确诊为UACS患儿68例，年龄12月至14周岁，男36例，女32例，入选标准：咳嗽超过4周，无喘息史，肺部无阳性体征，胸片无异常。

1.2诊断方法根据儿童慢性咳嗽的诊断程序[2]，应详细询问病史，全面体格检查，结合相应辅助检查，如过敏原检测、肺炎支原体抗体、鼻窦冠状位X 线、CT等，排除引起慢性咳嗽的其他原因而确定UACS.1.3治疗方法UACS中过敏性与非过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻息肉等均采取有针对性的治疗措施。

儿童慢性咳嗽的临床分析（江苏省苏州市常熟市白茆卫生院 215000）【摘要】目的：分析小儿慢性咳嗽的病因，并探讨治疗措施。

方法：回顾性分析57例小儿慢性咳嗽临床资料。

结果：57例患儿中，咳嗽变异性哮喘 18例，反复呼吸道感染12例，慢性扁桃体炎10例，鼻后滴注综合征7例，支原体肺炎7例，胃食道反流2例，支气管异物1例。

结论：诊治慢性咳嗽患儿首先要根据不同年龄特点和不同病史特点行相应检查，查明病因，然后针对病因进行综合治疗。

【关键词】小儿；慢性咳嗽；病因；诊治分析【中图分类号】r142.19【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0141-02慢性咳嗽是儿科临床常见问题之一，其定义及诊断目前文献尚无统一标准［1］。

一般认为，慢性咳嗽指咳嗽持续3～8周以上，无明显肺部疾病证据，即可定为慢性咳嗽。

鉴于目前慢性咳嗽正确诊断率不高，且影响患儿正常生活，是困扰家长的难题，也是临床关注的焦点。

笔者于2007年6月～2009年12月在门诊诊治57例慢性咳嗽患儿，按其病因进行分析、诊断及治疗取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料在这57病例中，男患儿36例，女患儿21例，男女之比，1.71：1。

1岁以下14例，1～3岁15例，3～6岁22例，6～12岁6例。

反复或持续咳嗽时间最短1个月，最长2年。

1.2 诊断方法小儿慢性咳嗽的原因很多,其中咳嗽变异性哮喘是主要常见病因，其诊断标准为［1］，（1）咳嗽持续>1 月,常在夜间或清晨发作，运动遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管舒张药诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；（3）有个人或家族过敏史，家族哮喘史，变应原检测阳性可作为辅助诊断；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。

对于基本符合上述临床特征者，应用支气管扩张剂治疗咳嗽停止或明显缓解，后者可给予雾化吸入激素治疗。

几点 ： ①除咳嗽症状外 ， 要详细询问患儿是否存在鼻塞、 鼻痒、 流 涕、 耸鼻、 清咽、 咽有异物感等症状； ②查 体时除常规咽部 ， 肺部 外， 要注意观察咽后壁有无淋 巴滤泡增生 ， 尤其要留意有无脓涕 或黏液倒流 ， 最好指导家长， 患儿清晨咳嗽发作时用 电 筒照射咽 部观察是否存在鼻涕倒流 ， 因该体征在患儿清晨体位改变时最容 ２ 结 果 易发现 ； ③如出现以上症状和体征， 要及时请耳鼻喉科会诊 ， 进行 ２ ． １ 病因分析： ６ ６例患儿中， 均患有一种以上鼻、 鼻窦或鼻咽部疾 下一步检查 ， 确诊患儿是否为 Ｕ Ａ Ｃ Ｓ 。总之 ， 针对来诊的慢性咳嗽 病， 以慢性鼻窦炎最多 ， 共２ ９例 ， 其他依次为过敏性鼻炎 １ ５例， 患儿 ， Ｉ 床医师要开拓思路 ， 判断患儿是否可能为 Ｕ Ａ Ｃ Ｓ ， 尽早明
７ 例， 腺 样体 和， 或腭 扁桃 体， Ｗ ｏ ￣６ 例， 均 以慢 性 咳嗽 为主 诉 。经过 积极 的抗 炎 、 抗 过敏 、 局 部 用 药以及 必要 的 手 术治 疗 ， ２ 周 内咳嗽 基本 消 失５ ２ ＇ Ｎ． 咳嗽 明 显减 轻 １ ４ 例 。结论 ： 小Ｊ Ｌ Ｕ Ａ Ｃ Ｓ Ｙ Ａ 慢性 咳嗽 为 主要 临床特 点 ， 是 儿童慢 性 咳嗽 较 常 见 的原 因， 详 细询 问病 史 ， 合 理检
查， 尽 早 明确病 因是 关键 。
关键 词 ： 上 气道 咳嗽 综合症 ； 病 因； 小儿
中图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３） ０ １ — ０ ０ ７ ６ — ０ １
慢性 咳嗽是儿 童 呼吸 系统疾 病 常见 症状 ，其 病 因复杂 多样 ， 上气 道 咳嗽 综 合症 （ Ｕ Ａ Ｃ Ｓ ）是指 由各 种 鼻 炎 （ 过 敏 性及 非过 敏 性） 、 鼻窦 炎 、 慢性 咽 炎 、 慢性 扁 桃 体炎 、 鼻息 肉 、 腺 样体 肥 大 等上 气 道疾 病 引起 的ｔ ｂ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽【 】 １ ， 临床 上 常 因 对该 病认 识 不 足而 延 误治 疗 ， 现 收集我 站 明确诊 断 Ｕ Ａ Ｃ Ｓ 小儿 ６ ６例 ， 报 告如 下 ：

华 报 道 ， 性 咳 嗽 患 儿 中 肺 炎 支 原 体 阳性 率 明 显 高 于 急 性 慢
③根据病史和体检提供 的诊断线索选 择相 应的辅助 检查 ， 包
括 耳 鼻 喉 科 检 查 、 部 ｘ线 检 查 、 炎 支 原 体 、 原 体 抗 体 检 胸 肺 衣
测 、Ｐ Ｐ Ｄ实 验 、 功 能 测定 、 液 嗜 酸 粒 细 胞 检 查 、 敏 原 检 测 肺 痰 过 等 ， 要 时进 行 气 管镜 检 查 、 管 ２ Ｈ 值 测 定 或 诊 断性 治 必 食 ４ｈｐ 疗 ， 逐 步 评 估 。在 明 确 诊 断 后 给 予 相 应 治 疗 ， 根 据 治 疗 效 并 并 果再 次 评估 诊 治 方案 。各 种 疾 病 的诊 断 标 准 及 治 疗 方 法 参 照
杨 苹 ， 细晶 ， 汪 刘洪全
（ 北航天 医院 ， 湖 湖北 孝感 ４ ２ ０ ） ３ １０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童 慢 性 咳 嗽 的 病 因分 布 。 方 法 采 用 中 华 医学 会 儿 科 学 分会 呼 吸 学 组 制 定 的 《 童慢 性 摘 儿
咳嗽 诊 断 与 治 疗指 南》， ７ 对 ５例 慢 性 咳 嗽 患 儿进 行 程 序 式诊 断 。 结 果 ７ ５例 患 儿 ， 吸 道 感 染 后 咳 嗽 ３ 呼 ３例 （ ４ ） ４％ ， 上 气 道 咳嗽 综合 征 ２ ３例 （ １ ） 咳嗽 变异 性 哮 喘 １ ３％ ， ２例 （ ６ ） 其 他 原 因如 先 天 性 呼 吸 系统 发 育 异 常 、 １％ ， 气道 异 物 、 胃 食 管反 流 、 酸 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 等 ７例 （ ％ ） 嗜 ９ 。结 论 小 儿慢 性 咳 嗽 病 因复 杂 ， 诊 率 高 ， 床 医 生 要 根 据 年 龄 特 误 临 点 、 史 询 问 、 格 检 查 、 宜 的辅 助 检 查 等达 到确 诊 ， 病 体 适 采取 针 对性 的 治 疗 。

管返流 ２ 例（ ３ ． ５ ７ ， 心因性咳嗽 １ 例（ １ ． ７ ８ ％ ） ， 先天性气道发 育异常 １ 例（ １ ． ７ ８ 。结论 ： 儿童慢性咳嗽常见病因有感染后咳嗽、 咳嗽变异性
哮 喘、 上 气道 咳嗽 综合 征 。临床上根据 咳嗽 的临床特征 、 辅助检 查 、 治疗 效果诊 断流程 能确定 大 多数 小儿慢 性咳嗽 的病 因， 提 高 了对 小儿 慢性 咳嗽 的诊 治水平， 同时有助 于儿 童的生 活质量 改善 。
关键 词 ： 小儿 ； 慢性 咳嗽 ； 病因 中图分类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ ０ ２ ７ 一 叭
本 资料 显 示 ， ｚ ｌ ， Ｊ Ｌ 慢性 咳嗽 病 因 复杂 ， 不 同 的 年 龄 阶段 有 一 定特征性。 感 染 后 咳 嗽是 慢 性 咳 嗽 的 主要 原 因之 一 。 其 表现 在 上 次呼 吸 道 感染 的相 关 症状 治愈 或 减 轻后 ， 其 咳 嗽 的症 状 依 然 持续 ， 最 终 转化 为慢 性 咳 嗽 ， 而 这 当 中 的 以肺 炎 支 原 体 感 染 引 发 的病 因 占大 部 分 。好 发 于婴 幼 儿 组 可 能 与 这 一 年 龄 阶 段 儿 童免疫功能发育不成熟有关 ， 也可 能与感染治疗不彻 底 、 不 合 理使用抗生素后病原体对药物不敏感有关。通常表 现有 咳嗽 ， 但 肺 部 罗音 不 明 显 。 咳 嗽 变异 性 哮 喘（ Ｃ Ｖ Ａ ） 是 学 龄 前 期 及 学 龄 期 组 慢 性 咳 嗽 最 ２ 方 法 主要 原 因 。可 能 由于 Ｃ Ｖ Ａ 咳嗽 受 体敏 感 性 增高 ， 并 且 在 接 受炎 气 ２ ． １诊断标准 ： 诊断依据为《 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 （ 试 症 介质 刺 激 同 时还 受 支 气 管 收缩 后 机 械 变 形 的物 理 性 刺 激 ， 气 道 仅有 高 敏 而不 产 生炎 症性 痉 挛 、 行） 》 由中华医学会儿科学分会呼吸学组 、 《 中华儿科杂志》 编辑 道高 反应 性 低 于典 型哮 喘 。 委 员 会 共 同制 定 Ⅲ 。研 究患 儿 的 咳嗽症 状 均 以持 续 或超 过 ４ 周， 狭窄 ， 或 气道 狭 窄程 度未 达 到 引起 喘息 的水平 ， 故而 临床 表现 为 持 续 或反 复 发作 的 咳嗽 而无 典 型哮 喘 的 喘息 ，主要 表 现 为慢 性 最长 １ ２ 周。 ２ ． ２ 诊断 方 法 ： ① 详 细询 问病 史 ， 包 括有 关 咳 嗽 的特 征 、相关 因 咳嗽， 夜间 、 晨起为主 ， 抗 生素治疗无效 ； 对 支 气 管 扩 张 剂 反 应 单 独 应 用支 气 管扩 张 剂 １ 周 咳 嗽停 止 或 明显 缓 解 ； 痰 液 细 胞 素、 伴随症状、 起病年龄、 最 初 起病 时 间 （ 有无异物吸入 、 呛 咳 史 好 ， 等） 、 既往疾病史 、 生长发育史、 家庭史 、 过敏史 、 传染病接触史 。 分 析 显示 嗜酸 粒 细胞 增 高或 脱 落上 皮 细胞 增 加 ，均 为其 重 要 的 系 感 ②进行全面体检。 ③根据病史、 体检提示诊断线索进行相应辅助 诊 断依 据 。该部 分 患儿 相 当部 分 起病 时有 上 呼 吸道 感染 史 ， 所以 ， 治 疗 上 只重 视 抗 生 素 ， 而 忽视 综 合 分析 ， 可 延 误 病 检查， 首选胸部影像学检查 、 肺功能测定 、 过敏原检测 、 耳鼻喉科 染 诱 发 ， 体检及肺炎支原体检测， 必要时行气管镜 、 ２ ４ ｈ 食管 ｐ Ｈ测定及 情 ， 临床 上 值得 重视 。 上气 道 咳 嗽综 合 征 （ Ｕ Ａ Ｃ Ｓ ） 也 是慢 性 咳 嗽常 见 原 因 ， 其 症 状 诊断性治疗， 如 口服或吸人支气管扩张剂等。④随访。根据针对 病 因治 疗 的 反应 ， 最 后确 定 病 因 。 尽 可能 寻 找 出引 起 慢性 咳 嗽 的 包 括过 敏性 鼻 炎 、 副鼻 窦炎 、 慢 性 扁桃 体 炎是 主 要病 变 基 础日 ， 可 外 因 和 内因 ， 包 括物 理 原 因 、 化 学原 因或 生物 原 因 。正 确 判 断 出 引起 后 鼻 道分 泌物 增 多 ， 从 而 刺激 咽 喉部 位 感受 器 引发 咳嗽 。 其 咳痰、 鼻 塞 外 可有 咽 喉 部 分 泌 物 流 动感 ， 患儿 有 其 咳 嗽类 型 ， 对 症下 药 ， 以避 免 误 诊 带 来 的病 情 延 误 ， 错 过 最 佳 特点 是 除 咳 嗽 、 不停 清 嗓 子 的 习惯 ， 症状 多 在 清晨 或 因为 身体 动 态 的 变 动而 加 治疗 时间 。 重咳嗽。其 引起原 因是 鼻咽部位 产生的病变 ，如果在不 了解 ３ 结 果 Ａ Ｃ Ｓ引发 原 因 的情况 下 ， 单 纯 的进 行 化 痰 止 咳等 常 规 处 理 ， 最 ｄ ， Ｊ Ｌ 慢 性 咳嗽 常 见病 因主要 为 ３ 大类 ： 感 染 后 咳嗽 、 咳嗽 变 Ｕ 摄 ｘ光片。 异性 哮喘、 上 气 道 咳嗽 综 合 征 ． 病 因明 确 ５ ５例 ， 病 因不明 １ 例。 终结果就是病情延误 。诊断必须重视鼻部检查 、 在 研 究对 象 中 ， 胃食 道 返 流 性 咳 嗽 、 支 气 管异 物 、 先 天 性 气 其 中感 染 后 咳 嗽 １ ９ 例（ ３ ３ ． ９ ２ ％） ， 咳嗽 变 异 性 哮 喘 １ ７ （ ３ ０ ． ３ ５ ％） ， 上 心 因性因素等引起慢性咳嗽的相对较少， 但在临床 气道咳嗽综合征 １ ３例（ ２ ３ ． ２ １ ％） ， 支气管异物 ２ 例（ ３ ． ５ ７ ％） ， 胃食管 道发育异常、 长期 误 诊 可发 展 为肺 不 张 、 支气 管 返 流 ２例 （ ３ ． ５ ７ ％） ， 心 因性 咳嗽 １ 例（ １ ． ７ ８ ％） ， 先 天 性 气 道 发 育 异 诊 断 时亦 是不 可 忽略 的 因素 。 扩 张 等慢 性合 并症 。 对 幼儿 不 明 因慢 性 咳嗽 尤应 询 问 呛 咳史 ， 必 常 １ 例（ １ ． ７ ８ ％） 。慢性咳嗽病因在各年龄段患病情况见表 ｌ 。 表 １ 慢性咳嗽病因在各年龄段患病情况 要 时 进行 气管 镜 检查 。 心 因性 因 素多 见 于年 长儿 ， 此 类 患儿 的咳 嗽 特 点是 白天 明显 、 睡 眠后 消失 、 转 移 注 意力 可使 症 状 减 轻 。ｘ 线 片及 五 官科 等检 查 未见 异 常， 经心 理 干预 后短 时 间 内缓 解 。对 于小婴儿的慢性咳嗽， 需动态监测 ２ ４ ｈ 食管 ｐ Ｈ值 ， 确诊有无 胃 食 管反 流 。 还需 做胸 部 Ｃ Ｔ排 除先 天性 气 道 发育 异 常 。 综 上所 述 ， 儿 童慢 性 咳 嗽是 一 个 跨 学 科 的疾 病 ， 病 因复杂， 应根据患者的年龄特点 、 详细病史、 仔细体检， 给合实验室器械 检查结果及治疗反应 ， 综合分析， 谨慎诊断与治疗 。

根据各年龄咳嗽特点 、辅助检 查、治疗效果等力争得 到确切诊治 。
【 键 词 】 慢 性 咳 嗽 ；小 儿 ； 因 关 病
小儿 慢性咳 嗽是儿 科 门诊就诊 中非 常常见 的症 状 ，严重 影响儿 童 生长发 育及 生活质 量 ，临床 上通 常将 以咳 嗽为 唯一症 状或 主要症 状 ， 时间超 过 ３ ～８
法 ， 将我 院近 ２ 收治 的 ６ 例慢 性咳 嗽患 儿 的诊 １ ２ 诊断方法 对选取 的病例详细询 问病 史，体格 现 年 ８ ． 治资料总结分析如 下。 检查 ， 常规摄胸片 ， 查外周血常规及嗜酸粒细胞， 并针 对不 同疾病选择如 下方法确诊：① Ｅ Ｉ Ａ Ｌ Ｓ 法检测血清 肺炎支原体 Ｉ ②副 鼻窦瓦 氏位ｘ ｇ 线摄片和 （ Ｃ 检 或） Ｔ
点剌试验 ；⑨ 血清 Ｉ Ｅ测 定 。 ｇ
１３ 诊断标准 ．
３ 讨论
慢 性 咳嗽 的病 因复 杂 ，通过病 史பைடு நூலகம்、体征 和胸部
１３ １ 反复呼吸道感染诊断标准［ ①２ 以内的小 ｘ 摄片 作 出病 因诊 断有 时较 困难 ，同时 因症 状轻 ．． ２ ］ 岁 线 儿每年上 呼吸道感染 ７ 次， 下呼吸道感染 ３ 次；② ３ ～ 而 不 受家 长 重 视 ， 因而 往往 得 不 到 及 时正 确 的 治 ６ 岁的小儿每年上 呼吸道感染６ ， 次 下呼吸道感 染２ 次
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
选择我 院 ２ ０ 年 ４月￣２ ０ 年 ４月 ０６ ０８
的门诊和住院资料完整 的慢性咳嗽病例６ 例 ， 中男 ８ 其
周， 胸部ｘ 检查无 明显异 常者称 为不 明原因 的慢 性 ４ 线 ３例 ，女 ２ ５例 ，＜ ３岁 ２ 例 ，３ ２ ～６岁 ２ ９例 ，＞

２７ 心 理 源 性 咳 嗽 ．
因、 既往治疗史、 过敏史、 家族史 、 传染病接触史 ； ②全面体格 检查 ， 特别是鼻咽喉及深呼吸时肺部听诊 ； ③相应辅助检查 ，
常规 摄胸 片或 Ｃ Ｔ检 查 、 Ｐ Ｐ Ｄ试 验 、 敏原 测定 、 功能 测定 、 过 肺
共 ２例 。均系 大龄 儿 童 ， 常呈 清 嗓子样 咳嗽 ， 声音 响亮 ， 反 复发作 ， 持续 时 间与程 度差异 较 大 ， 眠 时不发 作 。 散注 睡 分 意 力 咳嗽停 止 ； 各项 检查 正常 ， 给予 针对 性心 理疏 导 。 症状 逐
的病 因进行 诊 断治疗 ， 以免延 误病 情 。
【 关键词１ 小儿慢性咳嗽 ； 呼吸困难 ； 呼吸道感染
件Ｉ 图分类号】 ５ Ｒ６
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） １ｃ一 ７ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）１ ８ ０
２ ３周 症状 完全控 制且 无复 发 。 ～ ２４感 染 后 咳 嗽 ． 共 １ ８例 。４ Ｊ 免疫 系统 功能不 健全 。 复发生 的呼吸道 ，Ｌ 反 感 染均可损 伤气道 黏膜 ， 故部分 患儿 在急性感 染症 状消失后 ， 咳嗽迁延 不 愈 ， 呈干 咳或 少许 白色黏 痰 ， 部 无异 常体 征 。 肺 胸 片正 常 ， 在治疗原发病 的基 础上 ， 加服酮替 酚 ２ ｄ症状 消失。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
２０ ０ ７年 １ ０月～ ０ ８年 １ ２０ ０月 ， 在我 院就 诊并 符合 慢性 咳 嗽诊 断标准 的患儿 １８例 中 ， ６ ｌ 男 ６例 。 ５ 女 ２例 ， 年龄 ７个月～
１ 岁 ， 均（５ １ 岁 ， 程 ３周－ ６个月 ， ３ 平 ４ ＋ ２） 病 ４ 平均 （． ２ ） ６９ ． 个月 。 ±７

小 儿慢性咳嗽 １８例分析 ６
Байду номын сангаас尚春 华
河南新乡市第二人民医院儿科， 河南 新乡４ ３０ ５００
【 摘要 】 目的： 讨儿童慢性咳嗽的病 因分布和临床特点。方法： ０４年 １月－ ０７年 １ 对２０ ２０ ２月在本院门诊及病房诊治的 １８例慢性咳嗽患儿的临床 ６ 资料进行总结和分析。结果 ： 小儿慢性咳嗽最常见的病 因为肺 炎支原体感染， 其次是反复呼吸道感染、 鼻后滴流综合征、 咳嗽变异性哮喘。另外 胃食道 返流、 先天性心脏病、 气管异物、 肺结棱也均可导致慢性咳嗽。结论： 治慢性咳嗽患儿首先要根据不同病史特点行相应检查， 诊 查明病 因， 然后针对病 因
１病 例 报告 ．
患者女性 ，０岁， ２ 农民， 因停经 ３ ４周 ， ２＋ 腹部迅速胀大 ２周， 阴道流水 ５小时 ， ２０ ７月 ８日 １ ２ 于 ０９年 ５：Ｏ急诊人 院 ， 次 月经 ２０ 末 ０８年 １ 月 ２ ｔ １ ３Ｅ， 患者孕期经过顺利， 未定期作产前检查 ， ２周自觉腹部迅速增大， 近 腹胀难 忍， 无头痛头 昏， 无腹痛， 无恶心呕吐， ２０ ７月 ７日到外院彩超检查 于 ０９年 所见 ： 儿孕 ３ 大小 ， 指 数右 上 １． ｃ 右 下 ７Ｏ ｍ， 胎 ３周 羊水 ０ ９ｍ， ．ｅ 左上 ９９ ｍ， ．ｃ 左下 ９３ｍ， ．ｃ 胎盘边缘见８２ ｍ×８４ｍ类胎盘回声包块， ．ｅ ．ｃ 超声提示： 晚 ① 孕单活胎头位； ②羊水过多； ③胎盘占位病变？查体 Ｔ６ＣＰ ６次／ Ｒ１ ３＂ ９ 分， ８ 次／ 。Ｐ ４５９ ｐ ， 情况 良好 ， 未见 异常 ， 围 ８ｅ ， 分 Ｂ １．／ ｋａ一般 心肺 腹 ０ ｒ 官高 ３ｅ ａ ０ｍ， 纵产试 ， 头入 盆 ， 规律 ，０ ４ ＂ ５ ， 胎 宫缩 ３ 一 ０／ 一 胎心 １２次／ ， 颈 管消 ， ４ ５ 分 宫 官 口开 大 ２ｍ， 破 ， 清 ， ｃ 胎膜 羊水 头先 露 Ｓ一２ 骨 盆外 测 量正 常 ， ， 胎儿 估 重 ２０ ２０ ， 院 Ｂ超 检查 Ｂ Ｄ ．ｃ 头位 、 水指数 右上 ５８ｍ， 下 ３ ４ ０± ５ ｇ入 Ｐ ８４ ｍ， 羊 ．ｅ 右 ． ２ｍ， ｅ 左上４ ６ｍ， ．ｅ 左下 ３Ｏｍ（ ．ｃ 胎膜已破 ）胎盘 Ⅱ级， ， 胎盘上极边缘见 ８ ． ８ｍＸ ．ｃ ｅ ７ ６ｍ向宫内突出物等 回声光团， 超声提示： ①晚孕单活胎头位 ； ② 胎盘肿瘤。化验检查未见异常， 入院诊断： ＩＯ孕 ３ ４ Ｏ ＧＰ ２＋ ＷＬ Ａ早产临产； 胎盘肿瘤 ； 羊水过多； 胎膜早破 ， 人院待产观察， 产程进展顺利， ０９年 ７ 于２０ 月 ９日 ０ ：０自然 分娩 一 活女 婴 ， 育 可 ， 声差 、 ｌＯ 发 哭 皮肤 青 紫 、 理 吸 吸 道 清 分泌物后转儿科治疗 ， 新生儿体重２０ ｇ 胎盘胎膜自然娩 出， ００ ， 检查娩出完 整 ， 盘大小 １ｃ 胎 ６ｍ×１ｅ ｘ ｅ 重 ５０ ， ４ｒ ４ ｍ， ４ ｇ脐带 附 着胎 盘 正央 ， 胎 盘 边缘 ａ 在

Ｌ Ｏ ａｊ ｏ Ｕ Ｙ ｎｉ ａ
（ ｎｎ Ｘｉｔ ｇＨｏｐｔｌ ｆ ｅｇ ｈｎ ｉ， Ｚ ｎ ｃ ｅｇ５ １４ ａ ｓｉ ｏ Ｚ ｎ ｃ ｅｇＣｔ ａ ｙ ｅｇ ｈｎ １３ ０Ｇｕｎ ｄｎ ｒ ｖ ｃ， ｈｎ） ａｇ ｏ ｇＰｏ ｉ ｅ Ｃ ｉａ ｎ
［ ｓｒｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ： ｏｉｖ ｓｇｔ ｔｅｃｕｅ ｆ ｈｏ ｉ ｃｕ ｈｉ ｉ ｒｎａｄｉ ｈｒｃｅ ｓｃ， ｓｈ ａ ｓ ｒ ｌ ｉａ ｓｏｍａｅｔｅ ｇ ｔ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａｅｈ ａｓ ｒｎｃ ｏ ｇ ｃ ｌ ｅ ｎ ｓ ａａｔ ｔ ｓ ａ ｅ ｕｅｆ ｉ ｃ ｎ ｋ ｈ ｉ ｎ ｉ ｏｃ ｎ ｈｄ ｔｃ ｉ ｒ ｉ ｔ ｃ ｏ ｃｎ ｉ ｔ ｈｆ ｉ
染 ２ 占 １． ％ （ ／７） ７例 ５３ ４ ２ １６，鼻后 滴漏综合 症 ２ 占 １．１ （５ １６，过敏 性咳嗽 １ 例 占 １ ． ％ （９ １ ６，胃食管反流 １ 占 １ ． ７ ５例 ４ ％ ２ ／ ７） ２ ９ ０８ ０ １／ ７ ） ９例 ０
８ ％ （９ １６，神 经性咳嗽 ４例 占 ２ ７ （ １６，支气管异物 ３例 占 １ １ （ １６ ，病 因未明 ７例 占 ３９％ （／ ７ ） ０ １／ ７ ） ． ％ ４ ７） ２ ／ ． ％ ３ ７） ７ ／ ． ８ ７ １６ ，而经过针 对病 因的个性化治疗 ．大部分患儿咳嗽 症状明显减轻或消失。结论 ：小儿慢性 咳嗽 病 因未 明有其特 点 ，以哮喘相 关性咳嗽 ，上 呼吸道炎症 为其主 因。详细地询 问病史是其诊 断的关键 。
罗炎姣 （ 城 市新 塘 医院 ，广 东 增城 ５ １４ ） 增 １３ ０
［ 摘要】 目的 ：探 讨小儿慢 性咳嗽 的病 因及其特征 ，为临床 医生对病 因正确 治疗提供科 学依据 。 方法 ：收集 ２ ０ ０２年 ２月～ ０ ８年 ２０ ６月期 间因慢性 咳嗽 为主诉的儿科 门诊及住 院的患儿 １ ６ 。询 问详 细的病 史 ，体格检查 ，相 关辅 助检 查和治疗后的反馈诊 断等进行 ７例 病因诊 断与临床分析 。结果 ：本组慢性咳嗽上 呼吸道炎症 ４ ０例 占 ２ ． （ ／ ７） ２８ ４ １６，咳嗽 变异哮喘 ３ 例 占 １ ． ％ （２ １ ６，支原体感 ％ ０ ２ ８１ ８ ３／７）

非常好 的治疗 效果 。
【 关键 词】 慢性 咳嗽 ； 哮喘 ； 感染 ； 呼吸
中图分类号 Ｒ ２ ． ７ ５６ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ７ — ８ ５２ １ １８ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２ — １ ３ ０ ２
近年来儿童慢性咳嗽给家长带来很大困扰 ，且慢性咳嗽会导
一
１ ３— ３
经验体会 ｄｎ ｙ ｎｉｕ 中 学 究 第１ 第２期（ 第１ ￣）０ ￣１月 ｉ ａ ｔ ｉ 外医 研 》 ０ ｇ ｈ 《 ８ 总 ８ ２２ ｏ ｏ １
心肌淀粉样变性 的临床特点和诊 断
蒋倩① 吴玉①
【 要 】 目的 ： 讨和总结 心肌淀粉样变 性的临床指征 以进 一步提 高诊 断水平。 摘 探 方法 ： 回顾性 分析 ６ 患者的临床资料 ，包括 临床症状、体征 ， 例 心 电图、传导阻滞与心律失常情 况、心脏彩色多普勒超声，以及心外脏器受 累与病理 检查 结果。 结果 ： 例患者误诊率达 ８％，５ ６ ３ 例死亡，死 因主要有
感 染 ，且非特异性刺激也可导致。
现刺激性 咳嗽 。（１ ４ 呼吸道感染 ，此现象 患儿 １ ９例，进行抗感 染 抗病 毒治疗效 果显 著。
１ 方法 ． ３
确定发病原 因后进行针对性治疗，对变异性哮喘患儿予吸人
婴幼儿 咳嗽常反 复发 生，主要是其免疫 系统发育不完善，病
毒不能被清理干净，长期存 在于患儿体 内所 致 。， 常出现反复 ＇ Ｉ ｇＬ
嗽 ８ 以上 ，ｘ线胸片显示正常，仅咳嗽这一种临床症状 。由于 周 慢性 咳嗽 发病 原因很 多，所 以治疗 比较 困难 。笔 者所在 医院儿 科 治疗 的 ９ ９例 患儿 ，导 致慢 性 咳嗽 多数 是 因变 异性 哮喘 ，在 临床 上也 比较 多见 ，主要 由过敏 原 或病 毒引起 的气道 反应 ，主

咳嗽 是 儿 童 呼 吸 系 统 最 常 见 的症 状 之 一 ， 童 如 持 续 儿 咳嗽 超 过 ４周 就 要 考 虑 诊 断 为 慢 性 咳 嗽 … 。 慢 性 咳 嗽 病
因 复杂 ， 程 较 长 ， 治 有 一 定 困 难 。 为 探 讨 儿 童 慢 性 咳 病 诊 嗽 诊 断方 法 及 治疗 措施 ， 文 对 ６ 本 ８例 慢 性 咳 嗽 患 儿 的 诊 治 过 程 进 行 回顾 性 分 析 。
一
般 需 ３天 或 更 长 时 间 Ｃ Ｔ平 扫 才 有 改 变 ， 时 需 尽 早 做 此
变 化 及 病 变 部 位 ， 为 目前 也 只 有 Ｃ 因 Ｔ和 ＭＲ 才 能 直 观 地 Ｉ 了解 脑 膜 、 实 质 、 脊 液 循 环 系 统 的 病 理 变 化 及 病 变 部 脑 脑
位… ， 以 ｃ 所 Ｔ和 ＭＲ 相 继 问世 后 ， 颅 内感 染 性 疾 病 的 诊 Ｉ 对
关键 词
慢 性 咳 嗽 ； 童 ； 断 ； 疗 方 法 儿 诊 治
文 献 标 识 码 ：Ｂ
１ 临 床 资 料
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ５ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ０ ０ ５ ｓ
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６６７
一
药 物 的使 用 ， 大 降 低 了 颅 内 感 染 的 概 率 ， 以 在 颅 脑 Ｃ 大 所 Ｔ
检 查 中 ， 现 颅 内感 染 性 疾 病 所 占 比例 甚 小 。但 由 于 各 方 发 面 的 原 因 ， 内 感 染 也 不 时 发 生 ， 旦 发 生 颅 内感 染 ， 现 颅 一 出
其他 ２例 （ ． ％ ） 呼吸 道 感 染 和 感 染 后 咳 嗽 、 Ａ Ｓ Ｃ Ａ 是 引 起 儿 童 慢 性 咳嗽 的 三 大 主 要 病 因 。病 因治 疗 和 ２９ 。 Ｕ Ｃ 、Ｖ

３ 讨 论
用较弱。阿立 哌唑对患 儿的体 重 ， 月经及泌乳 素影响很 小， 故依从性更 高， 与国内研究结果一致 。 ３
综上所述 ， 阿立哌唑 是一种 治疗儿 童精神分 裂症安
阿立哌唑是一种 突触后 多 巴胺 Ｄ ２受体拮抗 剂和 突 触前 自身受体激动剂 ， 药对精 神分 裂症 阳性症 状和 阴 该
文献出版社 ，０５：６ ２０ ８ ．
培酮组治疗儿童精神分裂症显效率为 ８ ０％和 ７ ． ， ３ ３％ 两
药疗效无显著差异 ， 治疗 ２周 ２组 Ｐ Ｎ Ｓ评 分均 已显 著 ＡＳ 下降 ， 且两药对 儿童精 神分裂症 的 阳性 症状 和阴性症状
均 有效 。 ２组 在 不 良反 应 方 面 差 异 有 统 计 学 意 义 。阿 立 哌 唑
１ １ 一般资料 ．
表 １ 各年龄组／ Ｊ慢性咳嗽病因分类构成 ［ ］Ｌ ， 例数（ ） ％ ］
２ 讨 论
重视不够 ， 予抗感染及对症治疗 ， 仅 依靠查体及胸 片等检 查草率诊 断 ， 视了病 因分析 ， 忽 而长期盲 目使 用抗生素 ，
目前 ／ Ｊ 慢 性 咳 嗽 的 及 时 诊 断率 不 高 ， 方 面 由 于 ］Ｌ ， 一 家 长不 够 重 视 而 自行 购 药 服 用 ， 一 方 面 许 多 儿 科 医 生 另
既增 加家长的经济负担， 又可诱导耐 药菌产生 ， 使病情迁
医学文摘儿科学 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 ２ ７卷第 ６期
Ｃ ｉｅｅｂ ｈｎｓ ｌ
ｉ塑！ ｇ
垡ｃ 竖： ｓ
， ！ 盟 ：鱼
・４ ７・ ６
延不愈 ， 影响小 儿健康 。反复呼 吸道感 染是慢 性 咳嗽 的
２ 管 ｐ 测 定 、 剂 造 影 、 卡 瓦 氏 片 、 管 镜 检 查 。 ４ｈ食 Ｈ 钡 查 气

慢 性咳 嗽 是 儿童 常 几 的症 状 之 ・但 的选 择 鼻窦 卡瓦 化摄 片 、 窦 Ｃ 肺功 能 机 体 免 疫功 能 低 下 或 微 量 元 素和 维 生 素 尢 ， 鼻 Ｔ、
由于 一些 检查 存 幼小 儿童 很难 进 行 ， 因而 测 定 、 清 总Ｉ Ｅ Ｈ 血 ｇ ￣ 特异 性 Ｉ Ｅ 过 敏 原 测 缺 乏 ， ｇ 、 或喂 养方 式 不 当 ， 及遗 传 、 理 、 以 护
这 的 实验 室 检查 ， 比较容 易对 病 因作 出判 学 软件 进 行处 理 ， 数资 料 行ｆ 验 ， 量 儿玩耍 过 度均 可使 咳嗽 加 重 ， 是本 组 小 就 计 检 计
断 ， 使防 治更 加有 效…。 以 笔者 为 了对 小 儿 资 料 行 检 验 ， 以，＜０ ０ 为 有统 计 学 儿慢性 咳 嗽的 最常 见原 因。 本组 有 反复ｌ ｌ 乎 并 ｊ ．５
多种， 但呼吸道 感染是最为主要的原因， 临床应详细检 查， 出并针对这些病因进行 治疗是 治疗４儿慢性咳嗽 的临床 关键。 找 、
【 关键词】 小儿 慢性咳嗽
病因
治疗
Ｉ 中图分类号ｌ ７５ ２． Ｒ ６
Ｉ 文献标识 码ｌ Ａ
Ｉ 文章编 号ｌ ６２ ５５（ １ ０（）０６— ２ ｌ — ６４ ０２ ３ ～ ０２ ０ ７ ２ ） ｂ
见表 １ 。
２ ．３ ， 咳嗽 症 状 重 、 部 体征 轻 、 ９ ３％）对 肺 胸 片改 变 明 显 、 经Ｂ一内酰 胺 酶 类 抗 生 素冶
时 进行 健 康 宣 教 ， 疗 后 咳嗽 明 显减 轻 ， 治
２ ０ 患 儿 中 反 复 呼 吸 道 感 染 ９ 直至
１ １ 一般 资料 ．
例 （ ４ ． ， 炎 支 原 体 感 染 ５ 例 ３ ２ 慢性 咳嗽 与肺 炎支 原体 感染 占 １ ２ ％） 肺 ５ ３ ． （ ２． ８ ， 嗽 变 异 性 哮 喘 ６ 例 （ 占２ ０ ％）咳 ２ 占 ２ ．％）气 道咳 嗽综 合征 １ 例 （ ．％） ５８ ， ６ 占６ ７ ， 支 气管 异 物５ （ ． ％）肺结 核 ５ 占 例 占２ １ ， 例（ 肺 炎支原 体 是介 于 细菌 和 病毒 之 间 ， 兼 性 厌氧 、 独 立 生 活的 最 小 微 生物 ， 能 ｔ

(下转第3页)[文章编号]1000-2057(2008)02-0132-02南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University (Medical S ciences)2008∶28(2)儿童慢性咳嗽是致父母焦虑和儿童频繁缺课的主要原因,给患儿及其家庭带来很大烦恼,近年来慢性咳嗽日益受到重视。

儿童慢性咳嗽是指持续或反复咳嗽超过3周,以咳嗽为主要或唯一症状[1]。

我院儿科门诊2005年1月~2006年12月接诊了98例慢性咳嗽患儿,并最终明确诊断。

现对其临床资料作回顾分析,报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组98例中男55例,女43例;<3岁(婴幼儿组)41例,4~6岁(学龄前组)35例,7~12岁(学龄期组)22例,平均年龄5.9±1.6岁;就诊时咳嗽时间2个月~1.5年,平均5.2个月。

1.2病因对98例患儿根据Chang 等[2]的慢性咳嗽诊断流程均详细询问病史,仔细体检检查,常规查血常规涂片、拍胸片、结核菌素试验(PPD )和血支原体抗体,根据需要行消化道造影、鼻窦冠状CT 扫描。

见表1。

1.3治疗确定病因后予以特异性治疗:咳嗽变异性哮喘予以β2受体激动剂100~200μg ,2~3次/天,每次吸入普米克气雾剂100~200μg ,2~3次/天,连续4周以上。

鼻后滴漏综合征予以鼻腔滴麻黄碱(5岁以下按1∶3稀释,5岁以上按1∶2稀释)qN ×2周,同时鼻腔滴入丙酸倍氯米松50μg ,qN ,连续2周以上,有急性鼻窦炎者应用抗生素治疗,鼻窦有脓性分泌物者予以鼻窦穿刺或置换疗法,急性者疗程2周,慢性者疗程4周。

支原体感染者予以阿奇霉素10mg kg -1d -1口服,服3天停4天连续3周。

胃食管反流症患儿予胃动力药及奥美拉唑口服抗反流治疗。

结核感染予以标准抗结核治疗,气管异物予以支气管镜下异物取出。

1.4转归98例患儿经过特异性治疗及对症治疗后,93例患儿咳嗽症状消失或明显减轻,其余5例咳嗽症状好转。