膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注护理

膀胱癌术后膀胱灌注的临床观察和并发症护理标签：膀胱癌;膀胱灌注;并发症;护理膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，其术后2年内复发率高，可达60%~90%。

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物是目前预防膀胱癌术后复发最安全、最有效的方法。

我院泌尿外科门诊2007年1月——2010年12月诊治膀胱癌术后需膀胱灌注化疗患者138例，其方法简便，疗效肯定，现总结膀胱癌术后行膀胱灌注治疗的护理体会，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料，本组138例患者，男106例，女32例，年龄32~86岁，中位年龄58.5岁。

采用经尿道膀胱肿瘤切除术插管的疼痛：在消毒外阴部的同时应对尿道口位置进行评估，如女性尿道口显露不明显或有盲目凹陷，插管时应先作试探性插入，确定为尿道口再进一步送管以避免周围组织损伤。

男性尿道长，在润滑尿管的同时可于尿道口再滴入消毒石腊油，阴茎勃起时应暂停插管。

尽量选择Fr8导尿管，因其直径较小，能减少因插管带来的痛苦。

(2)膀胱刺激征及尿路感染：化疗药物本身对癌肿和正常组织都有损伤作用，因此，膀胱刺激征在膀胱灌注化疗中较常发生。

另外，膀胱刺激征可能与反复插管致尿道、膀胱粘膜的损伤引起尿路感染或化学性膀胱炎关系密切。

因此，女性患者灌注前应嘱其排尽膀胱后清洁外阴，经期暂停灌注，防止逆行感染。

灌注前常规服用抗生素2~3d1药物排出后鼓励患者大量饮水，症状一般在2~3d消失。

如出现膀胱炎，尿道症状明显及尿液中红、白细胞明显增加者，应暂停灌注1次，并给予对症治疗。

(3)膀胱内烧灼感及外阴部烧灼痛：化疗药物有一定的刺激性，如注药速度过快，污染外阴部粘膜或灌注后药物在膀胱内停留时间太长，均可引起局部灼痛不适。

因此，药物温度应在20~25，缓慢注药，药物在膀胱内停留时间不宜>2h。

为避免化疗药物污染或外漏，注药前应使注射器与尿道紧密衔接，拔管时应反折尿管末端，并用消毒纱布垫于尿道口承接近端尿管，防止药液污染外阴部。

(4)尿路狭窄：多由化疗药物导致尿道损伤和无菌性炎症引起，因此拔除尿管前再另抽吸5~10ml0.9%氯化钠注射液或无菌蒸馏水或空气，冲洗尿管的同时将尿管拔除。

膀胱肿瘤手术后膀胱灌注并发症的预防护理发布时间：2022-06-02T02:58:30.816Z 来源：《中国医学人文》2022年7期作者：陈海燕李勰[导读] 目的：研究膀胱肿瘤手术后膀胱灌注并发症的预防护理。

陈海燕李勰通讯作者解放军联勤保障部队第九二〇医院泌尿外科 , 云南昆明650032摘要：目的：研究膀胱肿瘤手术后膀胱灌注并发症的预防护理。

方法：回顾性分析本院2021年1月-2021年7月收治的膀胱肿瘤手术患者38例临床资料，对术后膀胱预防护理措施进行总结。

结果：本组患者术后膀胱灌注并发症发生灌注并发症率为5.26%（2/38）。

结论：临床上应该重视对膀胱肿瘤手术后膀胱灌注并发症的重视，针对发病原因及机制制定防治措施从而降低发病率，提升患者的治疗效果和质量。

关键词：膀胱肿瘤；膀胱灌注；预防护理膀胱灌注是膀胱肿瘤术后常规的治疗方式，通过将免疫抑制及抗癌药物注入膀胱内巩固疗效，从而降低复发率，虽然具有良好的疗效，但是反复的置入尿管也具有一定的风险性，容易对患者尿道造成机械损伤，同时也增加了发生感染的几率，一旦发生会极大地提升患者的治疗痛苦，严重时甚至危害到患者预后，因此在治疗期间需要施加预防护理干预为患者提供更为可靠的安全保障，基于此本院开展了此次实验对预防护理的措施及实施效果进行探讨，内容报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2021年1月-2021年7月收治的膀胱肿瘤手术患者38例临床资料，本组患者均龄（55.42±8.3）岁，男女比例（13/6），平均肿瘤直径（2.3±0.5）cm，患之间资料具备可比性（P＞0.05）。

说明本次研究满足均衡性原则，可以继续开展。

纳入标准：①自愿参加并取得患者签字确认。

②经体征、影像学等检查，满足膀胱肿瘤诊断标准。

排除标准：①无法主动配合完成此次实验患者，比如中途退出、失联者。

②手术相关禁忌症。

③合并严重心理/智力/精神障碍患者。

膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理体会【摘要】目的：探讨膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理经验和体会。

方法：回顾性总结39例膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的临床护理经验。

结果：39例患者膀胱灌注均成功，无1例患者发生尿道狭窄。

结论：对39例患者的膀胱灌注前后实施有效的护理措施，尤其是加强心理护理，减轻了病人的痛苦，提高了治愈率和生存质量。

【关键词】膀胱肿瘤；膀胱灌注；护理膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，在泌尿男性生殖系肿瘤中其死亡率及病率是最高的。

其术后膀胱肿瘤复发率达50%-70%[1]。

膀胱灌注是膀胱肿瘤术后重要的治疗方法，主要目的预防膀胱肿瘤的复发.我院对膀胱肿瘤术后患者实施定期膀胱灌注，患者经随访观察，取得满意效果，现报告如下1临床资料我院泌尿外门诊自2012年1月至2013年6月，对39例膀胱肿瘤术后患者施行膀胱灌注治疗，平均年龄60.3岁，8例实施膀胱部分切除术，31例施行膀胱肿瘤电切术。

其中男性22例，女性17例。

2膀胱灌注的方法和护理2.1膀胱灌注药物的配制和方法2.1.1吡柔比星 7例患者，吡柔比星用量为30毫克加生理盐水50毫升膀胱灌注，每7-8分钟变换一次体位，分别是平卧位，俯卧位，左侧卧位，右侧卧位，保留30分钟，每周一次，连续8次之后每月一次，连续10次。

2.1.2羟喜树碱 23例患者，羟喜树碱30毫克加生理盐水40毫升膀胱灌注，每30分钟变换一次体位，分别是平卧位，俯卧位，左侧卧位，右侧卧位，保留2小时，每周一次，连续8次之后每月一次，连续10次。

2.1.3丝裂霉素 9例患者丝裂霉素40毫克加生理盐水40毫升膀胱灌注，每30分钟变换一次体位，分别是平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位，共保留2小时，每周一次，连续8次之后每月一次，连续10次。

2.2护理2.2.1心理护理与患者建立密切关系，用热情诚恳的态度，温和亲切的语言迎接每一位患者。

由于患者对疾病本身恐惧，担心肿瘤复发，大多数患者都会产生悲观情绪和焦虑心理。

膀胱癌术后药物灌注的护理膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUEV－Bt）是治疗膀胱肿瘤的主要手术方法，术后膀胱药物灌注治疗是防止肿瘤复发的重要手段。

2002年1月~2005年10月我院收治膀胱肿瘤185例，其中171例行TUEV －Bt术，术后膀胱药物灌注91例，现就膀胱药物灌注治疗的护理方法、护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组185例中，男156例，女29例（男∶女5.37∶1）。

年龄18~86岁，平均60.3岁。

171例行TUEV－Bt，术后病理诊断为膀胱移行细胞癌，91例术后使用丝裂霉素，表柔吡星、吡柔吡星、卡介苗、艾迪单独和（或）交替序列膀胱灌注治疗。

1.2 灌注方法：术后7~14天开始行膀胱灌注治疗。

膀胱内药物灌注剂量：丝裂霉素40 mg加生理盐水60 ml，或表柔吡星30 mg加5%葡萄糖液30 ml，吡柔吡星20 mg加5%葡萄糖液20 ml，和（或）卡介苗60 mg加0.9%生理盐水60 ml，术后２周灌注，以后每周１次，连续12次，后改为每月１次，至2年。

中药艾迪50 ml膀胱灌注，每天1次，共5次。

术后6月复查膀胱镜1次，此后每年复查膀胱镜1次，至2年。

1.3 结果：91例获随访，随访时间为1~３年，其中6例复发，再次行手术治疗，复发率5%。

2 护理体会2.1 心理护理：膀胱肿瘤患者多有血尿病史，且部分为多发性、复发性膀胱肿瘤，由于对疾病的恐惧和对治疗长期性的顾虑，患者往往有一定的心理压力，护士应耐心细致地作好解释工作，讲明手术治疗重要性和后续膀胱药物灌注的必要性，让患者了解完整的膀胱肿瘤治疗过程。

膀胱内药物灌注不仅有效，而且无痛苦（区别于全身化疗），不住院，治疗费用低，基本上不影响生活、工作，患者定时来院灌注，可一边治疗，一边工作。

应向患者作好宣传，使其对此疾病有一定的认识，以树立良好的康复信心，主动配合好膀胱内药物灌注疗程的进行，使预后有良好的转归。

膀胱癌术后膀胱灌注的方法和护理【摘要】膀胱肿瘤是泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤，目前保留膀胱的手术有经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术，术后定期膀胱镜检和膀胱内灌注是当前早期发现和预防复发的较好手段。

本文主要通过介绍膀胱灌注的具体方式，着重阐述膀胱灌注前后对病人的护理方法，希望可以给广大医务工作者提供参考【关键词】膀胱癌；方法；护理膀胱癌是泌尿系统最为常见的肿瘤，以移行上皮癌最为常见，确诊后应及时采取手术治疗，手术一般采用经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。

膀胱癌术后2年内复发率高，膀胱内灌注化疗药物是目前最常用的预防膀胱癌术后肿瘤复发的措施，目的是发挥抗癌药物的细胞毒性作用，杀灭膀胱内残留的肿瘤细胞、微小的病灶或原位癌，减少膀胱肿瘤的复发。

该方法操作简单，易行，疗效显著。

1膀胱灌注的方法1.1常用药物一、丝裂霉素，主要作用是抑制DNA的合成，为抗生素类抗肿瘤药物。

方法是将40mg药物溶于60ml生理盐水中，每周1次膀胱内灌注，连用8周，然后改为每月1次，有效率约50％。

丝裂霉素的优点是分子量大，用于膀胱灌注时，可在局部形成高浓度药液，杀灭肿瘤细胞，而正常膀胱黏膜对其具有抗药性，是临床常用的膀胱灌注化疗药物之一，极少发生骨髓抑制；二、表柔比星，使用时将本品40mg至50mg，溶于50ml至60ml注射用水中，每周膀胱内给药1次，共给药4次至6次，然后用同样剂量每月给药1次×6次；三、卡介苗，迄今为止，在使用的诸多免疫制剂中，治疗浅表性膀胱癌最为有效的是卡介苗，方法是将120mg的卡介苗悬浮在50ml生理盐水中，经导尿管注入膀胱，每周1次，给药6次，然后改每2周1次，给药6次，有效率为70％。

1.2具体操作方法建议术后2周开始灌注，每周1次，连续6次至8次后改为每月1次，疗程为1年至2年。

术后1年内每3个月行膀胱镜检术1次，1年后每半年1次。

患者取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿的程序进行消毒，插尿管前嘱患者排空膀胱；药物配制：羟基青树碱10mg加生理盐水40ml或丝裂霉素20mg+生理盐水40ml。

膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理作者：俞晨林杨丽娜来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的探讨膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理。

方法使用一次性导尿管经尿道行膀胱灌注，并加强心理护理，采取一系列的护理干预措施。

结果患者均积极配合治疗，坚持完成全程化疗。

结论膀胱灌注能有效预防肿瘤的复发，正确的护理能减轻患者膀胱灌注的不适感，提高膀胱灌注的质量，从而提高患者的生命质量。

关键词：膀胱肿瘤术后；膀胱灌注；护理膀胱肿瘤是泌尿系统中最为常见的肿瘤，一经确诊应及时给予手术治疗，手术通常采用经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术或膀胱全切术[1]。

膀胱肿瘤术后2年内复发率较高，膀胱内灌注化疗药物是目前最常用的预防膀胱肿瘤术后肿瘤复发的措施[2]。

由于膀胱灌注疗程长，操作中的不适，患者会产生胆怯、恐惧等心理状况，以致难以坚持。

有效的护理干预可以缓解患者不安的心理，帮助患者坚持完成全部的疗程。

1资料与方法1.1一般资料收集我科2011年～2013年膀胱肿瘤患者43例，男31例，女12例；年龄53～83岁，平均67岁。

男性患者均伴有不同程度的前列腺增生症。

均经手术及病理检查核实。

1.2 方法术后1w行膀胱灌注化疗，吡柔比星40mg+灭菌注射用水40ml，经导尿后膀胱内灌注，1次/w，共6次，以后每月1次，1 年后每2个月1次，并定期进行血、尿常规，肝肾功能检查和膀胱镜检查[3]。

2护理2.1心理护理膀胱肿瘤患者术后1w需进行膀胱灌注，连续6次后改为每月1次，疗程长，约1～2年。

术后1年内每3个月需行膀胱镜检查，1年后改为每6个月1次。

这使患者产生极大的心理压力，顺从性差，不良情绪往往导致患者的生活质量下降，影响治疗效果。

在患者行膀胱灌注期间应热情接待患者，消除了患者的忧虑、恐惧等不良心理，使患者的化疗有了更好的效果。

有研究表明，护理人员指导正确，耐心解答患者提出的问题，使患者对医护人员充分信任，对治疗有安全感，可促进患者遵医行为[4]。

膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，其首要治疗手段为手术，术后主要问题是局部复发，而预防复发的主要手段为膀胱灌注。

目前膀胱灌注治疗膀胱肿瘤药物有卡介苗、丝裂霉素、阿霉素、噻替派等，但都一定的副作用。

从八十年代起用羟基喜树碱作膀胱灌注，用以防治膀胱肿瘤，由于药物基本上不被膀胱粘膜吸收，降低了副作用，患者更愿意接受治疗。

近年来我们采用术后膀胱内灌注表柔比星，经临床观察，效果良好。

现将灌注过程的配合与护理体会报道如下。

1 临床资料本组73例，男60例，女13例，年龄30-70岁，平均50 岁。

其中56例行膀胱部分切除术，17例行肿瘤切除术，全部病例均在术后2～3周内开始膀胱内灌注，随访治疗2年，随访100%，治疗期间注意复查血常规、尿常规、肝肾功、B超，其中8例复发，2年无瘤生存率89.1%。

2 治疗方法准备50ml注射器将表柔比星30mg加注射用水30ml充分溶解，再吸入10ml左右空气，保留针头待用；嘱患者排空膀胱，按照无菌导尿技术操作规程插入一次性10～12号或更细的导尿管,放掉残余尿液，用无菌止血钳钳住尿管末端，将准备好的注射器针头斜面朝上，在钳夹尿管近端cm处行刺入，使空气浮于药面之上。

缓慢将药液通过尿管注入膀胱，在药液注完时把注射器内的空气一同推进尿管后拔出导尿管，嘱患者取平卧、右侧、左侧、俯卧，15分钟更换体位一次，使膀胱各部位用药均匀。

本组73例患者均治愈出院，随访10～30个月，其中7例肿瘤复发，未见全身性药物不良反应。

3 护理3.1灌注前护理：①心理护理：由于膀胱灌注需要暴露患者的隐私部位，加上男性生殖器固有的特点，使灌注时难度增加。

患者的生理需要、安全需要、自尊需要也受到一定的影响，治疗过程中患者也较容易出现焦虑、恐惧、不耐烦和绝望等心理，应向患者讲解疾病的相关知识、介绍治疗目的、程序及在治疗过程中出现的不适感、要无不良反应及防范措施，并介绍成功的病例，解除患者的思想顾虑和恐惧心理，使其处于良好的心理状态，配合治疗，并积极参加有益于身心健康的活动，从而提高与癌症作斗争的信心。

膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理干预【摘要】膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注是一项重要的护理干预措施，旨在预防术后并发症的发生，提高患者的康复效果。

本文从定义、目的、护理措施、常见问题及处理方法以及护理效果评价等方面对术后膀胱灌注进行了详细讨论。

通过合理的护理干预可以有效减少患者术后并发症的发生，提高患者的生活质量。

未来的研究可以进一步探讨术后膀胱灌注的实施方法和护理效果评估指标，以更好地服务于膀胱肿瘤患者的康复和治疗过程。

膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的重要性不可忽视，护理干预对患者的康复和健康有着积极的影响，值得未来进一步深入研究和探讨。

【关键词】膀胱肿瘤、术后膀胱灌注、护理干预、护理措施、问题处理、护理效果、重要性、影响、研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍胆固醇是一种人体内的脂类化合物，它在维持细胞膜的结构以及合成一些激素和维生素D等方面扮演着重要的角色。

当胆固醇在血液中过多积累时，就容易形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的风险。

在大多数情况下，高胆固醇水平是由于不良的生活方式和饮食习惯导致的，如高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食。

遗传因素、肥胖、缺乏运动、饮酒和吸烟等也是导致高胆固醇的因素。

全球范围内，高胆固醇已成为一个严重的公共健康问题。

据世界卫生组织统计，心血管疾病是导致全球死亡的主要原因之一，而高胆固醇是心血管疾病的主要危险因素之一。

降低胆固醇水平对于预防心血管疾病和保护心血管健康至关重要。

在这样的背景下，人们对如何有效降低胆固醇水平以及避免心血管疾病产生了越来越多的关注和研究。

通过调整饮食结构、增加运动量、戒烟限酒等方式可以有效降低胆固醇水平，从而保持身体健康。

药物治疗也是一种常见的控制胆固醇水平的方法。

综合起来，通过多种手段综合治疗可以更有效地降低胆固醇水平，降低心血管疾病的发生风险。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理干预方法，评估其对患者康复的影响，提高护理质量和患者生活质量。

膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星致化学性膀胱炎的护理措施目的：探讨膀胱癌术后灌注吡柔比星致化学性膀胱炎的护理措施。

方法：对23例膀胱癌术后吡柔比星灌注，致化学性膀胱炎患者行膀胱灌注利多卡因加地塞米松的同时配合心理护理。

结果：23例患者症状均明显减轻，膀胱容量增加。

結论：利多卡因加地塞米松膀胱灌注配合心理护理，是一种治疗化学性膀胱炎的有效措施。

标签：膀胱癌；吡柔比星；膀胱灌注；化学性膀胱炎；护理膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤，97.3%是尿路上皮性肿瘤；其中90%以上为移行细胞型，浅表性膀胱移行上皮癌占70%以上[1]。

膀胱肿瘤术后复发率相当高，据报道术后约50%～70%的患者术后复发，10%～30%由浅表性肿瘤生长发展为浸润性膀胱癌或远处转移，膀胱内灌注治疗是目前预防浅表性膀胱癌术后复发的最常用的一种手段。

吡柔比星（pirarubicin，THP）是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药，能选择性地迅速进入肿瘤细胞组织，且具有很强的抗癌活性，同时心脏毒性、胃肠道反应和脱发等细胞毒性作用较同类药物显著降低[2-3] 。

但膀胱内灌注吡柔比星治疗的同时也有一定的不良反应，通常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿，下腹膀胱区疼痛等，部份患者症状较为明显。

据文献报导，吡柔比星药物刺激膀胱引起化学性膀胱炎，使膀胱逼尿肌顺应性减低，膀胱容量减少，严重的可使膀胱黏膜固有层和肌肉纤维化导致膀胱挛缩[1]，使患者生活质量下降。

本科于2009年1月-2012年1月共收治23例膀胱癌术后定期行吡柔比星灌注致化学性膀胱炎患者，采用膀胱灌注盐酸利多卡因加地塞米松治疗，可显著缓解患者的痛苦，提高生活质量，操作简便、疗效肯定。

现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组23例，男16例，女7例，年龄49～76岁，平均62.5岁，均经病理学及手术证实为膀胱尿路上皮癌，术后1～2周行THP定期膀胱灌注。

多数在灌注3～6次后出现明显下尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，下腹膀胱区疼痛，急迫性尿失禁，少见肉眼血尿等。