膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会

膀胱癌术后膀胱灌注的临床观察和并发症护理标签：膀胱癌;膀胱灌注;并发症;护理膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，其术后2年内复发率高，可达60%~90%。

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物是目前预防膀胱癌术后复发最安全、最有效的方法。

我院泌尿外科门诊2007年1月——2010年12月诊治膀胱癌术后需膀胱灌注化疗患者138例，其方法简便，疗效肯定，现总结膀胱癌术后行膀胱灌注治疗的护理体会，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料，本组138例患者，男106例，女32例，年龄32~86岁，中位年龄58.5岁。

采用经尿道膀胱肿瘤切除术插管的疼痛：在消毒外阴部的同时应对尿道口位置进行评估，如女性尿道口显露不明显或有盲目凹陷，插管时应先作试探性插入，确定为尿道口再进一步送管以避免周围组织损伤。

男性尿道长，在润滑尿管的同时可于尿道口再滴入消毒石腊油，阴茎勃起时应暂停插管。

尽量选择Fr8导尿管，因其直径较小，能减少因插管带来的痛苦。

(2)膀胱刺激征及尿路感染：化疗药物本身对癌肿和正常组织都有损伤作用，因此，膀胱刺激征在膀胱灌注化疗中较常发生。

另外，膀胱刺激征可能与反复插管致尿道、膀胱粘膜的损伤引起尿路感染或化学性膀胱炎关系密切。

因此，女性患者灌注前应嘱其排尽膀胱后清洁外阴，经期暂停灌注，防止逆行感染。

灌注前常规服用抗生素2~3d1药物排出后鼓励患者大量饮水，症状一般在2~3d消失。

如出现膀胱炎，尿道症状明显及尿液中红、白细胞明显增加者，应暂停灌注1次，并给予对症治疗。

(3)膀胱内烧灼感及外阴部烧灼痛：化疗药物有一定的刺激性，如注药速度过快，污染外阴部粘膜或灌注后药物在膀胱内停留时间太长，均可引起局部灼痛不适。

因此，药物温度应在20~25，缓慢注药，药物在膀胱内停留时间不宜>2h。

为避免化疗药物污染或外漏，注药前应使注射器与尿道紧密衔接，拔管时应反折尿管末端，并用消毒纱布垫于尿道口承接近端尿管，防止药液污染外阴部。

(4)尿路狭窄：多由化疗药物导致尿道损伤和无菌性炎症引起，因此拔除尿管前再另抽吸5~10ml0.9%氯化钠注射液或无菌蒸馏水或空气，冲洗尿管的同时将尿管拔除。

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会杜坤俊;冯振华;邱光进;杨红;黄强【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】Objective To approach Nursing experience of Intravesical chemotherapy after operation of Bladder cancer. Method To analzye 83 cases clinical data of intravesical chemotherapy after operation of bladder cancer patients in our hospital from 2012.9 to 2014.3, which was to be divided into two groups, manual bladder perfusion chemotherapy group 68 cases(200 person-time)and Bladder perfusion chemotherapy group of the BR-TRG-I hyperthermic perfusion treatment system of Guangzhou bright medical company 15 cases(53 person-time). Result Cystoscopy revealed:clinical efficiency of bladder perfusion chemotherapy group of the BR-TRG-I hyperthermic perfusion treatment system of Guangzhou bright medical company was higher than manual bladder perfusion chemotherapy group, the incidence of adverse reactions and recurrence rate of the BR-TRG-I hyperthermic perfusion treatment system of Guangzhou bright medical company was lower than manual bladder perfusion chemotherapy group, P<0.05, the difference were statistical significance. Conclusion Postoperative recurrence of bladder cancer of the BR-TRG-I hyperthermic perfusion treatment system of Guangzhou bright medical company were effectively prevent, the intravesical chemotherapypatients was increased, the incidence of adverse reaction was decreased,which was to be used.%目的：探讨膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会情况。

膀胱癌术后药物灌注的护理膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUEV－Bt）是治疗膀胱肿瘤的主要手术方法，术后膀胱药物灌注治疗是防止肿瘤复发的重要手段。

2002年1月~2005年10月我院收治膀胱肿瘤185例，其中171例行TUEV －Bt术，术后膀胱药物灌注91例，现就膀胱药物灌注治疗的护理方法、护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组185例中，男156例，女29例（男∶女5.37∶1）。

年龄18~86岁，平均60.3岁。

171例行TUEV－Bt，术后病理诊断为膀胱移行细胞癌，91例术后使用丝裂霉素，表柔吡星、吡柔吡星、卡介苗、艾迪单独和（或）交替序列膀胱灌注治疗。

1.2 灌注方法：术后7~14天开始行膀胱灌注治疗。

膀胱内药物灌注剂量：丝裂霉素40 mg加生理盐水60 ml，或表柔吡星30 mg加5%葡萄糖液30 ml，吡柔吡星20 mg加5%葡萄糖液20 ml，和（或）卡介苗60 mg加0.9%生理盐水60 ml，术后２周灌注，以后每周１次，连续12次，后改为每月１次，至2年。

中药艾迪50 ml膀胱灌注，每天1次，共5次。

术后6月复查膀胱镜1次，此后每年复查膀胱镜1次，至2年。

1.3 结果：91例获随访，随访时间为1~３年，其中6例复发，再次行手术治疗，复发率5%。

2 护理体会2.1 心理护理：膀胱肿瘤患者多有血尿病史，且部分为多发性、复发性膀胱肿瘤，由于对疾病的恐惧和对治疗长期性的顾虑，患者往往有一定的心理压力，护士应耐心细致地作好解释工作，讲明手术治疗重要性和后续膀胱药物灌注的必要性，让患者了解完整的膀胱肿瘤治疗过程。

膀胱内药物灌注不仅有效，而且无痛苦（区别于全身化疗），不住院，治疗费用低，基本上不影响生活、工作，患者定时来院灌注，可一边治疗，一边工作。

应向患者作好宣传，使其对此疾病有一定的认识，以树立良好的康复信心，主动配合好膀胱内药物灌注疗程的进行，使预后有良好的转归。

膀胱灌注化疗病人的观察与护理膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其复发率高。

膀胱灌注化疗是一种预防膀胱癌复发的有效方法。

我科自2003~2006年应用膀胱灌注化疗治疗10例，取得了满意的成果，现将治疗中的观察与护理总结如下：1 临床资料1.1 资料：本组病人10例，其中男9例，女1例，年龄39~81岁，平均60岁，其中膀胱部分切除术3例，经尿道肿瘤电切术7例。

1.2 方法：在无菌条件下，将生理盐水40ml+丝裂霉素20~40 mg注入膀胱内，保留2小时，每周1次，8次后改为每月1次，共1年；或生理盐水40ml+阿霉素40mg，保留2小时，每周1次，4次后改为每月1次，共1年。

2 观察与护理2.1 用药后观察2.1.1 用药后要注意观察尿量、颜色，如出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，症状轻时嘱病人多喝水，较重时适当给予碱性药物以碱化尿液，特别重时给予暂停膀胱灌注化疗。

2.1.2 注意观察有无全身乏力、食欲下降等胃肠道症状，给予适当的休息及清淡、易消化饮食，同时观察有无药物引起的继发毒性发生及尿道狭窄等症状。

2.2 护理要点2.2.1 心理护理：病人对化疗本身有着不同程度的恐惧、焦虑，同时对预后有怀疑，甚至悲观失望心理，向病人解释化疗的重要性、必要性，同时在灌注前要向病人解释本化疗方案的特点及相关化疗成功的典型病例，以减轻病人的心理负担，提高战胜疾病的信心，以便更好地配合治疗。

2.2.2 饮食护理：化疗本身是一种消耗性治疗，因此灌注前应进高热量、高蛋白、高维生素饮食；灌注后鼓励病人多饮水，同时进食清淡、富含维生素C、维生素B6且易消化的食物。

2.2.3 灌注护理：在行膀胱灌注前嘱病人禁饮水，防止尿液生成，同时排空膀胱。

按无菌导尿原则插尿管，确认尿管在膀胱内后，将药液经尿管全部注入膀胱内，再注入10 ml生理盐水后抬高尿管，反折拔出尿管。

灌注完嘱病人保留2小时后排尿，同时每15分钟换一种体位，即仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧交替，并重复1次。

膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的护理体会摘要目的探讨膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的护理方法。

方法30例在膀胱癌术后采用化疗药物进行灌注治疗的膀胱癌患者，从灌注前准备、灌注中护理、灌注后护理以及健康教育几个方面对其实施系统的护理，观察护理效果。

结果30例患者经化疗药物膀胱灌注后，2例出现尿路感染，不良反应几率为6.7%。

随访2年，3个月内复发1例，1年内复发1例，2年内复发3例，其中1例出现二次复发，总复发几率为16.7%。

结论针对膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注治疗的患者实施有效的护理可以降低复发率，提高治疗效果，临床应用价值较大。

关键词膀胱癌；化疗药物；膀胱灌注；护理膀胱癌是比较常见的一种泌尿系统肿瘤，实施手术治疗容易复发，所以临床通过会在术后经尿道给予膀胱内化疗药物进行灌注治疗，以便消灭残存的癌细胞，预防疾病复发[1]。

现作者对膀胱癌术后行化疗药物膀胱灌注的相关护理体会进行探讨，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料从本院泌尿科在2012年1月～2013年1月收治的膀胱癌患者中随机选取30例作为研究对象，均经病理检查予以证实。

其中男18例，女12例，年齡20～76岁，平均年龄（47.5±9.5）岁；27例为首次患病，3例为复发，19例实施膀胱部分切除术，11例实施尿道膀胱肿瘤电切术。

均于膀胱癌术后采用化疗药物进行灌注治疗。

1. 2 护理方法1. 2. 1 灌注前准备嘱咐患者在实施灌注前4 h禁水，并清洗会阴部，将尿液排空，以避免稀释药物而降低药效。

选择合适的导尿管，科学配药后将其充分溶解，注意应现配现用。

灌注前对患者的心理状态进行评估，了解其对疾病的认知程度，实施有效的心理护理。

在此过程中，护理人员始终保持热情的态度与患者进行交流，详细解释化疗药物灌注治疗的特点、具体操作方法、注意事项等，对于可能出现的不良反应也应事先予以说明，以便患者能做好充分的思想准备。

主动向患者介绍成功案例，增强其信心，提高治疗依从性。