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膀胱癌术后膀胱灌注的护理PPT课件

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膀胱癌术后膀胱灌注的护理ppt课件

膀胱癌术后膀胱灌注的护理ppt课件

2020/7/7
山西省人民医院
.
泌尿外科 10
膀胱灌注的护理
• 常规消毒，在严格无菌操作下充分润滑尿管后行
无菌导尿，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确定 尿管在膀胱内，排尽残余尿液，缓慢注入药物， 操作过程中观察和询问患者有无不适，若有尿频、 尿急时嘱患者深呼吸。药液注完后，再注入10ml 空气，以免药液残留在导尿管内，最后用止血钳 夹闭尿管，轻轻拔出。
2020/7/7
.
6
膀胱灌注常用药物2
表柔比星 是细胞周期非特 异性药物，其主要作用部 位是细胞核。本品的作用 机制与其能与DNA结合有 关。细胞培养研究表明本 品可迅速透入胞内，进入 细胞核与DNA结合，从而 抑制核酸的合成和有丝分 裂。
2020/7/7
.
7
膀胱灌注常用药物3
吡柔比星 是半合成的蒽环 类抗癌药，通过直接嵌入 DNA双螺旋链，抑制 DNA聚合酶，阻止核酸合 成，在G2期使细胞不能进 行分裂，而导致肿瘤细胞 死亡。对耐阿霉素肿瘤细 胞也有效
2020/7/7
山西省人民医院
.
泌尿外科 11
膀胱灌注护理问题
• P1 潜在并发症：无效灌
注：与灌注前准备不充分 有关。
• P2 潜在并发症: 膀胱刺激
征：与化疗药物刺激有关。
• P3 潜在并发症：出血：
与化疗药物刺激有关。
2020/7/7
.
山西省人民医院 泌尿外科 12
灌注后护理
• 灌注完毕，嘱患者卧床1h，分别仰卧位、俯卧位、左侧 卧位、右侧卧位各15 min。使药液能保持较高浓度充分浸 泡膀胱黏膜。保留1h 后，嘱其多饮水，促进排尿，减少 药物排出时对尿道黏膜的刺激。待药物排除后，当天饮水 量应不少于3000ml，以促使患者排尿，目的是加速尿液 生成起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的刺激， 以免造成化学性膀胱炎。

膀胱灌注ppt课件

膀胱灌注ppt课件
否则可能会增加药物的吸收。 • 如果沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。 • 对于其他形式的泄露，需用可吸水布覆盖泄露处，并丢弃
至专用医疗垃圾袋中。泄露区域需用大量肥皂水冲洗。
不良反应
• 主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、尿急、镜下 或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注量和频率相关，多数不 良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反 应包括恶心，呕吐、发热、脱发、泌尿0.5-1.0 20.0
60 30-40 60 60 60 60
灌注前准备
• 1.患者告知，知情同意。环境安静隐蔽。 • 2.医嘱双核对：患者姓名，药物名称、剂量、浓度、用法
及有效期。 • 3.给药前询问患者有无相关过敏史。 • 4.患者排空尿液，并与患者确认未在近2h内大量饮水、输
化学药物膀胱内灌注
化学药物膀胱灌注概述
• 1.是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱，对表浅性膀 胱癌起到治疗与预防的作用。
• 2.是膀胱癌的重要治疗手段之一，可作为术后的辅助治疗 或单独治疗方式。
• 3.任何保留膀胱的手术治疗，约50%在2年内肿瘤可能复发。 灌注治疗可以降低膀胱癌的复发率，比单纯TURBT手术的 复发率减少14%。
•
•
膀胱内灌注常用药物
药物
剂量（mg） 溶剂
表柔比星 吡柔比星 多柔比星 丝裂霉素 羟基喜树碱 吉西他滨
50-80 30-50 30-50 20-60 10-20 1000-2000
0.9%NS 葡萄糖水或蒸馏水 0.9%NS或蒸馏水 0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS
浓度（mg/ml） 保留时间（min）
化学药物灌注治疗
• 8.嘱患者在条件允许的情况下，膀胱内药物存留期间适当 间断变换体位，使药物和膀胱壁充分接触，确保药物疗效。

膀胱癌灌注化疗ppt课件

膀胱癌灌注化疗ppt课件

膀胱缩窄
01
血尿
23
尿道感染
11
=0.8 =0.8 =0.7
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防 PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (5)
结论：
– 多发性，较大蒂非肌层浸润性膀胱癌，更 适合单次灌注
肿瘤<3cm
36
>3cm
19
初发肿瘤
29
复发肿瘤
26
中位年龄
52
治疗组2 59 15 44 11 33 15 33 26 42 17 28 31 55
对照组 54 10 44 14 29
11 35
19 34
20 31 24 53
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防 PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (4)
预防种植转移， 复发率降低40％
-术后使用，术后早期膀胱灌注化疗及维持膀胱灌注 化疗 :
消灭残留肿瘤,预防复发
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
膀胱灌注药物
烷化剂 – 依托格鲁 – 噻替派 – 丝裂霉素C
蒽环类 – 阿霉素 – 吡柔吡星 – 法玛新 – 米托蒽醌
生物反应调节物 – 卡介苗 – 干扰素 – 白介素
18m 6.9m
进展率
5.5%
3.4%
9.3%
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防 PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (4)
毒副作用：
治疗组1 治疗组2
P值
总体毒副作用 12(22%) 15(25%)
轻度毒副反应率 9 (16%) 10(17%)
严重毒副反应率 3(5.5%) 5(8.5%)

膀胱癌术后膀胱灌注的护理wj

膀胱癌术后膀胱灌注的护理wj

多喝水
多喝水，保持充 足的水分摄入， 有助于预防尿路 感染和结石形成。
避免摄入过多的 咖啡因、酒精和 酸性食物，这些 物质可能刺激膀 胱并加重症状。
增加膳食纤维的 摄入，保持大便 通畅，避免因便 秘引起腹压增高， 加重膀胱灌注患 者的病情。
注意饮食卫生， 避免食用不洁、 变质的食物，以 防出现肠道感染 等并发症。
注意饮食卫生ຫໍສະໝຸດ 注意餐具的清洁消毒，避免 交叉感染。
避免食用高脂肪、高糖、高 盐、高刺激性的食物，以降
低感染风险。
保持饮食清洁卫生，避免摄 入不洁、变质的食物。
增加膳食纤维的摄入，保持 大便通畅，防止便秘。
膀胱灌注患者 的康复锻炼
适当运动
散步：术后早期，患 者可以在家属的陪伴 下进行散步，促进血 液循环，加速伤口愈 合。
膀胱癌术后膀胱灌 注的护理
汇报人：
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 膀胱灌注的护理措施 05 膀胱灌注患者的心理护理
02 膀胱癌术后膀胱灌注的必要性 04 膀胱灌注的注意事项 06 膀胱灌注患者的饮食护理
添加章节标题
膀胱癌术后膀胱 灌注的必要性
预防肿瘤复发
控制病情进展
提高患者生存率
腹式呼吸：增强腹部肌肉 力量，改善排尿功能
缩唇呼吸：提高肺部通气 量，改善呼吸困难症状
吹气球练习：增加肺活量， 提高呼吸功能
膀胱功能训练
提肛运动：通 过收缩和放松 肛门括约肌， 增强盆底肌肉 力量，促进膀
胱排空
排尿中断：在 排尿过程中， 有意识地中断 排尿，然后继 续排尿，以锻 炼膀胱括约肌
的控制能力
盆底肌肉锻炼： 通过仰卧起坐、 俯卧撑等运动， 增强盆底肌肉 的力量和耐力

膀胱灌注医学PPT课件

膀胱灌注医学PPT课件
• 手术治疗
保留膀胱手术 1 经尿道膀胱肿瘤电切术 （ TURBT） （Transurethral Resection of Bladder Tumor） 适用表浅乳头状肿瘤－－非肌肉侵润性肿瘤 2 膀胱部分切除术 适用于特殊部位的浅表性的肿瘤
.
经尿道膀胱肿瘤电切术 （ TURBT）
.
膀胱切除手术
根治性全膀胱切除术
肿瘤恶性度高，广基浸润较深的肿瘤; 体积较大数目较 多; 浸润三角区。 膀胱腺癌，鳞癌 电切术后多次复发膀胱癌 男性将整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔 侧壁和血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）；在 女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道
.
全膀胱切除术
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和 精囊一并切除，在女性是将膀胱和尿道一 并切除。 行膀胱全切除术者，则需行尿流改道及重 建手术，即输尿管皮肤造口术或肠管代膀 胱术。
.
化学治疗 膀胱腔内灌注化学药物 丝裂霉素等 全身化疗 MVAC方案 GC方案 免疫治疗 膀胱腔内灌注免疫药物 BCG、白介素 等 全身免疫疗法 干扰素、白介 素等 放射治疗
.
膀胱灌注
• 概念 借助导管将 药物直接灌注到 膀胱而起到治疗 与预防作用。
.
目的
• 去除肉眼可见的肿瘤，消除术后残余肿瘤 • 防治肿瘤复发
.
灌注时
• • • • • • • 平卧位或截石位 严格无菌操作 按导尿术操作规程 嘱患者做深呼吸 动作轻柔 推注药物速度缓慢 推注时观察和询问患者有无不适
.
灌注后
• 药液灌入膀胱后，嘱患者卧床休息，分别取左右 侧卧位、右侧卧位、仰卧位、俯卧位，各约1030min • 药物在膀胱内保留1/2～2小时，之后患者自主排 出药液，及时清洗会阴部，嘱患者排药后多饮水 。 • 用药后注意观察尿量、尿液颜色，有无血尿、尿 道烧灼感、尿痛。 • 日常适当活动，增强机体抵抗力。 • 加强营养，忌辛辣、刺激食物。 • 注意个人卫生，保持会阴部清洁。 • 化疗药物有骨髓抑制作用，应定期检查血常规。 .

膀胱癌灌注化疗PPT课件

膀胱癌灌注化疗PPT课件
口腔溃疡
.
19
2019/11/2
路径二：化疗当日
丝裂霉素使用注意事项：
①用注射用水或等渗盐水溶解，溶解后 需在4-6小时内使用
②予维生素C、B1、B6等同时静脉给药 时可使本药疗效显著降低。
.
20
2019/11/2
路径二：化疗当日
主要护理问题：
1.舒适的改变——与化疗药物引起的胃 肠道反应有关
关
.
13
2019/11/2
路径一：入院后至化疗前
护理目标：
患者及家属能够正确描述化疗注意事项、 药物副作用及其预防、护理要点等，以 改变个人、家庭的态度和心理反应。
患者描述对化疗的恐惧感减轻
患者表现出放松和舒适
.
14
2019/11/2
路径一：入院后至化疗前
护理措施： 病情观察 治疗处置 专业照顾 健康指导 心理护理
.
7
2019/11/2
用药治疗
一、早期根据个人情况可首选手术。
二、YAG激光治疗。 三、光动力学治疗(PDT)。 四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。 五、膀胱内灌注化疗或全身化疗。
六、博生癌宁外贴，以控制肿瘤发展，防止转移和 复发，升高白细胞，提高机体免疫力,可与其它治疗 联合应用。
专业照顾：
静脉通路：PICC每周维护一次，有渗血渗液及时更 换
化疗前半小时控制饮水量并排空膀胱，灌注后知道
患者每半小时变换体位，保留两小时后排出尿液，
灌注后一小时开始增加饮水量。
.
防跌倒，限制陪探，预防24交叉感染
2019/11/2
路径二：化疗当日
健康指导：

膀胱癌术后膀胱灌注的护理医学课件

膀胱癌术后膀胱灌注的护理医学课件

新技术应用在膀胱癌术后护理
应用药物和康复治疗等手段，减轻患者的术后疼痛，提高生活质量。
疼痛控制
心理干预
康复训练
建立患者互助小组，开展心理健康教育，减轻患者的心理负担，提高信心。
根据患者的实际情况，制定个性化的康复训练计划，促进患者身体功能的恢复。
03
提升患者的生活质量
02
01
参加膀胱癌领域的学术会议，分享经验，探讨新的治疗方法和技术。
学术会议
与国内外知名医疗机构和专家合作，共同开展研究，提高我国在膀胱癌治疗领域的影响力。
合作研究
通过开展科普讲座、制作宣传资料等方式，增加患者对膀胱癌的了解，提高防治意识。
患者科普
加强医学交流
THANK YOU.
谢谢您的观看
适用对象
医学本科生
医学研究生
临床医生、护士和技师
课程计划
膀胱癌术后膀胱灌注的基本概念和原理
第一部分
第二部分
第三部分
第四部分
膀胱癌术后膀胱灌注的术前准备和术后护理
膀胱癌术后膀胱灌注的并发症及处理方法
膀胱癌术后膀胱灌注的康复指导和心理护理
02
膀胱癌术后膀胱灌注概述
膀胱癌的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关，主要包括非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两种病理类型。
膀胱灌注的护理要点
身体准备
确认患者的身体状况，了解手术范围及可能出现的并发症。
心理准备
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪，提高信心。
灌注液选择
根据患者的病情和医生的建议，选择适当的灌注液。
灌注前的准备
按照医生的建议，准确掌握灌注时间。
灌注时间
灌注液温度
灌注压力

膀胱灌注术ppt课件

膀胱灌注术ppt课件

✓ 继续膀胱灌注化疗，每周一次，共8周
✓ 每月一次，共6个月
✓ 以后每3个月一次做膀胱镜检和膀胱灌
注一次
-
6
材料
一次性导尿包 1个
治疗垫 1个
注射器Βιβλιοθήκη 生理盐水一个1瓶100ml
50ml
-
7
灌注前护理
➢ 评估患者
患者对自己所患疾病已有所了解，而术后定 期灌注化疗，疗程长，费用高，担心肿瘤复发 及化疗出现副作用；因而对继续治疗信心不足 。护理人员应及时与患者和家属进行详细交流 ，说明术后膀胱灌注的重要性，做好膀胱灌注 化疗的知识宣教，介绍灌注的方法、疗程，药 物的作用、不良反应及防范措施，灌注前后的 注意事项，使患者对灌注治疗有正确的认识。
-
9
灌注中护理
患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无菌
导尿术操作规程，选择合适的导尿管，充分润
滑，嘱患者做深呼吸使全身放松，插管时动作
轻柔，避免损伤尿道粘膜，插入膀胱后排尽残
余尿液，缓缓注入药物，连同3-5ml空气一并
注入，最后拔出尿管。注入空气不仅能避免药
物残留在尿管中，还有利于膀胱壁扩张，使药
物与膀胱粘膜充分接触，以更好地发挥疗效。
原位癌，表浅膀胱癌。
年龄大，体质情况差不能承受手术者。
用于激光治疗、微波凝固治疗、微波温
热治疗。膀胱内加热治疗，肿瘤局部药物注
射等治疗方法后肿瘤消- 失的病人。
3
理想的膀胱内灌注治疗的药物：
➢ 对肿瘤细胞敏感性高
➢ 迅速达到有效药物浓度
➢ 全身吸收少
➢ 副作用小的特点
-
4
常用药物
➢ 抗癌化疗药物：羟基喜树碱（HCPT）、表柔比星（ EPI）、多柔比星（ADM）、丝裂霉素（MMC）、吡 柔比星（THP）、塞替派（TSPAP）、顺铂（DDP）

膀胱癌术后膀胱灌注的护理医学课件

膀胱癌术后膀胱灌注的护理医学课件

预防措施建议
严格执行无菌操作
确保导管、灌注器等器械无菌，避免污染。
定期更换导管
避免导管留置时间过长，降低感染风险。
选择合适灌注液
根据药物性质和患者情况选择适合的灌注液 ，降低刺激和损伤风险。
密切观察患者反应
关注患者灌注过程中的不适和异常反应，及 时调整治疗方案。
处理方法和时机选择
尿路感染
应用敏感抗生素治疗，保持尿路通畅，加强局部 清洁护理。
严格无菌பைடு நூலகம்作
灌注过程中需严格执行无菌操 作，避免感染。
定期膀胱镜检查
灌注后需定期进行膀胱镜检查 ，观察膀胱黏膜变化情况。
药物副作用观察
灌注后需密切观察患者有无药 物副作用，如膀胱刺激症状、
血尿等。
生活方式调整
灌注后患者需多饮水，避免憋 尿，保持良好的生活习惯。
03
灌注治疗前后护理措施
灌注前准备工作
01
02
03
心理护理
向患者解释膀胱灌注的目 的、方法及注意事项，消 除其紧张情绪，取得患者 配合。
膀胱准备
灌注前嘱患者排空尿液， 保持膀胱空虚，以利于药 液与膀胱黏膜充分接触。
药物准备
核对药物名称、剂量、有 效期，检查药液有无沉淀 、浑浊、絮状物等，确保 药物质量。
灌注时操作要点
严格无菌操作
操作者洗手、戴口罩、帽 子，严格执行无菌操作原 则，防止医源性感染。
THANK YOU
感谢聆听
鼓励参加康复活动
组织患者参加康复活动，如瑜伽、冥想等，以缓 解心理压力。
家属沟通技巧
家属参与教育
邀请家属参加患者教育活动，让他们了解治疗方案和护理要点。
家属情感支持

膀胱灌注86222ppt课件

膀胱灌注86222ppt课件
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除，在 女性是将膀胱和尿道一并切除。 行膀胱全切除术者，则需行尿流改道及重建手术，即输尿管 皮肤造口术或肠管代膀胱术。
.
12
化学治疗
膀胱腔内灌注化学药物
全身化疗
MVAC方案
免疫治疗
膀胱腔内灌注免疫药物
全身免疫疗法 素等
放射治疗
丝裂霉素等 GC方案
BCG、白介素等 干扰素、白介
.
21
尿频、尿急 血尿 尿道疼痛 膀胱挛缩 尿道狭窄 白细胞降低
不良反应
.
22
.
23
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
24
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
.
25
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
.
10
膀胱切除手术
î 根治性全膀胱切除术 肿瘤恶性度高，广基浸润较深的肿瘤; 体积较大数目较
多; 浸润三角区。
膀胱腺癌，鳞癌
电切术后多次复发膀胱癌
男性将整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧 壁和血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）；在女性则 另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道
.
11
î 全膀胱切除术
相关知识
膀胱肿瘤 膀胱灌注
.
1
1概念 2发病原因 3病理生理 4临床分期 5临床表现 6辅助检查 7治疗
膀胱肿瘤
.பைடு நூலகம்
2
概念
泌尿外科最常见的肿瘤 占全部恶性肿瘤3.2% 男女发病之比为4:1 好发于50-70岁 易复发

膀胱癌术后膀胱灌注的护理

膀胱癌术后膀胱灌注的护理
膀胱癌术后膀胱灌注的护 理
目录
单击此处添加文本 膀胱癌术后膀胱灌注的背景和重要性 膀胱癌术后膀胱灌注的护理措施 膀胱癌术后膀胱灌注患者的健康教育
膀胱癌术后膀胱灌注的护理效果评价
膀胱癌术后膀胱灌注的定义
膀胱癌术后膀胱灌注的目的
膀胱癌术后膀胱灌注的重要性
灌注前的准备
评估患者的病情和认知情况，确保患者了解灌注的目的、操作过程及注意事项。
生活方式建议
保持健康饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入。 适量运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车等。 戒烟限酒，避免接触二手烟，男性患者应限制饮酒量。 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。
定期复查的重要性
定期复查有助于及时发现 肿瘤复发和转移
定期复查可以监测治疗效 果和调整治疗方案
定期复查有助于早期发现 并发症和不良反应
定期复查可以提高患者的 生存质量和信心
介绍心理支持的重要性，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理支持与疏导
强调家庭和社会支持的重要性，鼓 励家属积极参与患者的康复过程。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
提供有效的心理疏导方法，如倾听、 安慰、鼓励等，增强患者的信心和 勇气。
介绍一些放松身心的方法，如深呼 吸、冥想、瑜伽等，帮助患者缓解 压力和紧张情绪。
患者生活质量评价
评价内容：生理功能、心理 状态、社会功能等方面
评价时间：术后3个月、6个 月、1年进行评价
评价量表：简明健康调查问 卷（SF-36）
评价结果：提高患者生活质 量，促进康复
护理效果评价标准
患者生活质量 改善程度
保持清洁：定期清 洗会阴部，保持尿 道口清洁

膀胱灌注治疗护理课件

膀胱灌注治疗护理课件
膀胱灌注治疗主要用于治疗膀胱 炎症、膀胱肿瘤、尿道狭窄等疾 病，以及缓解尿频、尿急、尿痛 等膀胱刺激症状。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种原因引起的膀胱炎症、尿 道狭窄、膀狭窄、 膀胱癌晚期等患者不宜进行膀胱灌注 治疗。
常见并发症与处理
04
膀胱灌注治疗后护理
患者的生活习惯指导
01 02
保持良好生活习惯
患者在膀胱灌注治疗后应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。 同时，保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免 辛辣、刺激性食物。
适量运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，预防感染。患者可根据自身情况选 择合适的运动方式，如散步、太极拳等。
膀胱灌注治疗护理课件
目录 CONTENT
• 膀胱灌注治疗概述 • 膀胱灌注治疗前的护理准备 • 膀胱灌注治疗中的护理要点 • 膀胱灌注治疗后护理 • 膀胱灌注治疗患者的心理护理
01
膀胱灌注治疗概述
定义与目的
定义
膀胱灌注治疗是指将药物通过尿 道直接注入膀胱内，以达到治疗 疾病或缓解症状的目的。
目的
治疗环境的准备
清洁治疗区域
确保治疗区域干净、整洁，符合无菌 操作要求。
检查治疗设备
确保治疗所需的仪器、导管等设备完 好、无破损，处于正常工作状态。
03
膀胱灌注治疗中的护理 要点
灌注液的温度与速度控制
总结词
温度与速度是膀胱灌注治疗中需要严格控制的两个重要因素，直接影响到患者的舒适度和治疗效果。
详细描述
患者在膀胱灌注治疗后应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免引起出血。如 出现血尿等症状，应及时就医。
随访与复查安排
定期随访
患者在膀胱灌注治疗后应定期随访，以 便及时了解病情变化和治疗效果。随访 时间可根据具体情况而定，一般为3个月 至1年。
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8
膀胱灌注常用药物4
膀胱内灌注免疫制剂：卡介苗 （BCG） BCG是目前应用最广泛的膀胱内 灌注药物。对表浅膀胱癌不但 可以预防复发，并且防止向浸 润癌发展，从而增加生存率。 BCG治疗一般采用6周灌药诱导 免疫应答，再加3周强化以维持 良好的免疫反应.一般剂量 （60-75mg），主要副作用是膀 胱刺激症状、流感样症状、血 尿。连续3年效果较好。也有建 议延长到4年。
山西省人民医院 泌尿外科 11
膀胱灌注护理问题
• P1 潜在并发症：无效灌
•
注：与灌注前准备不充分 有关。 P2 潜在并发症: 膀胱刺 激征：与化疗药物刺激有 关。 与化疗药物刺激有关。
• P3 潜在并发症：出血：
山西省人民医院 泌尿外科 12
灌注后护理
•
灌注完毕，嘱患者卧床1h，分别仰卧位、俯卧位、左侧
膀胱癌术后膀胱灌注的护理
山西省人民医院 泌尿外科 1
概述
膀胱癌是泌尿外科最 常见的恶性肿瘤，世界范 围内，膀胱癌的发病率居 全身恶性肿瘤第九位，在 男性排名第六位，女性排 在第十位之后。在我国发 病率低于西方国家，好发 年龄为 50～70岁，男性发 病率为女性的4倍。
山西省人民医院 泌尿外科 2
膀胱癌的治疗
山西省人民医院 泌尿外科 5
膀胱灌注常用药物1
丝裂霉素（MMC） 为抗生 素类抗肿瘤药物，相对分 子质量大于200，一般不为 膀胱粘膜所吸收，用于膀 胱灌注时，可在局部形成 高浓度药液，杀灭肿瘤细 胞，是常用的膀胱灌注化 疗药物之一。丝裂霉素 20~40mg, 每周1次，连续8 次后改为每月1次, 持续2 年，对预防膀胱癌的复发 及进展有一定作用。
手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法 1．TURBT十膀胱灌注 2．膀胱部分切除＋膀胱灌注 3．全膀胱切除术
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膀胱灌注目的
-根除存在的病灶 （辅助） -预防复发（预防） -预防进展（延缓）
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膀胱灌注时间
-TUR之前使用: 使切除更容易 -术后24H内立即用: 预防种植转移， 复发率 降低40％ -术后坚持膀胱灌注化疗: 消灭残留肿瘤,预防复发
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膀胱灌注常用药物2
表柔比星 是细胞周期非 特异性药物，其主要作用 部位是细胞核。本品的作 用机制与其能与DNA结合有 关。细胞培养研究表明本 品可迅速透入胞内，进入 细胞核与DNA结合，从而抑 制核酸的合成和有丝分裂。
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膀胱灌注常用药物3
吡柔比星 是半合成的蒽 环类抗癌药，通过直接嵌 入DNA双螺旋链，抑制DNA 聚合酶，阻止核酸合成， 在G2期使细胞不能进行分 裂，而导致肿瘤细胞死亡。 对耐阿霉素肿瘤细胞也有 效
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膀胱灌注健康指导
• 术后坚持膀胱灌注化疗药物
1每周灌注1次，共6次。 2以后根据B超、血、尿常规复查结果，如膀胱内无肿 瘤复发，可改为2周1次，6次后复查膀胱镜。 3若有复发，立即再次手术治疗，无复发者可将灌注间 隔时间延长至1个月，1年后若无肿瘤复发，可将灌注间隔 时间延长至2个月 4终身灌注，每2-3年复查膀胱镜。
卧位、右侧卧位各15 min。使药液能保持较高浓度充分浸 泡膀胱黏膜。保留1h 后，嘱其多饮水，促进排尿，减少 药物排出时对尿道黏膜的刺激。待药物排除后，当天饮水 量应不少于3000ml，以促使患者排尿，目的是加速尿液生 成起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的刺激， 以免造成化学性膀胱炎。
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膀胱灌注前准备
1. 膀胱灌注前嘱患者2-4h禁水，以减少尿液对灌注 药物的稀释。 2. 灌注前签特殊检查治疗同意书。（感染、出血、 尿道狭窄、过敏等） 3. 灌注前清洁会阴，备F16号的乳胶尿管，一次性 导尿包，遵医嘱用30ml液体充分溶解药物，对于 女性患者在经期或有泌尿系统感染时也应禁止灌 注。
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膀胱灌注的护理
• 常规消毒，在严格无菌操作下充分润滑尿管后行
无菌导尿，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确定 尿管在膀胱内，排尽残余尿液，缓慢注入药物， 操作过程中观察和询问患者有无不适，若有尿频、 尿急时嘱患者深呼吸。药液注完后，再注入10ml 空气，以免药液残留在导尿管内，最后用止血钳 夹闭尿管，轻轻拔出。