下载文档原格式
纵隔肿瘤所致上腔静脉综合征的术后护理体会上腔静脉综合征主要由各种因素所引发的完全或不完全性的上腔静脉阻塞，导致血液回流受阻而形成的一组症侯群，临床表现为患者躯干上部、颈部、头面部的静脉扩张，局部皮肤出现水肿，严重的可能会导致患者呼吸困难、咳嗽、身体上半部的静脉压上升。
近年来，经相关研究发现，外科手术的彻底切除对于纵隔肿瘤所致上腔静脉综合征患者解除阻塞的效果较好，术后采用有效的护理方法，能帮助患者恢复健康。
标签：纵隔肿瘤；上腔静脉综合征；术后护理上腔静脉综合征主要因患者的胸内疾病一直累及到上腔静脉，造成以上腔静脉梗阻作为突出表现的一种的综合征，据相关研究显示，该病有90%都是因胸部的恶性肿瘤所引起。
本文从肿瘤所致上腔静脉综合征的诊断以及治疗方法展开分析，进一步研究肿瘤所致上腔静脉综合征的术后的具体护理方法，先作如下报道：1肿瘤所致上腔静脉综合征的诊断上腔静脉综合征在术前的诊断十分关键，与治疗方案具有很大的联系。
医生在明确了患者的肿瘤位置之后，可在CT引导之间经皮穿刺活检，若出现浅表肿大淋巴结，可进行局部切除并活检；对周边性的肺部包块，可在胸腔镜之下活检而对于周边的肺部包块，可在胸腔镜之下进行活检，若患者条件允许的话，可以对纵隔的包块经纵隔镜进行活检。
2肿瘤所致上腔静脉综合征的治疗上腔静脉综合征主要对原发痰病进行治疗，因上腔静脉壁较薄、压力较低，所以很容易受周边肿块压迫而出现阻塞，一旦阻塞，症状进展的速度极快，可较早出现气管压迫的症状。
3肿瘤所致上腔静脉综合征的术后护理方法3.1术前护理术前护理主要指，护理人员在术前对患者做相应的检查及常规护理，主要包括：患者在住院之后，护理人员仔细询问患者的病情，及时了解患者的身体状况等，对患者在术前做好全身麻醉处理，及时掌握患者的心、肺、肝以及肾功能等部分，是否出现凝血异常情况，查明患者凝血酶原时间，准确地测量患者的体重，以期为患者在进行治疗时，准确地提供手术麻醉的用药，计算出患者的血容量以及术后的补液等提供一定的依据。
胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理摘要：目的：总结和整理分析胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期的护理经验。
方法：对本院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例病例进行回顾性分析。
结果：经过胸腔镜辅助的纵隔肿物切除，患者围手术期恢复平稳，可以达到传统开胸手术治疗效果，并且创伤小，恢复快。
结论：对纵隔镜下纵隔肿瘤切除术后患者给予精心围术期护理，可确保手术成功，促进患者康复。
关键词：胸外科；胸腔镜；纵隔肿物切除；围手术期；护理胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除术是胸外科临床中的一种新型手术治疗方式，技术成熟，安全性较高，可操作性较强。
在临床中，就现有治疗情况来看，该手术创伤小、切口小、比较美观，预后良好，可以治愈病症。
但每种手术都具有一定的风险，不论是患者自身身体因素或者是手术操作的外部影响因素都可能影响治疗效果。
而要想进一步提高手术的安全性，改善预后，降低手术对患者的影响，必须要在围术期采取有效的护理干预。
但由于不同的护理干预方式会产生不同的护理效果，如何选择制定更为有效的护理方式便是关键。
本研究为研究实施胸腔镜胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除除术患者在围手术期采取护理的效果，特对本院48例患者展开回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，笔者选取辽宁中医药大学附属医院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例相关患者，其中男性30例，女性18例，年龄25～69岁，平均年龄（35.9±21.5）岁。
术前常规行胸壁X线、CT检查、痰细菌检查、痰液脱落细胞学检查，必要时行MRI、PET-CT检查。
1.2 方法(1) 术前护理干预：根据快速康复外科理念，术前禁食6 h, 禁水2 h, 无糖尿病患者术前2 h口服10%葡萄糖注射液100 ml, 缩短禁食禁饮时间，减轻术中饥饿感。
(2) 术中护理干预：麻醉前鼓励患者积极配合，树立信心，保持放松；注意术中保温措施，以免低体温；加强胸管固定以免晃动脱落；提醒外科医生手术关胸前用0.2%盐酸罗哌卡因进行肋间神经阻滞镇痛预处理。
胸腔镜下肺癌根治术的护理体会摘要】目的探讨胸腔镜下肺癌根治术围手术期的护理方法。
方法对2010年4月～2014年10月完成53例胸腔镜下行肺癌根治术患者的护理进行回顾性分析。
结果本组53例患者均全部治愈出院，未发生肺部感染、肺不张等并发症，疗效满意。
结论胸腔镜下行肺癌根治术具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，通过正确的护理干预措施，加强围手术期呼吸道护理，可有效降低并发症的发生，提高治疗效果。
【关键词】胸腔镜肺癌护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）28-0195-02肺癌是一种威胁人们生命健康的严重疾病，外科手术是治疗肺癌的主要方法。
胸腔镜是近几年来开展的一项根治肺癌的新技术，是通过借助于高清晰度电视显像系统，在胸壁开放以微小切口从而完成胸腔内各种操作的微创手术方法，其优点在于切口小、疼痛轻、出血少、康复快、安全有效等 [1]，近年来已广泛应用于肺癌的治疗。
我科2010年4月至2014年10月在胸腔镜下行肺癌根治术53例，取得较好疗效，现将护理体会总结如下。
1 一般资料选择2010年4月至2014年4月在我科住院的行胸腔镜根治术的53例肺癌患者的临床资料，其中男30例，女23例，年龄42～71岁，平均（65.1±12.2）岁。
所有患者术前均行胸部CT、肺功能、纤支镜、全身骨显像扫描等检查，无手术禁忌症。
2 术前护理2.1 心理护理同传统的开胸手术相比，电视监视下全胸腔镜肺癌根治术扩大了手术适应症，为需要手术的患者提供了一种新的安全有效的治疗手段[2]。
由于胸腔镜下行肺癌根治术在我院是一项新开展的项目，患者对胸腔镜微创手术不了解，多数患者表现出紧张、顾虑和担忧，对治疗效果和能否切除干净有疑虑。
对此术前责任护士要根据患者心理特点制定相应的护理措施，通过面对面交谈，借助图片及发放知识手册等宣传材料，介绍本科室的成功病例和同类患者的康复情况，用通俗易懂的语言向患者及家属详细讲解胸腔镜手术的方法及优点，并请治愈者现身说法，以真诚、可信的态度获得患者和家属的信任，使其消除恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，以最佳的心理，生理状态配合治疗，在完全信任的基础上接受手术。
胸腔镜手术的手术室护理配合（一）胸腔镜手术的手术室护理配合(一)【摘要】目的讨论胸腔镜手术的护理配合。
方法配合手术进行护理。
结论胸腔镜手术的护理配合可以保证手术顺利进行。
【关键词】胸腔镜手术手术室护理胸腔镜最早来源于膀胱镜。
1910年，瑞典医师JacobaeusHC在世界上首先用膀胱镜为胸腔积液患者做了胸膜腔检查，以后胸腔镜临床应用并不广泛。
随着现代高科技成果的广泛应用，内镜技术也有了飞速的发展。
1987年3月，法国里昂市PhillippeMouret医师用电视腹腔镜为一个女患者成功地施行了世界首例电视腹腔镜下的胆囊切除。
这项新技术像一股激流冲击着全世界，也冲击着传统的胸外科领域。
1991年，Lewis和Landreneu分别报道了电视胸腔镜手术(video-assistedthomcicsurgery，简称VATS)。
1993年，在美国召开了国际VATS第一届会议，进一步促进了VATS的开展。
1VATS适应证1.1诊断性胸腔镜适应证包括原发性胸腔积液，包裹性积液，原因不名的脓胸，弥漫性肺病变，局灶性肺病变，胸膜肿块，气胸，血胸，急性胸部创伤，膈肌损伤，纵隔肿块，心包疾病，胸椎病变，经食管活检，纵隔淋巴结、胸骨旁淋巴结活检，经膈肌穿刺肝活检。
1.2治疗性胸腔镜适应证包括分离胸膜粘连，胸内止血，人工胸膜固定，心包开窗，心包切开，心包囊肿切除，胸交感神经切除，结扎胸导管，切除肺孤立性肿块，肺楔形切除，肺叶切除，切除纵隔肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状旁腺、神经纤维瘤、囊肿等，胸椎脓肿引流，胸迷走神经切除，食管切除等。
2VATS设备与器械 2.1设备2.1.1胸腔镜它是长30cm左右的金属内镜。
前视角有0°、30°和90°等3种不同型号。
外径10mm为成人型，5mm为儿童型。
3mm属于检查镜。
金属管内装有一系列组合镜片，经折射将图像传送出来并放大。
临床较实用的胸腔镜是10mm的0°胸腔镜。
胸腔镜纵隔肿瘤切除术围术期护理体会目的：探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者围术期的护理方法。
方法：对纵隔肿瘤患者行胸腔镜切除术，并给予术前心理护理，术中密切配合，术后生命体征监测，指导康复期活动及饮食等综合护理。
结果：本组患者围术期心理健康平稳，术后5～7d均康复出院。
结论：对胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者给予精心围书期护理，可确保手术成功，促进患者康复。
标签：胸腔镜；纵隔肿瘤；围术期护理纵隔是左右纵隔胸膜间的器官、结构和结缔组织的总称。
是胸腔的一部分，位于胸腔中部，上窄下宽，前短后长，呈矢状位，其前界是胸骨，后面是脊柱，两侧为纵隔胸膜，向上与颈部相连，向下延伸至膈肌。
心包前称为前纵隔，心包所在处称为中纵隔，心包脊柱之间称为后纵隔。
电视胸腔镜手术在临床上已得到较位广泛的应用，该手术技术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点，已成为胸外科常用的手术方法。
现将笔者的护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年2月至2013年10月我院共收治行电视胸腔镜术的纵隔肿瘤患者154例，其中男性92例，女性62例；年龄最大71岁，最小19岁，平均年龄45岁。
1.2方法本组采用静脉复合全身气管内全麻，双腔管气管插管，保证健侧肺通气。
术中使用脉搏血氧仪动脉血气监测。
于侧卧位在胸部切3个1.5era小口：1个切口位于腋中线第6、7肋间，置入胸腔镜；其它2个切口用于插入器械。
切口位置的选择根据正、侧位X线胸片和CT片上病灶位置决定。
做第1个切口前开始单侧通气，如果切口下粘连，用手指或器械分离，然后经套管插入胸腔镜。
在胸腔镜监视下选择第2个和第3个切口，插入套管和套管针，再经套管插入操作器械，进行病变的分离和摘除。
手术切除标本经器械口取出。
生理盐水冲洗胸腔，改为双肺通气，膨胀肺，观察有无漏气或出血。
电凝、钛钉止血和夹闭小的肺泡瘘。
逐渐加压膨胀肺后取出胸腔镜。
经1个切口置闭式引流管，其它2切口缝合包扎。
2结果通过对纵隔肿瘤患者采取全面、系统的护理，154例患者中显效119例，有效30例，无效5例，有效率达96.75%。
1 例胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理发布时间：2023-03-01T01:23:03.931Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：丁凤，张桃[导读] 目的总结1例胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理丁凤，张桃华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科，湖北武汉 430022摘要：目的总结1例胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理。
方法术前根据患者的心理状态给予心理护理，加强肺功能锻炼、用药指导等术前准备，术后严密观察患者的病情变化，加强呼吸道、管道等管理，预防其他并发症的发生。
结果经积极治疗和护理患者于术后10天康复出院。
结论充分的术前准备和术后密切的病情观察以及精心护理，是手术成功的重要保证。
关键词：胸腺瘤；重症肌无力；观察；护理胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞，占胸腺肿瘤的95%，在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位。
胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状—合并综合征。
小的胸腺瘤多无症状，也不易被发现。
肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。
胸腺瘤生长到相当大体积，压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。
胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。
而重症肌无力( MG ）是一种神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，临床表现为受累的横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱酯酶药物即可恢复，但易于复发[1] 。
目前，胸腺切除仍是 MG 的有效治疗方法之一，特别是合并胸腺瘤的 MG ，手术愈早效果愈好，可以减少恶性胸腺瘤的并发症，也避免了长期服药产生的不良反应[2] 。
我科2022年8月收治了1例胸腺瘤台并 MG 的患者。
现将护理体会总结如下。
1 病例简介患者，男 48岁，门诊以“胸腺瘤合并重症肌无力”于8月26日收治我科，患者有双眼脸下垂，伴全身乏力、活动后更感疲劳，患者食欲、睡眠尚可,大小便基本正常。
胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会目的探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者围术期的护理方法。
方法对36例纵隔肿瘤患者行胸腔镜下肿物切除术，并给予术前心理护理，术后生命体征监测，指导康复期活动及饮食等综合护理。
结果本组患者围术期心理健康平稳，术后7～9 d均康复出院。
结论对纵隔镜下纵隔肿瘤切除术后患者给予精心围术期护理，可确保手术成功，促进患者康复。
[Abstract] Objective To study the care method of mediastinal tumor resection under thoracoscope in perioperative. Methods Thirty six patients with mediastinal tumor resection were given the resection under thoracoscope, and then given the psychological care in preoperative, vital-sign in postoperative was monitored, comprehensive care of guidance and rehabilitation activities and diet, and so on, were given. Results The mental health of patients was smoothly in the perioperative period, they recoveried from the hospital after operative for 7 to 9 days. Conclusion Giving elaborate perioperative care for the patients with mediastinal tumor resection under thoracoscope, can ensure the operation successful, and promote the recover of patients.[Key words] Mediastinum mirror; Thoracoscope; Mediastinal tumor; Perioperative care纵隔镜手术主要应用于肺癌分期的诊断及纵隔疾病、纵隔肿瘤、纵隔肉芽肿和结节病的诊治[1]。
胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会目的探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者围术期的护理方法。
方法对36例纵隔肿瘤患者行胸腔镜下肿物切除术，并给予术前心理护理，术后生命体征监测，指导康复期活动及饮食等综合护理。
结果本组患者围术期心理健康平稳，术后7～9 d均康复出院。
结论对纵隔镜下纵隔肿瘤切除术后患者给予精心围术期护理，可确保手术成功，促进患者康复。
[Abstract] Objective To study the care method of mediastinal tumor resection under thoracoscope in perioperative. Methods Thirty six patients with mediastinal tumor resection were given the resection under thoracoscope, and then given the psychological care in preoperative, vital-sign in postoperative was monitored, comprehensive care of guidance and rehabilitation activities and diet, and so on, were given. Results The mental health of patients was smoothly in the perioperative period, they recoveried from the hospital after operative for 7 to 9 days. Conclusion Giving elaborate perioperative care for the patients with mediastinal tumor resection under thoracoscope, can ensure the operation successful, and promote the recover of patients.[Key words] Mediastinum mirror; Thoracoscope; Mediastinal tumor; Perioperative care纵隔镜手术主要应用于肺癌分期的诊断及纵隔疾病、纵隔肿瘤、纵隔肉芽肿和结节病的诊治[1]。
纵隔镜因具有微创、安全、取材可靠、手术时间短等优点，现已成为一种安全有效的临床诊断治疗手段。
胸腔镜外科手术是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。
胸腔镜手术与传统的开胸手术适应证相同。
但胸腔镜具有创伤小，术后恢复快，心肺功能影响小，切口小，外表美观等优点。
2006年3月～2009年1月，本科为18例纵隔肿瘤患者行胸腔镜下纵隔肿物切除术，效果满意。
现将围术期护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料36例患者中，男22例，女14例，年龄24～46岁。
均经临床查体，胸部X 线、CT检查，痰细菌培养，痰脱落细胞学检查，内镜检查，相关肿瘤标志物检查。
其中胸腺瘤8例、前纵隔肿瘤19例、后纵隔肿瘤（恶性）8例。
1例胸腺瘤合并肌无力患者（眼睛下垂），患者症状较轻，无呼吸及吞咽困难，痰液量不多，无多汗症状。
口服溴吡斯的明60 mg，2次/d，可控制。
1.2护理1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理：36例患者中，2例患者有较明显的胸闷，喘憋症状，夜晚较重，胸腔镜手术虽是一种微创手术，但患者对手术方法较陌生，担心术后症状不缓解，创伤大，术中淋巴结清扫不净，手术不彻底，担心术后疼痛、伤口出血，因而心情紧张、心理压力大。
术前给予患者详细介绍手术方法、注意事项。
鼓励患者与已手术后恢复者进行直接交流，指导患者积极配合术前肺功能锻炼，介绍成功病历，增强患者战胜疾病的信心，消除对手术的恐惧心理，保持良好心态。
1.2.1.2 术前健康指导：做好术前查体，特别是凝血机制、心肺功能检查、绝对戒烟。
保持口腔清洁。
指导患者进行深呼吸练习、有效咳嗽咳痰、吹气球和爬楼梯进行肺功能锻炼。
呼吸功能锻炼能最大限度的动员全部呼气肌和吸气肌的主动收缩；占吸气功能80％的膈肌主动收缩，增强了气道纤毛清除功能[2]。
胸科特有的锻炼肺功能的方法如下：（1）深呼吸方法。
患者端坐位，以最大的吸气量吸气后屏住气2～3 s，然后缩唇慢呼气，呼气时间一般是吸气时间的2倍左右。
腹式呼吸（吸气时鼓肚子，呼气时收腹）。
（2）有效咳嗽方法。
进行深吸气，使胸廓膨胀，屏住气2 s，腹肌、胸廓骤然收缩，气管支气管内有大量气流冲出，同时带动痰液随着排出。
（咳嗽，咳痰对术后恢复十分重要，一定要重视。
）（3）爬楼梯。
锻炼时心率在120/min以下为宜。
一次性不休息的情况下可爬几层楼梯。
（4）吹气球方法。
深吸气后，屏住气2～3 s，然后用力将气体吹入气球内。
一口气将气球吹起来。
1.2.1.3 术前准备：术前1 d 行手术部位备皮，洗澡，保持皮肤清洁。
遵医嘱给予术前常规静脉抗炎治疗。
口服泻叶，必要时遵医嘱给予洗肠，已保持肠道清洁，防止术后麻醉引起肛门括约肌松弛而污染手术台，防止术后伤口疼痛，引起排便不畅。
术前12 h禁食，4 h禁水。
术晨给予留置尿管。
必要时，夜间给予安眠药。
1.2.2 术后护理1.2.2.1 纵隔肿瘤术后常规护理：（1）患者取去枕平卧位6 h，头偏向一侧，若有痰液或呕吐物，将患者头偏向一侧，先除去面罩，将痰液及呕吐物清理干净后再将面罩重新戴上，将头放正，防止痰液误吸。
患者尽量保持清醒，防止打鼾，防止舌后坠。
（2）给予面罩吸氧，氧流量6～8 L/min，术后第1日晨更换鼻导管吸氧，氧流量为4～6 L/min。
1.2.2.2 多参数心电监护：术后24 h内每30分钟监测并记录心率、血压、血氧饱和度的变化，开胸手术后对患者心功能会有影响，密切观察呼吸频率、呼吸深浅度及呼吸音有无异常，若患者出现憋气、呼吸困难甚至窒息等压迫症状，血氧饱和度下降，应及时报告医生进行抢救治疗。
1.2.2.3 胸腔引流管的护理：纵隔肿瘤切除患者术后行胸腔闭式引流，以排除胸内积液和积气，使余肺扩张。
妥善固定胸腔引流管，低于胸部水平60 cm，保持引流系统的密闭性，密切观察引流液的颜色、性质及量。
保持胸腔引流管通畅，定期挤压，避免其受压、折叠、扭曲、脱出及堵塞。
每日更换胸腔闭式引流瓶，若引流量> 100 mL/ h，超过3 h ，且颜色为鲜红色，患者面色苍白，脉搏细弱，BP < 90/60 mm Hg ，考虑患者有出血，为失血性休克的征象，须立即通知医生，做好抢救准备。
1.2.2.4呼吸道的护理：由于患者术中麻醉管道刺激，气管、支气管、肺泡分泌物增多，患者禁水，使痰液较黏稠不易咳出，患者有创伤，引流管路刺激伤口引起疼痛，患者不敢咳嗽，患者术前及手术日禁食，使患者无力咳痰。
人工气道的建立，可以使呼吸道失去正常生理屏障——恒温湿化作用，导致黏膜干燥，分泌物干结，加之气管插管刺激使气管分泌物增加，更容易形成痰痂而堵塞呼吸道[3]。
要鼓励并协助患者咳痰，以利肺扩张，促进肺功能恢复，促进肺深部痰液排出，防止肺部感染，促进胸腔引流积液排出，以利残端创面愈合。
给予超声雾化吸入，5次/d，20 min/ 次，协助患者坐卧位，拍背咳痰。
咳痰效果不佳者使用环甲膜刺激法刺激咳嗽或给予吸痰管刺激咳痰。
吸痰前认真做好气道的湿化，吸痰前应予充分吸氧，吸痰时选择适宜的吸痰管，注意无菌操作，动作应轻柔、迅速，每次吸痰时间不得长于15 s，以防止发生气管痉挛，吸痰的同时应及时吸除口腔内分泌物，防止误吸。
同时密切观察心率、血压及血氧饱和度的改变和痰液的颜色、性质、量，及时发现肺水肿，预防呼吸道分泌物堵塞气管引起肺不张[4]。
若上述处理效果均不理想，遵医嘱给予气管镜下吸痰。
对于重症肌无力患者行胸腺切除术后，应给予呼吸机辅助呼吸或备气管切开包及呼吸机，本组患者未行呼吸机辅助。
术后患者全麻未清醒，给予呼吸机辅助呼吸，目的是保持气道通畅，促进肺复张，预防肺部和心脏的并发症，尽快恢复正常的呼吸和循环功能[5]。
1.2.2.5饮食护理：对于术中无气管损伤者，X线提示：肺膨隆效果尚可的患者，术后第1日可试进少量流质饮食，如：粥，面条。
对于未排气的患者避免饮牛奶、豆浆等易引起腹部胀气的饮品，避免食甜食，防止呼吸道分泌物增加。
术后第2 天可进普食。
1.2.2.6 并发症的观察及护理：纵隔镜手术较安全，Leyn等[6]报道，纵隔镜手术并发症发生率小于 2.3%，最严重的并发症是大出血，但需急诊开胸者仅0.01%～0.6%；其他依次是食管损伤、喉返神经损伤和气胸。
胸腔镜下纵隔肿物切除后最主要的并发症是肺不张，最严重的是肺栓塞。
胸腺瘤合并肌无力患者主要死亡原因是重症肌无力危象。
（1）胸腺瘤合并重症肌无力的危象包括肌无力危象，胆碱能危象，返拗性危象。
术后密切观察患者呼吸频率，节律变化，有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、出汗、呼吸道分泌物增多。
绝对卧床。
持续吸氧给氧。
加强呼吸道护理。
注意用药，使用抗胆碱酯酶药时严格按医嘱，并密切观察患者症状，防止危象发生。
（2）肺不张。
主要是黏稠的支气管分泌物形成的黏液栓，患者咳痰效果差，阻塞支气管引起的。
鼓励患者咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。
（3）肺栓塞。
患者大手术后，术后卧床，下肢静脉循环不畅，下床活动或上厕所使栓子脱落引起肺栓塞。
术后3个月患者穿防血栓袜，术后行双下肢气压式循环驱动治疗，鼓励患者早期下床活动，以促进下肢血液循环，晚间温水泡脚，下床活动循序渐进，防止意外发生。
2 结果针对本组36例患者的胸腔镜下纵隔肿物切除手术患者，分别于术前1 d，术后第1日，术后第3日进行分析。
有20例患者术前有吸烟史，平均为15～20年，平均1包/d。
10例患者术前已戒烟。
术前1 d向36例患者交代正确雾化吸入方法，有效咳嗽，深呼吸方法。
18例患者术前肺功能锻炼较好，能正确掌握有效咳嗽咳痰方法。
术后第1日，30例患者通过雾化吸入5次/d，拍背，环甲膜刺激，床下活动，X线摄片结果：肺膨隆良好。
第3日患者自主咳嗽咳痰效果好，胸腔引流颜色淡红色或淡黄色，量逐渐减少，床下活动平均5～6次/d，20～30 min/次。
预后好为84%。
其中包括肌无力患者。
6例患者自主咳嗽效果差，由于对疼痛不耐受，有效咳嗽方法未完全掌握，环甲膜刺激无效，上述措施均无效，配合医生行气管镜下吸痰。
1例患者连续术后第2、3日均行气管镜下吸痰治疗。
通过气管镜下吸痰刺激，患者被动咳痰，继续上述护理措施，患者逐渐掌握咳嗽方法，加强雾化吸入次数，静脉给予祛痰药，鼓励患者多下床活动，患者可逐渐恢复肺正常膨隆状态。
