乳腺癌放疗后出现的上肢淋巴水肿

乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理刘艺婷 （广东医科大学顺德妇女儿童医院，广东佛山 528300）乳腺癌是发病率较高的恶性肿瘤。

有报道表明，超过21.4%的乳腺癌患者术后会出现上肢继发性淋巴水肿。

淋巴水肿带来的痛苦可引起患者焦虑、抑郁情绪，严重影响其生存质量。

什么是淋巴水肿乳腺癌手术时会对患者腋下淋巴结进行切除，阻断上肢淋巴回流通路，导致上肢淋巴液无法及时有效地循环，组织蛋白质异常过度堆积，造成患者皮肤、皮下组织的增厚、炎症、纤维化，进而引发上肢淋巴水肿。

在术后接纳放疗的患者中，上肢淋巴水肿的发病率会更高。

怎么判断水肿的程度“肿”的范围视肢体周径而定。

若患侧上肢的周径长小于健侧上肢3 cm，仅限于上臂的近端的肿胀且抬高肢体可以减轻，为轻度水肿；3~5 cm，水肿面积累及整个上肢，属于中度水肿；超过5 cm，出现水肿累及全手臂和肩关节的现象，并存在“象皮腿征”，皮肤厚，可界定为重度水肿。

术后早期出现的水肿一般会自行消退，但术后几周到几个月出现的水肿往往会一直存在或持续发展。

建议患者多做向心性按摩，以加快淋巴液的循环，降低淋巴水肿的发生率。

如果患者胳膊出现了发硬、发红、沉重的情况，或者是出现了非常严重的水肿，应考虑发生了感染，需到医院进行相应的抗感染治疗与对症处理。

预防淋巴水肿的护理措施乳腺癌术后淋巴水肿重在预防，且必须长期坚持。

应保证皮肤清洁，可以选择一些 pH为中性或者是弱酸性的清洁用品。

尽量不要让患肢受到伤害，如烫伤、割伤、日晒、冻伤、跌伤、骨折、蚊虫叮咬、抓伤等。

特别要注意，不能在患肢上操作针灸、推拿、采血、注射、测量血压、艾灸、拔罐等。

此外，注意不要受到过冷过热的刺激，如桑拿或长时间热浴时，温度控制在41℃以下；洗澡或清洗碗碟时，要让水处于恒定的温度。

患肢不能承受高强度、重复的离心运动，如球类运动、推拉、甩手以及擦洗等，不能承受大于2.5 kg的重量。

控制理想体重，保持良好的生活习惯。

发生淋巴水肿后的自我护理（1）握拳运动：有助于淋巴液的循环，避免水肿发生；也可手握网球、橡胶压力球，每组重复20次，每天2~3次。

摘要：乳腺癌术后淋巴水肿是患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量。

本文将从护理措施、预防方法及日常生活注意事项等方面，详细阐述乳腺术后淋巴水肿的护理要点。

一、护理措施1. 观察患肢状况（1）密切观察患肢的肿胀程度、颜色、温度及皮肤弹性，如发现异常应及时告知医生。

（2）定期测量患肢周径，以便了解水肿变化情况。

2. 保持患肢清洁（1）保持患肢皮肤清洁，避免感染。

（2）使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。

3. 抬高患肢（1）休息时将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻水肿。

（2）夜间睡眠时，可使用枕头或垫子将患肢抬高。

4. 功能锻炼（1）在医生指导下进行适当的肩关节、肘关节、腕关节及手指关节的功能锻炼，促进血液循环。

（2）避免剧烈运动和过度负重，以免加重水肿。

5. 避免压迫患肢（1）穿着宽松的衣物，避免紧身衣物压迫患肢。

（2）佩戴弹力袖套或绷带，有助于减轻水肿。

6. 按摩（1）在医生指导下进行患肢按摩，促进淋巴液回流。

（2）按摩手法应轻柔，避免用力过猛。

7. 热敷（1）在医生指导下进行热敷，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

（2）热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤。

8. 饮食护理（1）保持低盐饮食，避免摄入过多水分。

（2）多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。

二、预防方法1. 选择合适的手术方式（1）在手术前与医生充分沟通，了解不同手术方式对淋巴水肿的影响。

（2）尽量选择保乳手术或前哨淋巴结活检等对淋巴系统损伤较小的手术方式。

2. 术后康复治疗（1）术后尽早开始康复治疗，促进淋巴液回流。

（2）在康复治疗师指导下进行适当的功能锻炼。

3. 注意个人卫生（1）保持患肢皮肤清洁，避免感染。

（2）定期更换内衣，保持内衣清洁、干燥。

4. 避免感染（1）注意伤口护理，避免感染。

（2）避免蚊虫叮咬，以免引发感染。

三、日常生活注意事项1. 保持良好的生活习惯（1）保持充足的睡眠，避免过度劳累。

（2）保持乐观的心态，减轻心理压力。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的背景乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，早期诊断和及时治疗对提高患者生存率至关重要。

乳腺癌手术是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，乳腺癌术后上肢淋巴水肿却是术后并发症中较为常见的一种。

淋巴水肿是由于淋巴回流受阻，淋巴液在淋巴管系统内滞留引起的，其主要症状包括上肢肿胀、浮肿、沉重感、疼痛等。

乳腺癌术后患者容易出现上肢淋巴水肿的原因主要是手术切除乳腺导致淋巴引流通路遭到破坏，淋巴管系统受损。

手术后可能伴随着局部瘢痕组织增生、术区淤血等现象，也会加重淋巴水肿的发生。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的背景较为复杂，患者需要及时有效的护理干预来避免病情恶化，提高生活质量。

本文将探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响、重要性，并提出相关的护理干预措施，以期为临床护理工作提供一定的参考依据。

【字数：243】1.2 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响主要表现为患者在日常生活和工作中的困扰和影响。

上肢淋巴水肿会导致患者上肢明显肿胀，使得患者在穿衣和进行日常活动时感到不适和困扰，影响了其外观和形象。

淋巴水肿会造成肢体功能障碍，导致患者上肢活动受限, 不能正常完成日常活动，如洗衣、做饭等，给患者的生活带来了极大的不便。

淋巴水肿还可能引起皮肤问题，如皮肤瘙痒、干裂和红肿等，增加了患者的疼痛感和不适感。

长期的淋巴水肿还可能引发其他并发症，如感染、深部组织坏死等，给患者的健康带来了潜在的风险。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿对患者生活质量和身心健康都会产生严重的负面影响，需要及时有效的护理干预措施来帮助患者减轻症状和恢复功能。

1.3 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的重要性乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和身心健康。

上肢淋巴水肿不仅会导致患者肢体功能障碍，还会引起疼痛、肿胀、肌肉僵硬等症状，严重影响患者的日常生活活动。

上肢淋巴水肿还可能导致患者出现感染等并发症，给患者的康复带来困难。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来，乳腺癌的发病概率逐渐提升，发病年龄呈现年轻化的发展趋势。

因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗，所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果，发挥自身工作价值保障治疗质量。

一般情况下，进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广，需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。

由于在手术治疗完成之后，患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练，比较容易出现上肢功能障碍等问题。

因此，针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。

一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏，那么在完成手术治疗后，患者的淋巴可能出现引流不畅问题，从而引发上肢淋巴水肿。

由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫，因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响，从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。

除此之外，患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻，从而引起淋巴水肿。

具体来看，为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合，需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力，这样一来会使腋静脉受压。

另外，如果患者本身身体具有肥胖问题，那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿；术后护理过程中未能进行及时的上臂活动，会使淋巴管的再生速度相对迟缓，导致水肿的发生时间较长；腋窝长时间积液以及轻度感染问题，同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决，甚至可能引发更加严重的水肿。

二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素（一）乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术，在此过程中，患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤，由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。

在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下，上肢淋巴的引流能力将会显著减弱，可见，上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。

乳腺癌术后淋巴水肿是最折磨患者的一项并发症，患者常常需要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦，处理不及时甚至可能造成不可逆的后果，严重影响患者生存质量[1]。

淋巴水肿除了要尽早发现、尽早治疗，更要在日常生活中做好自我管理和护理。

1、如何判断淋巴水肿程度？多数淋巴水肿出现在患者放疗后或术后2-3年，但因为绝大部分患者不了解淋巴水肿的早期症状，等到患肢肿胀明显而就医时，淋巴水肿状况就已经比较严重，此时再进行治疗通常比较棘手，治疗效果也大打折扣。

如何居家观察患侧是否出现水肿情况呢？定期进行上肢淋巴水肿的观察患者可以自己做一张表格记录下患侧手和健侧手这几个点的维度：手掌、手腕、手肘下10cm、手肘、手肘上10cm以及腋下。

然后将患侧这些点的测量结果与健侧的结果进行比较。

（注意：不要将卷尺拉的过紧或过松，保持测量手法的一致哦！）当两手臂任一相同位置测量部位差0.5-2cm：极轻度水肿；差2-3cm：轻度水肿应对措施：注意指甲和皮肤的护理，患肢可以用治疗级别的压力袖套，居家进行淋巴引流。

出现淋巴水肿时需要专业的医生进行判断治疗，做好水肿管理，防止水肿进一步发展。

两手臂任一相同位置测量部位围差3-5cm：中度水肿应对措施：注意指甲和皮肤的护理，患肢可以用治疗级别的压力袖套，居家进行淋巴引流；出现淋巴水肿时需要专业的医生进行判断治疗；做好水肿管理，防止水肿进一步发展。

两手臂任一相同位置测量部位围差＞5cm：重度水肿应对措施：请马上去医院进行专业的水肿处理，同时做好防护避免进一步病情恶化；压力袖套和掌套的使用，建议经专业的淋巴水肿治疗师或医生、护士评估、指导后使用。

2、预防最重要的一个字，“练”术后进行肢体功能锻炼可以改善患者上肢功能，促进肢体血液、淋巴回流，减轻因手术创伤、回流不畅等原因引起的肢体肿胀，减少皮下积血、积液，促进伤口愈合。

因此，学会术后患肢功能锻炼康复操具有重要意义。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。

乳腺癌手术后常常会发生上肢淋巴水肿的并发症。

上肢淋巴水肿是指由于淋巴系统发生障碍导致上肢组织液体潴留而引起的肿胀现象。

这种并发症对患者的生活质量和身心健康造成了严重影响。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制主要是由于手术切除引起淋巴管破坏，淋巴循环受阻，导致淋巴液排不畅而堆积在组织间隙中。

临床表现包括上肢肿胀、压痛、肌肉疼痛、局部感染等。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿不仅影响患者的外表美观，而且还可能导致肢体功能障碍、感染、疼痛等并发症。

针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危害，有必要进行综合护理干预。

通过适当的护理措施和干预手段，可以有效减轻患者的症状，改善患者的生活质量。

本文将探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施，以及评估其护理效果。

【2000字】1.2 研究目的乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种常见的并发症，给患者的生活和健康造成了极大的困扰。

本研究旨在探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制，临床表现和危害，并针对该疾病提出综合护理干预措施。

通过深入研究和分析，旨在为临床护理工作者提供更有效的干预措施，降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的痛苦，提高患者的生活质量。

本研究还将评估不同干预措施对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理效果，为临床实践提供依据，为进一步完善护理工作提供参考。

通过本研究，我们希望能够促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的防治工作，提高患者的生存率和生活质量，为临床实践和学术研究提供有益的参考。

1.3 意义：乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复效果。

对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预措施，早期的综合干预和有效的护理对于预防和减轻淋巴水肿的程度具有重要的意义。

通过深入研究和探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制、临床表现、危害以及综合护理干预措施，可以更好地指导临床护理工作，提高患者的康复效果和生活质量。

乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法术后淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一。

这是因为手术
通常会切除部分淋巴结，从而导致淋巴液循环受阻，引起手术部位及
其周边组织积水，造成水肿。

这种情况不仅影响患者的外观，还可能
导致疼痛、活动受限等问题，严重影响患者的生活质量。

因此，探寻
有效的治疗方法至关重要。

1. 保守治疗：
淋巴水肿按摩：通过专业的淋巴按摩手法，促进淋巴液流动，减轻水肿。

淋巴按摩应由专业人员进行，按摩力度要适中，避免过度
用力。

加压治疗：使用弹性绷带对手术部位进行加压，以减少淋巴
液积聚。

加压治疗应在专业人员的指导下进行，以确保压力适宜。

淋巴水肿药物治疗：如使用利尿剂、渗透性利尿剂等，帮助
减轻水肿。

药物治疗应在医生的指导下进行。

2. 物理治疗：
循环训练：通过有氧运动和力量训练，提高心肺功能，促进
淋巴液循环。

循环训练应在专业人员的指导下进行，逐渐增加运动强度。

水中运动：水中运动可以减轻关节压力，同时促进淋巴液流动。

常见的水中运动包括游泳、水中瑜伽等。

电生理治疗：利用电刺激原理，刺激神经和肌肉，促进淋巴
液流动。

电生理治疗应在专业人员的指导下进行。

3. 手术治疗：
淋巴管重建：通过手术重建淋巴管，改善淋巴液循环。

这种手术需要在专业医生的指导下进行。

淋巴结移植：将健康的淋巴结移植到手术部位，以促进淋巴液流动。

这种手术风险较大，需要在医生的指导下进行。

专业的血管病医疗服务平台 /淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞，淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质在皮下积聚而成。

上肢淋巴水肿是发生在上肢部位的淋巴水肿，据不完全统计，大约20-30%乳腺癌根治术后的患者会发生上肢淋巴水肿。

那么还有哪些原因能引起上肢淋巴水肿呢?上肢淋巴水肿是怎么形成的?1、放疗：若腋清扫的患者术后接受放疗，其发生水肿的几率明显升高。

文献报道根治术或改良根治术后加用放疗，上肢水肿的发生率可以从9%上升到26%。

这可能与大量的放射线导致放射野内的血管、淋巴管闭塞、损伤有关，且放疗还能导致局部肌肉纤维化，压迫静脉和淋巴管，影响上肢淋巴回流，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

2、感染：若术后伤口愈合不好或护理不当造成感染，会进一步损伤淋巴管，同时会阻碍淋巴管的重建和侧枝循环的建立，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

3、外伤：若术后患侧上肢受外伤，可引起局部组织释放组织胺、炎性因子等化学物质，影响血管通透性等，进一步影响微循环，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

另外外伤还有可能导致感染。

4、化学制剂刺激：术后患侧上肢皮肤直接接触各种化学制剂，则其有可能损伤皮肤或渗透入肌肤内，可引起机体组织释放相应的化学物质甚至损伤血管、淋巴管，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

5、劳累、负重：术后患侧上肢大量运动或负重后，会使通过上肢的血液循环量增加，相应的淋巴生成量亦增多，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

6、年龄：随着年龄的增长，淋巴管-静脉短路逐渐减少，同时由于新陈代谢相对较慢，淋巴重建的功能也相对较差，整个淋巴引流的代偿能力下降，术后发生水肿的几率增加。

7、肥胖：研究表明肥胖的患者术后发生水肿的几率较非肥胖的患者要高，BMI越高水肿相对越严重。

这可能与肥胖者更容易发生脂肪坏死，容易出现伤口愈合不良和感染。

8、高血压：血压升高，能使血管内物质如水、蛋白等向外渗透的总量增加，增加淋巴的生成量，从而加重或引起上肢淋巴水肿。