急性心肌梗死与便秘

急性心肌梗塞的排便护理急性心肌梗塞是内科常见重症之一，发病后必须保持大便通畅，避免排便用力。

由于排便用力，可增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧，甚至反射性地引起严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及猝死。

因此，防止便秘，保持大便通畅是护理工作的重要环节。

1 临床资料本组资料为我院收治的心肌梗塞病人46例，男30例，女16例，年龄在36～72岁，平均54岁，其中广泛前壁心梗12例、前间壁15例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。

病人住院间发生心衰4例、休克2例、严重心律失常3例、发生便秘5例、腹泻1例。

住院间死亡6例。

1例因大便过度用力导致猝死，2例用力排便诱发心律失常，3例用力排便诱发胸痛。

2 护理体会2.1心理护理：护士应向患者及家属解释便秘的原因，介绍用力排便的危害、不良后果及预防措施。

以及急性心梗的有关常识，使他们对排便情况给予足够的重视，嘱患者不可忽视便意，力争养成定时排便的习惯。

同时打消排便恐惧感及在床上排便害羞的心理，鼓励病人与医护人员密切配合。

对病人向护士倾诉的隐私要注意保密，减少病人顾虑，病房保持整洁，室内温度、湿度、亮度适宜，卧床病人床上排便时要用屏风遮挡，使病人放松排便，如病人不能适应卧床排便可抬高床头15°～30°，在排便前可预防性口服硝酸异山梨酯。

排便时严密观察病情变化，防止发生意外，嘱病人排便时不要过度屏气，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外，告诉病人有便意不要控制以免引起排便反射功能紊乱。

2.2饮食护理：应根据病情合理安排，一般给予低盐、低脂清淡易消化的流食或半流食，为防止便秘可在食物中给予充足的粗纤维和维生素。

指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，无糖尿病者每日清晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、果导等。

应定时定量，每餐不宜过饱，避免辛辣、刺激性食物，禁喝咖啡和浓茶。

合理调节饮食可使病人获得必需的营养。

急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施摘要目的：探讨护理措施在预防急性心肌梗死(AMI)后患者发生便秘的重要性，以明确减少AMI的严重并发症的护理预防的有效性。

方法：对60例AMI 患者进行有计划，分步骤告知患者早期预防，包括营养、饮食指导，被动活动以促进排便，心理支持，首次排便预防措施。

结果：本组患者便秘率为93%，较以往同种患者便秘的发生率有显著下降。

结论：通过有力的护理预防措施，可明显减低AMI患者便秘的发生率，减少由此引发的严重心律失常，心里衰竭等并发症。

关键词心肌梗死便秘预防护理措施急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致的心肌坏死，由于心肌缺血坏死导致心脏射血功能严重受限，极易出现全身各脏器供血不足的临床表现，其中便秘是最常见的症状之一，由此引发的排便困难增加AMI患者的危险事件发生的风险。

本研究采取一系列的护理预防措施，取得了较满意的疗效。

现总结报告如下。

临床资料2010年3月收治AMI患者60例，对其进行必要的指导和护理，其中男41例，女19例；年龄39～80岁，平均55.5岁；其中广泛前壁心肌梗死29例，下壁心肌梗死14例，右室心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死12例。

经过临床观察便秘的原因主要为在最初3天内，要求患者绝对卧床休息活动基本消失，全身代谢减低，肠蠕动减弱，心肌缺血、损伤、坏死；心肌功能减弱，心输出量减少引起消化功能低下；饮食结构不合理，过少使用高纤维素植物，饮水量不足，不注意蛋白及维生素的补充；AMI患者疼痛时由于吗啡、杜冷丁等止痛剂的应用，致使胃肠功能受到抑制；排便体位的改变，由蹲式、坐便式改为床上排便，不习惯用便盆；环境缺少隐蔽性；精神因素，排便时通过神经发射完成的，AMI患者精神异常紧张，看到医务人员严肃的表情，进进出出的情形感到焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，这些都可能导致便秘；害怕麻烦他人，人为抑制排便造成大便干结引起便秘的发生。

急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策摘要】便秘是急性心肌梗死（AMI）常见的并发症,通过总结对50例AMI患者实施便秘的护理, 并探讨其相关因素,使患者的便秘得到很好的预防与抑制，降低由此引发的并发症，提高护理质量。

【关键词】急性心肌梗死便秘护理【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0009-02急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的缺血性坏死。

急性心肌梗死（AMI）病情急、变化快、并发症多、死亡率高,心肌梗死急性期便秘发生率高达40.0%～72.9%[1]，急性期或恢复期的心肌梗死患者，常因便秘排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[2]。

因此，处理好AMI患者的便秘问题，对AMI患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。

本文重点总结近年来我科在抢救AMI患者时对便秘的护理，并探讨其相关因素，以提高AMI患者的抢救护理水平,减少死亡率。

1、资料与方法1.1 2012年8月-2013年6月我科共收治急性心肌梗死患者79例,其中并发便秘50例,便秘发生率63.29%,50例患者中男31例,女19例;年龄45～83岁,平均(69.1±3.9)岁。

其中50例患者，广泛前壁心梗12例、前间壁13例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。

其中合并心力衰竭、心律失常6例。

1.2 便秘的定义：指大便干结，排便间隔时间延长，通常2-3天不排便，或有便意，但排便困难者，且比健康时排便量减少，粪质坚硬，排便困难，病人有不舒适感。

1.3 便秘处理方法：常规给予蜂蜜、果导片或蓖麻油口服，增加富含纤维素食物，仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓灌肠，腹部及背部热敷、腹部按摩、足部按摩、穴位按压、直肠黏膜按摩等治疗。

2、结果50例患者经过一系列护理措施,大多安全渡过危险期，其中有3例因排便用力而诱发严重心律失常，经积极及时救治转危为安，1例83岁患者合并有多种严重并发症，因排便过度用力导致猝死，经抢救无效死亡。

急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策发表时间：2019-11-27T09:13:48.697Z 来源：《护理前沿》2019年第09期作者：刘琴[导读] 目的：探讨急性心肌梗死患者发生便秘的原因，预防并发症的发生，提高患者生存质量。

摘要目的：探讨急性心肌梗死患者发生便秘的原因，预防并发症的发生，提高患者生存质量。

方法：对56例急性心肌梗死发生便秘的患者同时从疼痛、心理、饮食、排便、活动实施护理干预并采取相应的护理措施，结论：通过干预措施使患者在饮食方面合理，心理、精神、行为活动上处于舒适、安全的状态，缓解了患者便秘的痛苦，提高了患者生活质量，降低了患者便秘的发生和并发症，对病情及预后有积极意义。

关健词：急性心肌梗死；便秘；原因分析；综合护理急性心肌梗死是常见的急危重症，它严重地威胁着人群的健康。

便秘是急性心肌梗死患者常见的并发症之一。

有文献报道，急性心肌梗死患者便秘发生率为40．0％一72．9％[1]。

急性心肌梗死患者用力排便易导致梗死范围扩大，引发心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死。

我科 2018年 1月至 2018年 12月对急性心肌梗死患者进行综合护理干预降低了患者便秘的发生，对其发生原因进行分析并提出相应的护理措施。

现报道如下：1临床资料I一般资料本组患者56例，其中男40例，女26例。

年龄28-72岁，平均59岁。

有5例在发病前就有习惯性便秘。

本组2例因便秘引起广泛大面积心肌梗死，因抢救无效而死亡，5例患者解除了习惯性便秘，其余患者均得到改善，无因便秘而发生其他并发症。

1．2便秘的判断标准指正常饮食下3d未排便，或大便量<40g/天，大便秘结不通，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟，常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。

2便秘的原因分析2．1 患者原因2.1.1由于急性心肌梗塞多发生于中老患者,胃肠分泌消化液减少，肠道张力和蠕动减弱，食物在肠道内停留时间过长，水分过度吸收引发便秘[2]。

急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果。

方法将46例急性心肌梗死患者随机分成观察组和对照组，各23例。

对照组按传统护理方法，观察组实施音乐干预和健康行为干预。

结果观察组的焦虑、抑郁、便秘发生率均低于对照组（P＜0.05）。

结论对急性心肌梗死患者采取有效的护理干预，能显著降低便秘的发生率。

【关键词】护理干预；急性心肌梗死；便秘便秘是急性心肌梗死患者最常见的护理问题。

有报道称45%～60%的急性心肌梗死患者常伴有便秘［1］。

而一旦出现便秘，不仅加重患者的心理负担，同时又因用力排便而加重心脏的负荷，严重时可致心跳骤停等不良后果。

因此，处理好患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的康复具有重要的意义。

现将我院内科收治的46例心肌梗死患者，进行护理干预后预防便秘的发生，收到满意效果，报道如下。

对象和方法1.一般资料46例患者均为我院2005年5月～2008年6月内科收治的急性心肌梗死患者，男30例，女16例，年龄43～79岁，平均65岁。

将46例患者随机分为两组，观察组和对照组各23例，两组患者的年龄、病情比较差异无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性。

2.方法对照组患者按急性心肌梗死护理常规进行护理,观察组在对照组基础上，针对患者发生便秘的相关因素采取有针对性的护理干预措施,即音乐、健康行为干预。

连续观察两周,记录两组患者每天的排便时间和次数。

（1）音乐干预根据患者的具体情况及对音乐的爱好，让患者在电视频道或从提供的20首乐曲中选出喜欢听的音乐,并依据个人的身体状况安排合适的时间,音乐护理15～30 min/次,2次/d,7 d为一个疗程。

干预2周后观察患者心理状态、便秘改善情况。

（2）健康行为干预①饮食指导：指导患者多食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果、小米等食物，以促进肠蠕动，帮助排便。

可编辑修改精选全文完整版专科敏感指标急性心肌梗死便秘发生率解析急性心肌梗死是冠状动脉急性，持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息和硝酸脂类药物均不能完全缓解，可并发心律失常，休克或心力衰竭，常可危及生命。

本病在欧美常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死，中国近年来呈上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

对于急性心肌梗死发病期，患者需要绝对卧床休息，由于患者入院后使用的各种药物及活动量的减少以及排便方式的改变，患者的情绪的变化，容易引起患者排便困难。

出现便秘的情况。

一旦出现便秘患者在排便时容易引起心力衰竭以及其他致命性心律失常的发生。

为了提高患者的护理质量制定了心内科专科敏感指标:急性心肌梗死便秘发生率(%）指标的开发过程首先是进行临床经验总结和文献回顾，解决三个问题：a) 是否有证据显示患者的便秘的影响因素与哪些因素有关系b) 如果证据比较可靠，将护理服务的这个方面定为备选的敏感性指标，并给出这个指标的定义；c) 明确这个备选的指标能否测量、指标的准确性和可靠性能性。

定义指标类型：过程指标1指标对象：2020年入住我科室急性心肌梗死患者。

2计算公式:急性心肌梗死患者发生便秘数便秘发生率=------------------------------×100%同期急性心肌梗死患者数专科敏感指标的意义：急性心肌梗死患者医嘱要求绝对卧床休息，卧床期间由于患者的活动减少，所以便秘发生率增加，动态监测患者的便秘发生率，及时进行处理，以防因大便干结，排便用力造成心肌梗死患者的猝死。

指标分析收集数据：所有的责任护士均参与敏感指标数据的收集，由敏指标负责人进行敏感指标数据的抽查和校正工作。

1找出问题2原因分析3落实措施4持续改进数据的统计与分析原因分析对策拟定1加强医护联合，正确评估患者病情。

2责任护士加强心理疏导，指导患者消除紧张焦虑情绪的方法，做好病情宣教及解释工作，促使患者配合医生护士进行治疗护理。

急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预摘要】急性心肌梗死是冠心病的严重类型，近年来，我国发病率有所增加，并呈现年轻化趋势。

急性心肌梗死患者发生便秘时，不仅给患者带来心理和生理上的痛苦，对病人的康复产生不利影响，同时，患者用力排便时还有可能诱发恶性心律失常，甚至猝死。

本文从诸多因素：心肌梗死患者应绝对卧床、排便习惯及环境的改变、不适当的饮食方式等进行分析，并提出护理干预。

首先，进行饮食指导，还可采取按摩、热敷等方法，以及心理指导、为患者提供舒适的环境，指导患者进行正确的功能锻炼等方法。

经过以上积极处理，大多能有效解除患者便秘，减少并发症，促进患者身体的恢复。

【关键词】急性心肌梗死病人便秘护理干预1 急性心肌梗死患者便秘的原因分析1.1 急性期绝对卧床休息，运动量减少病人卧床缺乏活动，全身代谢降低，肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。

1.2 环境改变导致患者排便方式改变正常人排便时，采取蹲位或坐位造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。

而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，急性心肌梗死患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，排便方式改变，使大多数患者不习惯床上排便。

1.3 缺乏正确的饮食指导许多病人及家属对饮食治疗中的作用缺乏科学的认识。

忽视蔬菜的摄入，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，大便干燥，产生便秘。

1.4 心理因素急性心肌梗死患者常因病情严重，且变化在瞬间而出现濒死感，病人的心理压力大，极易产生焦虑、恐惧等不良反应继而引起食欲缺乏，造成便秘。

2 护理干预2.1 加强健康教育，给予正确的饮食指导指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，少食多餐。

告知患者饮食中应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，富含营养又易于消化，避免辛辣刺激的食物。

每天饮水量不少于1500mL,因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分才能膨胀、软化粪便,增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动 ,诱导产生排便反射促进排便［1］。