浅表淋巴结检查步骤(视、触、叩、听)

第一部分检体诊断与问诊实验一基本检查方法、一般状态检查（计划学时 3 ）【目的要求】一、学会视、触、叩、听四种基本检查方法；二、熟练掌握一般状态、皮肤粘膜、全身浅表淋巴结检查，了解正常状态和异常改变的临床意义。

【实习方法】一、教师示教后,每两位学生一组互相检查，教师巡回指导，并随时纠正存在的问题。

二、结束前教师小结同学存在的问题。

必要时再示范一次。

三、书写实验报告。

【实习内容】一、基本检查方法；二、全身状态检查；三、皮肤、粘膜及全身浅表淋巴结检查。

【重点】视、触、叩、听四种基本检查方法；测血压、全身浅表淋巴结检查。

【难点】间接叩诊与深部滑行触诊法。

【主要设备仪器】血压计、体温表、体重称、软尺等。

基本检查方法一、基本方法体格检查的基本检查方法有五种，即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。

（一）视诊1.视诊方法用视觉直接观察全身或局部的表现，判断有无疾病的诊断方法。

视诊又分全身视诊和局部视诊。

全身视诊可了解全身一般状况如：发育、营养、体型、体位和意识、表情等。

局部视诊可了解皮肤、粘膜颜色，头、颈、胸、腹、四肢、肌肉、骨骼和关节的外形有无异常等。

2.注意事项（1）视诊最好在自然光线下进行；（2）适当利用侧射光线来观察搏动或肿物的轮廓。

（3）应在温暖的房间进行检查，根据需要充分暴露被检查部位。

3.视诊技巧（1）首先告诉患者视诊的目的，取得患者的合作；（2）检查鼻孔、鼓膜等应借助于灯光。

但观察紫绀、黄疸或某些皮疹必须在自然光线下进行；（3）检查呼吸运动或肿物的轮廓时将视线与胸廓或腹壁在同一水平线上视诊较清楚；检查心尖搏动时视线稍高于胸廓利用侧射光线，采取切线方向视诊较清楚；（4）视诊时注意双侧对比，按顺序进行，以免遗漏阳性体征。

4.临床意义临床上常用于对一般状态、皮肤粘膜、全身及局部外表的检查。

（二）触诊1.触诊方法由于触诊目的不同而施加的压力亦轻重不一，临床上可分为浅部触诊法与深部触诊法。

(1)浅部触诊法手腕自然伸直，拇指张开其余四指并拢，轻轻放于被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动方式轻压触摸。

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作基本检查方法1.浅部触诊法及用途(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。

(1分)(2)用一手轻轻地平放在被检查得部位。

(２分)(3)四指并拢,利用掌指关节与腕关节得协同动作,柔与得进行滑动触摸(4分)、(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部得动脉、静脉与神经,阴囊、精索等得触诊检查。

(3分)2、双手触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。

(２分)(2)让被检查者做腹式呼吸。

(1分)(３)检查者站在被检查者得右侧。

(1分)(4)左手放在被检查脏器或包块得后部。

(2分)(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。

(2分)(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。

(2分)3.冲击触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开、(2分)(２)检查者站在被检查者得右侧。

(2分)(3)检查者以右手三四个并拢得手指,放置于腹壁上得相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。

(2分)(4)作数次急速而较有力得冲击动作。

(２分)(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时、(2分)４、深压触诊及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)、(2)检查者站在被检查者得右侧。

(1分)(3)用右手一或二个手指逐渐深压、(3分)(4)观察被检查者得面部表情变化。

(1分)(5)用于确定腹部压痛点。

(3分)5。

间接叩诊法(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起、(2分)(2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直、(２分)(3)叩击左手中指第二指骨得前端。

(２分)(4)以腕、指掌关节得活动为主、(1分)(5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。

(2分)(６)每次叩击２～3下、(1分)淋巴结及头颈部1。

全身浅表淋巴结检查得顺序及锁骨上窝淋巴结得检查(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部、(共5分,漏掉一个叩０。

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浅表淋巴结检查方法（临床实践技能考试）
（1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

（2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

（3）锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

（4）腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。

左右腹股沟对比检查。

（5）触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项。

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一般检查淋巴结记录方法一般检查淋巴结是临床医生日常工作中必须掌握的技能之一。

检查淋巴结可以帮助医生更好地了解患者的健康状况，从而制定更加科学的治疗计划。

在这篇文章中，我们将介绍一般检查淋巴结的记录方法，并对每个步骤进行详细说明。

第一步：询问患者在检查淋巴结之前，医生应该先询问患者是否有不适症状，比如发热、头疼、乏力等。

还应该询问患者是否有淋巴系统疾病的家族史，如淋巴癌、淋巴瘤等。

同时，还应该了解患者的个人病史，如感染、手术等情况。

第二步：外观检查外观检查是检查淋巴结的第一步，医生应该看患者是否有肿胀、发红等症状。

还应该检查淋巴结的大小、形状、表面光滑度等情况。

记录时，应该写明淋巴结的部位、大小、形态和表面情况等。

第三步：触诊检查触诊检查是检查淋巴结的核心步骤。

医生应该用手指轻轻触摸患者的淋巴结，感受淋巴结的硬度、质地和敏感度等情况。

在检查淋巴结时，医生应该一侧一侧地进行触诊，以免遗漏。

同时，还应该检查淋巴结是否可以移动，如有黏连或收缩则要记录。

记录时，应该写明淋巴结的触诊位置、硬度、质地、敏感度和活动度等情况。

第四步：其他检查除了外观和触诊检查，还应该进行其他辅助检查，如B超、CT、核磁共振等。

这些检查可以更加准确地了解淋巴结的情况，如淋巴结内部的形态、大小、结构等。

记录时，应该写明检查的项目、检查结果以及医生的诊断结论等。

综上所述，检查淋巴结可以帮助医生更好地了解患者的健康状况，从而更好地制定治疗计划。

在记录淋巴结检查结果时，一定要详细、准确地描述淋巴结的情况，并注明检查时间和医生的姓名。

只有这样，医生和患者才能更好地进行沟通和交流，从而达到预期的治疗效果。

浅表淋巴结的检查方法淋巴结是人体内的重要组织，它们在免疫系统中起着重要的作用。

当身体受到感染或其他疾病时，淋巴结会变得肿大和疼痛。

这时，医生需要进行淋巴结的检查，以确定病因和治疗方案。

本文将介绍浅表淋巴结的检查方法。

1. 触诊检查触诊检查是最常用的淋巴结检查方法之一。

医生会用手指轻轻按压淋巴结，以检查其大小、形状、质地和敏感度。

正常的淋巴结应该是柔软的、弹性好的、无痛的，大小通常不超过1厘米。

如果淋巴结肿大、硬化、疼痛或有其他异常表现，医生需要进一步检查。

2. 彩超检查彩超检查是一种无创的检查方法，可以帮助医生确定淋巴结的大小、形状和结构。

在彩超检查中，医生会用一种称为超声波的高频声波来扫描淋巴结。

这种检查方法不需要使用放射性物质，对身体没有任何伤害。

3. CT检查CT检查是一种高级的影像学检查方法，可以提供更详细的淋巴结信息。

在CT检查中，医生会使用X射线和计算机技术来生成详细的图像。

这种检查方法可以检查淋巴结的大小、形状、位置和结构，还可以检查淋巴结周围的其他组织和器官。

4. 活检检查活检检查是一种直接检查淋巴结组织的方法。

在活检检查中，医生会使用一种称为活检针的特殊工具，将一小块淋巴结组织取出来进行检查。

这种检查方法可以确定淋巴结内部的细胞和组织结构，帮助医生确定病因和治疗方案。

总之，淋巴结的检查方法有很多种，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。

如果您发现自己的淋巴结肿大或有其他异常表现，应及时就医，接受专业的检查和治疗。

面部颈部淋巴结检查流程及注意事项
1. 准备工作:
- 让患者放松并解释检查目的,获得配合
- 准备良好的照明条件
-检查前洗手消毒
2. 检查步骤:
- 观察: 观察面部及颈部是否有肿大、红肿或其他异常情况
- 触诊: 系统检查面部和颈部各组淋巴结的大小、形状、活动度和压痛情况
- 按压: 轻柔按压淋巴结,观察是否有脓液或其他分泌物流出
- 检查顺序: 一般先检查面部再检查颈部,从上至下依次检查各组淋巴结
3. 注意事项:
- 检查时动作要轻柔,避免带来不适
- 对于压痛或活动度受限的淋巴结,要特别关注并做记录
- 如发现异常情况,要继续检查其他部位淋巴结
- 与患者保持良好沟通,解释检查过程和发现
- 完整记录检查结果,以便后续诊断和治疗
4. 后续步骤:
- 根据检查结果,判断是否需要进一步检查,如实验室检查或影像学检查
- 如发现疑似肿瘤性病变,应及时安排相关检查并制定治疗方案
- 对于炎症性淋巴结病变,视情况给予对症治疗或进一步检查
面部颈部淋巴结检查对于发现淋巴系统疾病至关重要。

按照标准流程仔细检查,结合其他辅助检查有助于及时发现问题并制定相应诊疗方案。

诊断学技能考试内容一、浅表淋巴结检查、心脏听诊：（1）浅表淋巴结检查:检查前：你好，我是＿＿。

现在要为你进行浅表淋巴结检查，希望你能配合。

检查中：a)检查顺序：耳前淋巴结——耳后淋巴结——枕淋巴结——颌下淋巴结——颏下淋巴结——颈前淋巴结——颈后淋巴结——锁骨上淋巴结——腋窝淋巴结（腋尖淋巴结群——中央淋巴群——胸肌淋巴结群——肩胛下淋巴结群——外侧淋巴结群）——滑车上淋巴结群——腹股沟淋巴结（上群——下群）——腘窝淋巴结。

b)检查用语:请问你现在有没有任何的不适感。

检查后：检查完毕，谢谢你的配合。

（描述）耳前、耳后、枕、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结均未触及肿大。

（2）心脏听诊：检查前：你好，我是＿＿。

现在要为你进行心脏听诊，希望你能配合。

检查中：a)听诊顺序(从心尖区开始以逆时针方向依次听诊):二尖瓣听诊区（即心尖区，位于心尖搏动最强点）——肺动脉听诊区（位于胸骨左缘第二肋间）——主动脉瓣听诊区（位于胸骨右缘第二肋间）——主动脉第二听诊区(位于胸骨左缘第三肋间)——三尖瓣听诊区（位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋间）b)听诊内容：●心率（正常为60—100次/分）●心律●心音（第一心音在心尖部听诊，第二心音在心底部听诊）●额外心音(指在正常第一、二心音之外听到的病理性附加心音)●心脏杂音（指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音）●心包摩擦音（位于心前区或胸骨左缘第三、四肋间）检查后：心脏的听诊已经完成了，谢谢你的配合。

（描述）心率_____次/分，心律整齐，心音有力，P2=A2，无心音分裂，无额外心音和心包摩擦音，各瓣膜听诊音无异常杂音。

二、血压测量、咽及扁桃体检查：（1）、血压测量（120-130/80-89mmHg）:测量前:你好，我是＿＿。

现在要为你测量血压，希望你能配合。

测量中:a)取坐位或仰卧位，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平。

浅表淋巴结触诊反思日记1、触诊顺序：耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。

2、触诊方法：由浅入深滑动触诊，滑动方向应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。

○1检查耳前、后淋巴结将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于耳前、后部皮肤上进行滑动触诊。

这个部位的淋巴结肿大，多见于眼、耳朵的炎症。

○2枕淋巴结检查将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于后脑勺上进行滑动触诊。

这个部位的淋巴结肿大，多见于皮肤疾病，也可见于风疹、麻疹。

○3颌下淋巴结将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于颈部左右侧皮肤上进行滑动触诊。

这个部位的淋巴结肿大，多见于呼吸道感染及结核等常见的病。

○4颏下淋巴结被检者取坐位，检查者站在被检者前面，左手扶着被检者的头部，使头梢倾向左前下方，将右手食指、中、无名指三指并拢进行触诊，由浅入深。

反方向亦然。

○5颈前淋巴结:双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊。

○6颈后淋巴结:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。

○7锁骨上淋巴结检查病人取坐位或卧位，头向前屈，用双手触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧。

将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于锁骨左右侧皮肤上进行滑动触诊，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

这个部位的淋巴结肿大，多见于胃癌、肝癌、胰头癌。

○8腋窝淋巴结检查以一手扶病人前臂稍外展，一手进行检查。

用右手检查左侧，以左手检查右侧。

将食指、中、无名指三指并拢，指腹平方于腋窝下肤上进行滑动触诊。

这个部位的淋巴结肿大，多见于乳腺炎、上肢。

肩部炎症或乳腺癌的转移。

○9滑车上淋巴结，左手托病人左前臂，以右手向滑车上检查左侧滑车上淋巴结。

○10腹股沟淋巴结检查腹股沟淋巴结分两组：水平组（腹股沟韧带下方）、垂直组（沿着大隐静脉分布，大约大腿中间）步骤：患者取仰卧位，下肢伸直，三指并拢滑动触诊，先水平组后垂直组。