浅表淋巴结的检查方法

头颈部浅表淋巴结检查(100)
一、考生站立正确，告知被检查者体位正确(10分)
告知被检查者取坐位或仰卧位，考生站在其对面（仰卧位时在其右侧），在检查过程中应随时告知被检查头部姿势以利触摸淋巴结（嘱被检查者头低或偏向检查等）。

二、检查手法正常，顺序规范，无遗漏检查部位（40分）
考生示、中、环三指并拢，指腹紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，检查顺序为：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上（仅检查一侧扣20分）。

三、报告检查结果正确（10分）
报告检查结果：未触及肿大淋巴结。

（若触及淋巴结，应描述淋巴结的部位，大小、数量、质地、活动度，有无触痛等）。

问题：20分
头颈部局部淋巴结肿大原因？
答：有淋巴结炎，淋巴结核、淋巴瘤和恶性肿瘤淋巴结转移等
职业素质10分
1、体格检查前，告知被检查者如何配合查体，态度和蔼，动作轻柔，体现
关爱意识，体检结束时告知并有关爱动作（如帮助盖被子或帮助整理好被检查者上衣等）
2、着装整洁，举止大方，语言文明，体检认真、细致，表现出医师应有的
良好素质。

浅表淋巴结检查步骤一、前期准备检查前要洗手，穿隔离衣，保证周围环境的相对安静，光线柔和，在检查前要先取得病人的同意，告诉病人要取坐位或卧位或站位，注意保护病人的隐私，若是为异性检查可以让家属在旁边。

检查时要注意观察病人的表情，若有不适要及时询问。

检查时要让病人放松，以便更容易触到淋巴结。

二、注意事项触诊时应注意其部位、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度、界限是否清楚、局部组织有无红肿瘢痕瘘管等。

同时寻找淋巴结肿大的原发病灶。

三、检查顺序◇1视诊：观察淋巴结有无肿大的情况。

◇2触诊：1、触诊顺序：耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。

2、触诊方法：滑行触诊法：示、中、环三指紧贴检查部位，由浅入深，以指腹按压的皮肤和皮下组织之间的滑动触诊，滑动方向应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。

○1检查耳前、后淋巴结将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于耳前（耳屏的前方）、耳后（耳后乳突表面，胸锁乳突肌止点处）皮肤上进行滑动触诊。

这个部位的淋巴结肿大，多见于眼、耳朵的炎症。

○2枕淋巴结检查将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于后脑勺（枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点间）上进行滑动触诊。

这个部位的淋巴结肿大，多见于皮肤疾病，也可见于风疹、麻疹。

○3颌下淋巴结双手的食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于下颌角和颏部中间的部位（颌下腺）从后往前左右两边一起（也可先一边然后再触诊另一边）进行滑动触诊，由浅入深。

如果病人比较紧张可以让病人稍微低一下头，这个部位的淋巴结肿大，多见于呼吸道感染及结核等常见的病。

○4颏下淋巴结被检者取坐位，检查者站在被检者前面，被检者稍微向前伸头，检查者单手食指、中、无名指三指并拢在颏下三角，两侧下颌骨前端中点的进行触诊，由浅入深。

若颌下或颏下淋巴结肿大预示着口腔炎症。

○5颈前淋巴结先让被检者向一侧偏头，暴露出胸锁乳突肌，三指并拢沿胸锁乳突肌前缘从上到下触诊。

淋巴结的触诊方法淋巴结的触诊方法是医生通过手触来检查淋巴结的大小、形状和质地，以此判断是否异常。

触诊常用于临床诊断淋巴结炎、癌症转移等疾病。

触诊淋巴结的方法有以下几种：1. 可视触诊法：医生在光线充足的条件下，直接通过观察和手触来检查淋巴结。

这种方法适用于浅表淋巴结的触诊，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。

2. 间接触诊法：医生在触诊过程中，通过触感判断淋巴结的大小、形状和质地。

可以用手指或掌面轻柔地按压淋巴结区域，观察患者的反应和淋巴结的凹凸情况。

通过这种方法可以初步判断淋巴结的异常与否。

3. 串珠状触诊法：对于颈部深部的淋巴结触诊，医生可以采用串珠状触诊法。

即用两个或多个手指，在深部组织中连续按压，以检查淋巴结的大小和数量。

这种方法适用于颈部和锁骨上淋巴结的触诊。

4. 镜下触诊法：对于皮肤下隐匿的淋巴结，医生可以使用显微镜放大观察和触诊。

医生会在治疗室或手术室使用显微镜等设备进行淋巴结的触诊，以便更准确地判断淋巴结的异常情况。

无论是哪种触诊方法，医生都需要注意以下几点：1. 触诊要温和，避免造成不必要的疼痛或不适。

患者在触诊过程中应配合医生的指导，放松身体。

2. 医生应注意卫生，使用清洁的手套或无菌的探头进行触诊，以防交叉感染。

3. 触诊应在充足的光线下进行，以便医生更清楚地观察和判断淋巴结的情况。

4. 医生还需注意淋巴结的参考位置。

淋巴结通常分布在全身各个部位，医生需根据不同的位置和解剖结构，有针对性地进行触诊。

在实际触诊过程中，医生还可以结合其他检查手段，如超声检查、磁共振成像(MRI)等，以进一步明确淋巴结的异常情况。

触诊淋巴结的目的是为了及早发现淋巴结的异常，从而及时采取相应的治疗措施。

因此，对于淋巴结触诊方法的正确运用和准确判断是非常重要的。

实训3 学会全身12对浅表淋巴结的触诊【实训目的】1.掌握浅表淋巴结检查方法，并经过反复练习达到熟练。

2掌握全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。

3.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。

【概述】淋巴结的变化与许多疾病的发生、发展、诊断及治疗密切相关，尤其是对肿瘤的诊断、转移及发展变化的观察起着非常重要的作用。

淋巴结分布于全身，一般检查只能发现身体各部位表浅淋巴结的变化。

正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑。

无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常不易触及。

【实训方法】1.教师邀请SSP，复习课堂内容，示范操作过程，说明操作要点2.观看完整操作视频：全身12对浅表淋巴结的触诊（附件1）①浅表淋巴结的部位（1）耳前淋巴结：位于耳屏前方。

（2）耳后淋巴结：位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。

（3）枕淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。

（4）颌下淋巴结：位于颌下腺附近，在下颌角与颏部之中间部位。

（5）颏下淋巴结：位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。

（6）颈前淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。

（7）颈后淋巴结：位于斜方肌前缘。

（8）锁骨上淋巴结：位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。

（9）腋窝淋巴结：是上肢最大的淋巴结组群，可分为五群：1）腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。

2）外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。

3）胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。

4）中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

5）肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱襞深部。

（10）滑车上淋巴结：位于上臂内侧，内上髁上方3～4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。

（11）腹股沟淋巴结：位于腹股沟韧带下方股三角内，它又分为上、下两群：①上群：位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带横组或水平组。

第四节浅表淋巴结【教学基本要求】（1）理解浅表淋巴结检查方法（2）掌握淋巴结肿大的临床意义重点难点淋巴结肿大的临床意义淋巴结分布全身，一般只能检查身体各部的浅表淋巴结。

正常浅表淋巴结较小，直径多在0.2-0.5cm之间，质地柔软、表面光滑，与相邻组织无粘连，无压痛，不易触及。

一浅表淋巴结的分布浅表淋巴结以组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域内的淋巴液。

局部炎症或肿瘤往往引起这些相应区域的淋巴结肿大1. 耳后、乳突区淋巴结收集头皮范围内的淋巴液；2. 颈深淋巴结群上群：（胸锁乳突肌上部）收集鼻咽部淋巴液；下群(胸锁乳突肌下部)收集咽喉、气管、甲状腺等处的淋巴液；3. 锁骨上淋巴结群左侧：收集食管、胃等器官的淋巴液；右侧：收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液4. 颌下淋巴结收集口底、颊粘膜、牙龈等处的淋巴液；5. 颏下淋巴结收集颏下三角区内组织、唇和舌部的淋巴液；6. 腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液；7. 腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。

二检查方法检查方法：并拢示，中，环指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊触诊时让被检查者头稍低，或偏向检查侧，使皮肤或肌肉松弛，便于触诊。

检查顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝等。

三淋巴结肿大的临床意义（一）局部淋巴结肿大1．非特异性淋巴结炎：所属部位的急、慢性炎症引起（化脓性扁桃体炎）。

肿大淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连。

2．淋巴结结核lymphoid tuberculosis：常发生在颈部，呈多发性，质地较硬，大小不等，互相粘连，或与周围组织粘连。

晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。

3．恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，—般无压痛。

肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移；胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移（因此处系胸导管进颈静脉的入口），为胃癌、食管癌转移的标志。

浅表淋巴结超声造影指南评价标准《浅表淋巴结超声造影指南评价标准》在医学领域中，浅表淋巴结超声造影是一种常见的诊断方法，它可以帮助医生准确评估患者的淋巴结状况，并为后续治疗提供重要参考。

本文将对浅表淋巴结超声造影的评价标准进行深入探讨，以帮助读者更好地理解和应用这一诊断技术。

1. 浅表淋巴结超声造影的原理浅表淋巴结超声造影是通过向患者注射造影剂，利用超声技术观察淋巴结的显影情况，从而评估淋巴结的形态、大小、内部结构及血流情况。

这一技术可以清晰显示淋巴结的解剖结构，帮助医生及时发现和诊断淋巴结疾病。

2. 浅表淋巴结超声造影的主要评价指标在进行浅表淋巴结超声造影时，医生通常会关注以下主要评价指标：- 淋巴结的大小和形态：正常淋巴结通常呈椭圆形或豆状，直径一般不超过1厘米。

若淋巴结肿大或形态异常，可能提示炎症、肿瘤等病变。

- 淋巴结内部结构：正常淋巴结内部呈均匀的回声，无明显异常。

而病变淋巴结内部常表现为无回声区或不规则回声区。

- 淋巴结边界清晰度：正常淋巴结边界清晰锐利，而在病变情况下可能出现模糊不清或不规则的边界。

- 淋巴结血流情况：通过彩色多普勒超声可以观察淋巴结的血流情况，包括血流速度、血管分布等情况，有助于判断淋巴结的血液供应情况。

3. 浅表淋巴结超声造影的临床应用浅表淋巴结超声造影在临床上有着广泛的应用，特别适用于淋巴结疾病的诊断和鉴别诊断。

通过结合临床症状和其他影像学检查，浅表淋巴结超声造影可以帮助医生准确判断淋巴结的性质，指导后续治疗方案的制定。

4. 个人观点和理解在我看来，浅表淋巴结超声造影作为一种非侵入性的影像学检查方法，具有较高的安全性和准确性，对于淋巴结疾病的诊断和监测具有重要意义。

通过全面评估淋巴结的形态、内部结构和血流情况，可以帮助医生更准确地诊断病变，指导后续治疗。

然而，也需要注意到浅表淋巴结超声造影在一些特定情况下存在局限性，如对于位于深部的淋巴结或负荷压迫的淋巴结的显示存在一定困难。