1. 一般检查、生命体征、淋巴结检查
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全身体格检查基本项目一、一般检查/生命体征1.准备和清点器械2.自我介绍3.观察受检者营养、发育、面容、表情和意识等一般状态4.当受检者在场时洗手5.测量体温6.触诊桡动脉至少3秒7.用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性8.计数呼吸频率至少30秒9.测量右上肢血压二、头颈部检查10.观察头颅外形、大小、毛发分布、异常运动11.触诊头颅12.视诊双眼及眉毛13.分别检查左右眼近视力14.检查下睑结膜、球结膜、巩膜15.检查泪囊16.翻转上睑,检查上睑结膜、球结膜、巩膜17.检查面神经运动功能(皱额、闭目)18.检查眼球运动(检查六个方位)19.检查瞳孔直接对光反射20.检查瞳孔简介对光反射21.检查集合反射22.视诊双侧外耳及耳后区23.触诊双侧外耳及耳后区24.触诊颞颌关节及其运动25.分别检查双耳听力(摩擦手指)26.视诊外鼻27.触诊外鼻28.观察鼻前庭、鼻中隔29.检查左右鼻道通气情况30.检查上颌窦有无肿胀、压痛、扣痛等31.检查额窦有无肿胀、压痛、扣痛等32.检查筛窦有无压痛33.观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔34.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底35.借助压舌板检查口咽部、扁桃体36.检查舌下神经(伸舌)37.检查面神经运动支(露齿、鼓腮、吹口哨)38.检查三叉神经运动支(触双侧咬肌、或对抗张口动作)39.检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)40.暴露颈部41.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况42.检查颈椎屈曲和左右活动情况43.检查副神经(耸肩及对抗头部运动)44.触诊耳前淋巴结45.触诊耳后淋巴结46.触诊枕后淋巴结47.触诊下颌下淋巴结48.触诊颏下淋巴结49.触诊经前淋巴结50.触诊颈后淋巴结51.触诊锁骨上淋巴结52.触诊甲状软骨53.触诊甲状腺峡部(配合吞咽动作)54.触诊甲状腺侧叶(配合吞咽动作)55.分别触诊左右颈动脉56.触诊气管位置57.听诊颈部(甲状腺、血管)杂音三、前、侧胸部58.暴露胸部59.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等60.触诊左侧乳房(四个象限及乳头)61.触诊右侧乳房(四个象限及乳头)62.右手触诊左侧腋窝淋巴结63.左手触诊右侧腋窝淋巴结64.触诊胸壁弹性有无压痛65.检查双侧呼吸动度66.检查双侧触觉语颤67.检查有无胸膜摩擦感68.叩诊双侧肺尖69.叩诊双侧前胸、侧胸70.听诊双侧肺尖71.听诊双侧前胸和侧胸72.检查双侧语音共振73.观察心尖、心前区搏动,切线方向观察74.触诊心尖搏动(两步法)75.触诊心前区76.叩诊左侧心脏相对浊音界77.叩诊右侧心脏相对浊音界78.听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)79.听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)80.听诊主动脉搬区(心音、杂音、摩擦音)81.听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)82.听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)四、背部83.请受检者坐起84.充分暴露背部85.观察脊柱、胸廓外形、皮肤及呼吸运动86.检查胸廓活动度及对称性87.检查双侧触觉语颤88.检查有无胸膜摩擦感89.请受检者双上肢交叉90.叩诊双侧后胸部91.叩诊双侧肺下界92.叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)93.听诊后胸部94.听诊有无胸膜摩擦音95.听诊双侧语音共振96.触诊脊柱有无压痛97.直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛98.检查双侧肋脊点、肋腰点有无压痛99.检查双侧肋脊角有无叩击痛五、腹部100.正确暴露腹部101.请受检者屈膝,放松腹肌,双上肢置于躯干两侧102.观察腹部外形、对称性、皮肤、脐部及腹式呼吸等103.听诊肠鸣音(一分钟)104.听诊腹部有无血管杂音105.叩诊全腹106.叩诊肝上界107.叩诊肝下界108.检查肝脏有无叩击痛109.检查移动性浊音(经脐平面先左后右)110.浅触诊全腹(自左下腹开始、逆时针)111.深触诊全腹(自左下腹开始、逆时针)112.训练受检者做加深的腹式呼吸2-3次113.在右锁骨中线上单手法触诊肝脏114.在右锁骨中线上双手法触诊肝脏115.在前正中线上双手法触诊肝脏116.检查肝-颈静脉回流征117.检查胆囊点有无压痛118.双手法触诊脾脏119.如未能触及脾脏,则嘱受检者右侧卧位(右下肢伸直,左下肢屈曲),再触诊脾脏120.双手法触诊双侧肾脏121.检查腹部触觉(或痛觉)122.检查腹壁反射六、上肢123.正确暴露上肢124.观察上肢形状、皮肤及关节125.观察双手和指甲126.触诊双手指间关节和掌指关节127.检查指关节运动128.检查上肢远端肌力129.触诊腕关节130.检查腕关节运动131.触诊双肘关节鹰嘴和肱骨髁状突132.触诊滑车上淋巴结133.检查肘关节运动134.检查屈肘、伸肘肌力135.暴露肩关节136.观察肩关节外形137.触诊肩关节及其周围138.检查肩关节运动(使受检者上肢经过头顶触及对侧耳朵)139.检查上肢触觉(或痛觉)140.检查肱二头肌反射141.检查肱三头肌反射142.检查桡骨骨膜反射143.检查Hoffman征七、下肢144.正确暴露下肢145.观察下肢外形、皮肤、关节、指甲等146.触诊腹股沟区有无肿块、疝等147.触诊腹股沟淋巴结横组148.触诊腹股沟淋巴结纵组149.触诊股动脉搏动,必要时听诊150.检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动151.检查双下肢近端肌力(曲髋)152.触诊膝关节和浮髌试验153.检查膝关节屈曲运动154.检查髌阵挛155.触诊踝关节及跟腱156.检查有无凹陷性水肿157.触诊双足背动脉158.检查踝关节背屈、跖屈运动159.检查双足背屈、跖屈肌力160.检查踝关节内翻、外翻运动161.检查屈趾、伸趾运动162.检查下肢触觉(或痛觉)163.检查膝腱反射164.检查跟腱反射165.检查Babinski征166.检查Oppenheim征167.检查Kernig征168.检查Brudzinski征169.检查Lasegue征八、肛门直肠(仅必要时检查)170.嘱受检者左侧卧位,右腿屈曲171.观察肛门、肛周、会阴区172.戴上手套,示指涂以润滑剂行直肠指检173.观察指套有无分泌物九、外生殖器(仅必要时检查)174.解释检查的必要性,注意保护隐私175.确认膀胱已排空,受检者取仰卧位男性176.视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮177.视诊尿道外口178.视诊阴囊,必要时做提睾反射179.触诊双侧睾丸、附睾、精索女性176 视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂177 视诊尿道口及阴道口178 触诊阴阜、大小阴唇179 尿道旁腺、巴氏腺十、共济运动、步态与腰椎运动180.请受检者站立181.指鼻试验(睁眼、闭眼)182.检查双手快速轮替运动183.观察步态184.检查屈腰运动185.检查伸腰运动186.检查腰椎侧弯运动187.检查腰椎旋转运动。
临床诊断学体格检查总结准备:检查者站右侧,先做自我介绍,准备、清点器械,当着被检者的面洗手。
第一章第一节一般检查一.生命体征检查★:评价生命活动存在与否及其质量的指标体温:(进食、喝热饮等休息30min)→看→甩(35℃以下)→擦汗→放→等10分钟报告内容:体温正常指标:口测法:36.3~37.2腋测法:36~37肛测法:36.5~37.7呼吸:计数1min报告内容:节律、类型、深度。
正常指标:12~20次/min,呼吸:脉搏=1:4脉搏:三指并拢,放在右手腕桡动脉搏动处。
计数1min报告内容:脉搏、节律,感知血管壁紧张度、脉搏强弱,检查对称性。
正常指标:60~100次/min,节律规整血压:排空膀胱→排气,打开开关,水银与0平齐→缚袖带,肘上2.5cm(约两横指)。
松紧:能伸进一指→扪及肱动脉搏动,放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→缓慢放气(2~4mm/s)→→整理,向右倾斜血压计越45度,关闭开关(向右)间隔1~2min后重复测量,如2次度数相差5mmHg以下,取平均;大于5mmHg,再次测量,取平均。
报告内容:血压正常指标:血压:充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力高血压:在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法,至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即为高血压。
正常:90~139mmHg/60~89mmHg脉压:收缩压与舒张压之差,正常30~40mmHg平均动脉压:舒张压+1/3脉压二.全身状态其他情况检查:(性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态)1、发育:头部长度为身高的1/8~1/7;胸围为身高的1/2,双上肢展开与身高基本一致,坐高等于下肢长度2、体形:测腹上角:无力型(瘦长体型),正力型(匀称型),超力型(矮胖型)3、营养状态:前臂屈侧/上臂背侧下1/3,良好中等不良4、意识状态:嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷三.皮肤检查1.颜色2.湿度:上臂内侧肘上3-4cm3.弹性:手背或上臂内侧肘上3-4cm4.皮疹:出现与消失的时间,发展顺序,分布部位,形态大小,颜色,压之是否褪色,平坦或隆起,有无瘙痒及脱屑5.脱屑6.皮下出血:瘀点<2mm,紫癜3~5mm,瘀斑>5mm,血肿:片状出血伴有皮肤显著隆起7.蜘蛛痣与肝掌:蜘蛛痣:上腔静脉,棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心【急慢性肝炎】【肝硬化】;肝掌:大小鱼际发红,加压后褪色,去除压力后又出现【慢性肝病】8.水肿★:双手拇指按胫骨前或踝部,5s,两侧对比。
临床全身xx规范全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。
体检顺序可打破各系统的界限,按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸(胸部、肺、心)→后胸(脊柱及肾区压、叩)→腹部(含腹壁反射)→肛门、直肠、生殖器→上肢(肌力、腱反射、Hoffmann征)→下肢(关节、各种神经反射及病理反射)。
按此顺序,卧位患者只需起坐一次,坐位患者也只需躺下一次便可完成。
检查项目及评分标准如下:一、一般检查(5.0)1、器具齐备。
站在患者右侧,向患者问候,告之查体注意事项。
2、测量体温。
把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。
(0.5)3、检查脉搏,至少计数30秒。
(0.5)4、观察患者呼吸频率,计数30秒。
(0.5)5、测量右上臂血压。
观察水银液面,袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次,间歇1分钟左右。
测量后倾斜血压计,关闭开关。
(3.0)6、取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。
(0.5)二、头部(5.0)8、观察头发、头颅外形。
9、触诊头颅。
10、观察眼睑,翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜,先左后右。
(0.5)11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12、取手电筒,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
(0.5)13、检查左右眼球运动。
示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下,共六个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。
(0.5)14、检查集合反射。
(0.5)15、检查角膜反射。
清醒患者不查此项。
(0.5)16、检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。
(0.5)17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。
(0.5)18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
(0.5)19、观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求:1、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、体格检查应注意原则的灵活性。
如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查的顺序总的原则是;先整体后局部,从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下:①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。
受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在30~40min内完成。
二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例)1、一般检查及生命体征(1)查体前洗手;必须当受检者的面洗手。
(2)准备和清点器械;听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔(3)自我介绍(姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系);您好!我是您的主管医生。
我姓张。
为了对您的病情有一个全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下,好吗?询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况,观察病人的意识情况,同时与病人沟通、交流。
(4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态;汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况:发育不良、超常。
淋巴结检查操作注意要点淋巴结检查是一种常见的临床检查方法,它可以帮助医生了解患者身体内部的情况,从而更好地进行诊断和治疗。
在进行淋巴结检查时,需要注意一些操作要点,以确保检查的准确性和安全性。
下面就来详细介绍一下淋巴结检查操作注意要点。
一、检查前准备在进行淋巴结检查之前,需要进行一些准备工作,以确保检查的顺利进行。
首先,需要了解患者的病史和症状,包括疾病的发生时间、症状的表现、病情的变化等。
其次,需要对患者进行全面的体格检查,包括测量体温、血压、脉搏等生命体征,检查皮肤、黏膜、淋巴结等部位是否异常。
最后,需要告知患者检查的目的、方法和注意事项,以便患者做好心理准备。
二、检查方法淋巴结检查的方法有多种,常用的包括触诊、B超、CT、MRI等。
其中,触诊是最常用的方法之一,它可以通过手指触摸淋巴结的大小、形状、质地等特征,从而判断淋巴结是否异常。
在进行触诊时,需要注意以下几点:1.检查前要洗手,戴上手套,以避免交叉感染。
2.检查时要让患者放松身体,保持舒适的姿势,以便更好地触摸淋巴结。
3.触诊时要用适当的力度,轻柔地按压淋巴结,以避免对患者造成不必要的疼痛。
4.触诊时要注意淋巴结的位置、大小、形状、质地等特征,以便判断是否异常。
5.触诊时要注意淋巴结的数量和分布情况,以便全面了解患者的病情。
三、检查后处理在进行淋巴结检查之后,需要对检查结果进行处理和分析,以便更好地指导临床诊断和治疗。
具体来说,需要注意以下几点:1.对检查结果进行记录和整理,包括淋巴结的位置、大小、形状、质地等特征,以及淋巴结的数量和分布情况。
2.根据检查结果进行分析和判断,确定淋巴结是否异常,以及异常的原因和程度。
3.根据检查结果制定治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、放疗等,以便更好地治疗患者的疾病。
4.对患者进行随访和观察,及时调整治疗方案,以确保治疗效果和患者的安全。
淋巴结检查是一种常见的临床检查方法,它可以帮助医生了解患者身体内部的情况,从而更好地进行诊断和治疗。
体格检查顺序 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998一、一般检查/生命体征:1、准备和清点器械(要求齐备)。
站在病人右侧,向病人问候及自我介绍,告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。
说:患者发育良好,营养中等,正力体型,面容安静,无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容,无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。
表情自然,意识清晰,自主体位,无被动体位、强迫体位等病理性体位。
(注:面容是指面部呈现的状态。
表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。
意识是指大脑功能活动的综合表现,也就是对环境的知觉状态。
各种面容表现祥见诊断P86。
各种体位见于诊断P87,各种体型见于诊断P84。
有正力、无力(瘦长型)、超力(矮胖型)等体型。
)3、测量体温。
注:应测腋温,10分钟。
测之前应将腋窝搽干,水银柱应该甩在35以下,注意被检者周围无致冷致热无存在。
附:体温的分级:正常;36----37,低热:。
中等度热:。
高热:。
超高热:41以上。
各热型见于诊断P194、检查脉搏,至少30s,检查双侧对称性。
脉率:60---100次每分。
脉律规则。
无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。
祥见诊断P158。
5、观察病人呼吸频率,记数呼吸30s。
说呼吸节律均匀整齐。
频率正常为16---18次每分。
儿:20—30。
无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。
具体见诊断P124。
6、测由右上臂血压。
注意:打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可,但测2次。
正常血压:小于130/85祥见诊断P160。
7、取出体温表,观察刻度后甩下水银。
二、头部:8、观察头颅外形、头发、运动。
说:头颅外形正常,无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。
头发浓密分布均匀,头颅运动自如,无头颅异常运动。
P96。
9、触诊头颅。
第二章体格检查体格检查考纲要求知识点一一般检查考点1:生命体征(1)体温见第一章(2)呼吸见第一章(3)脉搏几种异常脉搏①水冲脉:脉搏骤起骤落,急促而有力,犹如水冲的感觉,系脉压增大所致。
②交替脉:脉搏节律规则而强弱交替出现,为左心功能不全早期的重要体征之一。
③奇脉:又称吸停脉,指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。
见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
④短绌脉:单位时间内脉率小于心率,也称脉搏短绌。
见于房颤。
(4)血压①血压的分类②脉压指收缩压与舒张压之差,正常成人一般为30~40mmHg。
脉压增大见于主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。
脉压减小见于主动脉瓣狭窄、严重心衰及心包积液等。
考点2:发育与体型在发育成熟前,如出现垂体前叶功能亢进,可导致体格异常高达,称为巨人症。
如发生垂体功能减退,可导致体格异常矮小,称为侏儒症。
如发生甲状腺功能减退时,可导致体格矮小和智力低下,称为呆小病。
考点3:营养状态异常用肥胖和消瘦进行描述。
当体重超过正常标准的20%,为肥胖。
体重指数=体重(kg)/身高(m2),WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2。
2010年中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征中肥胖标准定义为BMI≥25kg/m2。
考点4:意识状态嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
见第一章考点5:语调与语态:例如声音嘶哑考点6:体位与姿势(一)体位:自主体位、被动体位、强迫体位常见的强迫体位:强迫坐位(端坐呼吸)、强迫仰卧位、辗转体位、强迫蹲位(蹲踞)、强迫停立位、角弓反张位。
(二)姿势。
考点7:面容与表情1.急性病容见急性感染性疾病。
2.慢性病容面容憔悴无光泽,见慢性消耗性疾病。
3.贫血面容见各种原因所致贫血。
4.肝病面容见慢性肝脏疾病。
5.肾病面容。
6.甲状腺功能亢进面容。
7.黏液水肿面容面色苍黄,颜面水肿,睑厚面宽,目光呆滞,眉毛、头发稀疏,舌色淡、肥大。
见甲状腺功能减退症。
8.二尖瓣面容。
9.肢端肥大症面容。
10.伤寒面容表情淡漠,反应迟钝呈无欲状。
体温、脉搏、呼吸、血压的测量及头颈部淋巴结检查一、身着隔离衣(仪表端庄、服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩)二、咨询是否可以开始考试:(一)评估环境:温湿度适宜、安静整洁,光线适中。
(二)检查用物:(诊断床、体温计(腋表,置于清洁容器内)、听诊器、台式血压计、纱布、计时表、笔、记录单、盛有消毒液的容器),用物准备齐全,摆放合理美观。
解释:各位评委老师上午(下午)好!我是**号考生,我考试的项目是一般体格检查,包括体温、脉搏、呼吸、血压和头颈部淋巴结检查,温湿度适宜、安静整洁,光线适中,用物已准备齐全,可以进行一般体格检查,请问是否可以开始?三、与病人沟通,评估患者:站于病人右侧,右手检查;您好,核对患者的床号、姓名(请问您是***床***吗?),我是您的责任医师***,今天感觉怎么样?请问在三十分钟内您没有剧烈运动、吃过凉过热的食物?请活动一下您的双上肢,让我检查一下您的皮肤好吗?(左侧肢体活动自如,左侧腋窝皮肤完整,符合体温测量要求,右上肢和右腕部皮肤完好无损,符合血压、脉搏测量要求),一会儿我要给您测量生命体征,包括测量:体温、脉搏、呼吸、血压。
不会感觉疼痛的,请您不用紧张。
在操作过程中,请不要随意活动,希望您能配合。
协助病人取仰卧位,被测肢体平腋中线。
四、洗手、戴口罩(六步洗手法)五、体格检查1、体温测量:体温测量选用腋测法。
取出体温计,用纱布擦干体温计,检查体温计是否完好,将水银柱甩到35度以下,协助患者解开衣物,(我先帮您擦一下腋窝好吗?),擦干(左)腋下,扶被检查者上肢,将体温计水银端放置于病人腋窝深处(注意不要把表头伸到外面),嘱被检查者屈臂过胸加紧,以免脱落或异位。
解释:体温计请您夹好,请您不要松开手臂,不要随意走动,过十分钟以后我会给您取出体温计,现在给您测量脉搏好吗?2、脉搏测量:脉搏的测量选用直接检测法(触诊桡动脉搏动处)。
协助患者采取舒适姿势,手臂放松置于床上,右手掌心向上。
1.一般检查/生命体征01.准备和清点器械02.自我介绍03.观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态04.当受检者在场时洗手05.测量体温(腋温,至少5分钟)06.触诊桡动脉(至少30秒)07.用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性08.计数呼吸频率(至少30秒)09.测量有上肢血压二次(气袖中部对准肱动脉,束于上臂,以适当速度向气袖充气,当肱动脉搏动消失后在向上充气2.6-4.0kPa,然后缓慢放气。
同样方法再测一次,取其较低值。
)2.头颈部01.观察头颅外形、毛发分布、异常运动等,(用双手)分开头发观察头皮02.触诊头颅,观察有无压痛,包块03.视诊颜面、双眼及眉毛04.检查双眼的近视力(用近视力表,置于眼前33cm处)05.检查下睑结膜、球结膜和巩膜(嘱受检者向上看)06.检查泪囊07.翻转上睑,检查上睑结膜、球结膜和巩膜(嘱受检者向下看)08.检查面神经运动功能(皱额、闭目)09.检查眼球运动(医生右手示指置于受检者眼前25-30cm处,受检者头部固定,嘱受检者眼球随示指按左→左上→左下→右→右上→右下6个方向运动)10.检查瞳孔直接对光反射11.检查瞳孔间接对光反射12.检查集合反射(调节反射目标移动快和辐辏反射目条移动慢)13.检查双侧外耳及耳后区14.触诊双侧外耳及耳后区15.触诊颞颌关节及其运动(双手示中指分置耳廓前后)16.分别检查双耳听力(嘱受检者掩一侧耳廓,摩擦手指或用手表)17.观察外鼻18.触诊外鼻(用左手示指沿鼻梁从上至下滑至鼻尖)19.检查鼻前庭、鼻中隔(用左手拇指向后上方推,用手电筒观察鼻前庭)20.分别检查左右鼻道通气状态21.顺序检查双侧额窦、筛窦、上颌窦(注意有无压痛)22.观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔23.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底24.借助压舌板检查口咽部及扁桃体25.检查舌下神经(嘱受检者伸舌)26.检查面神经运动功能(嘱受检者露齿、鼓腮、吹口哨)27.检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌,或以手对抗张口动作)28.检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)29.暴露颈部30.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况31.检查颈椎屈曲及左右活动情况32.检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)33.顺序触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前浅组、颈后、锁骨上淋巴结(触诊锁骨上淋巴结时可嘱受检者抬肩配合检查)34.触诊甲状软骨、甲状腺峡部(配合吞咽)、甲状腺侧叶(配合吞咽)35.分别触诊左右颈动脉36.触诊气管位置37.听诊颈部(甲状腺、血管)杂音3.前侧胸部01.暴露胸部02.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等03.触诊双侧乳房(四个象限及乳头,先外后内,分别按顺、逆时针)04.右手触诊左侧腋窝淋巴结05.左手触诊右侧腋窝淋巴结06.触诊胸壁弹性、有无压痛07.检查双侧呼吸运动度()08.检查双侧触觉语颤(上,中,下,双侧对比)09.检查有无胸膜摩擦感(医生用手掌轻贴受检者前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间,嘱受检者反复作深慢呼吸运动)10.叩诊双侧肺尖、前胸和侧胸(先直接再间接,由上而下,由外而内,由左而右,双侧对比)11.听诊双侧肺尖(钟型胸件2个听诊部位)12.听诊双侧前胸和侧胸(膜型胸件,7×2个听诊部位,每处至少听诊1-2个周期)13.检查双侧语音共振(上,中,下,双侧对比)14.观察心尖、心前区搏动(取切线方向)15.触诊心尖搏动(两步法,先手掌,再手指示中两指并拢,用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围,是否弥散)16.触诊心前区(观察有无震颤及心包摩擦感)17.叩诊左侧心脏相对浊音界(标记)18.叩诊右侧心脏相对浊音节(标记后,用直尺测量至正中线距离)19.顺序听诊(二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听区→三尖瓣区,先膜式胸件,再钟式胸件)表格1正常心脏相对浊音界右(cm)肋间左(cm)2-3 2-3 3-4 ⅡⅢⅣⅤ2-33.5-4.55-67-94.背部01.请受检者坐起02.充分暴露背部03.观察脊柱、胸廓外性及呼吸运动04.观察胸廓活动度及对称性(双手拇指平第10肋)05.检查双侧触觉语颤06.检查有无胸膜摩擦感07.请受检者双上肢交叉08.叩诊双侧后胸部09.叩诊双侧肺下界10.叩诊双侧肺下界移动度(沿肩胛线,嘱受检者先吸气、后呼气,标记后直尺测量,正常人肺下界移动度6-8cm)11.听则双侧后胸部(12个听诊部位)12.听诊有无胸膜摩擦音13.检查双侧语音共振14.触诊脊柱有无畸形、压痛15.直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛16.检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛17.检查双侧肋脊角有无叩击痛5.腹部01.患者取卧位,正确暴露腹部02.请受检者屈膝、放松腹肌,双上肢置于躯干两侧,平静呼吸03.观察腹部外形、对成性、皮肤、脐及腹式呼吸等04.在脐附近听诊肠鸣音,至少1分钟05.听诊腹部有无血管杂音06.叩诊全腹(从左下腹开始,逆时针)07.叩诊肝上界(沿右锁骨中线开始,从肺区向下叩向腹部)08.叩诊肝下界(沿右锁骨中线开始,从腹部鼓音区向上叩。
1、体格检查:一般会测身高、体重,还有生命体征,如体温,血压,脉搏,呼吸。
还包括内外科视诊触诊,比如内脏触诊,以及皮肤、淋巴结、脊柱四肢、神经系统检查等,以判定组织、脏器是否存在占位性病变,脊柱有无异常形态、精神状态是否正常。
2、实验室检查:一般为尿常规、血常规、大便常规、大便隐血试验、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖等指标,检查是否存在健康隐患。
3、常规心电图:了解心脏的节律,心跳频率,以筛查是否有心肌缺血、心脏扩大等心脏疾病。
一般心率正常范围为每分钟60-100次,低于60次为心动过缓,高于100次为心动过速。
4、眼耳鼻喉:用近视力表检查左右眼的视力,还要检查眼球运动、瞳孔直接或间接对光反射。
触诊左右两侧外耳及耳后区,用摩擦手指或用手表音分别检查双耳听力。
观察、触诊鼻子,检查鼻子通气情况,利用压舌板观察颊黏膜、牙龈、牙齿、口底等。
5、胸部X线:一般进行肺部的检查,是为了明确有没有肺部疾病。
颈椎正侧位片或者腰椎正侧位片的检查,可检查有没有骨质增生、椎间盘突出的情况。
6、超声检查:一般检查肝、胆、脾、胰腺、肾、子宫、卵巢、膀胱、前列腺、甲状腺等脏器,明确是否有脏器病变。
自我介绍:您好!我是您的主管医师,我姓姚,为了对您的病情有一个全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下,好吗?(休息30min)检查前洗手:必须当受检者的面洗手。
1.一般检查及生命体征:准备和清点器械:听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、卷尺(1)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态:汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。
(2) 测量体温(腋温,10分钟)手法:甩至35度以下,腋下擦干,看手表开始计时,10分钟到时完后将体温计甩至35度以下,将体温计水银头放入长套管内。
汇报:体温摄氏36度6。
(3) 测量心率:触诊桡动脉至少30秒。
(左手测右桡动脉、右手测左桡动脉)汇报:脉搏钟70次,脉搏有力,节律整齐,血管弹性正常。
(4)计数呼吸频率至少30秒汇报:呼吸每分钟18(12-20)次。
(8)测右上肢血压。
手法:暴露受检者右上肢,上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。
将血压计,肘部放在于心脏同一水平(腋中线),同时触摸肱动脉波动位置。
打开水银计,开水银柱开关。
袖带下缘在肘窝上2~3cm,袖带的中央位于肱动脉之上。
球囊置于床边身体旁。
判断袖带松紧程度,以容纳1指为度。
戴听诊器,再触摸到肱动脉。
左手将听诊器体件放在肱动脉搏动之处,体件不能塞进袖带内。
右手握球囊缓慢充气。
肱动脉搏动声消失,再充气20~30mmHg。
缓慢放气,2mmHg/s,将袖带气体完全放完为止,水银柱归0后,再测第二次血压。
将血压计收好。
听诊器放入白大衣右侧口袋中。
取2次测得低值汇报。
汇报:血压125/80毫米汞柱。
注意:测2次,取2次最低值。
放气以2mmHg/s的速度进行。
测第二次时,水银一定要至0后方可进行第二次测血压,舒张压取声音消失时的值,声音持续不消失时取声音变调值。
2.头面及颈部(1)头面部视诊:头颅未见畸形、异常运动。
双侧额纹存在;双侧眉毛对称、分布均匀,未见脱落;双眼裂等大,双侧眼睑未见下垂、水肿;睑结膜未见苍白,充血,滤泡,球结膜未见水肿、充血,巩膜未见黄染;鼻外形正常,鼻中隔居中,未见异常分泌物;借助压舌板检查口咽部及扁桃体,发“啊”音,口唇红润,口腔粘膜完整,未见出血点,溃疡,牙龈无红肿,牙齿排列整齐,未见残齿,缺齿,义齿;舌质红、舌苔薄白。
一般检查内容纲要
体检前准备
一.一般检查
观察年龄、发育、营养、面容、表情和意识状态、全身皮肤、步态等一般状态
二.生命体征
(1)体温测量:腋温测量
(2)脉搏检查:触诊双侧桡动脉,检查其脉率、脉律及对称性;
(3)呼吸检查:计数频率,观察呼吸节律、深度
(4)血压测量:右上肢血压
三.全身浅表淋巴结触诊检查
(1)头颈部浅表淋巴结:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
(2)双侧腋窝淋巴结:尖群、前群、内侧群、后群、外侧群
(3)双侧滑车上淋巴结
(4)双侧腹股沟淋巴结:横组、纵组
(5)双侧腘窝淋巴结
四.头颈部检查
(1)观察头部外形、毛发分布(头发、眉毛)、异常运动等
(2)触诊头颅
◆眼
(1)视诊双眼
(2)检查双眼视力(用近视力表等)
(3)检查下睑结膜、球结膜和巩膜
(4)检查泪囊
(5)检查上睑、球结膜和巩膜
(6)使用眼底镜进行眼底检查
◆耳
(1)观察双侧外耳及耳后区
(2)触诊双侧外耳及耳后区
(3)触诊颞颌关节及其运动
(4)检查双耳听力(摩擦手指或用手表等)
(5)用耳镜检查双侧外耳道及鼓膜
◆鼻
(1)观察外鼻
(2)触诊外鼻
(3)分别检查左右鼻道通气状态
(4)观察鼻前庭、鼻中隔
(5)用鼻镜检查双侧鼻前庭、鼻中隔及上、中、下鼻道
◆副鼻窦
(1)检查上颌窦,有无肿胀、压痛、叩痛等
(2)检查额窦,有无肿胀、压痛、叩痛等
(3)检查筛窦,有无压痛
◆口腔
(1)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
(2)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
(3)借助压舌板检查口咽部及扁桃体
◆颈
(1)暴露颈部、观察颈部外形和皮肤
◆甲状软骨
(1)触诊甲状软骨(喉结部位)
◆颈静脉检查
(1)观察颈静脉充盈情况
◆颈动脉检查
(1)触诊颈动脉
◆甲状腺检查
(1)视诊双侧甲状腺
(2)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)
(3)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)
(4)听诊有无甲状腺血管杂音
◆气管检查
(1)触诊气管位置
◆体检结束整理
五.乳房检查
(1)视诊乳房:对称性、皮肤改变、乳头、腋窝和锁骨上窝
(2)触诊乳房:双侧、四个象限、乳头及乳晕
(3)触诊双侧腋窝淋巴结(参见全身浅表淋巴结检查)
◆体检结束整理。