浅表淋巴结的检查

浅表淋巴结的检查

教学目标：

1. 掌握不同动物常检查的浅表淋巴结。

2. 掌握各浅表淋巴结的检查方法、检查内容及检查注意事项。

3. 掌握浅表淋巴结的病理变化和临床意义。

课时：3学时（利用多媒体教学）。

教学重点：

1. 各浅表淋巴结的检查方法。

2. 浅表淋巴结的病理变化和临床意义。

教学难点：浅表淋巴结的病理变化和临床意义。

教学过程：

一、课前准备

动物体浅表淋巴结的解剖部位图片；淋巴结检查方法的录像或图片。

二、新课导入

1. 提问式：淋巴结具有什么功能？通过提问，让学生回忆淋巴结功能，进而导入新课！

知识点：淋巴结是淋巴循环路径上的滤过器官，具有免疫功能。

2. 或陈述式：不知大家是否有过咽喉疼痛的经历，咽喉疼痛时，有时可在下颌间隙摸到一滑溜溜的物体，其实这就是肿大了的下颌淋巴结。然后导入新课！

三、新课导学

淋巴系统由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官和淋巴组成。淋巴管是起始于组织间隙，最后注入静脉的管道系；淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织，包括弥散淋巴组织、淋巴弧结和集结；被膜包裹淋巴组织即形成淋巴器官。淋巴组织(器官)可产生淋巴细胞，参与免疫活动，因而淋巴系统是机体内主要的防卫系统。

淋巴结：淋巴结大小不一，直径从lmm到几cm不等，形状多样，有球形、卵圆形、肾形、扁平状等。淋巴结一侧凹陷为淋巴门，是输出淋巴管、血管及神经出入之处，另一侧隆凸，有多条输入淋巴管进入(猪淋巴结输入管和输出管的位置正好相反)。它是位于淋巴管径路上唯一的淋巴器官。身体每一个较大器官或局部均有一个主要的淋巴结群。局部淋巴结肿大，常反映其收集区域有病变，对临床诊断如兽医卫生检疫有重要实践意义。

淋巴结主要功能是产生淋巴细胞，清除侵入体内的细菌和异物。

淋巴结是淋巴循环径路上的滤过器官，具有免疫功能淋巴结体积较小，且埋于组织之中，因此临床上仅检查浅表淋巴结。

四、浅表淋巴结的检查方法

视诊、浅表触诊法之按压滑推法、必要情况下，实施穿刺

五、淋巴结检查内容

位置、体积大小、硬度、温度、敏感性、移动性

六、常检查的淋巴结

猪——腹股沟浅淋巴结牛/羊——下颌淋巴结、肩前(颈浅)淋巴结、膝上(股前、膝襞)淋巴结、奶牛还检查乳房淋巴结

七、马浅表淋巴结检查：

检查步骤：1、术者站于动物头部一侧，一手握笼头，另一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。

2、术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。

3、术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。

八、牛浅表淋巴结检查

检查步骤：1、术者站于动物头部一侧，一手握其鼻中隔，另一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。

2、术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。

3、术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。

九、羊浅表淋巴结检查

检查步骤：1、术者站于动物头部一侧，一手握其角根，另一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。

2、术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。

3、术者站于动物一侧，一手按在背部作支点，另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。

十、犬浅表淋巴结检查：

检查步骤：1、助手先给犬带上口笼。

2、术者用一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。

十一、淋巴结检查注意事项：

1、两侧比较

2、触诊检查时，应注意滑推方向

3、用力要适当。

十二、淋巴结病理变化及临床意义

急性肿胀:特点：表面光滑,质地较硬,热、肿、痛明显,具移动性见于：见于周围组织、器官的急性感染，如马腺疫时下颌淋巴结肿胀慢性肿胀: 特点：表面不平,质地坚硬,热、痛不明显,移动性小见于：见于马慢性鼻疽、牛慢性结核及放线菌病等

脓性肿胀: 特点：初期热痛明显,后期有波动感;穿刺见脓性内容物见于:马腺疫，猪结核等

十三、小结

1. 淋巴结在确定感染或诊断某些传染病上具有重要意义，故在实践中应加以重视。

2. 浅表淋巴结主要通过视诊、触诊进行检查，但必要情况下，需配合进行穿刺检查。

十四、作业题

简述淋巴结急性、慢性、脓性肿胀的区别。

常用浅表淋巴结有哪些？

浅表淋巴结的检查内容、方法是什么？