肝脏镰状韧带旁假

肝、脾、肾的韧带
腹膜形成的韧带指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构,多数为双层,少数为单层腹膜构成,对脏器有固定作用。

有的韧带内含有血管和神经等。

1.肝的韧带
肝的上方有镰状韧带、冠状韧带、左、右三角韧带;下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带;前方有肝圆韧带。

镰状韧带是腹前壁上部和膈下面连于肝上面的呈矢状位的双层腹膜结构,位于前正中线右侧,侧面观形似镰刀。

该韧带的下缘游离并增厚,内含肝圆韧带,后者是由胚胎时脐静脉闭锁后形成的遗迹。

由于镰状韧带偏中线右侧,脐以上腹壁正中切口需向下延长时,应偏向中线左侧,以避免损伤肝圆韧带及伴其内走行的附脐静脉。

冠状韧带由膈下面的壁腹膜返折至肝上面所形成的呈冠状位的双层腹膜结构。

前层向前与镰状韧带相延续,前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区。

冠状韧带左、右两端,前、后两层彼此黏合增厚形成左、右三角韧带。

2.脾的韧带
包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。

胃脾韧带是连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构,向下与大网膜左侧部相延续。

内含胃短血管和胃网膜左血管及淋巴管、淋巴结等。

脾肾韧带为脾门至左肾前面的双层腹膜结构,内含胰尾、脾血管,以及淋巴、神经等。

膈脾韧带为脾肾韧带的上部,由脾上极连至膈下。

3.胃的韧带包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带,前
三者已如前述。

胃膈韧带是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。

肝脏镰状韧带旁假性病变的CT表现摘要】目的：分析肝脏镰状韧带旁假性病变（FLP）的CT表现。

方法：回顾性分析2012年9月～2016年1月我院临床证实的51例FLP的CT资料，总结分析病变的位置、形态及CT平扫与增强各期的密度情况等。

结果：51例FLP均为单发，其中74.51%（38/51）位于肝左叶S4段前缘，25.49%（13/51）位于肝左叶S2或S3段前缘；68.63%（35/51）呈三角形、19.61%（10/51）呈扁平状、11.76%（6/51）呈结节形状。

FLP CT平扫的显示率最低，仅为27.45%（14/51），CT增强扫描中，门静脉期的显示率最高，达100%，动脉期和实质期的显示率为66.67%（34/51）和52.94%（27/51）。

病变于CT平扫和增强均表现为无占位效应的等密度或略低密度影，边缘清楚或稍模糊，多位于肝脏轮廓内。

结论：根据肝脏镰状韧带旁假性病变的位置、形态及CT特征，有助于与真性病变鉴别，减少误诊。

【关键词】肝脏；镰状韧带；假性病变；X线计算机；体层摄影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0077-02肝脏链状韧带周围因局部血流灌注异常及脂肪浸润等因素，常导致该位置出现低密度灶的“假性病变”，称之为肝脏镰状韧带旁假性病变（flaciform ligament pseudolesion，FLP），FLP虽然不是具有临床意义的真性病变，但极易误诊真性病变，尤其是CT平扫[1-2]。

随着CT在临床诊疗中的广范应用，FLP的发现率也随之增加，但国内关于“该病”的文献报道较少。

因此，为了进一步加深对FLP CT表现的认识，提高诊断与鉴别诊断的水平，笔者回顾性分析了51例临床确诊的FLP的CT资料，现报道如下。

1.材料与方法1.1 一般资料选择2012年9月至2016年1月在永州市江华瑶族自治县白芒营中心卫生院因行上腹部CT平扫+增强检查的患者312例，经筛选出51例FLP，诊断标准为门脉期肝左叶S2-S4段前缘镰状韧带旁见局限性低密度影，无血管结构移位及占位效应[3]，所有病例均经临床确诊为FLP。

腹部放射学肝脏假肿瘤性病变螺旋C T表现陈红桃,曹新生,杨　柯,彭凤娥【摘要】　目的　探讨肝脏假肿瘤性病变的螺旋C T平扫及动态增强扫描表现特点。

资料与方法　回顾性分析25例经临床证实的肝假肿瘤性病变患者的C T图像,详细观察和记录肝假肿瘤性病灶的部位、形状以及平扫与增强各期密度变化。

结果　25例共检出假肿瘤灶29个,13例位于肝镰状韧带周围,其中4例镰状韧带旁以纵裂为界左叶外段与内段病灶呈对称性分布;6例位于胆囊窝周围,2例位于肝包膜下,2例位于左叶内段后缘,2例位于肝脏中心。

病灶为结节形、楔形或不规则形。

按M S C T表现可分为高密度和低密度的假肿瘤性病变。

结论　肝脏假肿瘤性病变在螺旋C T平扫及动态增强扫描各期的密度及其变化有特征性表现,有助于与肝内真性病变进行鉴别。

【关键词】　假肿瘤性病变　脂肪浸润　体层摄影术,X线计算机　肝脏S p i r a l C TF e a t u r e s o f P s e u d o t u m o r o u s L e s i o n s i nL i v e rC H E NH o n g t a o,C A OX i n s h e n g,Y A N GK e,e t a l.D e p a r t m e n t o f C T、M R I,T i a n m e n M u n i c i p a l N o.1P e o p l e's H o s p i t a l,T i a n m e n,H u b e i P r o v i n c e431700,P.R.C h i n a【A b s t r a c t】　O b j e c t i v e　T o i n v e s t i g a t e t h e i m a g i n g f e a t u r e s o f p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s i n l i v e r b y p l a i n a n d d y n a m i c c o n-t r a s t e n h a n c e ds p i r a l C T.Ma t e r i a l s a n dMe t h o d s　T h e C Tf i n d i n g s o f25p a t i e n t s w i t h p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s w e r e a n a-l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y.T h e s i z e,l o c a t i o na n d d e n s i t y o f p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s o n p l a i na n d e n h a n c e d p h a s e w e r e c a r e f u l l y o b s e r v e d.R e s u l t s　At o t a l o f29p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s w e r e f o u n di n25c a s e s.O f t h e25l e s i o n s,13w e r e l o c a t e d a t t h e s i d eo f f a l c i f o r m l i g a m e n t,o f w h i c h4l o c a t e d s y m m e t r i c a l l y i n t h e m e d i a l s e g m e n t o f t h e l e f t l o b e a n dt h e l a t e r a l s e g m e n t o f l e f t l o b e.6c a s e s a t t h e s i d e o f t h e g a l l b l a d d e r,2c a s e s u n d e r t h e l i v e r c a p s u l e,2a t t h e p o s t e r i o r b o r d e r o f m e d i a l s e g m e n t, 2i nt h e c e n t e r o f t h e l i v e r.T h e l e s i o n s h a dn o d u l a r s h a p e,w e d g e s h a p e do r i r r e g u l a r l yo u t l i n e d.T h e p s e u d o t u m o r o u s l e-s i o n s w e r e d i v i d e di n t o h i g hd e n s i t y a n d L o wd e n s i t y a c c o r d i n g t o s p i r a l C Ti m a g e s.C o n c l u s i o n　P s e u d o t u m o r o u s l e s i o n sh a v e c h a r a c t e r i s t i c s i nl o c a t i o n,a t t e n u a t i o n,a n d c h a n g e s o f a t t e n u a t i o n o np l a i n a n d d y n a m i c c o n t r a s t e n h a n c e ds p i r a l C T,w h i c ha r e u s e f u l t o d i s t i n g u i s h f r o mt h e o t h e r l i v e r d i s e a s e s.【K e yw o r d s】　P s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s　F a t t y i n f i l t r a t i o n　T o m o g r a p h y,X-r a y c o m p u t e d　L i v e r 所谓肝脏假肿瘤性病变其本身并不是一种有临床意义的真性病变[1],而是肝局部血流动力学异常所导致的异常灌注区或局灶性肝脂肪浸润。

腹膜简答1试述肝和胃的韧带肝的韧带肝脏面有肝胃韧带、肝十二指肠韧带和肝圆韧带裂内的肝圆韧带；肝上面有镰状韧带、冠状韧带和左、右三角韧带。

镰状韧带falciform ligament of liver呈矢状位，是上腹前壁和膈下面连于肝上面的双层腹膜结构，位于前正中线右侧，侧面观形似镰刀。

镰状韧带下缘游离并增厚，由脐连于肝下面的肝圆韧带裂，内含肝圆韧带ligamentum teres hepatis，后者乃胚胎时脐静脉闭锁后的遗迹。

由于镰状韧带偏中线右侧，脐以上腹壁正中切口需向下延长时，应偏向中线左侧，以避免损伤肝圆韧带及伴其走行的附脐静脉。

冠状韧带coronary ligament呈冠状位，由膈下面的壁腹膜返折至肝膈面所形成的双层腹膜组成。

前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区bare area of liver。

冠状韧带左、右两端，前、后两层彼此粘合增厚形成左、右三角韧带left and right triangular ligaments。

胃的韧带包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带，前三者已如前述。

胃膈韧带gastrophrenic ligament是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。

2.试述网膜囊和网膜孔的毗邻网膜囊的前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁为大网膜前、后层的愈合处。

网膜囊的左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带；右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分。

网膜孔omental foramen（Winslow孔）的高度约在第12胸椎至第2腰椎体的前方，成人可容l～2指通过。

其上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。

手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。

肝脏镰状韧带旁假病灶的磁共振增强表现及 形成原因探讨刘军　罗佳文【摘要】　目的　分析肝脏镰状韧带旁假病灶(FLP)的磁共振(MR)动态增强扫描及化学位移图像, 并探讨其形成原因。

方法　回顾性分析19例经临床及影像随访证实的FLP 患者, 均行MR 动态增强扫描及化学位移成像, 分析FLP 的数量、部位、形态、大小及MR 影像特点。

结果　19例FLP 患者, 18例单发, 1例多发(2个灶)；肝Ⅳ段16例(84.2%), 肝Ⅲ段2例(10.5%), 1例(5.3%)位于肝Ⅳ段、Ⅲ段交界处呈不对称分布；FLP 不规则形15例(78.9%), 小类圆形1例(5.3%), 条带形3例(15.8%)；FLP 最大径范围0.7~2.6 cm, 平均值为1.59 cm。

5例(26.3%)FLP 化学位移反相位较同相位信号衰减, 12例(63.2%)门静脉期低信号, 动脉期及平衡期均等信号；18例(94.7%)FLP 在门静脉期最清晰。

结论　FLP 在MR 动态增强扫描门静脉期均显示, FLP 形成原因少数由脂肪浸润所致, 多数由肝脏异常血供所致。

【关键词】　肝脏镰状韧带旁假病灶；磁共振；动态增强；误诊DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.12.026作者单位：116033　大连市中心医院放射科(刘军)；大连医科大学附属第二医院放射科(罗佳文)通讯作者：罗佳文FLP 是肝脏常见假病灶之一, 表现为肝左叶内侧段或左叶外侧段前缘镰状韧带附近的门静脉期局限性灌注缺损［1, 2］, 随着CT、MR 动态增强扫描的广泛应用, 其检出率不断提高, 鉴于假病灶在肝脏疾病诊断及鉴别诊断中的重要性, 本研究回顾性分析19例FLP 患者的MR 动态增强扫描图像特点, 同时利用化学位移成像探讨其形成主要原因, 以加深对FLP 的认识。

1　资料与方法1. 1　一般资料　于本院影像归档和通信系统(PACS)上检索2012年8月~2016年5月行1.5T MR 平扫及动态增强扫描患者, MR 扫描序列包括T1WI, T2WI, 化学位移同, 反相位成像, 动态增强扫描动脉期、门静脉期及平衡期。