肝脏镰状韧带旁假

肝、脾、肾的韧带
腹膜形成的韧带指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构,多数为双层,少数为单层腹膜构成,对脏器有固定作用。

有的韧带内含有血管和神经等。

1.肝的韧带
肝的上方有镰状韧带、冠状韧带、左、右三角韧带;下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带;前方有肝圆韧带。

镰状韧带是腹前壁上部和膈下面连于肝上面的呈矢状位的双层腹膜结构,位于前正中线右侧,侧面观形似镰刀。

该韧带的下缘游离并增厚,内含肝圆韧带,后者是由胚胎时脐静脉闭锁后形成的遗迹。

由于镰状韧带偏中线右侧,脐以上腹壁正中切口需向下延长时,应偏向中线左侧,以避免损伤肝圆韧带及伴其内走行的附脐静脉。

冠状韧带由膈下面的壁腹膜返折至肝上面所形成的呈冠状位的双层腹膜结构。

前层向前与镰状韧带相延续,前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区。

冠状韧带左、右两端,前、后两层彼此黏合增厚形成左、右三角韧带。

2.脾的韧带
包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。

胃脾韧带是连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构,向下与大网膜左侧部相延续。

内含胃短血管和胃网膜左血管及淋巴管、淋巴结等。

脾肾韧带为脾门至左肾前面的双层腹膜结构,内含胰尾、脾血管,以及淋巴、神经等。

膈脾韧带为脾肾韧带的上部,由脾上极连至膈下。

3.胃的韧带包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带,前
三者已如前述。

胃膈韧带是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。

肝左右叶的分界标准肝脏是人体内重要的器官之一，由左叶和右叶组成。

正确区分肝左叶和肝右叶是诊断和治疗肝脏疾病的重要前提。

本文将介绍肝左右叶的分界标准，主要包括解剖学标准、超声标准、影像学标准、功能标准四个方面。

一、解剖学标准在解剖学上，肝左右叶的分界线是沿着肝脏的中线，即镰状韧带。

镰状韧带是一条宽阔的膜性带，自左向右跨越肝脏的膈面和脏面，将肝脏分为左叶和右叶。

其中，肝脏的脏面被冠状韧带分为左前叶和右前叶，而膈面则被三角韧带分为左后叶和右后叶。

二、超声标准超声波是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可用于肝脏的形态学检查。

在超声波下，肝左右叶的分界线同样是以镰状韧带为标准。

超声波可以清晰地显示肝脏的形态、大小、质地以及是否有占位性病变等。

通过超声检查，可以准确地区分肝左叶和肝右叶，为临床诊断提供有力依据。

三、影像学标准影像学检查是肝脏疾病诊断和治疗的重要手段之一，包括X线、CT、MRI等多种方法。

在影像学检查中，肝左右叶的分界标准同样是沿着镰状韧带。

通过影像学检查，可以清晰地显示肝脏的内部结构和病变位置，为临床医生提供准确的诊断依据。

四、功能标准肝脏具有多种生理功能，包括代谢、解毒、分泌等。

在功能上，肝左叶和肝右叶也有一定的差异。

一般来说，肝左叶主要负责代谢功能，而肝右叶则主要负责解毒和分泌功能。

虽然功能上的差异较小，但在某些肝脏疾病的诊断和治疗上仍有一定参考价值。

综上所述，肝左右叶的分界标准主要包括解剖学标准、超声标准、影像学标准和功能标准四个方面。

了解这些标准有助于准确地区分肝左叶和肝右叶，为肝脏疾病的诊断和治疗提供有力支持。

同时，在临床实践中，应根据具体情况选择合适的检查方法，综合分析检查结果，以提高诊断的准确性和治疗效果。

腹部放射学肝脏假肿瘤性病变螺旋C T表现陈红桃,曹新生,杨　柯,彭凤娥【摘要】　目的　探讨肝脏假肿瘤性病变的螺旋C T平扫及动态增强扫描表现特点。

资料与方法　回顾性分析25例经临床证实的肝假肿瘤性病变患者的C T图像,详细观察和记录肝假肿瘤性病灶的部位、形状以及平扫与增强各期密度变化。

结果　25例共检出假肿瘤灶29个,13例位于肝镰状韧带周围,其中4例镰状韧带旁以纵裂为界左叶外段与内段病灶呈对称性分布;6例位于胆囊窝周围,2例位于肝包膜下,2例位于左叶内段后缘,2例位于肝脏中心。

病灶为结节形、楔形或不规则形。

按M S C T表现可分为高密度和低密度的假肿瘤性病变。

结论　肝脏假肿瘤性病变在螺旋C T平扫及动态增强扫描各期的密度及其变化有特征性表现,有助于与肝内真性病变进行鉴别。

【关键词】　假肿瘤性病变　脂肪浸润　体层摄影术,X线计算机　肝脏S p i r a l C TF e a t u r e s o f P s e u d o t u m o r o u s L e s i o n s i nL i v e rC H E NH o n g t a o,C A OX i n s h e n g,Y A N GK e,e t a l.D e p a r t m e n t o f C T、M R I,T i a n m e n M u n i c i p a l N o.1P e o p l e's H o s p i t a l,T i a n m e n,H u b e i P r o v i n c e431700,P.R.C h i n a【A b s t r a c t】　O b j e c t i v e　T o i n v e s t i g a t e t h e i m a g i n g f e a t u r e s o f p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s i n l i v e r b y p l a i n a n d d y n a m i c c o n-t r a s t e n h a n c e ds p i r a l C T.Ma t e r i a l s a n dMe t h o d s　T h e C Tf i n d i n g s o f25p a t i e n t s w i t h p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s w e r e a n a-l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y.T h e s i z e,l o c a t i o na n d d e n s i t y o f p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s o n p l a i na n d e n h a n c e d p h a s e w e r e c a r e f u l l y o b s e r v e d.R e s u l t s　At o t a l o f29p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s w e r e f o u n di n25c a s e s.O f t h e25l e s i o n s,13w e r e l o c a t e d a t t h e s i d eo f f a l c i f o r m l i g a m e n t,o f w h i c h4l o c a t e d s y m m e t r i c a l l y i n t h e m e d i a l s e g m e n t o f t h e l e f t l o b e a n dt h e l a t e r a l s e g m e n t o f l e f t l o b e.6c a s e s a t t h e s i d e o f t h e g a l l b l a d d e r,2c a s e s u n d e r t h e l i v e r c a p s u l e,2a t t h e p o s t e r i o r b o r d e r o f m e d i a l s e g m e n t, 2i nt h e c e n t e r o f t h e l i v e r.T h e l e s i o n s h a dn o d u l a r s h a p e,w e d g e s h a p e do r i r r e g u l a r l yo u t l i n e d.T h e p s e u d o t u m o r o u s l e-s i o n s w e r e d i v i d e di n t o h i g hd e n s i t y a n d L o wd e n s i t y a c c o r d i n g t o s p i r a l C Ti m a g e s.C o n c l u s i o n　P s e u d o t u m o r o u s l e s i o n sh a v e c h a r a c t e r i s t i c s i nl o c a t i o n,a t t e n u a t i o n,a n d c h a n g e s o f a t t e n u a t i o n o np l a i n a n d d y n a m i c c o n t r a s t e n h a n c e ds p i r a l C T,w h i c ha r e u s e f u l t o d i s t i n g u i s h f r o mt h e o t h e r l i v e r d i s e a s e s.【K e yw o r d s】　P s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s　F a t t y i n f i l t r a t i o n　T o m o g r a p h y,X-r a y c o m p u t e d　L i v e r 所谓肝脏假肿瘤性病变其本身并不是一种有临床意义的真性病变[1],而是肝局部血流动力学异常所导致的异常灌注区或局灶性肝脂肪浸润。

腹膜简答1试述肝和胃的韧带肝的韧带肝脏面有肝胃韧带、肝十二指肠韧带和肝圆韧带裂内的肝圆韧带；肝上面有镰状韧带、冠状韧带和左、右三角韧带。

镰状韧带falciform ligament of liver呈矢状位，是上腹前壁和膈下面连于肝上面的双层腹膜结构，位于前正中线右侧，侧面观形似镰刀。

镰状韧带下缘游离并增厚，由脐连于肝下面的肝圆韧带裂，内含肝圆韧带ligamentum teres hepatis，后者乃胚胎时脐静脉闭锁后的遗迹。

由于镰状韧带偏中线右侧，脐以上腹壁正中切口需向下延长时，应偏向中线左侧，以避免损伤肝圆韧带及伴其走行的附脐静脉。

冠状韧带coronary ligament呈冠状位，由膈下面的壁腹膜返折至肝膈面所形成的双层腹膜组成。

前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区bare area of liver。

冠状韧带左、右两端，前、后两层彼此粘合增厚形成左、右三角韧带left and right triangular ligaments。

胃的韧带包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带，前三者已如前述。

胃膈韧带gastrophrenic ligament是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。

2.试述网膜囊和网膜孔的毗邻网膜囊的前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁为大网膜前、后层的愈合处。

网膜囊的左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带；右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分。

网膜孔omental foramen（Winslow孔）的高度约在第12胸椎至第2腰椎体的前方，成人可容l～2指通过。

其上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。

手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。