通气模式

呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV ●需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）●当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用●有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）●必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动ApnoeaVentilation，并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯。

呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备，通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。

通气模式是呼吸机工作的基本模式，用于控制患者的呼吸，保持合适的通气和气体交换。

下面将详细介绍几种常见的通气模式。

1. 定时压力控制通气（Timed Pressure-Controlled Ventilation，PCV）定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。

在该模式下，呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气，患者需要配合机器呼吸。

通气时间，吸气压力，呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。

该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况，如重度呼吸衰竭。

2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。

在该模式下，呼吸机按照设定的压力提供通气支持，但仅在患者主动吸气时才启动。

患者需要有一定的呼吸功能，并能主动触发机器的工作。

吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整，能够提供充分的通气支持，同时减少不必要的机械通气压力。

该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。

3. 控制通气（Controlled Mechanical Ventilation，CMV）控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。

在该模式下，呼吸机完全控制患者的呼吸，无论患者有无主动呼吸。

呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气，并在每次通气后自动触发呼气。

该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况，如昏迷、麻痹或手术后等。

4. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。

在该模式下，患者可以主动呼吸，并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。

当患者主动呼吸时，呼吸机会根据设定的压力提供压力支持，当患者触发机器的支持通气时，呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。

呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSISTVC-同步/间隙正压通气定容●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压Pplat3~5cmH2O3、IPPV/ASSISTPC-同步/间隙正压通气定压●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量包括病人的自主呼吸通气量达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPVVC通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPVPC●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短<时,相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气Drager●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPVPC、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用除了ILV,ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPVVC模式一起使用●有2种方式,增加潮气量一般为设定值的~2倍或增加PEEP,一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式Drager●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态Vt、f、EtCO2自动地调节压力支持水平每2-5min调整1次,2~4mbar●必须输入以下病人信息：体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间内无自主呼吸,呼吸机随即启动Apnoea Ventilation,并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气Drager●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯。

呼吸机参数设置一、通气模式：（Mode Select）1、VCV ：容量控制模式：呼吸机完整取代病人的自主呼吸，呼吸频次、潮肚量、吸呼比、吸气流速完整由呼吸机控制，呼吸机供给所有的呼吸功。

2、A/C ：协助控制通气（ Assist-Control ventilation,ACV ）是协助通气（ AV ）和控制通气（ CV ）两种通气模式的联合，当病人自主呼吸频次低于预置频次或无力负气道压力降低或产生少许气流触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频次进行正压通气，即CV ；当病人的吸气使劲可触发呼吸机时，通气以高于预置频次的任何频次进行，即AV ，结果，触发时为协助通气，无触发时为控制通气。

3、SIMV ：同步间歇指令通气是自主呼吸与控制通气相联合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间同意病人自主呼吸，指令呼吸能够以预设容量（容量控制 SIMV ）或预设压力（压力控制 SIMV ）的形式来进行。

可用于长久带机的患者的撤机；因为患者能应用许多的呼吸肌群，故可减少呼吸肌萎缩。

4、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频次及潮肚量，当气道压力达预设的压力支持水平常，且吸气流速降低至低于阈值水平常，由吸气相切换到呼气相。

故 PSV 可应用于撤机过程。

注意：PSV 的潮肚量是由呼吸系统的适应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会惹起潮肚量的改变应实时调整支持水平。

5、CVC+SIGH ：叹息模式，是在 CVC 基础上每隔 100 次来一次约 1.5 倍潮肚量的深吸气，合用于长久需要机械通气的患者，也可用于胸科手术的扩肺。

6、SPONT:：自主呼吸模式，患者恢复了自主呼吸，呼吸机仅供给连续正压电流。

二、参数设定：1、VT ：潮肚量，往常依照体重选择5-12ml/Kg, 并联合呼吸系统的适应性、阻力进行调整；2、f ：呼吸频次 ,呼吸频次的选择依据通气模式、死腔/ 潮肚量比、代谢率、目.标 PCO2水平及自主呼吸强度等决定，成人往常设定为12-20 次/ 分。

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*呼吸机参数设置一、通气模式：（Mode Select）1、VCV：容量控制模式：呼吸机完全代替病人的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速完全由呼吸机控制，呼吸机提供全部的呼吸功。

2、A/C：辅助控制通气（Assist-Control ventilation,ACV）是辅助通气（A V）和控制通气（CV）两种通气模式的结合，当病人自主呼吸频率低于预置频率或无力使气道压力降低或产生少量气流触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当病人的吸气用力可触发呼吸机时，通气以高于预置频率的任何频率进行，即A V，结果，触发时为辅助通气，无触发时为控制通气。

3、SIMV：同步间歇指令通气是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV）的形式来进行。

可用于长期带机的患者的撤机；由于患者能应用较多的呼吸肌群，故可减轻呼吸肌萎缩。

4、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。

故PSV可应用于撤机过程。

注意：PSV的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平。

5、CVC+SIGH：叹气模式，是在CVC基础上每隔100次来一次约1.5倍潮气量的深吸气，适用于长期需要机械通气的患者，也可用于胸科手术的扩肺。

6、SPONT:：自主呼吸模式，患者恢复了自主呼吸，呼吸机仅提供持续正压电流。

呼吸机的基本原理和通气模式呼吸机（Ventilator）是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备。

它通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。

下面将详细介绍呼吸机的基本原理和通气模式。

1.气源：呼吸机需要提供高浓度的氧气。

气源可以是氧气罐、压缩空气或液氧。

2.控制系统：呼吸机的控制系统负责调节气体流量和压力，以实现安全有效的通气。

3.呼吸回路：呼吸回路将呼吸机与患者的气道连接起来。

它还包括气道温湿化器，用于加热和湿化通入的气流。

通气模式：呼吸机的通气模式是指呼吸机提供通气的方式。

不同的患者状况和治疗目标需要选择不同的通气模式。

以下是几种常见的通气模式：1. 定时通气（Volume Control Ventilation，VCV）：在定时通气模式下，呼吸机按照预先设置的频率提供一定的潮气量给患者。

通气压力和呼气时间可以根据患者的需要进行调整。

2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）：在压力支持通气模式下，患者自主呼吸时，呼吸机根据患者的需求提供一定的压力支持。

这种模式可以减少呼吸负担，增加患者自主呼吸。

3. 排控通气（Pressure Control Ventilation，PCV）：在排控通气模式下，呼吸机按照预设的压力水平及时间提供气流。

通气时间限制在预设的呼吸频率内，适合需要限制气道峰压的患者。

4. 辅助控制通气（Assist-Control Ventilation，ACV）：在辅助控制通气模式下，患者自主呼吸时，呼吸机会提供预设的潮气量。

当患者停止自主呼吸时，呼吸机会自动识别并提供潮气量。

5. 气道压力释放通气（Airway Pressure Release Ventilation，APRV）：气道压力释放通气模式使用连续的正压来维持肺泡气体通气，同时定期释放气道压力以允许气体排出。

总结：呼吸机通过变化气流和压力来实现通气，它的基本原理是通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。

机械通气模式与波形机械通气是临床治疗中常用的辅助呼吸方法，通过不同的通气模式和波形，可以满足患者不同的呼吸需求。

本文将介绍机械通气模式与波形的基本概念和常见类型。

一、定容通气模式定容通气模式是指在机械通气过程中，通过设定一定的潮气量（VT）来控制患者的呼吸。

以下是几种常见的定容通气模式：1. 容量控制通气（VCV）：通过设定一定的VT和呼吸频率（RR），来控制患者的呼吸。

VCV适用于大多数需要机械通气的患者。

2. 容量辅助/控制通气（V A V/VCV）：在VCV的基础上，给予一定的辅助通气，以增加患者的自主呼吸能力。

V A V适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

3. 压力控制通气（PCV）：通过设定一定的吸气峰压（PIP）来控制患者的呼吸。

PCV适用于肺顺应性较差的患者。

4. 压力辅助/控制通气（PACV/PCV）：在PCV的基础上，给予一定的辅助通气，以增加患者的自主呼吸能力。

PACV适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

二、定压通气模式定压通气模式是指在机械通气过程中，通过设定一定的气道压力来控制患者的呼吸。

以下是几种常见的定压通气模式：1. 压力控制持续气道正压通气（CPAP）：通过设定一定的气道压力，来保持患者的呼吸道通畅。

CPAP适用于治疗睡眠呼吸暂停等疾病。

2. 自主呼吸试验（SBT）：通过逐渐降低气道压力，来评估患者的自主呼吸能力。

SBT适用于准备撤离机械通气的患者。

3. 压力支持通气（PSV）：通过设定一定的气道压力，来辅助患者的自主呼吸。

PSV适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

4. 部分通气支持（PVS）：在PSV的基础上，给予一定的限制性通气，以增加患者的自主呼吸能力。

PVS适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

三、特殊模式1. 双水平气道正压通气（BiPAP）：通过设定两个不同的气道压力水平，来辅助患者的呼吸。

BiPAP适用于治疗慢性阻塞性肺疾病等疾病。

2. 高频通气（HFV）：通过高频振荡产生气流，来维持患者的呼吸道通畅。

常见的机械通气模式机械通气是一种需要使用医疗器械来帮助病人进行呼吸的治疗方式，常见于重症监护病房（ICU）。

在这种治疗方式中，医生将呼吸机连接到患者的气管或口腔内，将空气压力或容积传送到肺部，有效地保持患者的呼吸功能并提供适当的呼吸支持。

机械通气过程中，医生可以根据病情采用不同的通气模式，以下是一些常见的机械通气模式：1. 辅助控制通气（ACV）这是最常规的通气模式，即通常所说的“全控模式”。

在ACV中，呼吸机以设定的呼吸频率送出设定的潮气量（VT），当病人发出呼吸信号时，呼吸机会为其自动送出一定的氧气和潮气量。

由于ACV是完全由呼吸机控制的模式，因此容易导致或加重病人的通气不足（hypoventilation）或通气过度（hyperventilation），因此需要医生和护士对患者的状况进行密切观察。

2. 吸气压力支持通气（PSV）吸气压力支持通气（PSV）是一种简便、低风险的通气模式。

在PSV模式下，呼吸机根据设置的压力值提供流量，当病人发出呼吸信号时，在呼气阀关闭的情况下将通气压推进肺部，在患者的吸气期保持恒定的气道压力，直至患者的呼吸频率和潮气量达到设定值。

PSV通常是在患者已经可以自主呼吸、但肺功能不足、或需要进行气管插管和撤机时使用。

3. 模拟呼吸通气（SIMV）模拟呼吸通气（SIMV）是将自主呼吸和机械通气相结合的一种模式。

在SIMV 中，医生会设定一定的呼吸频率和潮气量，并在这些参数的基础上为患者提供通气支持。

与ACV不同的是，患者可以在呼吸机支持的呼吸周期以外自主呼吸。

使用SIMV通常需要在患者处于过渡期时使用，由于这个过渡期，患者还无法完全自主呼吸，但是在呼吸机上使用ACV会导致通气过度和萎缩性肺炎等并发症。

4. 压力控制通气（PCV）在压力控制通气（PCV）中，呼吸机以设定的压力为基础，释放一定量的气体来使患者呼吸。

这种模式下，呼吸机会控制通气时间和呼气时间，以确保患者的呼吸量和肺容积。

呼吸机通气模式介绍NPPV1.无创正压通气(NPPV) 是指在不需要气管插管的情况下，使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。

近年来NPPV在急性呼吸衰竭中的应用日益增多，研究证实NPPV可减少患者气管插管率和病死率，避免或减少有创通气的并发症，缩短住院日，可以作为某些急性呼吸衰竭急性恶化时的一线治疗，或者作为药物治疗和氧疗无效时首选的机械通气方式［1,2PRVC2.压力调节容积控制通气和容积支持通气：压力调节容积控制（PRVC）它的独特之处是在确保预先设置的潮气量等参数的基础上，呼吸机能够自动连续测定胸廓、肺顺应性和容积、压力关系，并根据此反馈调节下一次通气时的吸气压力水平，使气道压力尽可能降低，以减少正压机械通气的气压损伤。

容量支持（VS）同期模式：VS是一种新型的自主呼吸模式，当病人自主呼吸启动呼吸机后，呼吸机能够在每一次通气过程中，自动测定胸／肺顺应性、通气频率，根据自主呼吸能力情况，自动调节下一次通气的支持水平，使自主呼吸时通气量稳定在预设每分钟通气量以上。

SPONT3,病人控制呼吸机，呼吸机仅提供吸入氧浓度，压力支持通气和病人的呼气末继续抬高（peep）增加气体交换面积（frc）呼吸机模式spont是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，所以呼吸机模式spont功效就是：1、自主呼吸与机械通气的协调性能好，可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂;2、潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气，避免PCV时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量;3、降低PIP，减轻肺气压伤的可能。

呼吸机模式spont适合张力性气胸，通气机也能立即作出反应和企图维持稳定的肺泡通气，直到临床医师采取有效的治疗措施，适合患者有自主的呼吸行为!建议大家在医师的建议下进行呼吸机模式spont，严重的患者，不要轻易的使用呼吸机模式spont!DUAIPAP4，BIPAP(双水平气道正压通气)是时间切换-压力控制机械通气的新进展，又可理解为两个不同CPAP水平按设定的吸呼时间(Ti，Tc)的周期交替，是一压力控制通气整合自主呼吸新型的机械通气模式。

呼吸机的压力支持通气模式调节步骤呼吸机是一种重要的医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或提供呼吸支持。

其中，压力支持通气模式是一种常见的模式，它能够根据患者的吸气努力提供相应的支持。

在使用呼吸机时，正确地调节压力支持通气模式是至关重要的。

本文将介绍呼吸机压力支持通气模式的调节步骤。

1. 设置初始参数首先，启动呼吸机，并进入菜单界面。

选择压力支持通气模式，并将呼吸机参数设置为初始的推荐值。

这些参数包括：呼气末正压（PEEP）、潮气量（TV）、吸气时间（Ti）和压力触发灵敏度。

可以根据患者的具体情况进行微调，但一般情况下初始推荐值是相对安全和有效的选择。

2. 调节PEEP水平PEEP是指呼气末正压，它是在患者呼气期间通过呼吸机对气道施加的持续正压。

调节PEEP的目的是维持肺泡开放，防止气道萎陷和塌陷。

根据患者的呼气末正压需求以及肺功能状况，逐渐调整PEEP水平，通常从5 cmH2O开始逐步增加，直到达到满意的治疗效果。

3. 优化潮气量潮气量是指每次正常呼吸中吸入或排出的气体量。

合理的潮气量设置可以保证患者的通气需求得到满足，同时避免过度通气和肺损伤。

根据患者的性别、身高、体重等因素，以及肺功能状况，选择适当的潮气量。

一般情况下，成人的潮气量范围为6-8 ml/kg。

4. 调节吸气时间吸气时间是指患者进行吸气的时间长度。

吸气时间的调节对于充分提供足够的通气支持至关重要。

根据患者的呼吸频率和吸气努力，逐渐调节吸气时间，以保证足够的吸气时间，同时避免过度延长吸气时间导致气体滞留和肺损伤。

5. 调节压力触发灵敏度压力触发灵敏度是指在患者进行吸气努力时，呼吸机对气道压力变化的敏感程度。

通过调节压力触发灵敏度，可以使呼吸机及时响应患者的吸气需求。

根据患者的呼吸努力以及呼吸机的灵敏度设置，逐渐调节压力触发灵敏度，以确保呼吸机对患者的吸气努力作出准确的响应。

6. 监测疗效和调整参数在调节完呼吸机的压力支持通气模式参数后，需要密切监测患者的呼吸情况和疗效。

1.V-A/C模式：为有辅助的容量控制通气。

1）呼吸机对病人的每一次自主呼吸均给予机械通气支持，分钟通气量应等于机控分钟通气量、总呼吸频率应等于机控呼吸频率；2）如果病人发生自主呼吸并达到吸气触发要求，则由病人提前触发呼吸机产生一次机械通气（可减少人机对抗，但容易引起过度通气）；如果病人没有自主呼吸，机械通气由机器按时触发；3）用户需设置呼吸频率（为备用频率）、潮气量、吸气时间或吸呼比、吸气流速（若设置不当容易引起流速饥饿或过冲），同时可设置限制压力（若设置不当容易引起肺气压伤），可设置PEEP（如设置不当容易引起回心血量减少）；4）容量控制通气的吸气流速为恒流，呼吸机负责控制吸气时间并保证潮气量恒定不变，如果在吸气时间内提前达到设定的潮气量，呼吸机停止送气，形成吸气暂停平台，待吸气时间结束后才转为呼气；5）气道压力大小受用户设置的潮气量、吸气流速、肺顺应性、气道阻力、泄漏量等因素综合影响；6）如发现气道压力大于用户设置的限制压力，呼吸机立即减少吸气流速，保持气道压力不高于压力限制水平。

潮气量：如选小儿类型，最低潮气量可设置20毫升；注意：潮气量的大小，可影响到分钟通气量、平台时间、气道峰压、平均气道压、平台压的大小，潮气量的设置，受容量限制报警大小所限制吸气时间：可影响到吸呼比、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi呼吸频率：可影响到分钟通气量、吸呼比（吸气时间）、呼气时间、平台时间、平均气道压、PEEPi吸气流速：可影响到平台时间、气道峰压、平均气道压限制压力：它的设置下限受制于PEEP、它的设置上限受制于压力报警上限PEEP：可影响到平均气道压、PEEPi，它的设置受限于压力报警上限触发灵敏度：顺时针旋转主旋钮可选流量触发（数值为正值），逆时针旋转主旋钮可选压力触发（数值为负值），注意：设置过高的触发灵敏度、或有泄漏时，容易引起自动触发叹息功能：可关闭或打开叹息功能，有两种叹息方式可选：1）以增加潮气量方式实现叹息，2）以提高interPEEP方式实现叹息（可在主菜单中配置）2.P-A/Ｃ模式：为有辅助的压力控制模式。

呼吸机的五种常用通气模式（一）控制通气1、容积控制通气（CMV型）①概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机来控制。

②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比。

③特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼。

此外，由于所有的参数都是认为设置，所以很容易发生人机对抗，如吸气和呼气触发不协调，吸气流速不匹配，通气不足或通气过度等。

④应用：中枢或外周驱动能力很差者。

对心肺功能贮备较差者，可提供最大呼吸支持，以减少氧耗量。

如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。

需过度通气者：如：闭合型颅闹颅脑损伤。

2、压力控制通气（PCV型）①概念：预置压力控制水平和吸气时间。

吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。

②主要调节参数：压力控制水平、呼吸频率、吸呼比。

③特点：吸气流速（减速波）特点使峰压较低，有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。

潮气量与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当的潮气量。

④应用：运用容量控制通气而气道压较高的患者。

对于较重的ARDS，运用PVC方式不但可以限制较高的气道压，而且有利改善其换气。

在新生儿和婴幼儿，运用PCV可以不必对潮气量进行十分准确的监测，是一种标准通气模式。

用于补偿漏气。

（二）同步间歇强制通气（SIMV型）①概念：SIMV与CMV不同之处在于：前者的控制通气是“间歇”给，每一次“间歇”之外是自主呼吸，而后者每一次通气都是控制通气。

②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度。

③特点：支持水平可调范围大（0～１００％），能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小。

发生过度通气的可能型较CMV小。

呼吸机常用参数、通气模式设置一、机械通气的基本模式（一）分类1.“定容”型通气和“定压”型通气①定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。

常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）。

VPV能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难；当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。

②定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。

常见的定压型通气模式有压力控制通气（PCV）、压力辅助控制通气（P-ACV）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）、压力支持通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure preset ventilation,PPV）。

PPV时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。

2.控制通气和辅助通气①控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。

CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。

在CV时可对患者呼吸力学进行监测时，如静态肺顺应性、内源性PEEP、阻力、肺机械参数监测。

呼吸机的压力支持通气模式设置方法呼吸机是一种专业医疗设备，广泛应用于急救、重症监护和气管插管患者的呼吸支持。

其中，压力支持通气模式是一种常用的通气模式，它可以通过提供恰当的气压支持来辅助患者的呼吸，本文将介绍呼吸机压力支持通气模式的设置方法。

一、了解压力支持通气模式压力支持通气模式是一种按需模式，即仅在患者吸气阶段给予通气支持。

它的工作原理是根据患者的吸气流量和压力需求，向患者提供相应的气道压力支持，从而减轻患者呼吸负担。

二、初始设置压力支持水平初始设置压力支持水平是使用压力支持通气模式的关键。

合理的初始设置可以确保患者的舒适度和呼吸支持效果。

1. 根据患者的需求和病情特点，选择合适的初始压力支持水平。

通常情况下，可以从5-15cmH2O开始，并根据患者的反应进行调整。

2. 在设置期间，密切观察患者的呼吸状况和氧饱和度。

如果患者出现呼吸不适或呼吸负荷增加的情况，需要及时调整压力支持水平。

三、设置触发灵敏度和上升时间触发灵敏度和上升时间是调整压力支持通气模式的另外两个重要参数。

1. 触发灵敏度：触发灵敏度指的是患者吸气努力的感知和呼吸机对此作出反应的敏感程度。

设置合适的触发灵敏度可以确保及时地响应患者的吸气需求。

通常情况下，触发灵敏度应该设置为患者吸气努力的10-25%。

2. 上升时间：上升时间指的是呼吸机从触发到达目标压力所需的时间。

合理设置上升时间可以确保患者在吸气开始时得到足够的气道压力支持。

通常情况下，上升时间设置为300-500毫秒。

四、调整PEEP水平正压呼气末正压（PEEP）是压力支持通气模式中的另一个重要参数。

它通过在患者的呼气末期保持气道正压，增加肺泡的开放度和减少阻力，提高氧合和通气效果。

1. 使用适当的监测手段（如动脉血氧饱和度、气道峰压等），根据患者的需求和病情特点，选择合适的PEEP水平。

通常情况下，PEEP水平可从5-10cmH2O开始，并根据患者的响应进行调整。

2. 在调整PEEP水平时，需要注意防止过度扩张肺泡和气压伤的发生。

各种呼吸机的通气模式1、胸廓肺组织的弹性阻力，气体在呼吸道运动产生的以摩擦力为主的非弹性阻力2、间歇正压通气：（IPPV）也称机械控制通气 CMV 是呼吸机最基本的通气模式之一。

此方式时，呼吸机不管病人自己呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。

主要用于无自主呼吸的病人。

3、叹息的应用（SIGH）：在 IPPV 期间，每隔一定的 IPPV 或时间，供给一个 1.5-2 倍的潮气量。

目的在于预防长期 IPPV 时肺泡凹陷性肺不张。

实际上是模仿人体在正常安静呼吸一段时间后有 1-3 次深呼吸设计的。

4、同步间歇正压通气（SIPPV）：在于病人自主吸气触发呼吸机供给 IPPV 通气。

5、间歇指令性通气（IMV）：在病人自主呼吸的同时，间断给予 IPPV 通气，即自主呼吸+IPPV。

自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给。

IPPV 由呼吸机按预调的频率、潮气量、吸气时间供给。

总分钟通气量等于机械 MV+自主呼吸 MV。

6、分钟指令性通气（MMV）;在撤机过程中，自主呼吸不稳定的患者，IMV 并不能保证其获得恒定的通气，故设想研制一个每分钟通气量恒定的系统，以保证同期不稳定的患者在撤机的过程中的安全。

当患者自主呼吸降低时，该系统会主动增加机械通气的水平；相反，恢复自主性呼吸的患者，在没有改变呼吸机参数的情况下会自动将通气水平越降越低。

7、呼气末正压(PEEP)：吸气由病人自发或呼吸机产生。

而呼气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压。

8、持续气道正压（CPAP）：是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期过程中气道内均保持正压的通气模式。

病人通过按需活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，正压气流＞吸气气流，呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力（多用对射气流或（和）球囊活瓣）使吸气期和呼气期气道压均大于大气压。

呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预调的 CPAP 水平，波动较小。