机械通气常用模式

常见的机械通气模式概述1. 引言机械通气是一种重要的治疗手段，用于改善呼吸系统功能障碍患者的通气和氧合状态。

不同的机械通气模式可以根据患者的具体情况和临床需要进行选择。

本文将对几种常见的机械通气模式进行概述，并介绍其使用场景和特点。

2. 辅助控制通气模式〔ACV〕辅助控制通气模式是最常见的机械通气模式之一。

在ACV模式下，正压通气和患者自主呼吸同时存在。

每一次正压通气均由呼吸机主动触发和控制。

ACV模式适用于患者无自主呼吸能力或对通气需求不确定的情况。

在ACV模式下，呼吸机提供一定的通气支持，并确保每一次呼吸量的一致性。

然而，由于患者无法完全控制通气过程，可能导致不适感和耐受问题。

3. 同时间歇指令通气模式〔SIMV〕同时间歇指令通气模式是一种辅助控制通气模式的改进型。

在SIMV模式下，正压通气和患者自主呼吸均存在，但呼吸机提供的通气支持仅在患者主动呼吸时才提供。

SIMV模式适用于患者仍然具有一定的自主呼吸能力，但需要呼吸机的辅助支持。

与ACV模式相比，SIMV模式可以减少患者对正压通气的依赖性，提高患者的自主呼吸和肺活量。

然而，由于患者仍然需要适应呼吸机的通气指令，可能导致不适感和呼吸机的不耐受。

4. 压力支持通气模式〔PSV〕压力支持通气模式是一种完全依赖患者主动呼吸的通气模式。

在PSV模式下，呼吸机根据患者的自主呼吸进行突发的压力支持。

PSV模式适用于患者具有良好的自主呼吸和气道顺应性，并需要减轻通气负担的情况。

在PSV模式下，呼吸机通过给予患者额外的压力支持，提供辅助通气功能。

这种模式可以提高患者的舒适性和通气效果，减少呼吸机的依赖性。

5. 气道正压呼气末正压通气模式〔PEEP〕PEEP模式是在正压通气过程中参加呼气末正压的一种通气模式。

在PEEP模式下，呼气末压力保持在一个正值，以防止肺泡萎陷和气体再循环。

PEEP模式适用于患者存在气道闭塞、氧合障碍或需要改善肺容积的情况。

通过增加呼气末正压，PEEP模式可以改善肺泡的通气和气体交换，提高患者的氧合和通气效果。

通气是一种医疗手段，用于辅助或代替患者呼吸，而有创机械通气则是一种通过气管插管或气管切开途径进行的机械通气方式。

在有创机械通气中，不同的通气模式可以根据患者的情况和需要进行选择，以提供最有效的通气支持和治疗效果。

以下是常用的有创机械通气通气模式：1. 控制通气模式（CMV）控制通气模式是一种最基本的通气模式，由医生设定每分钟通气量和潮气量，机器会按照设定值进行通气。

这种模式适用于患者意识丧失或不能主动呼吸时使用。

2. 辅助控制通气模式（ACV）在辅助控制通气模式中，患者在机器的控制下完成所有的吸气和呼气动作，这种模式能够减少患者的呼吸功，减轻肌肉疲劳。

3. 同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是一种同时使用控制通气模式和辅助呼气模式的通气方式。

患者在机器的控制下完成部分吸气和呼气动作，同时可以自主呼吸。

4. 压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种通过患者自主呼吸触发的通气模式，机器会根据患者的吸气努力提供一定的呼吸支持压力，能够减轻呼吸肌疲劳。

5. 高频通气模式（HFOV）高频通气模式是一种以超高频率进行通气的模式，能够提供非常小的潮气量和高频率的呼吸，适用于呼气末气道压力过高或气体交换障碍的患者。

6. 持续气道正压通气模式（CPAP）持续气道正压通气模式是一种持续在患者气道中给予正压支持的通气方式，适用于轻至中度气道阻塞、肺水肿等患者。

7. 双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式是一种既提供吸气正压又提供呼气正压的通气方式，适用于慢性阻塞性肺疾病等患者。

不同的通气模式具有各自的特点和适应症，医务人员在选择通气模式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

正确选择并合理应用通气模式，可以有效提供呼吸支持，改善患者气体交换和肺部病变，减轻呼吸肌疲劳，缓解呼吸窘迫，是有创机械通气治疗的重要环节。

医务人员需要对各种通气模式有深入的了解，以便能够在临床实践中灵活、准确地选择合适的通气方式，为患者提供更好的治疗效果。

机械通气模式与波形机械通气是临床治疗中常用的辅助呼吸方法，通过不同的通气模式和波形，可以满足患者不同的呼吸需求。

本文将介绍机械通气模式与波形的基本概念和常见类型。

一、定容通气模式定容通气模式是指在机械通气过程中，通过设定一定的潮气量（VT）来控制患者的呼吸。

以下是几种常见的定容通气模式：1. 容量控制通气（VCV）：通过设定一定的VT和呼吸频率（RR），来控制患者的呼吸。

VCV适用于大多数需要机械通气的患者。

2. 容量辅助/控制通气（V A V/VCV）：在VCV的基础上，给予一定的辅助通气，以增加患者的自主呼吸能力。

V A V适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

3. 压力控制通气（PCV）：通过设定一定的吸气峰压（PIP）来控制患者的呼吸。

PCV适用于肺顺应性较差的患者。

4. 压力辅助/控制通气（PACV/PCV）：在PCV的基础上，给予一定的辅助通气，以增加患者的自主呼吸能力。

PACV适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

二、定压通气模式定压通气模式是指在机械通气过程中，通过设定一定的气道压力来控制患者的呼吸。

以下是几种常见的定压通气模式：1. 压力控制持续气道正压通气（CPAP）：通过设定一定的气道压力，来保持患者的呼吸道通畅。

CPAP适用于治疗睡眠呼吸暂停等疾病。

2. 自主呼吸试验（SBT）：通过逐渐降低气道压力，来评估患者的自主呼吸能力。

SBT适用于准备撤离机械通气的患者。

3. 压力支持通气（PSV）：通过设定一定的气道压力，来辅助患者的自主呼吸。

PSV适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

4. 部分通气支持（PVS）：在PSV的基础上，给予一定的限制性通气，以增加患者的自主呼吸能力。

PVS适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

三、特殊模式1. 双水平气道正压通气（BiPAP）：通过设定两个不同的气道压力水平，来辅助患者的呼吸。

BiPAP适用于治疗慢性阻塞性肺疾病等疾病。

2. 高频通气（HFV）：通过高频振荡产生气流，来维持患者的呼吸道通畅。

机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP），一种是是双水平正压通气（BiPAP）。

双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式（或PCV模式）。

另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。

1、关于BiPAP和BIPAP。

BiPAP意思是“双水平正压通气”，BIPAP 意思是“双相正压通气”。

单从字面上是很难看出两者的区别的。

BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。

在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。

BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。

BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。

2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。

无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。

无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。

如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时，气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。

这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。

不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP 一项。

机械通气的基本模式(CACP 2022)机械通气是为各种原因导致呼吸衰竭的患者给予呼吸支持。

机械通气模式的设置、人机同步性以及呼吸力学的评估，都离不开最基本的呼吸周首先吸气的起始，是由患者的一个吸气努力，或者呼吸机为患者提供的吸气触发而开始。

第二个阶段就是吸气期呼吸机送气的过程，再到送气结束、切换到呼气相，就是整个呼吸周期的组成。

呼吸周期可以帮助我们理解呼吸机的参数设置在每个环节中的重要性，哪些参数设置是不合适的、可能导致人机不同步的发生，以及不同模式下的波形是如何产生的，它们的特征是什么，这些是我们讨论呼吸支持过程中的人机同步性等问题的基础。

容量控制型通气这个是一个容量控制型通气的波形（如图2）。

我们都知道整个呼吸支持分为两大类，一类是以容量为目标的通气方标是潮气量，呼吸机送气达到潮气量，然后切换成呼气相。

另一式，大类就是以压力为目标的通气类型，其中包括PCV （压力控制型通标为压力，需要设置维持压力的时间；以及PSV （压力支持通气），也就是自主呼吸模式，也是以压力为目标的。

那么首先我们来看容量控制型通气，我们从波形特征上就看到它的目标是潮气量，所以在容量时间曲线上，我们能够看到它的每一次呼吸的潮气量目标都是一致的。

变化的就是当患者的气道顺应性下降或者气道阻力增加的时候，它的压力会有变化。

我们推荐容量控制型通气，作为所有机械通气患者最初始的通气模式。

通常设定 6 - 8mL / kg的理想公斤体重为目标潮气量。

而对于ARDS 患者要进行肺保护性通气,可能的设置目标潮气量为 4 ~ 6 mL / kg , 甚至更小。

流速的大小决定了吸气时间的长短。

在图2这样的波形上，我们看到流量时间曲线是一个恒定流速的方波，恒定流速的方波送气能够帮助我们在容量控制型通气的时候进行静态力学的评估。

在机器送气的过程中，在患者的吸气末有一个屏气，也就是流量到0的这样的一个屏气时间，我们看到了吸气的峰压，吸气末屏气的时间出现得就是平台压(Pp∣at),这样的一个波形就是我们最常用的静态力学的一个评估方法。

常见的机械通气模式引言机械通气模式是一种通过机械装置对患者进行呼吸辅助或替代的治疗方法。

在临床应用中，常见的机械通气模式有很多种，每种模式都有其特点和适应症。

本文将对常见的机械通气模式进行介绍。

常见的机械通气模式1. 定时控制通气模式〔Volume Control Mode〕定时控制通气模式是最常见的机械通气模式之一。

在该模式下，机器会根据预设的气囊容积和呼吸频率，定期提供相应的压力来给予患者通气。

这种模式适用于患有重度呼吸困难的患者，例如急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕患者。

2. 压力控制通气模式〔Pressure Control Mode〕压力控制通气模式是另一种常见的机械通气模式。

在这种模式下，机器会根据预设的最大压力值来给予患者通气，而不管实际气囊容积如何。

这种模式适用于患有肺泡过度膨胀风险的患者，例如慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕患者。

3. 压力支持通气模式〔Pressure Support Mode〕压力支持通气模式是一种在患者自主呼吸时给予支持的模式。

在这种模式下，机器会根据患者的吸气努力提供一定的压力支持，以帮助患者吸入和呼出气体。

这种模式适用于患有正常肺功能但呼吸肌力减弱的患者。

4. 双水平气道压力通气模式〔Bilevel Positive Airway Pressure Mode，BiPAP〕双水平气道压力通气模式是一种具有两个压力水平的通气模式。

在这种模式下，机器会根据患者的吸气和呼气需求分别提供两个不同的压力水平，以更好地适应患者的呼吸需求。

这种模式适用于患有睡眠呼吸暂停综合征〔OSAS〕等需要辅助通气的患者。

5. 高频振荡通气模式〔High-Frequency Oscillatory Ventilation Mode，HFOV〕高频振荡通气模式是一种通过高频率的小幅振荡来通气的模式。

在这种模式下，机器会以高于自然呼吸频率的频率产生气流，并在患者的肺部产生小幅振动。

这种模式适用于特殊情况下的重症患者，例如新生儿呼吸窘迫综合征〔NRDS〕患者。

机械通气的常见模式
1. 辅助控制通气（ACV），也称为同步间歇强制通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV）。

它是机械通气的最基本模式，设定了呼吸频率和潮气量，机械通气在这个频率和潮气量下进行。

如果病人自己呼吸，机械通气不干预，如果病人没有呼吸，则机械通气按照设定的频率和潮气量进行呼吸。

2. 压力控制通气（PCV），与ACV不同，PCV设定压力限制，并根据这个限制在吸气期间送出气体。

这种模式的减少的肺部损伤，但可能降低气体交换效率。

3. 容量控制通气（VCV），有别于PCV，VCV主要是将每次送气量固定、缓慢送入，而不是对压力控制来进行。

这种模式使用的比较多。

4. 吸氧模式，主要是使用吸氧搭配机械通气，可以减少病人使用呼吸器时的不适和疼痛，也可以降低氧化损伤。