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美罗培南致药物性肝损伤1例吴玉婷【摘要】One 85-year-old male patient was suffered from severe pneumonia complicated with type I respiratory failure. After given meropenem (1.0 g, q 8 h, ivgtt) anti-infective treatment, his transaminase rapidly rose, which was considered as drug-induced liver injury. Clinical pharmacists took pharmaceutical care on the patient, investigated the used drugs for the patient in detail, and discussed the relationship between the possible drugs and adverse reactions. Clinical pharmacists considered the liver injury was induced by meropenem. Consequently, meropenem was stopped, and liver protection therapy was given. Besides, clinical pharmacists also strengthened the monitoring of liver function. Finally, the patient was discharged with a good health condition.%1例85岁男性患者，诊断为重症肺炎合并I型呼吸衰竭。
给予美罗培南（1.0 g，q 8 h，ivgtt）抗感染治疗，出现转氨酶急速升高，考虑为药物性肝损伤。
静脉输入美罗培南致全身剥脱性皮炎及器官衰竭死亡1例陈彬【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2010(024)010【总页数】2页(P933-934)【作者】陈彬【作者单位】116001 大连大学附属中山医院【正文语种】中文【中图分类】R473.75静脉输入美罗培南是临床治疗重度感染的常用药物,因其抗菌谱广,并有很强的抗菌活性,对革兰阳性、阴性及厌氧菌都很有效,临床应用以过敏反应、血液系统、消化系统及肝、肾等不良反应为主。
过敏反应以皮疹、发热、瘙痒、皮肤发红为多见,但全身剥脱性皮炎临床报道极少见。
2006年11月我科收治1例病人,现介绍如下。
1 病例介绍病人,男,88岁。
因咳嗽、咳痰20 d,发热1 d,以感染性休克入院。
入院时意识恍惚,面色苍白,四肢末梢厥冷,全身皮肤大面积潮红,红斑,部分已融合成片状,躯干及四肢有大量黄色液体渗出,全身营养状态欠佳。
体温38℃,脉搏110/min,呼吸26/min,血压 80/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);血常规:白细胞16.66×109/L,血红蛋白117 g/L,中性粒细胞0.84;白蛋白32.9 g/L,血糖9.3 mmol/L。
追问其病史,2 d前在外院行美罗培南静脉输入,皮试结果为阴性(因其在外院做皮试,具体过程不详)。
0.9%氯化钠100 mL加美罗培南2 g,每8 h静脉输入1次,第1次输入该药约20 min后病人出现手心、前胸散在红色丘疹,压之褪色,并没有引起重视。
继续输入第2次后,上述情况明显加重,急来我院就诊,入院后直接进入重症监护室治疗,给予脱敏、降糖、支持等治疗,重症监护,监测生命体征,皮肤护理,预防并发症等,病情无好转,于入院后第 7天因呼吸、循环衰竭死亡。
2 讨论此病人为连续应用美罗培南治疗过程中所发生的过敏反应,病情来势凶猛,波及全身,以躯干、四肢为重。
追问其过敏史,该患者既往有青霉素皮试阳性史,而美罗培南三水物对青霉素结合蛋白(PBPS)有很强的亲和性,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐酶且稳定[1]。
1例药物过敏致大疱松解型皮疹的护理体会关键词：药物过敏性皮疹；大疱松解型；护理药物性大疱表皮松解坏死型皮炎疹（toxic epidermal necrolysis，TEN），是药疹中最严重的一型。
其特点为皮损弥漫性红色或暗红色斑疹，很快发展到全身，融合成片，在红斑上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松懈，粘膜有大片坏死，如Ⅱ°烫伤样表现，黏膜也成片糜烂及剥脱。
我科曾收治一患者因药物过敏致大疱松解型皮疹，经过1月的精心护理，取得了良好的效果。
1、病例简介男性患者，69岁，患者因“重症肺部感染”收入我科。
患者静脉滴注“头孢他啶”2g 一日两次，2天后患者出现皮肤瘙痒，头面部多发丘疹，部分小水泡形成。
考虑为头孢他啶过敏，停用抗生素。
静脉用地塞米松10mg、葡萄糖酸钙10ml，口服曲普利啶等一般的抗过敏治疗，5天后患者症状加重，演变成全身皮疹，全身皮肤呈紫红，部分融合成片，多处皮肤破溃，表皮松解脱落，并有淡黄色渗出液。
经反复讨论，调整药物治疗方案为：美罗培南0.5一日两次；甲泼尼龙80mg一日两次；兰索拉唑30mg一日一次。
因患者治疗不配合，基础疾病繁多，全身皮肤受损严重，消耗大，护理难度大。
通过反复的讨论，不断的沟通，制定出优质护理方案，给予精心的护理，一月后，患者药物剥脱性皮疹治愈出院。
2、护理体会2.1 病情观察（1）密切观察生命体征变化，每6小时侧体温一次，高热时，给予物理降温，如置冰帽、冰袋，并保护好皮肤，预防冻伤，加重皮损。
必要时遵医嘱给予药物降温。
（2）使用糖皮质激素期间，观察患者有无上腹痛，便血等消化道出血症状。
（3）密切观察皮肤颜色，有无新增皮损，有无渗液等情况。
（4）认真仔细、及时记录好各种护理文书，做到随时变化随时记录。
2.2 保护性隔离（1）将患者置于单间病房，限制探视，尽量减少医护人员流动，指定专人护理，（2）每日定时开窗通风两次，给予紫外线灯消毒病房三次，（3）每日更换消毒床单、被单和护理垫，保持床单元的清洁、干燥、平整、无皱褶。
罗氏芬致剥脱性皮炎1例
卢鲁;邓玉华;卢晓地
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(045)025
【摘要】患者男，37岁。
因车祸致开放性颅骨骨折、颅底骨折、脑脊液耳鼻漏5d，伴发热、抽搐，于2004年11月4日急症入院。
入院后，给予生理盐水200ml＋罗氏芬1g静注，1次／8h。
用药24h后，患者出现烦躁不安、心率加快、全身皮肤发红，体温由入院时的38．2℃升至39．5℃。
32h后出现全身皮疹、风团、红斑，并逐渐融合成片，脚背、脚心、下肢等处出现大小不等的水疱。
【总页数】1页(P89)
【作者】卢鲁;邓玉华;卢晓地
【作者单位】山东省千佛山医院,山东济南,250014;山东省千佛山医院,山东济南,250014;山东省地方病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.洛哌丁胺致剥脱性皮炎及药源性剥脱性皮炎文献分析 [J], 于浩;李莉
2.老年脂溢性皮炎患者服酮康唑致剥脱性皮炎并死亡1例 [J], 郭盛华
3.喹硫平片和丙戊酸镁缓释片联用致剥脱性皮炎1例 [J], 汤士林;普金媛;张丽芬
4.静脉滴注头孢曲松致迟发型剥脱性皮炎及合理性分析 [J], 黄玉玲
5.静脉滴注莫西沙星及奥硝唑致剥脱性皮炎的药学分析 [J], 杨欢
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美罗培南的作用与用途用是什么？美罗培南（Meropenem）是一种广谱抗生素，属于碳青霉烯类抗生素，具有强大的杀菌作用。
它是目前临床应用最广泛的抗生素之一，常用于治疗严重的感染性疾病，特别是对于产生耐药菌株的感染有较好的疗效。
本文旨在介绍美罗培南的作用与用途，并深入探讨其在医学领域中的重要性。
首先，美罗培南的主要作用是靶向细菌细胞壁合成的酶，抑制其活性，导致细菌死亡。
它通过与细菌细胞壁酶合成酶（特别是PBP，也称为靶蛋白结合蛋白）结合，阻止新的细胞壁的合成，从而使细菌细胞壁变得不稳定，导致细菌死亡。
相比其他抗生素，美罗培南通过此机制可以覆盖更广泛的革兰阳性和革兰阴性菌。
由于其广谱的抗菌作用，美罗培南在医学领域中的用途非常广泛。
首先，它被广泛应用于严重感染的治疗，如肺炎、腹腔感染、骨和关节感染、败血症等。
这些感染往往由临床上的多重耐药菌株引起，如产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和产碳青霉烯酶的细菌。
由于美罗培南对这些耐药菌株具有较高的杀菌活性，因此成为治疗这些感染的首选药物。
其次，美罗培南在医院内感染的控制和预防方面也非常重要。
医院内感染由于耐药菌株的存在而变得越来越普遍，这严重影响了患者的生活质量和疗效，甚至可能导致死亡。
美罗培南作为一种强大的抗生素，可以用于控制和预防医院内感染，尤其是对于容易感染耐药菌株的高危患者。
此外，美罗培南还可以用于治疗特殊感染，如骨髓炎、中耳炎和心内膜炎等。
这些感染往往难以治疗，并可能导致严重的并发症。
美罗培南的强效杀菌作用使其成为治疗这些感染的有效药物选择。
美罗培南的使用还需要注意一些潜在的副作用和限制。
首先，它可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。
其次，由于其作用于细菌细胞壁，容易引起细菌耐药性的产生。
因此，在使用美罗培南时，需遵循正确的用药原则，避免滥用，以减少细菌对其的耐药性，同时避免不必要的使用，以减少对人体的负面影响。
综上所述，美罗培南作为一种广谱抗生素，在医学领域中具有重要的作用与用途。
