第9章 药疹患者的护理 习题及答案
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护理药疗试题题库及答案一、单项选择题1. 药物的“五不”原则包括以下哪项?A. 不私自购买药品B. 不私自使用药品C. 不私自调整剂量D. 以上都是答案:D2. 以下哪项是药物不良反应的正确定义?A. 药物在正常用法和用量下产生的有害反应B. 药物在过量时产生的有害反应C. 药物在误用时产生的有害反应D. 药物在滥用时产生的有害反应答案:A3. 护理人员在给药时必须遵循的“三查七对”中的“三查”是指?A. 查对药名、剂量、给药途径B. 查对姓名、年龄、病床号C. 查对药物的有效期、批号、包装D. 查对药物的剂量、用法、时间答案:A4. 药物的保存条件中,常温通常指的是多少摄氏度以下?A. 10℃B. 20℃C. 25℃D. 30℃答案:C5. 以下哪种药物需要避光保存?A. 青霉素B. 阿司匹林C. 红霉素D. 维生素C答案:D二、多项选择题6. 药物的给药途径包括哪些?(多选)A. 口服B. 静脉注射C. 皮下注射D. 外用答案:A, B, C, D7. 以下哪些因素会影响药物的疗效?(多选)A. 药物的剂量B. 患者的年龄C. 患者的肝肾功能D. 患者的饮食习惯答案:A, B, C, D8. 药物相互作用可能产生的结果包括哪些?(多选)A. 疗效增强B. 疗效减弱C. 不良反应增加D. 产生新的药物效果答案:A, B, C, D三、判断题9. 所有的药物都可以随意更换给药时间,只要当天内服用即可。
答案:错误10. 药物的剂量调整应根据患者的具体情况,由医生决定,护理人员不得擅自更改。
答案:正确四、简答题11. 简述药物不良反应的分类。
答:药物不良反应根据其性质可分为A型和B型。
A型不良反应是由于药物的药理作用过强或过量引起的,通常是剂量依赖性的。
B型不良反应是与药物剂量无关的,难以预测,例如过敏反应。
12. 描述护理人员在给药过程中应如何确保药物安全。
答:护理人员在给药过程中应确保药物安全,首先需要准确核对患者的姓名、床号和药物信息,包括药名、剂量、给药途径和时间。
一、选择题(一)单项选择题1. 最易引起药疹的药物是:A 抗组胺药物B 抗生素C 糖皮质激素D 性激素2. 可引起痤疮型药疹的药物是:A 青霉素B 链霉素C 雄激素D 庆大霉素3. 青霉素过敏反应属于:A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应4. 青霉素诱发的溶血性贫血属于:A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应5. Ⅲ型变态反应的特点不包括:A 发热B 关节炎C 肾炎D 紫癜6. Ⅱ型变态反应引起的药疹最常见的皮损是:A 风团B 水肿性红斑C 血管炎D 紫癜7. 非免疫性药物反应不包括:A 肉芽肿性反应B 药物过量C 药物相互作用D 累积毒性8. 下列药物中属于组胺释放剂的是:A 放射造影剂B 痢特灵C 磺胺D 青霉素9. 影响药疹的因素不包括:B 用药途径C 个体代谢变异D 性别10. 以下关于药疹的描述错误的是:A 同种药物在不同患者可引起不同类型药疹B 同种药物在不同患者可引起相同类型药疹C 不同药物在同一患者引起药疹类型相同D 同种类型药疹可由不同药物引起11. 以下描述不符合药疹的是:A 皮损自觉瘙痒B 皮损分布广泛C 首要治疗措施是口服抗组胺药物D 使用糖皮质激素后病情明显改善12. 以下疾病中无尼氏征阳性的是:A 大疱性表皮松解型药疹B SSSSC 多形红斑型药疹D 天疱疮13. 半合成青霉素最常引起的药疹类型是:A 固定型药疹B 多形红斑型药疹C 麻疹样型药疹D 剥脱性皮炎型药疹14. 药疹初次使用的潜伏期一般为:A 1~7天B 3~5天C 4~20天D 4~30天15. 皮损局限,无对称性分布倾向的药疹为:A 固定型药疹B 麻疹样形药疹C 猩红热性药疹D 多形红斑型药疹16. 以下关于固定型药疹的描述错误的是:A 常由解热镇痛药引起B 多发生于皮肤-粘膜交界处C 皮损数目常为一个D 复发时皮损亦不增加17. 皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹,虹膜现象阳性,临床考虑为:A 麻疹样形药疹B 猩红热性药疹C 多形红斑型药疹D 大疱性表皮松解型药疹18. 剥脱性皮炎型药疹首次发病的潜伏期约为:A 3天B 7天C 15天D 20天19. 以下关于剥脱性皮炎型药疹的临床表现描述错误的是:A 多由于长期用药引起B 尼氏征阳性C 可有红肿、渗出D 可伴粘膜损害20. 起病急骤,红斑迅速弥漫全身,尼氏征阳性的药疹为:A 麻疹型药疹B 猩红热型药疹C 多形红斑型药疹D 大疱性表皮松解型药疹21. 下列哪项不是重症药疹的特点:A 皮损广泛B 全身症状明显C 皮损进展快D 尼氏征均阳性22. 最常见的药疹是:A 多形红斑型药疹B 大疱性表皮松解型药疹C 固定型药疹D 脓疱型药疹23. 以下不是药疹诊断依据的是:A 明确用药史B 瘙痒明显C 无潜伏期D 斑贴试验24. 药物皮内试验可用于检测:A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应25. 麻疹型药疹与麻疹的鉴别诊断依据是:A Koplik斑B 皮损颜色C 瘙痒程度D 口周苍白圈26. 治疗药疹的首要措施是:A 积极抗过敏B 防止交叉过敏C 停用可疑致敏药物D 促进药物排泄27. 以下关于药疹的处理错误的是:A 停用可以致敏药物B 加速药物排泄C 首选糖皮质激素治疗D 尽量减少用药以免发生多价过敏28. 以下关于药物皮内试验的描述错误的是:A 适用于检测速发型变态反应B 阴性可排除临床反应的可能性C 由高度药物过敏史者禁用D 试前应准备好抢救措施(二)多项选择题(请从所列备选项中选多个正确答案)1. 药物进入体内的途径有:A 口服B 注射C 灌注D 外用2. 决定药物敏感性的个体因素包括:A 遗传因素B 某些酶的缺陷C 机体病理状态影响D 机体生理状态影响3. 可引起变态反应性药疹的药物可以是:A 药物原形B 降解产物C 代谢产物D 药物赋形剂4. 以下关于变态反应性药疹的描述正确的有:A 只发生于少数服药者B 病情轻重与用药剂量有关C 服药后立即发生D 可发生交叉过敏反应5. 以下关于药疹的描述正确的是:A 多属于非变态反应B 中药不会引起药疹C 严重药疹可累及内脏D 皮损轻重与药物的药理作用无关6. 常见的引起光变态反应药疹的药物有:A 磺胺类B 喹诺酮类C 吩噻嗪类D 四环素类7. 属于重症药疹的有:A 剥脱性皮炎型药疹B 大疱性表皮松解型药疹C 紫癜型药疹D 重症多形红斑型药疹8. 以下关于重症药疹的治疗描述正确的有:A 先用一般抗过敏处理,效果不好再用糖皮质激素B 大面积糜烂者宜暴露与湿敷交替C 应用抗生素预防感染D 纠正水电解质紊乱9. 以下关于药疹的预防措施正确的有:A 避免使用已知过敏药物B 青霉素皮试阴性者不会发生药疹C 用药中突然发生瘙痒、红斑应立即停药D 复方制剂中含有已知过敏药物应避免使用10. 以下关于药物激发试验的描述正确的是:A 药疹消退一段时间后进行,探查可疑药物B 适用于口服药物所致的轻型药疹,而此药物又必须使用时C 适用于引起速发型变态反应的药物,而此药物又必须使用时D 使用剂量一般为治疗剂量的1/8~1/4或更少量11. 临床上易引起药疹的药物有:A 抗生素B 解热镇痛药C 异种血清制剂D 某些中药制剂二、名词解释:1. 药疹(drug eruption)2. 交叉过敏3. 多价过敏4. 重症药疹5. 药物激发试验三、问答题1. 试述引起药疹的常见药物种类。
第9章药疹一、选择题(一)单项选择题1. 最易引起药疹的药物是:A 抗组胺药物B 抗生素C 糖皮质激素D 性激素2. 可引起痤疮型药疹的药物是:A 青霉素B 链霉素C 雄激素D 庆大霉素3. 青霉素过敏反应属于:A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应4. 青霉素诱发的溶血性贫血属于:A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应5. Ⅲ型变态反应的特点不包括:A 发热B 关节炎C 肾炎D 紫癜6. Ⅱ型变态反应引起的药疹最常见的皮损是:A 风团B 水肿性红斑C 血管炎D 紫癜7. 非免疫性药物反应不包括:A 肉芽肿性反应B 药物过量C 药物相互作用D 累积毒性8. 下列药物中属于组胺释放剂的是:A 放射造影剂B 痢特灵C 磺胺D 青霉素9. 影响药疹的因素不包括:A 分子特性B 用药途径C 个体代谢变异D 性别10. 以下关于药疹的描述错误的是:A 同种药物在不同患者可引起不同类型药疹B 同种药物在不同患者可引起相同类型药疹C 不同药物在同一患者引起药疹类型相同D 同种类型药疹可由不同药物引起11. 以下描述不符合药疹的是:A 皮损自觉瘙痒B 皮损分布广泛C 首要治疗措施是口服抗组胺药物D 使用糖皮质激素后病情明显改善12. 以下疾病中无尼氏征阳性的是:A 大疱性表皮松解型药疹B SSSSC 多形红斑型药疹D 天疱疮13. 半合成青霉素最常引起的药疹类型是:A 固定型药疹C 麻疹样型药疹D 剥脱性皮炎型药疹14. 药疹初次使用的潜伏期一般为:A 1~7天B 3~5天C 4~20天D 4~30天15. 皮损局限,无对称性分布倾向的药疹为:A 固定型药疹B 麻疹样形药疹C 猩红热性药疹D 多形红斑型药疹16. 以下关于固定型药疹的描述错误的是:A 常由解热镇痛药引起B 多发生于皮肤-粘膜交界处C 皮损数目常为一个D 复发时皮损亦不增加17. 皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹,虹膜现象阳性,临床考虑为:A 麻疹样形药疹B 猩红热性药疹D 大疱性表皮松解型药疹18. 剥脱性皮炎型药疹首次发病的潜伏期约为:A 3天B 7天C 15天D 20天19. 以下关于剥脱性皮炎型药疹的临床表现描述错误的是:A 多由于长期用药引起B 尼氏征阳性C 可有红肿、渗出D 可伴粘膜损害20. 起病急骤,红斑迅速弥漫全身,尼氏征阳性的药疹为:A 麻疹型药疹B 猩红热型药疹C 多形红斑型药疹D 大疱性表皮松解型药疹21. 下列哪项不是重症药疹的特点:A 皮损广泛B 全身症状明显C 皮损进展快D 尼氏征均阳性22. 最常见的药疹是:A 多形红斑型药疹B 大疱性表皮松解型药疹C 固定型药疹D 脓疱型药疹23. 以下不是药疹诊断依据的是:A 明确用药史B 瘙痒明显C 无潜伏期D 斑贴试验24. 药物皮内试验可用于检测:A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应25. 麻疹型药疹与麻疹的鉴别诊断依据是:A Koplik斑B 皮损颜色C 瘙痒程度D 口周苍白圈26. 治疗药疹的首要措施是:A 积极抗过敏B 防止交叉过敏C 停用可疑致敏药物D 促进药物排泄27. 以下关于药疹的处理错误的是:A 停用可以致敏药物B 加速药物排泄C 首选糖皮质激素治疗D 尽量减少用药以免发生多价过敏28. 以下关于药物皮内试验的描述错误的是:A 适用于检测速发型变态反应B 阴性可排除临床反应的可能性C 由高度药物过敏史者禁用D 试前应准备好抢救措施(二)多项选择题(请从所列备选项中选多个正确答案)1. 药物进入体内的途径有:A 口服B 注射C 灌注D 外用2. 决定药物敏感性的个体因素包括:A 遗传因素B 某些酶的缺陷C 机体病理状态影响D 机体生理状态影响3. 可引起变态反应性药疹的药物可以是:A 药物原形B 降解产物C 代谢产物D 药物赋形剂4. 以下关于变态反应性药疹的描述正确的有:A 只发生于少数服药者B 病情轻重与用药剂量有关C 服药后立即发生D 可发生交叉过敏反应5. 以下关于药疹的描述正确的是:A 多属于非变态反应B 中药不会引起药疹C 严重药疹可累及内脏D 皮损轻重与药物的药理作用无关6. 常见的引起光变态反应药疹的药物有:A 磺胺类B 喹诺酮类C 吩噻嗪类D 四环素类7. 属于重症药疹的有:A 剥脱性皮炎型药疹B 大疱性表皮松解型药疹C 紫癜型药疹D 重症多形红斑型药疹8. 以下关于重症药疹的治疗描述正确的有:A 先用一般抗过敏处理,效果不好再用糖皮质激素B 大面积糜烂者宜暴露与湿敷交替C 应用抗生素预防感染D 纠正水电解质紊乱9. 以下关于药疹的预防措施正确的有:A 避免使用已知过敏药物B 青霉素皮试阴性者不会发生药疹C 用药中突然发生瘙痒、红斑应立即停药D 复方制剂中含有已知过敏药物应避免使用10. 以下关于药物激发试验的描述正确的是:A 药疹消退一段时间后进行,探查可疑药物B 适用于口服药物所致的轻型药疹,而此药物又必须使用时C 适用于引起速发型变态反应的药物,而此药物又必须使用时D 使用剂量一般为治疗剂量的1/8~1/4或更少量11. 临床上易引起药疹的药物有:A 抗生素B 解热镇痛药C 异种血清制剂D 某些中药制剂二、名词解释:1. 药疹(drug eruption)2. 交叉过敏3. 多价过敏4. 重症药疹5. 药物激发试验三、问答题1. 试述引起药疹的常见药物种类。
药用护理考试题及答案一、单选题(每题2分,共20分)1. 以下哪项不是药物的基本作用?A. 预防疾病B. 治疗疾病C. 诊断疾病D. 康复保健答案:C2. 药物剂量与药物效应之间的关系是:A. 线性关系B. 非线性关系C. 正比关系D. 反比关系答案:B3. 药物的半衰期是指:A. 药物在体内完全消除的时间B. 药物浓度下降一半所需的时间C. 药物达到最大效应的时间D. 药物开始发挥作用的时间答案:B4. 药物不良反应不包括以下哪项?A. 副作用B. 毒性反应C. 过敏反应D. 治疗效果答案:D5. 药物的给药途径不包括以下哪项?A. 口服B. 注射C. 吸入D. 皮肤吸收答案:D6. 药物的生物利用度是指:A. 药物在体内的分布B. 药物在体内的代谢C. 药物在体内的消除D. 药物吸收进入血液循环的量与给药量的比值答案:D7. 药物的耐受性是指:A. 药物的疗效降低B. 药物的副作用增加C. 药物的毒性降低D. 药物的剂量需要增加以维持相同的疗效答案:D8. 药物的依赖性是指:A. 长期使用后需要增加剂量以维持疗效B. 长期使用后突然停药会出现戒断症状C. 长期使用后药物的副作用增加D. 长期使用后药物的疗效降低答案:B9. 药物的相互作用不包括以下哪项?A. 药物与食物的相互作用B. 药物与药物的相互作用C. 药物与疾病状态的相互作用D. 药物与环境因素的相互作用答案:D10. 药物的储存条件不包括以下哪项?A. 避光B. 阴凉干燥C. 高温D. 密封答案:C二、多选题(每题3分,共15分)1. 药物的给药时间包括以下哪些因素?A. 药物的半衰期B. 药物的疗效C. 药物的副作用D. 患者的生活习惯答案:A|B|C|D2. 药物的剂量调整需要考虑以下哪些因素?A. 患者的年龄B. 患者的体重C. 患者的肝肾功能D. 患者的疾病状态答案:A|B|C|D3. 药物的不良反应可能包括以下哪些?A. 副作用B. 毒性反应C. 过敏反应D. 特异质反应答案:A|B|C|D4. 药物的生物等效性试验包括以下哪些内容?A. 药动学研究B. 药效学研究C. 药物的稳定性研究D. 药物的安全性研究答案:A|B5. 药物的临床试验阶段包括以下哪些?A. I期临床试验B. II期临床试验C. III期临床试验D. IV期临床试验答案:A|B|C|D三、判断题(每题1分,共10分)1. 药物的剂量越大,疗效越好。
《用药护理》习题及答案汇总第一章总论第一节绪言型题一、A11. 能影响机体生理功能和细胞代谢过程,用于预防、治疗、诊断疾病和用于计划生育的化学物质称为A.药物B. 生物制品C.剂型D.制剂E.生药2. 研究护理用药中的基本理论、基本知识和基本技能及临床用药护理措施的课程称为A.用药护理B.药理学C.药剂学D.药效学E.药动学3.研究机体对药物作用的科学称为A. 配伍禁忌B.药效学C.药物化学D.药动学E.药物学4.研究药物与机体间相互作用及其规律的科学称为A.用药护理B.药理学C.药剂学D.药动学E.药效学5.下面有关临床护士用药护理的叙述,错误的是A. 注意观察药物的疗效和不良反应B.用药前检查药物制剂的批号、有效期C.用药时必须严格执行“三查、七对、一注意”原则D.用药前了解患者的身体状况E.发现医嘱错误,应及时调整用药方案6.在用药护理过程中,护士需请示医生后才能做的是A.了解患者的用药史和过敏史B.指导患者正确用药C.用药时要注意观察患者是否出现不良反应D.用药前要仔细核对患者的姓名、药名、给药剂量和给药方法E.患者出现不良反应后是否要立即停药二、X型题1.护士在临床用药中的职责包括A.了解用药史B.对患者进行用药指导C.检查药物有效期D.观察药物的疗效E.了解药物过敏史2.在用药护理中,护士应该做到A.要熟悉药物的作用、临床应用、不良反应及注意事项B.在用药时,要做到用药前检查、用药中检查、用药后检查C.要注意观察药物的疗效和不良反应,做好纪录D.要加强与患者的心理沟通,缓解用药时紧张情绪E.对患者进行用药指导,发现患者出现不良反应立即停药3.用药护理的任务是A.正确执行医嘱B.正确开展用药监护C.了解疾病变化规律D.正确进行生活护理E.对药物不良反应进行有效判断和处理的能力三、名词解释1.药效学2.药动学3.药物4.药理学5.用药护理四、简答题1.简述熟悉护士在临床用药中的职责。
2.简述用药护理课程的任务。
中国医科大学《皮肤性病护理学》考查课试题及答案一、单选题(共 20 道试题,共 20 分。
)1、下列梅毒螺旋体检查方法中哪些就是正确得A、暗视野法B、培养C、 PCR法D、荧光染色正确答案:A2、以下关于黄癣得临床表现描述错误得就是A、真菌在发内生长B、皮损具有特殊得鼠臭味C、可引起萎缩性瘢痕D、至青春期可自愈正确答案:D3、下列哪种类型黑素瘤在我国最常见A、浅表扩散性黑素瘤B、结节性黑素瘤C、肢端雀斑痣样黑素瘤D、恶性雀斑痣样黑素瘤正确答案:C4、对于真菌最简单而重要得诊断方法就是A、真菌培养B、直接涂片镜检C、墨汁涂片D、组织切片染色正确答案:B5、各型鱼鳞病得共同特点就是A、皮肤干燥伴有鱼鳞状鳞屑B、与毛孔一致得角化性丘疹C、掌跖角化过度D、皮损冬重夏轻正确答案:A6、检查接触过敏原常用得方法就是A、玻片压诊B、皮内试验C、斑贴试验D、划破试验正确答案C7、关于药疹得说法以下错误得就是A、光毒性红斑任何人均可发生B、多形红斑型药疹属于重症药疹之一C、光变应性药疹有一定潜伏期正确答案:B8、下列哪些皮疹属于原发性损害A、糜烂B、斑块C、裂隙D、抓痕正确答案:B9、关于尖锐湿疣得说法不正确得就是A、尖锐湿疣复发多在最初得3个月B、使用避孕套能完全保护避免感染尖锐湿疣C、提高机体抵抗力可避免皮损泛发、播散,减少复发D、尖锐湿疣可彻底治愈正确答案:10、过敏性紫癜分为以下几型,除外A、单纯型B、腹型C、肾型D、关节型E、血小板减少型正确答案:E11、 CO2激光治疗得适应证就是A、寻常疣B、扁平疣C、药疹D、荨麻疹正确答案:A12、引起手癣最主要得真菌菌种为A、石膏样毛癣菌B、红色毛癣菌C、须癣毛癣菌D、絮状表皮癣菌正确答案:B13、不属于银屑病进行期特点得就是A、皮疹增多B、炎症明显C、鳞屑较厚D、皮疹扩大E、同形反应正确答案C14、关于药疹以下说法错误得就是A、紫癜型药疹可伴有关节肿痛、腹痛、血尿等B、多形红斑型药疹虹膜现象阳性C、大疱表皮松解型药疹尼氏症阴性正确答案:B15、下面关于系统红斑狼疮得一般治疗得说法不正确得就是A、活动期病人应卧床休息B、慢性期或病情稳定得患者可适当活动或工作C、患病期间不可进行疫苗注射,以免诱发SLE病情活动D、应避免日晒E、有感染时应积极治疗正确答案:C16、头癣得首选治疗就是A、剪发B、外用抗真菌药物C、口服灰黄霉素D、抗真菌药物洗发正确答案:C17、下列不就是急性湿疹得临床表现得就是A、多形性B、有同形反应C、瘙痒D、境界不清正确答案:B18、播散性淋球菌感染最常见于A、月经期妇女B、婴幼儿C、老年患者D、男性同性恋患者正确答案:A19、下面哪种类型黑素瘤与外伤有关A、肢端雀斑痣样黑素瘤B、恶性雀斑痣样黑素瘤C、结节性黑素瘤D、浅表扩散性黑素瘤正确答案:A20、草莓状血管瘤与海绵状血管瘤得鉴别要点A、发生年龄B、发生部位C、皮损数量D、组织病理正确答案:D二、判断题(共10 道试题,共10 分。
药物过敏反应解答题试题及答案一、单选题1. 药物过敏反应的机制是什么?A. 药物直接刺激免疫系统B. 药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成全抗原C. 药物直接与抗体结合D. 药物直接与补体结合答案:B2. 下列哪项不是药物过敏反应的特点?A. 反应发生的时间可以是立即的,也可以是延迟的B. 反应的发生与药物剂量无关C. 反应具有个体差异性D. 反应具有可逆性答案:D3. 药物过敏反应的常见表现有哪些?A. 皮疹B. 休克C. 呼吸困难D. 以上都是答案:D二、多选题1. 药物过敏反应的预防措施包括哪些?A. 详细询问药物过敏史B. 避免使用已知过敏药物C. 适当使用抗过敏药物D. 定期进行药物过敏试验答案:ABC2. 药物过敏反应的诊断依据包括哪些?A. 药物使用史B. 临床表现C. 实验室检查D. 药物过敏试验答案:ABCD三、判断题1. 药物过敏反应是药物不良反应中最常见的类型。
(对)2. 药物过敏反应的发生与药物剂量成正比。
(错)3. 药物过敏反应可以通过药物过敏试验进行诊断。
(对)四、简答题1. 简述药物过敏反应的临床表现。
答案:药物过敏反应的临床表现多样,常见的包括皮疹、瘙痒、发热、血管性水肿、哮喘、过敏性休克等。
2. 药物过敏反应的急救措施有哪些?答案:药物过敏反应的急救措施包括立即停止使用可疑药物、给予抗组胺药物、使用皮质类固醇、维持呼吸道通畅、必要时进行心肺复苏等。
五、案例分析题患者,女,30岁,因感冒发热使用头孢类抗生素后出现皮疹、呼吸困难、血压下降,请问如何诊断和处理?答案:根据患者使用头孢类抗生素后出现的皮疹、呼吸困难、血压下降等症状,考虑为药物过敏反应。
应立即停止使用头孢类抗生素,给予抗组胺药物、皮质类固醇等药物治疗,同时监测生命体征,必要时进行心肺复苏。
重症药疹患者的护理药疹是一种常见的药物不良反应,是药物通过静脉、肌肉、口服、吸入等途径进入人体从而引起的皮肤黏膜反应[1] 。
重症药疹包括多形红斑型、剥脱性皮炎型和大疱性表皮松解型[2] ,其病情严重,变化多,全身症状及皮疹严重,常出现高热并伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害[3] ,因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱和内脏出血等病因而死亡。
重症药疹常危及患者生命,要取得治疗成功与否,及时有效、细致的护理工作起着至关重要的作用[4]。
2007年〜2011年9月,我院共收治重症药疹患者11 例,皮肤受累面积均达80%以上,通过采取有效护理措施,加强皮肤护理,取得良好效果。
1 临床资料11 例患者中,男6 例,女5 例,年龄13 岁〜77 岁,平均住院日12天,多形红斑型2例,剥脱性皮炎型5例,大疱表皮松解型4 例,经精心护理,死亡1 人,治愈10 人。
2 护理2.1 严格消毒隔离重症药疹患者全身皮肤大面积损伤,并且渗液比较多,人体的天然屏障被破坏,免疫功能降低,加之治疗上常应用大剂量激素,极易造成创面及全身感染,因此加强消毒隔离,以防止继发性感染是关键。
应将患者安置在层流单间病房,并应严格限制探视人员,保持室内温度在20〜24C,相对湿度50%- 60%地面用含氯消毒液湿式清扫。
2.2 严密监测生命体征密切监测患者生命体征、血氧饱和度、中心静脉压,持续心电监护。
可用超声雾化吸入,保持呼吸道湿润。
如果患者因口咽、鼻咽、喉咽黏膜充血水肿,出现呼吸痉挛,严重呼吸困难时,应立即配合医生行气管插管术或气管切开术,充分吸痰,保持呼吸道通畅。
2.3 全身皮肤黏膜护理2.3.1 皮肤护理重症药疹患者周身皮肤多处受损,出现大疱、水疱,并有糜烂、渗出。
为了防止渗出物沾染衣裤引起继发性感染,或穿脱衣裤时不慎将表皮剥脱,应根据病情酌情采取暴露疗法,并用支被架隔离被褥与皮肤,防止摩擦引起皮损加重。
此时,应注意保护患者隐私[5 ,6] ,同时保持床单、被褥干燥、柔软、清洁,定时翻身,避免局部长时间受压[7] ;对有污染或皮损渗液较多的床单应及时予以更换,以防止皮肤感染或破溃面积增大[8] 。
药物过敏反应应急预案及处理流程考核一、判断题1、发生药物过敏反应时应立即停药。
()[单选题] *A 对√B错2、喉头水肿是过敏性休克最主要的死因之一。
()[单选题] *A 对√B错3、皮肤粘膜改变往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一()[单选题] *A 对√B错4、发现患者出现呼吸、心跳骤停,应立即将患者移至抢救室方便抢救()[单选题] *A 对B错√5、儿童胸外按压的正确深度是至少为胸部厚度的三分之一,或约为4cm()[单选题] *A 对B错√6、抢救时医生下达的口头医嘱应在抢救结束4小时内补记,并加以注明()[单选题] *A 对B错√7、连接血氧饱和度探头时,血压和血氧饱和度监测探头可以放在同一肢体上()[单选题] *A 对B错√8、在抢救危重病人医生未到达前,护士可先实施给氧、吸痰、建立静脉通路、心肺复苏等操作()[单选题] *A 对√B错9、执行口头医嘱时应复述一遍,并与医师核对无误后方可执行,执行后药品空安瓿直接弃去()[单选题] *A 对B错√二、单选题1、血氧饱和度探头至少每()更换一次探头位置以防止灼伤()[单选题] *A.1 小时B.2 小时√C.3 小时D.4 小时2、青霉素过敏性休克的相关叙述,正确的是?()[单选题] *A.可见皮试数秒钟闪电式产生√√B.主要表现为皮肤瘙痒C.过敏性休克可在半小时后自行缓解D.过敏性休克主要发生在注射给药过程中E引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久3、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致。
()[单选题] *A 支气管平滑肌收缩B 腺体分泌增加C毛细血管扩张D 血管通透性增加E 以上全是√4、抗过敏性休克治疗时首选下列哪种药物?()[单选题] *A去甲肾上腺素B 肾上限素√C 多巴胺D 麻黄碱4、克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是()[单选题] *A纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量√D先用血管收缩药E与皮质激素同用5、关于休克护理下列哪项不妥?()[单选题] *A 平卧位B 常规吸氧C给热水袋保暖√D观察每小时尿量E每15 分钟测血压、脉搏6、休克的主要致死原因是()[单选题] *A 心功能衰竭B肺间质水肿C DICD 肾小管损坏E 多系统器官衰竭(MSOF)√√7. 患者,男,28 岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压80/45mmHg,护士首先采取的急救措施是()[单选题] *A 给予氧气吸入B 停止注射青霉素,皮下注射盐酸肾上腺素1mg√C给予静脉输液D报告医师8.青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是()[单选题] *A支气管平滑肌痉挛B有效循环血量减少C毛细血管通透性增加D脑组织缺氧√√10,药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药(天以上,应重做过敏试验,方可再次用药(D)[单选题]A 7天B 5天C 4天D 3天√11、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘/车备哪种()急救药物? ()[单选题] *A 氨茶碱B 多巴胺C盐酸肾上腺素√D去甲肾上腺素。
护理药疗试题题库及答案一、选择题1. 药物的“五不”原则是什么?A. 不滥用药、不随意停药、不擅自换药、不随意增减剂量、不随意停药B. 不随意停药、不擅自换药、不随意增减剂量、不滥用药、不随意停药C. 不随意停药、不擅自换药、不随意增减剂量、不滥用药、不随意增加剂量D. 不随意停药、不擅自换药、不随意增减剂量、不滥用药、不随意减少剂量答案:A2. 药疗护理中,以下哪项不是药物的不良反应?A. 副作用B. 毒性作用C. 过敏反应D. 治疗作用答案:D3. 药物的“三查七对”指的是什么?A. 查对医嘱、查对药物、查对剂量B. 查对医嘱、查对药物、查对病人C. 查对医嘱、查对病人、查对剂量D. 查对药物、查对病人、查对剂量答案:B二、填空题1. 药物的剂量计算公式为:剂量= _______ × 体重。
答案:剂量 = 标准剂量× 体重2. 药物的给药途径包括口服、注射、_______、_______等。
答案:药物的给药途径包括口服、注射、吸入、外用等。
3. 药物的储存条件通常需要_______、干燥、_______等。
答案:药物的储存条件通常需要避光、干燥、密封等。
三、简答题1. 请简述药物的“三查七对”的具体内容。
答案:药物的“三查七对”是指在给药过程中,护士需要进行三次检查和七项核对。
具体包括:查对医嘱、查对药物、查对病人;核对药名、核对剂量、核对给药途径、核对给药时间、核对病人姓名、核对病人床号、核对病人用药史。
2. 请简述药物不良反应的分类及其处理原则。
答案:药物不良反应可分为副作用、毒性作用、过敏反应等。
处理原则包括:立即停药、观察病情变化、必要时给予对症治疗、及时报告医生、记录不良反应情况、避免再次使用引起不良反应的药物。
四、案例分析题1. 某患者因高血压入院,医生开具了降压药物。
在给药过程中,护士发现患者出现头晕、恶心等症状,请分析可能的原因及处理措施。
答案:患者出现的头晕、恶心等症状可能是降压药物的副作用所致。
药疹试题及答案
1. 药疹是指什么?
A. 药物引起的皮肤反应
B. 药物引起的内脏反应
C. 药物引起的神经系统反应
D. 药物引起的全身反应
答案:A
2. 药疹的常见类型包括哪些?
A. 荨麻疹型
B. 红斑型
C. 多形红斑型
D. 所有以上
答案:D
3. 药疹的诊断主要依赖于什么?
A. 实验室检查
B. 影像学检查
C. 临床表现
D. 药物使用史
答案:D
4. 以下哪些药物容易引起药疹?
A. 抗生素
B. 非甾体抗炎药
C. 抗癫痫药
D. 所有以上
答案:D
5. 药疹的治疗原则是什么?
A. 立即停用可疑药物
B. 给予抗过敏药物
C. 给予抗生素
D. 所有以上
答案:D
6. 药疹的预防措施包括哪些?
A. 避免已知过敏药物
B. 避免过量使用药物
C. 定期进行药物过敏测试
D. 所有以上
答案:D
7. 药疹的严重程度如何分类?
A. 轻度、中度、重度
B. 轻度、中度、重度、危重
C. 轻度、中度、重度、危重、致死
D. 轻度、中度、重度、危重、致死、痊愈
答案:B
8. 药疹的临床表现通常包括哪些?
A. 皮疹
B. 瘙痒
C. 红肿
D. 所有以上
答案:D
9. 药疹的诊断需要排除哪些疾病?
A. 病毒性皮疹
B. 细菌性皮疹
C. 真菌性皮疹
D. 所有以上
答案:D
10. 药疹的预后通常如何?
A. 良好
B. 一般
C. 较差
D. 无法预测
答案:A。
药物过敏反应处理试题章节一:引言(引出药物过敏反应问题)药物过敏反应是指由于人体对特定药物成分产生异常的免疫反应而引起的症状,可能包括皮肤疹、呼吸困难、心血管紊乱等。
在临床实践中,药物过敏反应是常见的不良反应之一,不仅给患者带来不适,还可能导致严重的医源性损伤。
因此,正确处理药物过敏反应对临床医生来说至关重要。
本论文将重点讨论药物过敏反应的处理方法,以帮助医生更好地处理这一问题。
章节二:药物过敏反应的分类和病理机制药物过敏反应可根据发病时间、严重程度和病理机制分类。
根据发病时间,可分为即时型过敏反应和迟发型过敏反应。
即时型过敏反应通常在用药后数分钟至数小时内发生,症状包括荨麻疹、药物热、呼吸道症状等。
迟发型过敏反应则在用药后一至数天才出现,症状可能包括药疹、皮肤溃疡等。
根据严重程度,可分为轻度过敏反应、中度过敏反应和重度过敏反应,具体症状取决于患者的个体差异和过敏史。
药物过敏反应的病理机制主要包括免疫和非免疫机制。
免疫机制通过抗原刺激引起T细胞或B细胞的免疫反应,进而产生过敏反应。
非免疫机制包括药物的直接损害作用和药物代谢产生的中间产物对机体组织的损伤。
章节三:药物过敏反应的处理方法药物过敏反应的处理方法主要包括以下几个方面:1. 停药与重新挑选药物:在确认药物过敏反应后,首要措施是立即停用引起过敏反应的药物。
根据患者的过敏史和过敏试验结果,重新选择合适的药物治疗。
2. 对症治疗:根据药物过敏反应的症状和严重程度,结合患者的个体条件,进行对症治疗。
例如,对于轻度荨麻疹,可以使用抗组胺药物进行缓解;而对于严重的过敏反应,可能需要应用肾上腺素、氨茶碱等急救药物。
3. 过敏原检测和避免再次暴露:在患者出现药物过敏反应后,可通过过敏原检测来确认引起过敏反应的药物成分。
在了解过敏原后,尽量避免再次暴露,以防止过敏反应再次发生。
4. 与患者的沟通与教育:对于患者,医生需要进行充分的沟通与教育,解释药物过敏反应的原因、处理方法和预防措施。
科目:皮肤性病护理学试卷名称:2023年4月皮肤性病护理学补考提示:出题顺序可能不一样,请仔细比对每道题即可单选题1.关于药疹以下说法错误的是(分值:1分)【A】紫癜型药疹可伴有关节肿痛、腹痛、血尿等【B】多形红斑型药疹虹膜现象阳性【C】大疱表皮松解型药疹尼氏症阴性【D】剥脱性皮炎型药疹属于重症药疹之一提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:C2.以下关于重症药疹会说法错误的是(分值:1分)【A】鼓励患者多饮水,以加速药物排泄【B】多进食高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物【C】病人口腔疼痛不愿进食时,不用劝阻可直接使用静脉营养【D】禁食生、冷、硬、不洁的食物提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:C3.深脓疱疮主要累及下列哪种人群(分值:1分)【A】青年人【B】营养不良的儿童和老年【C】新生儿【D】育龄期妇女提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:B4.手足皮肤呈手套、袜套样剥脱可出现于下列哪种疾病(分值:1分)【A】深脓疱疮【B】接触性单纯疱疹【C】手足口病【D】葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:D5.皮肤结核病应用抗结核药物的原则为,除外(分值:1分)【A】早期【B】适量【C】规则【D】联合提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:B6.以下不属于扁平疣临床特点的是(分值:1分)【A】好发于青少年【B】典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹【C】不可自行消退【D】搔抓后皮损可成串珠状排列提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:C7.以下不属于传染性软疣临床特点的是(分值:1分) 【A】小的半球形丘疹【B】中央有脐凹【C】呈串珠状排列【D】表面有蜡样光泽提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:C8.黄癣病发进行真菌直接镜检可见(分值:1分) 【A】围绕毛发排列的圆形小孢子【B】发内与毛发长轴平行的菌丝和关节孢子【C】发内呈链状排列的圆形大孢子【D】发外厚壁孢子和鹿角状菌丝提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:B9.皮肤外孢子丝菌病最常累及的部位是(分值:1分) 【A】肾【B】肝【C】肺【D】心脏提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:C10.疥疮好发部位的叙述错误的是(分值:1分) 【A】指间指蹼【B】肘窝、腋窝及乳房下方【C】腹股沟及会阴部【D】成人头面及掌跖【E】大腿内侧提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:D11.SLE中特异性最高的抗体是(分值:1分)【A】抗核抗体【B】抗Sm抗体【C】抗ds-DNA抗体【D】抗RNP抗体【E】抗SSA、SSB抗体提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:C12.皮肌炎的首选药物是(分值:1分)【A】青霉素【B】免疫抑制剂【C】蛋白同化剂【D】糖皮质激素【E】细胞毒药物提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:D13.治疗天疱疮最有效的药物(分值:1分)【A】抗生素【B】糖皮质激素【C】硫唑嘌呤【D】MTZ【E】环磷酰胺提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:B14.大疱性类天疱疮特点是(分值:1分)【A】以青壮年居多【B】厚壁、张力性大疱【C】疱壁破裂后糜烂面难以自愈【D】尼氏征阳性【E】以上均不正确提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:B15.酒渣鼻患者皮损炎症明显或丘疹、脓疱较多者可用(分值:1分) 【A】四环素或红霉素【B】青霉素【C】头孢类抗生素【D】喹诺同提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:A16.晚期胎传梅毒的眼病是(分值:1分)【A】疱疹性角膜炎【B】间质性角膜炎【C】兔眼【D】睑球粘连提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:B17.梅毒传染性最小的时期是(分值:1分)【A】一期梅毒【B】二期梅毒【C】三期梅毒【D】早期先天梅毒提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:C18.女童淋病常表现为(分值:1分)【A】弥漫性阴道炎、外阴炎【B】结膜炎【C】直肠炎【D】以上都不是提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:A19.尖锐湿疣与扁平湿疣的根本区别在于(分值:1分)【A】皮损形态【B】累及部位【C】病原微生物检查【D】自觉症状及病程提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:C20.以下关于尖锐湿疣的描述不正确的是(分值:1分)【A】由HPV感染引起【B】平均潜伏期为3个月【C】干扰素治疗无效【D】典型皮损为菜花状赘生物提示:按照课程要求,认真复习完成此题[-答案-]:C判断题21.痤疮只发生于青春期。
一、选择题(一)单项选择题1. 最易引起药疹的药物是:A 抗组胺药物B 抗生素C 糖皮质激素D 性激素2. 可引起痤疮型药疹的药物是:A 青霉素B 链霉素C 雄激素D 庆大霉素3. 青霉素过敏反应属于:A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应4. 青霉素诱发的溶血性贫血属于:A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应5. Ⅲ型变态反应的特点不包括:A 发热B 关节炎C 肾炎D 紫癜6. Ⅱ型变态反应引起的药疹最常见的皮损是:A 风团B 水肿性红斑C 血管炎D 紫癜7. 非免疫性药物反应不包括:A 肉芽肿性反应B 药物过量C 药物相互作用D 累积毒性8. 下列药物中属于组胺释放剂的是:A 放射造影剂B 痢特灵C 磺胺D 青霉素9. 影响药疹的因素不包括:B 用药途径C 个体代谢变异D 性别10. 以下关于药疹的描述错误的是:A 同种药物在不同患者可引起不同类型药疹B 同种药物在不同患者可引起相同类型药疹C 不同药物在同一患者引起药疹类型相同D 同种类型药疹可由不同药物引起11. 以下描述不符合药疹的是:A 皮损自觉瘙痒B 皮损分布广泛C 首要治疗措施是口服抗组胺药物D 使用糖皮质激素后病情明显改善12. 以下疾病中无尼氏征阳性的是:A 大疱性表皮松解型药疹B SSSSC 多形红斑型药疹D 天疱疮13. 半合成青霉素最常引起的药疹类型是:A 固定型药疹B 多形红斑型药疹C 麻疹样型药疹D 剥脱性皮炎型药疹14. 药疹初次使用的潜伏期一般为:A 1~7天B 3~5天C 4~20天D 4~30天15. 皮损局限,无对称性分布倾向的药疹为:A 固定型药疹B 麻疹样形药疹C 猩红热性药疹D 多形红斑型药疹16. 以下关于固定型药疹的描述错误的是:A 常由解热镇痛药引起B 多发生于皮肤-粘膜交界处C 皮损数目常为一个D 复发时皮损亦不增加17. 皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹,虹膜现象阳性,临床考虑为:A 麻疹样形药疹B 猩红热性药疹C 多形红斑型药疹D 大疱性表皮松解型药疹18. 剥脱性皮炎型药疹首次发病的潜伏期约为:A 3天B 7天C 15天D 20天19. 以下关于剥脱性皮炎型药疹的临床表现描述错误的是:A 多由于长期用药引起B 尼氏征阳性C 可有红肿、渗出D 可伴粘膜损害20. 起病急骤,红斑迅速弥漫全身,尼氏征阳性的药疹为:A 麻疹型药疹B 猩红热型药疹C 多形红斑型药疹D 大疱性表皮松解型药疹21. 下列哪项不是重症药疹的特点:A 皮损广泛B 全身症状明显C 皮损进展快D 尼氏征均阳性22. 最常见的药疹是:A 多形红斑型药疹B 大疱性表皮松解型药疹C 固定型药疹D 脓疱型药疹23. 以下不是药疹诊断依据的是:A 明确用药史B 瘙痒明显C 无潜伏期D 斑贴试验24. 药物皮内试验可用于检测:A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应25. 麻疹型药疹与麻疹的鉴别诊断依据是:A Koplik斑B 皮损颜色C 瘙痒程度D 口周苍白圈26. 治疗药疹的首要措施是:A 积极抗过敏B 防止交叉过敏C 停用可疑致敏药物D 促进药物排泄27. 以下关于药疹的处理错误的是:A 停用可以致敏药物B 加速药物排泄C 首选糖皮质激素治疗D 尽量减少用药以免发生多价过敏28. 以下关于药物皮内试验的描述错误的是:A 适用于检测速发型变态反应B 阴性可排除临床反应的可能性C 由高度药物过敏史者禁用D 试前应准备好抢救措施(二)多项选择题(请从所列备选项中选多个正确答案)1. 药物进入体内的途径有:A 口服B 注射C 灌注D 外用2. 决定药物敏感性的个体因素包括:A 遗传因素B 某些酶的缺陷C 机体病理状态影响D 机体生理状态影响3. 可引起变态反应性药疹的药物可以是:A 药物原形B 降解产物C 代谢产物D 药物赋形剂4. 以下关于变态反应性药疹的描述正确的有:A 只发生于少数服药者B 病情轻重与用药剂量有关C 服药后立即发生D 可发生交叉过敏反应5. 以下关于药疹的描述正确的是:A 多属于非变态反应B 中药不会引起药疹C 严重药疹可累及内脏D 皮损轻重与药物的药理作用无关6. 常见的引起光变态反应药疹的药物有:A 磺胺类B 喹诺酮类C 吩噻嗪类D 四环素类7. 属于重症药疹的有:A 剥脱性皮炎型药疹B 大疱性表皮松解型药疹C 紫癜型药疹D 重症多形红斑型药疹8. 以下关于重症药疹的治疗描述正确的有:A 先用一般抗过敏处理,效果不好再用糖皮质激素B 大面积糜烂者宜暴露与湿敷交替C 应用抗生素预防感染D 纠正水电解质紊乱9. 以下关于药疹的预防措施正确的有:A 避免使用已知过敏药物B 青霉素皮试阴性者不会发生药疹C 用药中突然发生瘙痒、红斑应立即停药D 复方制剂中含有已知过敏药物应避免使用10. 以下关于药物激发试验的描述正确的是:A 药疹消退一段时间后进行,探查可疑药物B 适用于口服药物所致的轻型药疹,而此药物又必须使用时C 适用于引起速发型变态反应的药物,而此药物又必须使用时D 使用剂量一般为治疗剂量的1/8~1/4或更少量11. 临床上易引起药疹的药物有:A 抗生素B 解热镇痛药C 异种血清制剂D 某些中药制剂二、名词解释:1. 药疹(drug eruption)2. 交叉过敏3. 多价过敏4. 重症药疹5. 药物激发试验三、问答题1. 试述引起药疹的常见药物种类。
2. 试述变态反应性药疹的特点。
3. 列举药疹的常见种类。
4. 简述固定性药疹的临床表现。
5. 简述重症药疹的类型及其临床特点。
6. 简述药疹的诊断依据。
7. 简述药疹的预防措施。
8. 试述重症药疹的治疗要点。
参考答案一、选择题(一)单项选择题1. B 2. C 3. A 4. B 5. D 6. D 7. A 8. A 9. D 10. C 11. C 12. C 13. C 14. C 15. A 16. D 17. C 18. D 19. B 20. D 21. D 22. C 23. C 24. A 25. A 26. C 27. C 28. B (二)多项选择题1. ABCD 2. ABCD 3. ABCD 4. AD 5. CD 6. ABCD 7. ABD 8. BCD 9. ACD 10. ABD 11. ABCD二、名词解释:1. 药疹:亦称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、粘膜的炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统。
2. 交叉过敏:指机体被某种药物致敏后,可能同时对与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物产生过敏。
3. 多价过敏:指个体处于高敏状态时,可能对某些平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。
4. 重症药疹:临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。
5. 药物激发试验:指药疹消退一段时间后,内服试验剂量(一般为治疗量的1/8~1/4或更小量),以探查可疑致敏药物,适用于口服药物所致的较轻型药疹,同时疾病本身又要求必须使用该药治疗时(如抗结核药、抗癫痫药等),禁止应用于速发型变态反应性药疹和重型药疹患者。
三、问答题1. 药疹的临床表现复杂,不同药物可引起同种类型药疹,而同一种药物对不同患者或同一患者在不同时期也可出现不同的临床类型。
常见类型有固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹型或猩红热型药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、痤疮型药疹、光感型药疹等。
2. (1)抗生素和抗菌药:包括半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素的部分)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑等)、四环素类、酰胺醇类(如氯霉素等);(2)解热镇痛药:如阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等,此类药物常与其他药物制成复方制剂,商品名复杂,使用时应多加注意;(3)镇静催眠药及抗癫痫药:如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、卡马西平等,其中以苯巴比妥引起者较多;(4)抗痛风药物:如别嘌呤醇;(5)异种血清制剂及疫苗(如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等);(6)中药:某些中药及制剂也有引起药疹的报道。
3. (1)只发生于少数具有过敏体质者,多数人不发生反应;(2)病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性;高敏状态下,甚至极小剂量的药物亦可导致极严重的药疹;(3)发病有一定的潜伏期,初次用药一般约需4~20天后才出现临床表现,已致敏者如再次用药,则数分钟至24小时之内即可发生;(4)临床表现复杂,皮损可呈多种类型,但对于某一患者而言常以一种为主;(5)存在交叉过敏及多价过敏现象;(6)停止使用致敏药物后病情常好转,糖皮质激素治疗常有效。
4. 常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起;皮损多见于口唇、口周、龟头等皮肤-粘膜交界处,手足背及躯干亦可发生,典型皮损为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹,直径1~4cm,常为1个,偶可数个,境界清楚,绕以红晕,严重者红斑上可出现水疱或大疱,粘膜皱褶处易糜烂渗出;自觉轻度瘙痒,一般不伴全身症状,如继发感染可自觉疼痛;停药1周左右红斑可消退并遗留灰黑色色素沉着斑。
如再次用药,常于数分钟或数小时后在原处出现类似皮损,并向周围扩大,随着复发次数增加,皮损数目亦可增多。
5. (1)重症多形红斑型药疹:多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起;皮损为泛发全身的豌豆至蚕豆大小靶形红斑,上有大疱、糜烂及渗出,剧烈疼痛,伴高热、外周血白细胞升高、肾功能损害及继发感染等,病情凶险,可导致患者死亡。
(2)大疱性表皮松解型药疹:常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等引起;起病急骤,皮损迅速波及全身并出现大小不等的松驰性水疱或大疱,尼氏征阳性,稍受外力即成糜烂面出现大量渗出,可形成大面积表皮坏死松解,表现类似浅表二度烫伤,触痛明显,口腔、眼、呼吸道、胃肠道粘膜也可累及;伴高热、乏力、恶心、呕吐、腹泻等全身症状,严重者可因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。
(3)剥脱性皮炎型药疹:常由长期使用磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药、解热镇痛类、抗生素等引起,部分患者在麻疹样、猩红热样或湿疹型药疹基础上继续用药或治疗不当所致;表现为全身弥漫性潮红、肿胀,尤以面部及手足为重,可出现丘疱疹或水疱,伴糜烂和少量渗出;2~3周后皮肤红肿渐消退,全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑,手足部则呈手套或袜套状剥脱,头发、指(趾)甲可脱落,可累及口腔粘膜和眼结膜;全身浅表淋巴结常肿大,可伴有支气管肺炎、药物性肝炎,外周血白细胞可显著增高或降低,甚至出现粒细胞缺乏,病程较长,如不及时治疗,严重者常因全身衰竭或继发感染而死亡。