血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压临床疗效分析

临床探索血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效及安全性分析彭鹏，朱树英#（重庆市彭水县中医院肾内内分泌科，重庆 409600）摘要：目的：针对尿毒症合并难治性高血压患者，实施血液透析过滤治疗，分析其临床治疗效果与安全性。

方法：摘选2019年9月~2020年8月在我院接受治疗的60例尿毒症合并难治性高血压患者，随机均分为观察组与对照组。

对照组患者实施单一的常规透析（HD）治疗，观察组患者实施HD联合血液透析滤过（HDF）治疗，比较两组患者的临床治疗效果，以及血浆肾素与血管紧张素的水平。

结果：观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组，组间差异明显，存在统计学价值(P＜0.05)；治疗后两组患者的血浆肾素与血管紧张素水平比较，组间差异明显，存在统计学价值(P＜0.05)。

结论：针对尿毒症合并难治性高血压患者，实施血液透析过滤治疗，可以显著改善患者的血压水平，促进患者体内血浆肾素与血管紧张素的作用发挥，缓解疾病对患者的消极影响，提升患者的生存质量。

关键词：血液透析滤过；尿毒症难治性高血压；疗效及安全性1资料与方法1.1 一般资料摘选2019年9月~2020年8月在我院接受治疗的60例尿毒症合并难治性高血压患者，随机均分为观察组与对照组。

对照组患者实施单一的HD治疗，观察组患者实施HD联合HDF治疗，比较两组患者的临床治疗效果，以及血浆肾素与血管紧张素的水平。

其中观察组患者30例，男性患者20例，女性患者10例，年龄范围25~55岁，平均年龄（40.23±1.36）岁；对照组患者30例，男性患者21例，女性患者9例，年龄范围26~55岁，平均年龄（40.59±1.45）岁。

两组患者的基本临床资料无差别，可用于比较研究。

1.2 方法对照组患者接受常规的血液透析治疗，渗透液使用碳酸氢盐与反渗水，透析过程中将患者的血液流速控制在250mL每分钟，透析液流量速度控制在500mL 每分钟，每周透析3次，每次4h。

血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析摘要目的：探讨血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。

方法：应用血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压患者60例，随机分成四组，HD组（对照组）每周行常规透析3次，每次4小时；HF组每周常规透析2次，血滤1次；HP组每周透析3次，每个月血液灌流2次；HF+HP 组在HF组的基础上每个月行HP治疗2次。

结果：四组在治疗前平均舒张压、平均收缩压、ATII、RA比较无显著性差异（P＞0.05），治疗3个月HP组、HF+HP 组和HF组治疗后比较各项指标差异有显著性（P＜0.05），HP+HF组与HP组治疗后比较各项指标也差异有显著性（P＜0.05）。

结论：有尿毒症顽固性高血压MHD患者，可以采用透析和血滤的基础上，给予每个月2次的HP治疗，疗效显著，不良反应小，操作简单。

关键词维持性血液透析尿毒症顽固性高血压多数维持性血液透析患者中伴有高血压［１］，而且药物治疗效果不佳［2］，近年来采用血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压，现报告如下。

资料与方法2011年2月～2012年6月应用血液滤过（HF）联合血液灌流（HP）治疗并发顽固性高血压患者60例，均为透析6个月以上的尿毒症患者，每周透析3次，4～4.5小时/次，其中男22例（36.7%），女38例（63.3%），男女之比0.58∶1；年龄28～74岁，平均55.3岁，均应用3种或3种以上的降压药治疗，但血压仍持续在160/100mmHg以上。

患者原发病：糖尿病肾病15例，多囊肾5例，高血压肾损害19例，慢性肾小球肾炎21例。

治疗方法：60例患者按透析时间先后顺序随机分为四组，每组15例。

分为HD组（对照组）每周行常规透析3次，每次4小时；HF组每周常规透析2次，血滤1次；HP组每周透析3次，每个月血液灌流2次；HF+HP组在HF组的基础上每个月行HP治疗2次。

结果四组治疗前平均舒张压、平均收缩压、ATII、RA比较：四组在治疗前平均舒张压、平均收缩压、ATII、RA比较无显著性差异（P＞0.05），治疗3个月HP 组、HF+HP组和HF组治疗后比较各项指标差异有显著性（P＜0.05），HP+HF 组与HP组治疗后比较各项指标也差异有显著性（P＜0.05），见表1。

探讨血液透析滤过对尿毒症难治性高血压临床疗效摘要：目的了解尿毒症难治性高血压患者应用血液透析滤过手段治疗的临床效果。

方法分析对象来自于2013年-2017年期间收治确诊尿毒症难治性高血压患者相关临床数据，该群体中选取60例且通过随机数字表方式将其分为A组与B 组，n=30，其接受治疗方案对应为血液透析、血液透析滤过，分别在患者治疗前以及治疗后3个月对各项临床指标进行检测并根据病情评估疗效。

结果治疗前后检测患者收缩压和舒张压等动态血压指标，于治疗后B组患者指标更具优越性，统计学处理后提示组间差异存在意义，P＜0.05；治疗前后检测指标包括如下：血肌酐（Scr）、血浆肾素活性（Pra）、尿素氮（BUN）以及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），经治疗后上述相关指标所有患者均有所改善，B组患者数据改善程度相对更具优越性，统计学处理后提示组间差异存在意义，P＜0.05；对临床疗效评估后提示A组患者与B组患者治疗总有效率存在显著差异，B组更具优越性，统计学软件对差异处理，P＜0.05。

结论对尿毒症难治性高血压患者应用血液透析滤过手段治疗能够对该病所引发的相关指标变化积极改善并接近正常水平，同时对病情症状改善也有重要价值，值得临床推广。

关键词：血液透析滤过；尿毒症难治性高血压；临床疗效慢性肾衰竭患者大部分均存在高血压的情况，如无得到有效控制可影响患者生存状态并诱发心血管病发作。

尿毒症难治性高血压是指经过血液透析、超滤脱水等常规对症治疗后，血压在足量降压药物（3联方案）处理下依然存在持续性高血压的状态[1]，笔者所在医院近年对此类患者采取常规血液透析以及血液透析滤过手段资料，对其临床资料回顾性分析以归纳对此类患者更好治疗手段。

现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料对象来自于2013年-2017年期间收治确诊尿毒症难治性高血压患者相关临床数据，该群体中选取60例。

患者中男性与女性分别为33例、27例；年龄最小26岁，最大69岁，平均年龄（57.1±3.4）岁。

血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较分析摘要：目的：分析尿毒症顽固性高血压患者接受血液透析滤过（HDF）与血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗后的效果。

方法：选取2020年4月～2021年5月在我院治疗的52例尿毒症顽固性高血压患者进行研究，采用数字奇偶法分为单项治疗组（26例，血液透析滤过治疗）与联合治疗组（26例，血液灌流+血液透析），观察临床治疗效果。

结果：治疗后，联合治疗组患者血压指标低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者肾素与血管紧张素均低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者肾功能指标均低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者血液透析治疗风险事件与单项治疗组并无显著差异，＞0.05。

结论：患有顽固性尿道高血压的患者,接受血液输注+血液透析治疗方案更为明显,降低了肾脏和血管紧张素的生理指标,保护了患者的肾功能,保证了安全治疗。

关键词：血液透析滤过；血液透析；血液灌流；尿毒症顽固性高血压引言尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,不是一种独立的疾病,而是一种临床综合征,常见于各种晚期肾功能疾病,因为肾功能的基本丧失是通过血液净化来稳定患者生理功能所必需的。

在血液净化过程中,会出现持续的高血压。

血液透析(HDP)可以去除毒素并改善血压。

研究表明,血液透析(HD)+血液透析(HP)疗法是近年来的一种新的血液透析治疗方法,它提高了消除不同分子量毒素的有效性,同时对已经生根的原发性高血压的控制具有显着的治疗效果。

1资料与方法1.1 一般信息从2020年4月至2021年5月在我院治疗的52例尿毒症阻塞性高血压患者被选入灌注+血液透析联合治疗研究,患者分为单一治疗组(26例患者,血液透析滤过治疗)和联合治疗组(26例患者,血液透析+血液透析)。

每个治疗组的年龄为23-75岁,平均61.71±0.71岁。

病程为3至9年,平均为5.07±0.51年。

中国现代医药杂志２０１6年8月第１8卷第8期MMJC ，Aug ２０１6，Vol １8，No.8作者单位：467０００河南省平顶山市第二人民医院康复医学科血液透析滤过治疗对尿毒症顽固性高血压的疗效观察张芙蓉高血压是维持性血液透析（MHD ）患者最常见的并发症之一，长期的高血压会造成左心室肥大、左心室扩大、心肌缺血及心力衰竭，导致心血管疾病患病率、死亡率增加。

但高血压又是一个可控制的危险因素，积极控制高血压有助于提高MHD 患者长期存活率并改善患者的生活质量。

部分患者通过充分透析和超滤脱水而达到干体重后，血压仍未恢复正常，甚至更高，经联合应用足量降压药物仍表现为持续性高血压者称尿毒症顽固性高血压[１]。

为探讨MHD 患者顽固性高血压的有效治疗方案，我科２０１２年３月~２０１4年１月对5２例该病患者行HDF 治疗，取得满意效果，现报道如下。

1材料与方法1.1一般资料选取我院血液透析中心行MHD 治疗３个月以上的患者86例，每周３次规律透析、每次4h 、血泵流量２００~３００ml/min ，使用碳酸氢盐透析液，透析液流量5００ml/min ，透析液温度３5.5℃~３6.5℃，透析液钠离子浓度为１4０~１4２mmol/L ，钙离子浓度为１.３０~１.5０mmol/L ，钾离子浓度为２.０~３.０mmol/L ，应用低分子肝素或普通肝素抗凝。

86例顽固性高血压患者其中男48例，女３8例，年龄１8~86岁，平均47.8岁，随机分为治疗（HDF ）组5２例和对照（HD ）组３4例，所有入组患者均为慢性肾功能衰竭尿毒症期，经２4h 动态血压监测，收缩压１6０~２３０mmHg ，舒张压９２~１３5mmHg ，原发病中慢性肾小球肾炎4２例，高血压肾病１7例，糖尿病肾病１4例，多囊肾8例，其他5例。

两组患者性别、年龄、病因、透析时间、病情、降压方案等基础资料差异无统计学意义（P >０.０5），具有可比性。

1.2方法１.２.１两组患者透析方法治疗组每周先连续２~３次HDF ，待血压正常后改为HD ，每２周加做１次HDF 。

血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析摘要：目的：探讨血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疗效。

方法：选取于2013年7月-2015年7月在我院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者共20例，随机分为观察组和对照组。

给予对照组常规血液透析治疗。

给予对照组常规血液透析辅助血液透析滤过治疗。

观察治疗效果。

结果：观察组治疗后的血压值相比治疗前降低，且与对照组相比，观察组血压值下降显著，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组治疗前后血浆肾素、血管紧张素值相比治疗前降低，且与对照组相比，观察组下降显著，组间比较有差异（P＜0.05）。

结论：血液透析滤过辅助治疗尿毒症顽固性高血压疾病能够有效降低患者的血压，提升患者的生活质量，值得推广。

关键词：血液透析滤过；尿毒症顽固性高血压；疗效顽固性高血压主要是指终末期慢性肾功能衰竭患者伴随高血压症状，部分患者常规血液透析后，可达到干体质量，经联合使用降压药物后，依然存在持续性高血压症状。

尿毒症顽固性高血压严重威胁患者的生命，是临床上一个治疗难点。

本次研究对2013年7月-2015年7月在我院就诊的20例尿毒症顽固性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年7月-2015年7月在我院接受治疗的尿毒症顽固性高血压患者共20例，随机分为观察组和对照组，每组各10例。

所有患者均符合1999年美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第6次报告的难治性高血压诊断标准[1]。

其中，慢性肾小球肾炎患者共11例，糖尿病肾病患者共6例，高血压肾病患者共2例，多囊肾患者共1例。

观察组男6例，女4例，年龄23-71岁，平均年龄（47.25±3.28）岁；对照组男5例，女5例，年龄22-72岁，平均年龄（48.52±3.02）岁。

两组患者在年龄、性别以及疾病类型等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法给予对照组常规血液透析治疗。

血液滤过联合血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察赵海南
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)014
【摘要】目的:探讨血液滤过联合血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的效果.方法:收治伴有透析顽固性高血压的常规透析患者30例,随机分为HD组和HDF组.HD 组规律血液透析,HDF组规律血液透析+血液滤过.结果:HDF组治疗3个月后收缩压及舒张压较治疗前有明显下降(P<0.05),HDF组治疗3个月后的血压下降较HD 组明显(P<0.05),HDF组治疗3个月后的PTH水平较HD组下降得明显(P<0.05).结论:血液透析滤过对尿毒症伴有顽固性高血压的患者降压效果好,对中大分子的毒素清除效果好.
【总页数】2页(P75,77)
【作者】赵海南
【作者单位】121000 辽宁医学院附属第一医院肾病内科锦州
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析 [J], 雷绍军;黎伟;苏勇
2.血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察 [J], 甄上照;曹伟;沈伟;张爽英;钟晓燕;周强;付农荣;胡琼
3.探讨血液滤过与血液透析联合治疗尿毒症顽固性高血压的效果 [J], 李友河
4.血液透析治疗尿毒症顽固性高血压25例疗效观察 [J], 夏洪;杨蔚洁
5.护理干预在血液滤过联合血液灌注治疗尿毒症顽固性高血压中的研究 [J], 雷国萍
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血液透析和血液滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果观察摘要：目的：观察血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）对尿毒症顽固性高血压（RH）的治疗效果。

方法：选取我院50例维持性血液透析患者，随机分成HD治疗组和HDF治疗组。

HD组应用标准血液透析治疗，每2周5次，4 h/次；HDF组常规血液透析每2周3次，同时接受每周一次HD治疗，观察两组患者治疗前、后血压变化情况。

结论：血液透析滤过较血液透析更加明显控制尿毒症顽固性高血压患者的舒张压和收缩压，降低心血管并发症的发生，减少不良反应的发生，值得临床推广使用。

关键词：血液透析；滤过；高血压；治疗；肾衰竭终末期慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者80%～90%伴有高血压。

部分患者经常规血液透析（hemodialysis，HD），充分透析和超滤脱水后，达到干体质量，并经联合应用足量的降压药物三联或三联以上，仍出现持续性高血压，临床上称之为顽固性高血压（refractory hypertension，RH）。

随着社会的进步和血液透析的广泛开展，终末期尿毒症患者的生存时间逐渐延长，顽固性高血压成为影响患者生存时间和生存质量的重要并发症之一，在维持性血液透析（HD）患者达80%，其对心血管系统和神经系统等存在严重影响，可直接影响患者的预后和病死率。

限制钠盐、控制干体重和使用足量降压药物等效果欠佳。

选取我院2012年12月～2014年12月期间50例尿毒症顽固性高血压患者，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年12月～2014年12月期间50例维持性血液透析患者，在充分控制干体质量使用三联或三联以上足量降压药，血压仍居高不下。

将40例患者随机分为两组，即HDF组和HD组，每组25例。

HDF组25例患者中，男12例，女13例，年龄20～68岁，平均（45±30）岁。

原发病：慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例，高血压肾病4例，多囊肾4例。

不同血液净化方式治疗尿毒症患者顽固性高血压的效果分析摘要目的：探讨在尿毒症并发顽固性高血压患者治疗中以不同的血液净化方式进行治疗，对临床疗效及血压水平的影响。

方法：挑选2019.01至2021.10在我院治疗的尿毒症并发顽固性高血压患者42例，以数字奇偶法分作相同例数的两组，分别提供血液透析治疗与血液透析滤过治疗，比对临床疗效、血压水平及安全性差异。

结果：观察组治疗总疗效率比对照组高，差异明显，P＜0.05观察组收缩压与舒张压指标水平低于对照组，差异明显，P＜0.05。

结论：相较于血液透析疗法，以血液透析滤过疗法进行治疗，可对患者血压水平进行有效控制，进一步增强疗效，临床借鉴意义较高。

关键词：血液净化；血液透析；血液透析滤过；尿毒症；顽固性高血压尿毒症属于多类肾脏疾病终末期，对于此类患者而言，因其肾脏不能产生出尿液，促使体内代谢废物与水分等不能排出体外，不仅会损伤到机体各个系统，同时还会诱发一系列并发症发生[1]。

顽固性高血压作为尿毒症严重并发症，是指每次血透达至干体重状态下，将使用降压药后血压水平较高，易诱发患者出现心脑血管疾病，甚至于威胁到患者生命，故而积极提供有效治疗则显得至关重要。

血透作为常见治疗措施，可清除掉机体内毒素，延长患者的生存期，然而此治疗方式无法将大分子的毒素清除，并且长时间治疗还易增加患者发生皮肤瘙痒、营养不良等并发症，不利于患者预后[2]。

本研究目的是分析以血液透析与血液透析滤过方式对患者施治的意义，结果汇总如下：1.资料与方法1.1一般资料对象为2019.01至2021.10就医的尿毒症并发顽固性高血压患者，病例数共计42例，数字奇偶法为2组分组方式，对照组：年龄40-75岁、均值（57.84±9.21岁），男12例、女9例；尿毒症病程及均值1年至15年（6.87±2.56年）；高血压病程及均值2个月至20年（8.53±3.62）年。

观察组：年龄35-78岁、均龄57.63±9.15岁，男10例、女11例；尿毒症患病时间最长15年，最短1年，均值6.92±2.71年；高血压病程2个月-20年，均值8.91±3.35年。