血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析

本试验观察12周，通过血液滤过联合透析对尿毒症伴有顽固性高血压的患者进行血液透析滤过治疗[1]，取得了满意的效果，现将结果报告如下。

资料与方法试验选择常规透析患者30例，年龄5～75岁，平均(53.2±6.4)岁，均符合美国K/DOQI专家组对终末期肾病的分期标准(GFR＜15mL，患者均来自于辽宁医学院附属第一医院血液透析室，男女不限)，同时足量口服3种或3种以上降压药物后血压仍居高不下，符合顽固性高血压的诊断标准。

排除标准：有严重的心功能衰竭(EF＜50%)、近期有严重的感染、有活动性的出血、严重低氧血症(PO2＜60%)等需先进行纠正。

方法：①HD组患者15例，均为1周3次的规律透析；HDF组患者15例，每周3次血液透析加1次血液滤过，时间4h；两组的年龄、性别、降压药应用等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，可以进行试验。

所有研究对象试验前3d每天晨起空腹、口服降血压药之前、卧床休息30min后，连续测量3d血压取平均值；3个月后连续3d晨起测量血压取平均值，所获结果与前比较。

同时两组患者在治疗前及治疗3个月后均空腹采静脉血验PTH，采用化学发光法在Unicel dxi800化学发光仪上完成。

HD组采用Polyflux14L透析器，膜面积1.6m2，透析机为4008S透析机，透析液流量500mL/min，血流量220～230mL/min。

②HDF组采用Polyflux140H空心纤维透析器，膜面积1.8m2，血流量260～280mL/min，透析液流速500mL/min，置换液为on line生成，置换液总量18～30L，采用碳酸氢盐B液。

统计学方法：本研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均(x±s)表示，数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果入选时两组患者收缩压、舒张压、甲状旁腺激素比较差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。

血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较分析摘要：目的：分析尿毒症顽固性高血压患者接受血液透析滤过（HDF）与血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗后的效果。

方法：选取2020年4月～2021年5月在我院治疗的52例尿毒症顽固性高血压患者进行研究，采用数字奇偶法分为单项治疗组（26例，血液透析滤过治疗）与联合治疗组（26例，血液灌流+血液透析），观察临床治疗效果。

结果：治疗后，联合治疗组患者血压指标低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者肾素与血管紧张素均低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者肾功能指标均低于单项治疗组，＜0.05；治疗后，联合治疗组患者血液透析治疗风险事件与单项治疗组并无显著差异，＞0.05。

结论：患有顽固性尿道高血压的患者,接受血液输注+血液透析治疗方案更为明显,降低了肾脏和血管紧张素的生理指标,保护了患者的肾功能,保证了安全治疗。

关键词：血液透析滤过；血液透析；血液灌流；尿毒症顽固性高血压引言尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,不是一种独立的疾病,而是一种临床综合征,常见于各种晚期肾功能疾病,因为肾功能的基本丧失是通过血液净化来稳定患者生理功能所必需的。

在血液净化过程中,会出现持续的高血压。

血液透析(HDP)可以去除毒素并改善血压。

研究表明,血液透析(HD)+血液透析(HP)疗法是近年来的一种新的血液透析治疗方法,它提高了消除不同分子量毒素的有效性,同时对已经生根的原发性高血压的控制具有显着的治疗效果。

1资料与方法1.1 一般信息从2020年4月至2021年5月在我院治疗的52例尿毒症阻塞性高血压患者被选入灌注+血液透析联合治疗研究,患者分为单一治疗组(26例患者,血液透析滤过治疗)和联合治疗组(26例患者,血液透析+血液透析)。

每个治疗组的年龄为23-75岁,平均61.71±0.71岁。

病程为3至9年,平均为5.07±0.51年。

血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效对比分析发布时间：2021-05-24T08:36:38.360Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：李大勇黄智敏徐小姗[导读] 目的分析血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效对比。

方法从2019年8月-2020年8月在我院治疗尿毒症顽固性高血压的患者中任意择取90例作为研究对象，按照数字表达法平均分为两组，每组45例患者。

李大勇黄智敏徐小姗（宁德师范学院附属宁德市医院肾内科 352100）摘要：目的分析血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效对比。

方法从2019年8月-2020年8月在我院治疗尿毒症顽固性高血压的患者中任意择取90例作为研究对象，按照数字表达法平均分为两组，每组45例患者。

对照组接受血液透析滤过治疗，观察组接受血液透析联合血液灌流治疗，对比两组尿毒症顽固性高血压患者治疗后的血压水平、PTH以及血磷指标、不良反应发生率。

结果治疗后，观察组高血压患者的收缩压、舒张压、PTH、血磷指标改善情况明显优于对照组指标改善情况，两组尿毒症顽固性高血压患者的临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组高血压患者的不良反应发生率为6.7%，对照组高血压患者的不良反应发生率为20%，两组尿毒症顽固性高血压患者的不良反应发生率差异具有统计学意义，（P＜0.05）。

结论尿毒症顽固性高血压患者接受血液透析联合血液灌流治疗后的效果明显优于血液透析滤过治疗的效果，不仅仅能够稳定血压水平，还能够提高各项指标的改善效果，是一项值得推广的应用。

关键词：尿毒症顽固性高血压；血液透析滤过；血液透析；血液灌流心血管疾病是造成末期肾脏疾病死亡的主要因素之一，占比高达40%～50%，高血压是尿毒症并发心血管疾病的关键因素。

顽固性高血压是尿毒症患者常见并发症之一，，目前尚未找到完全根治的方法，一般通过足量应用降压药物、控制干体重和饮食干预来进行治疗，但是治疗效果并不显著，为此我们不断寻求新的治疗方法。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。

方法75例顽固性高血压患者，随机分为治疗组40例，对照组35例，2～3次/w血液透析，治疗组在常规血液透同时7～1Od加1次血液灌流，连续治疗3个月。

监测治疗前后的血压和甲状旁腺激素、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度结果。

结果治疗前与治疗后比较，例患者平均收缩压、平均舒张压、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及甲状旁腺激素浓度均明显下降。

结论血液透析联合血液灌流对治疗尿毒症难治性高血压有确切疗效。

标签：血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压顽固性高血压在终末期肾脏病中具有较高的发病率，在维持性血液透析患者中占80％，其神经系统、心血管系统等的不良反应直接影析患者的生存以及心血管并发症，血压的控制需采取综合措施[1]我院自2010年1月～2013年12月共治疗此类患者75例，所有患者的临床资料均符合顽固性高血压的诊断标准[2]，临床疗效现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料治疗组40例，男性25例，女性15例，年龄18岁~71岁，平均年龄47.5岁。

原发病：慢性肾小球肾炎引起肾功能不全25例，糖尿病肾病10例，高血压肾病3例，多囊肾2例，血压经多次监测收缩压为180～220mmHg，舒张压为100～140mmHg.对照组35例，男20例，女15例，年龄22～70岁，平均年龄(45.8)岁，原发病：慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病7例，高血压肾病6例，糖尿病肾病6例，成人型多囊肾2例。

两组患者性别构成、年龄、原发病构成比均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

75例均为维持性透析达1年以上患者，透析2～3次/w，4h/次，已达干体重，间歇期体重增长不超过干体重的5％，且透析充分，降压药物联合应用已达3种以上，血压仍高，透析时使用碳酸氢盐透析液，血流量18O～250m/min，透析液钠离子浓度为135～145mmol/L，钙离子浓度为1.5mmol/L，应用低分子肝素抗凝。

血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察摘要目的探究血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的治疗效果。

方法43例尿毒症联合顽固性高血压患者，随机分成血液灌流组（24例）及血液透析组（19例）。

对治疗前后所有受试者血浆中肾素活性、甲状旁腺激素浓度、血管紧张素Ⅱ浓度进行检测，密切注意血压变化。

结果血液灌流组患者在治疗8周后检测血浆肾素活性、甲状旁腺激素、血管紧张素Ⅱ、血压水平及降压药物种类均较治疗前变化明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；血液透析组患者上述指标治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组均无不良反应发生。

结论血液透析配合血液灌注能够有效清除血管紧张素及血浆肾素，对尿毒症患者的顽固性高血压产生一定的治疗作用。

关键词顽固性高血压；血液透析；血液灌流高血压是临床常见的血液透析并发症，也是血液透析患者心血管疾病的诸多诱发因素之一。

在我国，国民的发病率约为55%，少部分地区甚至可达到80%左右[1]。

部分患者由于充分透析及超滤脱水，导致其达到干体质量状态后，足量应用3种以上药物，持续性治疗3个月以上，仍然可能出现高血压持续发生状态，这种情况通常在临床上被称为尿毒症顽固性高血压[2]。

1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究选择2012年8月～2013年12月在本院接受血液透析维持性治疗的患者43例，充分透析后其干体质量状态超过6个月，足量联合应用降压药不低于3种，血压仍>180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

本次研究43例患者随机分成血液灌流组（24例）及血液透析组（19例）。

血液灌流组男16例，女8例，年龄21～75岁，平均年龄（45.98±12.74）岁；血液透析组男12例，女7例，年龄22～74岁，平均年龄（44.06±11.48）岁。

所有受试者透析均为4 h/次，3次/周，原发病主要见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、良性小动脉肾硬化及慢性间质性肾炎。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 5 期2019 Vol.6 No.512血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果孙昱（新疆生产建设兵团第六师奇台医院内二科血液透析室，新疆昌吉 831800）【摘要】目的 探究血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果。

方法 选取2016年2月～2018年2月的尿毒症顽固性高血压患者48例作为研究对象，采用随机分组法将其分为实验组与对照组，每组各21例患者，对实验组患者采用血液透析与血液灌流联合方式进行治疗，对对照组患者仅采用血液透析滤过方式进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。

结果 经比较，实验组患者治疗后自身的血压、血磷及PTH水平都显著低于治疗前，并低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 采用血液透析联合血液灌流方式对患者进行治疗，能够降低患者收缩压水平，降低患者血磷及PTH水平，具有显著的治疗效果，值得在医学领域推广。

【关键词】血液透析滤过；血液透析；血液灌流；尿毒症；顽固性高血压【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.5.12.011 资料与方法1.1 患者资料选取2016年2月～2018年2月的尿毒症顽固性高血压患者48例作为研究对象，采用随机分组法将其分为实验组与对照组，每组各21例患者，在实验组患者中，共有男性患者14例，女性患者7例，其中年龄最小的患者为32岁，年龄最大的患者为76岁，所有患者的年龄均值为（55.4±6.8）岁，其中包含慢性肾小球炎症的患者7例，包含糖尿病的患者8例，包含高血压肾病的患者6例；在对照组患者中，共有男性患者12例，女性患者9例，其中年龄最小的患者为33岁，年龄最大的患者为75岁，所有患者的年龄均值为（54.9±7.1）岁，其中包含慢性肾小球炎症的患者6例，包含糖尿病的患者7例，包含高血压肾病的患者8例。

血液灌流、血液透析滤过联合血透治疗尿毒症难治性高血压疗效观察摘要】目的：比较血液灌流(HP)和血液透析滤过（HDF）联合血液透析治疗尿毒症并发难治性高血压(RH)患者的临床疗效。

方法：回顾性分析26例尿毒症合并RH患者经HP及HDF治疗后血压控制情况及治疗前后血红蛋白、甲状旁腺素水平改变。

结果：26例患者经过HP及HDF治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0．05)，HB、ALB、干体重变化差异无统计学意义(P>0．05)，血压均有改善。

结论：尿毒症患者RH的发生与中大分子毒素以及继发性甲旁亢等有关，HP及HDF为有效的控制尿毒症患者高血压的方法。

HP优于HDF。

【关键词】血液灌流；血液透析滤过；尿毒症难治性高血压；维持性血液透析【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0037-02慢性肾衰竭患者中50％~90％血压高于140/90mmHg，高血压会对透析患者的生存以及心血管并发症有显著的影响[1]。

部分患者经常规血液透析(HD)，充分透析和超滤脱水后，达到干体重，血压仍未能恢复正常，部分甚至更高，经联合应用足量的降压药物三联以上，仍出现持续性高血压，为尿毒症难治性高血压(RH)。

我院自2005年1月～2009年12月，共收治慢性肾衰竭(尿毒症期)患者达到上述难治性高血压标准者26例。

为探讨有效的治疗方法，我们将26例患者随机分为联合血液灌流(HP)组和血液透析滤过(HDF)组．对比了血液透析联合血液灌流和血液透析滤过+血液透析在治疗尿毒症RH的疗效。

报道如下：1资料与方法1.1资料:26例患者均为维持性HD患者，经每周2~3次，每次4h充分透析半年以上，已达干体重，透析间期体重增加不超过干体重的5％，且透析充分，K t／v>1．2，经联合应用足量的降压药物三联以上，甚至4、5联仍出现持续性高血压。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压的疗效体会摘要】目的：观察尿毒症伴顽固性高血压患者实施不同方法治疗的临床价值及可行性。

方法：随机将2016年2月至2017年2月期间收治的106例尿毒症伴顽固性高血压患者分为观察组（实施血液透析联合血液灌流治疗，n=53）和对照组（实施血液透析治疗，n=53），对两组尿毒症伴顽固性高血压患者实施治疗前后血压指标变化情况，以及临床治疗效果进行比较。

结果：组间患者舒张压、收缩压指标变化情况比较，观察组明显优于对照组，P<0.05；两组患者的临床治疗效果分别为观察组94.34%，对照组79.25%，P<0.05。

结论：血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症伴顽固性高血压的临床疗效确切，值得推广。

【关键词】尿毒症；顽固性高血压；血液透析；血液灌流尿毒症并不是一种单一疾病，而是所有临床晚期肾脏病共有的临床综合征[1]，严重损害了患者的身心健康，危害较大。

为此，本文分析血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症伴顽固性高血压患者的影响，为调节患者血压，提高尿毒症伴顽固性高血压治疗效果提供更加有效的方法，现将研究内容整理后做如下报道。

1 资料与方法1.1一般资料本研究共纳入尿毒症伴顽固性高血压患者106例，病例的选择时间为2016年2月至2017年2月。

采用信封法将其分为两组，观察组中男性患者/女性患者的比例为30例/23例，共计53例，年龄最高者和年龄最低者分别为76岁和34岁，年龄均值经计算后为（36.32±5.73）岁。

最短透析时间和最长透析时间分别为5个月和5年，透析均值经计算后为（2.63±1.25）年。

对照组中男性患者/女性患者的比例为32例/21例，共计53例，年龄最高者和年龄最低者分别为78岁和31岁，年龄均值经计算后为（35.62±5.36）岁。

最短透析时间和最长透析时间分别为7个月和4年，透析均值经计算后为（2.54±1.13）年。