组合型人工肾治疗尿毒症顽固性高血压的临床体会

文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ） ９ Ｏ ６ 一Ｏ １ ７ —８ ３ （０ １ Ｏ 一 ６ ８ ２
组 合 型 人 工 肾治 疗 尿 毒症 顽 固性 高 血压 的临床 体 会
朱 云 丽
（ 同煤 集 团 总 医院 ， 西 大 同 山 ０７０） ３ ０ ３
摘 要 目的 ： 讨 组 合 型人 工 肾 （ 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 ） 疗 尿 毒 症 顽 固性 高 血 压 的疗 效 及 机 制 。 法 ：２例 顽 探 血 治 方 １
３（）６６ ７ ４ ：０ ．
的气囊压迫病灶是控制大出血的一种简单易行、 安全有效的
方法， 也可考虑行病灶切除术。 ｙ ｔ 等 认为剖宫、 Ｆｌｒ ｓａ 局部病
灶切除并修补为 Ｃ Ｐ最好的治疗方法， Ｓ 理由就是手术不仅可 以有效终止妊娠， 同时还可以修补瘢痕缺陷。 子宫切除术是在 子宫破口大、 植入范围广， 无法修补情况下为挽救患者生命时 应用。 但子宫切除术毕竟是一个破坏性手术， 并使患者丧失生
Ｓ ｅ ｉ， ９ ７ ６ （ ）： ９ — ０ ． ｔ ｒｌ １ ９ ， ７ ２ ３ ８ ４ ０
［］ 闻安 民 ， 德 英 ， ３ 钱 张旭 云 ， ． 期 妊 娠 胎 盘 绒 毛 植 入 ： 等 早 附 一例 报 告 及 文 献 复 习 ［］ 中 华 妇 产 科 杂 志 ， ９ ９ Ｊ． １９ ，
［ ］ Ｆ ｌ ｒ Ｐ ｕ ｄＣ ａ ｇＴ， ｌ ｒＭ ｅ ａ． ｃ ７ ｙｓ ａＤ Ｌ， ｏ ｎ — ｈ ｎ Ｍｉｅ Ｇ，ｔ １Ｅ — ｔ ｌ
ｔ ｐ ｃ ｒ ｇ ａ ｃ ｔ ｉ ａ ｅ ａ ｅ ｎ ｄ ｌ ｅ ｙ ｃ ｒ ａ ｏ ｉ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｉｈ ｎ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｉ ｒ ｓ ａ ： ｖ
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素药物， 能使蜕膜和绒毛组织变性坏死， 使胎盘组织与宫壁 剥离。ＭＴ Ｘ为影响细胞代谢的药物， 可杀死早期妊娠胚胎。 国内外多家 － Ｃ 血￣Ｈ Ｇ降至正常及包块吸收 较慢， 可能与妊娠包块周围为纤维瘢痕、 血运差有关。 对胚胎
［］ Ｖｉ Ｐ ｔ ｎｔＰ， ｈｆｌ ． ｒｇ ａ ｃ ｎ ａ ｃ— ５ ａ Ｙ， ｅｉ ａ Ｈｏ ｌ ｄ Ｐ Ｐ ｅ ｎ ｎｙ ｉ ａ ｌ ｇ ｅ
ｓｒａ ｃｒ［ ］ ａｅｎ ｓａ Ｊ ．Ｕｌ ａｏ ｎ ｓｅ ｙ ｅｏ ， ０ ０ ｔ ｓｕ ｄ Ｏｂ ｔｔ Ｇ ｎｃ ｌ ２ ０ ｒ
ｃｓ ｅｏｔＪ ． ａｅｒｐ ｒ［］Ａｍ Ｏｂ ｔｔ ｎ ｃｌ２ ０ ，８ （ ） Ｊ ｓｅ Ｇｙ ｅｏ， ０ ２ １ ７ ２ ：
３０ — ０４ ２３ ．
收 稿 日期 ： ０ １０ — ９ ２ １ －６１
（ 文编辑 ： 作利 ） 本 王
作 者 简 介 ： 靖 君 （ ９９ ）女 ， 江 省 宁 波 市人 ， 士 学 位 ， 主 任 医师 ， 要 从 事妇 产 科 临 床 工 作 。 袁 １６ － ， 浙 学 副 主
（６ ：９— ９ ． １ ） ５ ２ ５ ３
［］ 高京海 ， 芝玲 ， ６ 朱 鹿欣 ． 宫产 瘢 痕 部 位 妊 娠 病 因及 诊 剖
治进展 Ｉ ］ 中国 实用妇科 与产 科 杂志， ０ ９ ２ （ ） － ． Ｊ ２０ ，５８ ：
６３ — ３３ １６ ．
育功能， 应慎重使用。 本文中１ 例因生命垂危而果断施行子宫
［］ Ｇ ｄｎ Ｐ Ａ， ａｓ ｄ ｎ ｅＪ Ａｎｅ ｔｐｃｐｅ ｕ ｎｙ ２ ｏ ｉ Ｂ ｓｉＳ，ｏ ｎ ． ｏｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ｌ ｄ ｖｌｐｎ ｎ ａ ｐｅ ｉ ｓ ｃｓｒａ ｃｒ［ ］ ｅｔ ｅｅｏ ｉｇ ｉ ｒｖｏ ｅａｅｎ ｓａ Ｊ ．Ｆ ｒｉ ｕ ｌ
切除术。熟练掌握官腔镜及腹腔镜技术的医院还可以采用腔 镜技术诊断与手术治疗， 该方法创伤较开腹小 ， 恢复快。 总之， 为了减少 Ｃ Ｐ这一严重并发症， Ｓ 应严格掌握剖宫 产指证， 注意切 口两端的缝合， 防止缝隙、 空洞及肌层裂隙。 指导避孕， 避免不必要妊娠及其对内膜的损伤； 另一方面需
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鲜活、 ￣ Ｃ 血 － Ｇ值高、 Ｈ 出血多者可考虑介入治疗。子宫动脉
栓塞可使胎儿死亡， 减少胎盘血流和子宫切除术中大出血， 可先注射化疗药物后再注射栓塞剂， 应作为此类患者首选的 止血方法 ， 又可作为高危患者大出血的预防性治疗。本组中 有１ 例在院外因此法获得成功。 在基层医院， ｏｅ 导尿管 用Ｆ ｌ ｙ
［ ］ ＲｙｎＧ Ｌ， ｉｎＴ ＪＳ ｒｐＣ Ｈ ，ｔ １Ｐａｅ ｔ ｃ— ４ ａ Ｑｕｎ ，ｙｏ ｅ ． ｌ ｎａａｅ ａ ｃ ｒｔｐｓｐｒｕ ［ ］ Ｏｂｔｔ ｎｃ ２ ０ １ ０ ５ ： ｅａ ｏｔａｔｍ Ｊ ． ｓｅＧｙ ｅｄ， ０ ２， ０ （ ）
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固性 高 血 压 患 者 ， 每 周 ２ ３次 血 液 透 析 中联 合 １次 血 液 灌 流 ， 续 治 疗 ４ ８ 。监 测 治疗 前 后 的 血 压 和 甲状 旁 腺 在 ～ 连 ～ 周 激 素 、 浆 肾 素 、 管 紧 张 素 Ⅱ的 浓 度 。 果 ：２例 患 者 平 均 收缩 压 、 均 舒 张 压 、 浆 肾素 、 管 紧 张 素 Ⅱ及 甲状 旁 腺 血 血 结 １ 平 血 血
加强对 Ｃ Ｐ的认识及对有剖宫产史的患者进行孕早期筛 Ｓ 查， 做到早期正确诊断与及时合理治疗， 改善患者预后。
参考文献 ：
［］ 杨 小 芸 ， 兴会 ． 宫 产 切 口瘢 痕 妊 娠 临 床 特 点 及 治 １ 刘 剖 疗 进 展 ［］ 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ ０ ２ （ ） Ｊ． ２ １ ，６ ８ ：