手术讲解模板:腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
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腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合子宫切除是常见的手术,近年来腹腔镜下手术在妇科发展迅速。
而腹腔镜辅助下阴式全子宫切除(简称LA VH)具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点,使许多患者免去了开腹手术1。
适应证:子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜不典型增生、子宫脱垂需要切除子宫等。
LA VH病例选择标准:妇科检查子宫大小12~18孕周,子宫体宽度<16孕周,子宫活动且无盆腔粘连,无附件疾患及恶性生殖道肿瘤。
方法:采用全身麻醉,膀胱截石位,常规打3个孔,脐孔下缘安放10mm套管针,下腹部左、右麦氏点放置5mm套管针。
术前准备术前访视:由于该手术切除了一个女性特有的器官,患者担心术后会内分泌失调、影响夫妻生活,因此都会有不同程度的情绪紧张,焦虑恐惧等心理。
术前1天巡回护士应向患者及家属详细讲解相关知识,介绍手术室的环境、手术过程、术中体位的配合,手术的可靠性,以及此术式与经腹全子宫切除手术相比的优点,简单介绍麻醉方式,耐心解释患者提出的疑虑,建立良好的护患关系。
使患者解除心理障碍,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
此外还应了解患者的各项化验检查结果,如:血常规,肝肾功能,凝血四项,全胸片,B超等。
一般器械准备:常规腹腔镜手术器械和阴式子宫切除器械。
仪器准备:腹腔镜高清晰度摄像监视系统、冷光源系统、CO2气腹系统、单双极电凝器、冲洗吸引装置。
腹腔镜器械准备:30°腹腔镜镜头,10mm Trocar 2个、5mm Trocar 2个、5mm转换器、气腹针、分离钳、双极电凝钳、单极电钩、剪刀、爪钳、吸引器。
术中配合巡回护士配合:①手术开始前应将腹腔镜仪器推至手术间,置于床尾右侧,正确连接各种仪器电源,检查各系统的功能状态是否完好,腹腔压力设定为11~15mmHg,开启各种仪器使其处于备用状态。
患者进入手术室后核对患者姓名、床号、住院号、手术名称等,并了解其心理状态,缓解患者的恐惧紧张情绪,使其积极配合手术。