腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理妇科腹腔镜技术具有损伤小、痛苦少、恢复快、伤口疤痕小、住院时间短等优点, 现今微创腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）已被广大妇女患者所接受。

但妇科腹腔镜技术与传统剖腹手术在手术方式、手术器械及手术操作的技巧上有很大差异,手术是否顺利进行与手术护士的密切配合有一定的关系。

本组均行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术，效果满意。

现报告如下：患者43例,年龄38～45岁,平均41岁。

其中子宫肌瘤28例（65.0%），子宫腺肌病5例（11.6%），宫颈CINⅢ度6例（13.9%），宫内膜不典型增生4 例（9.0%）。

1 术前准备1.1术前访视术前 1 d 巡回护士先查阅病历了解病情再到病房访视患者,了解其担心的问题。

做好宣教，解除他们的顾虑，使患者主动配合手术。

1.2术前的物品准备直径为10mm穿刺器2个、5mm穿刺器4个、剪刀、转换器、气腹针、吸引器等高压蒸汽灭菌。

30°镜体、分离钳、超声刀头或 LigaSure腹腔镜闭合切割器、LigaSure金属钳 (开放器械 )等用环氧乙烷消毒;超声刀头导线、摄像头、光导纤维、气腹管道用环氧乙烷消毒或用器具无菌保护套隔离。

术前检查手术器械是否正常，理顺各种管道，仪器柜置于患者右侧脚端，电视屏幕面向术者，电凝脚踏板，并作好体位物品的准备。

2 手术配合2.1巡回配合2.1.1患者入室后热情接待, 安慰其紧张情绪。

室温应保持在夏天24～25℃，冬天27～28℃，相对湿度40%～60%为宜，建立静脉通路并保持其通畅，留置尿管接尿袋。

2.1.2配合麻醉, 全麻成功后进行手术体位的安置, 两腿呈八字型分开, 分别置与腿板上, 分开角度为80～90°, 骶尾部靠近床边缘, 以方便举宫及阴式手术的顺利进行。

在小腿腓肠肌处贴好电极板并固定好两腿, 把两手臂分别固定在身体的两侧以方便手术人员操作, 不致使患者手臂过分外展。

注意要将患者肢体与金属接触部位用敷料隔开, 如支腿架、床沿、麻醉架等,避免用电刀时被灼伤, 并用抗生素眼膏保护眼角膜, 负极板贴于大腿肌肉丰富处并避开消毒范围, 防止消毒液浸湿负极板皮肤电烧伤。

中外健康文摘临床医师　2008年5月第5卷第5期　W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical临床报道阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫全切术对比分析■李世彤(深圳龙岗中心医院　518116)【摘要】目的:比较阴式子宫切除术(VH)与腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAV H)的手术效果,探讨子宫切除术患者最佳术式的选择。

方法:回顾分析2003年12月至今两种手术病例共326例,比较两种手术的手术时间、出血量、术后住院天数。

结果:两组手术的术中出血、手术时间等差异无统计学意义。

结论:均为患者创伤小、康复快的微创手术,但阴式子宫切除术适于子宫小、无粘连并伴下垂者,而腹腔镜辅助阴式子宫全切术扩大了的适应症,即使盆腔内有粘连或合并附件囊肿、子宫较大等也能顺利完成手术,是值得推广的手术方式。

【关键词】子宫切除术;阴道式;腹腔镜【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0081-2A com par ison between va g i na l hy ster ectom y an d lapa roscop y-a ssisted va g i na l hysterectom yL I S h i To ng(Lon gG ang Cen tra l Ho sp ita l o f S hen zhen,S hen zhen518116,Ch ina)【A b stract】O b j e cti ve:To e xp l o r e the e f fe ct o f vag ina l h ys te r e ctom y(VH)a nd l ap a r o scop y-a s s is ted va g i na l h ys te r2 ec t om y(LAVH)。

M etho d s The c li n ica l da ta,inc l u ding the op r a ti o n ti m e,th e b l oo d l o ss,ho sp itaiza ti o n an d the com2 p li ca ti o n s o ccu rr e d du ring an d a fte r op ra ti on w e re a na l yze d i n526p a ti e n ts op e r a te d fr om d ecem b e r2003t o now。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合子宫切除是常见的手术，近年来腹腔镜下手术在妇科发展迅速。

而腹腔镜辅助下阴式全子宫切除（简称LA VH）具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点，使许多患者免去了开腹手术1。

适应证：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜不典型增生、子宫脱垂需要切除子宫等。

LA VH病例选择标准：妇科检查子宫大小12～18孕周，子宫体宽度<16孕周，子宫活动且无盆腔粘连，无附件疾患及恶性生殖道肿瘤。

方法：采用全身麻醉，膀胱截石位，常规打3个孔，脐孔下缘安放10mm套管针，下腹部左、右麦氏点放置5mm套管针。

术前准备术前访视：由于该手术切除了一个女性特有的器官，患者担心术后会内分泌失调、影响夫妻生活，因此都会有不同程度的情绪紧张，焦虑恐惧等心理。

术前1天巡回护士应向患者及家属详细讲解相关知识，介绍手术室的环境、手术过程、术中体位的配合，手术的可靠性，以及此术式与经腹全子宫切除手术相比的优点，简单介绍麻醉方式，耐心解释患者提出的疑虑，建立良好的护患关系。

使患者解除心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

此外还应了解患者的各项化验检查结果，如：血常规，肝肾功能，凝血四项，全胸片，B超等。

一般器械准备：常规腹腔镜手术器械和阴式子宫切除器械。

仪器准备：腹腔镜高清晰度摄像监视系统、冷光源系统、CO2气腹系统、单双极电凝器、冲洗吸引装置。

腹腔镜器械准备：30°腹腔镜镜头，10mm Trocar 2个、5mm Trocar 2个、5mm转换器、气腹针、分离钳、双极电凝钳、单极电钩、剪刀、爪钳、吸引器。

术中配合巡回护士配合：①手术开始前应将腹腔镜仪器推至手术间，置于床尾右侧，正确连接各种仪器电源，检查各系统的功能状态是否完好，腹腔压力设定为11～15mmHg，开启各种仪器使其处于备用状态。

患者进入手术室后核对患者姓名、床号、住院号、手术名称等，并了解其心理状态，缓解患者的恐惧紧张情绪，使其积极配合手术。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的作用吴燕发布时间：2023-06-12T12:37:10.319Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：吴燕彭雪莲[导读]腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的作用吴燕彭雪莲（荣县中医医院；四川自贡643100）摘要：目的：研究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的作用。

方法：选择我院于2019年10月~2021年10月期间收治的70例巨大子宫肌瘤患者作为本次研究对象，根据患者选择，将患者平均分为对照组和观察组（n=35），对照组行常规开腹手术疗法，观察组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和并发症发生率。

结果：观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间分别为（105.21±10.62）ml、（80.66±9.51）min、（2.05±1.01）d，对照组患者术中出血量、手术时间、住院时间分别为（168.98±11.64）ml、（110.32±13.67）min、（7.69±2.37）d。

可见，观察组患者各项术后指标均明显优于对照组，组间比较有差异，发生统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症的发生率为5.71%，对照组患者并发症的发生率为22.86%，可见，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，组间比较有差异，发生统计学意义（P<0.05）。

结论：采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术为子宫肌瘤患者进行治疗，能够有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，临床安全性极高，有广泛推广应用的价值和必要。

关键词：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；开腹手术；子宫肌瘤；治疗；Abstract: Objective: To study the effect of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy in the treatment of giant uterine fibroids. Method: Seventy patients with giant uterine fibroids admitted to our hospital from October 2019 to October 2021 were selected as subjects of this study. According to patient selection, patients were evenly divided into control group and observation group (n=35). The control group received conventional open surgery, and the observation group received laparoscopic-assisted vaginal total hysterectomy. Theintraoperative blood loss, operation time, hospital stay and complication rate were compared between the two groups. Results: The intraoperative blood loss, operation time and hospital stay of observation group were (105.21±10.62) ml, (80.66±9.51) min and(2.05±1.01) d, respectively. In control group, intraoperative blood loss, operation time and hospital stay were (168.98±11.64) ml, (110.32±13.67) min and (7.69±2.37) d, respectively. In conclusion, all postoperative indexes in the observation group were significantly better than those in the control group, with statistical significance (P<0.05). The incidence of complications was 5.71% in the observation group and 22.86% in the control group, indicating that the incidence of complications in the observation group wassignificantly lower than that in the control group, and there was a statistically significant difference between the groups (P<0.05). Conclusion: Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy for the treatment of patients with uterine fibroids can effectively shorten the operation time and hospital stay of patients, reduce intraoperative blood loss, and reduce the incidence of complications. The clinical safety is very high, and it has the value and necessity of widespread application.Key words: laparoscopic assisted vaginal hysterectomy; Open surgery; Uterine fibroids; Treatment;子宫肌瘤作为常见的妇科疾病之一，随着女性群体生活习惯的改变以及生活压力的不断加大，该疾病的发病率也在逐年提升，截止目前，子宫肌瘤的发病率高达20%~50%，而且逐渐呈现年轻化的趋势，在临床治疗中通常采用药物治疗或外科手术治疗[1]。