冠状动脉供血区域(最新课件)

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右冠状动脉分段
右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，主要分三 段： 近段(RCA1)：为右冠状动脉开口到第一个较大的右室 支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯 曲部。 中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发 出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯 曲部，右心室的锐角缘上）。 远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。
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回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段：
近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
脉终末。
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根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等 的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。 2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右 冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。 3、左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供应 右室膈面的一部分。据我国调查，右优势型约占65%，均衡 型约占29%，左优势型约占6%。 上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室 的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应 量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。
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左冠状动脉分段
左冠状动脉分为左主干(LM)、左前降支
(LAD)、回旋支(CX)。
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左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。 中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。 远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。 对角支段（LAD4）

定期复查
定期进行心电图、心脏超声等 相关检查，评估康复效果，及
时调整康复计划。
THANKS
感谢您的观看
症。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 减少对心脏的刺激和损
伤。
健康的生活方式
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，增加蔬菜、水
果和全谷物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等。
保持良好的心理状态
学会调节情绪，减轻压力和焦 虑，保持乐观的心态。
充足睡眠
心肌梗死的临床表现与诊断
心肌梗死的临床表现
心肌梗死是冠状动脉疾病的严重后果之一，其典型症状包括 持续的胸痛、胸闷、出汗、呼吸困难等，严重时可出现心律 失常、心源性休克甚至猝死。
心肌梗死的诊断
心肌梗死的诊断主要依据患者的症状、体征和心电图等检查 结果。心电图可显示心肌缺血或心肌坏死的表现，如ST段弓 背向上抬高或异常Q波等。心肌酶谱和肌钙蛋白等血液检查 也有助于确诊。
冠状动脉医学资料
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 冠状动脉的解剖与生理 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的临床表现与诊断 • 冠状动脉疾病的治疗方法 • 冠状动脉疾病的预防与康复
01
冠状 管，分为左冠状动脉和右冠状 动脉。
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冠状动脉疾病的治 疗方法
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成 ，降低心血管事件风险。
他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于降低血脂 ，稳定斑块，预防动脉粥样硬化进展。
β受体拮抗剂
美托洛尔、阿替洛尔等，用于降低心肌耗氧 量，缓解心绞痛症状。

冠状动脉供血区域
三 左冠状动脉闭塞：
. 前降支：心室前壁、前间壁、心尖部、下侧
心
壁和二尖瓣乳头肌。
肌 回旋支：左室高侧壁、前（下）侧壁 、左房。
梗 主干：广泛前壁心梗。
塞 的 定
右冠状动脉闭塞：左室膈面、Biblioteka 心室、后间隔。位诊
断
肢体导联与心梗的定位关系
高 侧 壁
下壁
胸导联与心梗的定位关系
广泛性前壁
前 间 壁前
壁
前间壁心梗：V1-V3导联出现病理性Q波； 前壁心梗：V3-V5导联出现病理性Q波； 广泛前壁心梗：V1-V5导联出现病理性Q波； 下壁心梗：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波； 后壁心梗：V1、V2、V3R导联R波增高，
V7-V9导联出现病理性Q波；
高侧壁心梗：Ⅰ、aVL导联出现病理性Q波； 右心室心梗：V3R-V5R导联出现病理性Q波，尤
其 是出现损伤性ST改变更有意义。
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Main LCA: 左主干 LAD：前降支 LCx：回旋支 RCA：右冠状动脉 SN：窦房结支 CB：圆锥支 AM：锐缘支 OM：钝缘支 PD：后降支 PL：左室后支
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正常冠状动脉各部位管径
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正常冠状动脉各部位管径
Diameter measurements of main coronary arteries in normal man
左室后支diametermeasurementsmaincoronaryarteriesnormalmanlocationrcadominantsmalldominantrcabalancedlcadominantlmmid4505460744044604l1mid3605380436043702l3mid1705190518042003c1mid3405350834054206c3mid1606220825053205r1mid3906380530052805r3mid3105260620061104起源自左valsalva氏窦的主动脉瓣环稍下方走行于右室流出道后方到达前十字交叉分为前降支和回旋支全长015mm直径36mm走行于心脏表面前室间沟向心尖方向走行供应左心室的4555主要分支包括间隔支和对角支间隔支由前降支垂直发出412支对角支24支由前降支斜行发出中间支约见于37的受检者功能同第一对角支走行于左房室沟供应左心室的1525右优势型或4050左优势型主要分支包括钝缘支和左房支窦房结支窦房结支约见于38左房回旋支尤其见于左房明显增大者房室结支约见于10右冠状动脉起自右valsalva氏窦沿右房室沟走行
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左冠状动脉主要分支－左回旋支
左回旋支
走行于左房室沟，供应左心室的15％－25％ （右优势型）或40％－50％（左优势型）

冠状动脉分段
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冠状动脉的主要分支
冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，其 开口分别位于升主动脉根部左、右冠状窦内。
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右冠状动脉： 沿途发出右心房动脉、右心室前支、右圆
锥支、锐缘支动脉、左心室后支及后降支。 主要供应右心房、右心室后壁与心动脉：
1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、 左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心 室前壁及室间隔前2/3的血液。
2、回旋支：沿途可发出钝缘支、左心室前支、 左心室后支、左心房支、房间隔前支动脉。主要供 应左心房壁、左心室外侧壁、部分左心室前后壁。
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冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔支、 第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三 对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2) 及第三钝缘支(OM3)。右冠状动脉分支有圆锥支(C)、 右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支 (RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室 后支(PLVB)、后降支(PDA)。
脉终末。
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根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等 的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。
2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右 冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。
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左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。
中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。