低体重指数对慢性阻塞性肺疾病预后的影响
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沙丁胺醇200 μg 进行支气管扩张试验,15-30 min后,常规操作测定FEV1,由仪器自动获得各项检查数据的预计指标,并自动计算出FEV1%、FVC、FEV1/FVC等数据,每次重复2-3次,取最佳数值。
按照慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2013年修订版),依据FEV1 %进行肺功能分级:轻度:FEV1 %≥80 ,中度:50≤FEV1 %<80,重度:30≤FEV1 %<50,极重度:FEV1 %<30[1]。
1.3统计学处理数据用x±s表示,采用SPSS 20.0统计软件进行两组间独立样本的t检验,相关分析采用Pearson相关分析及多元逐步回归法。
2结果2.1 一般情况患者共400例,其中男性318例,女性82例,男女比例为3.86:1;平均年龄(69.55±10.24)岁。
吸烟指数为45-3200,中位数为830。
体重指数为12.40-32.5 ㎏/㎡,平均为(22.29±3.82)㎏/㎡。
2.2分组比较2.2.1 吸烟:不吸烟组104例;吸烟组共296例,其中轻组20例,中组33例,重组243例;吸烟组与不吸烟组,性别构成、年龄、体重、身高的差异均无统计学意义。
吸烟组与不吸烟组比较,FVC方差相等,Levene检验P=0.083(>0.05),t检验P=0.000(<0.05),吸烟组与不吸烟组间有显著差异;FEV1方差不相等,Levene 检验P=0.001(<0.05),t检验P=0.000(<0.05),吸烟组与不吸烟组间有显著差异;FEV1%方差相等,Levene检验P=0.365(>0.05),t检验P=0.074(>0.05),吸烟组与不吸烟组间无显著差异;FEVI/FVC方差相等,Levene检验P=0.360,(>0.05),t 检验P=0.358(>0.05),吸烟组与不吸烟组间无显著差异。
见表1。
表1:吸烟组与不吸烟组间肺功能比较Table 1:Comparison oflung function between smokers and non-smokers2.2.2BMI:将患者根据BMI分级后,1级患者65例,2级患者211例,3级患者94例,4级患者31例,各组间性别、年龄、身高和体重的差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。
肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义一、肺炎关于肺炎的评分,主要涉及到3个评分系统:CURB-65评分、CRB-65评分、PSI评分和CPIS评分。
CURB-65评分和CRB-65评分CURB-65评分是由2003年美国胸科协会提出,目前其应用较为广泛,其总分由0分到5分不等。
该评分的临床意义一般为:①总分0-1分,为低危,仅需院外治疗;②总分2分,为中危,需短期住院或密切观察下院外治疗;③总分≥3分,为高危,需住院或ICU治疗。
CURB-65评分系统应用简洁方面,便于掌握,临床可操作性强,且其敏感度颇高,有利于临床操作。
CRB-65评分和CURB-65评分相比差距就在于去掉了“尿素氮(U)>7mmol/L”这一指标,其评分的临床意义基本与CURB-65评分相同(分值≥2分视为高危,应住院治疗),其优点就在于适合不方便进行生化检测的医疗场所。
PSI评分PSI评分系统则较为复杂,其评分内容更加细致,对病情的判断更加准确,其评分标准大致如下:PSI评分可用于评估死亡风险,其一般临床意义有:①低危:I级(<50岁,无基础疾病)、II级(≤70分)和III 级(71-90分)②中危:IV级(91-130分)③高危:V级(>130分)CPIS评分CPIS评分即临床肺部感染评分,其评分指标项目较多,涉及生命体征、实验室检查、影像学表现等多个方面,其内容比较复查。
CPIS评分的分值越高,说明患者的临床病情越严重,越需要及时处理,当CPIS评分≤6分时可以考虑停用抗菌药物。
二、慢性阻塞性肺疾病GOLD肺功能分级其中GOLD全称是慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative forchronic obstructive lung disease),其共分GOLD1-GOLD4共4级,其COPD气流不可逆受限的严重程度分级是基于舒张后的FEV1数值。
肺功能检查是诊断COPD的一个必备条件,经典地当FEV1/FVC<0.70(吸入支气管舒张剂后)表明存在持续性不可逆气流受限。