【读片时间】第0878期：左卵巢卵泡膜细胞瘤

卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤是一种罕见但常见的卵巢肿瘤，通常出现在女性生殖系统中。

这种类型的肿瘤通常起源于卵巢的表层组织，即卵泡膜。

卵泡膜细胞瘤的发展速度和病理特征各不相同，因此对患者的治疗和后续管理需要根据具体情况进行个性化调整。

临床表现卵泡膜细胞瘤的临床表现较为多样化，早期可能不易察觉。

一些常见症状包括：•腹部鼓胀或肿块感•不规则月经周期或异常出血•腹痛、腰痛•尿频、排尿困难需要注意的是，这些症状并不一定表明患者一定患有卵泡膜细胞瘤，因此确诊还需进一步的医学检查和评估。

诊断方法1.临床表现及体格检查：医生通过患者的症状描述和身体检查初步判断可能的病因。

2.影像学检查：包括超声、MRI、CT等影像学检查可以帮助医生了解肿瘤的性质和位置。

3.血液生化检查：检测患者的肿瘤标志物，如CA125等，可以提供一定的诊断参考。

4.组织病理学检查：通过手术获取卵巢组织进行病理学检查，确定诊断。

治疗方法1.手术治疗：对于早期发现的卵泡膜细胞瘤，手术切除是主要的治疗手段，同时也是最有效的方法。

2.化疗：对于晚期、复发或并发其他问题的患者，化疗是治疗的重要手段之一。

3.靶向治疗：针对卵泡膜细胞瘤的分子特征，个体化靶向治疗也逐渐成为研究热点。

4.术后辅助治疗：手术后可能需要辅助治疗，如放疗等，以预防或治疗复发。

预后及随访绝大多数早期诊断并得到规范治疗的卵泡膜细胞瘤患者预后较好，但仍需定期复查和随访，以及注意生活方式调整，保持健康心态。

综上所述，卵泡膜细胞瘤是一类罕见但需要引起高度重视的卵巢肿瘤，及时诊断和规范治疗对患者的生存和生活质量至关重要。

对患者而言，定期体检和警惕异常症状也是预防和管理该病的重要措施。

【读片时间】第0913期：右卵巢卵泡膜细胞瘤右卵巢卵泡膜细胞瘤【病史摘要】女，60岁。

绝经12年，小腹酸胀、下腹部不适伴排尿不尽感3个月。

【影像表现】图A〜G分别是轴位T1WI、T2WI增强T1WI，冠状T2WI、STIR、增强T1WI及矢状增强T1WI。

腹盆腔交界区子宫前上方见一巨大软组织信号肿块，直径约11cm，呈稍长T1、稍长T2信号，其内见不规则囊变信号。

增强后（图C、图F）肿块轻度强化，强化程度低于肌肉；延迟期（图G）肿块呈中等度强化，增强程度同子宫及肌肉。

肿块境界清晰，边缘光整，部分边界与子宫底呈杯口样相连（图G）。

双侧附件显示不清。

子宫内膜相对增厚（图A〜C）。

双侧髂窝见少量腹水征（图D、图E）。

【影像征象分析】本例病灶首先定位于腹盆腔交界区，以盆腔为主，病灶境界清楚，与子宫底关系密切，故首先考虑来源子宫浆膜下或阔韧带的肌瘤。

由于肿块较大，符合上述表现的还有附件纤维瘤、消化道间质瘤等。

1.肌瘤子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤常与子宫相连或与子宫分界不清，平扫与子宫密度相近，增强后肿瘤富血供，密度稍低于或等于子宫密度。

本例增强扫描时早期肿瘤呈轻度强化，延迟期为中等强化，这点与大多数的肌瘤特点不符，但有文献报道某些乏血供或变性的肌瘤可呈这种强化表现。

因此，根据该病灶的总体影像表现，仍首先考虑该病。

2.卵巢纤维瘤发生率占所有卵巢肿瘤的2%〜5%。

本病常发生于单侧卵巢，双侧仅占4%〜10%，发病率随年龄增长而呈上升趋势。

一般无内分泌异常。

此类肿瘤单纯型多见，典型的MRI表现为乏水分的长T1、短T2信号，境界清晰，增强后通常为无或轻中度强化。

囊变型少见。

这些特点大多与本例相符。

故需考虑卵巢纤维瘤可能。

3.卵巢癌为盆腔内不规则囊实性肿块，可为双侧性，其边界模糊，增强扫描呈不均匀明显强化。

当盆腔出现巨大囊实性肿块时往往已经发生淋巴结、腹腔脏器和大网膜转移以及腹腔种植，常可见大量腹水。

这些均与本例不符，可排除。

卵巢卵泡膜细胞瘤合并右侧大量胸腔积液1例标签：卵巢卵泡膜细胞瘤；胸腔积液1病例介绍患者，女，70岁。

因胸闷、气促1年多，发现盆腔包块10多天于2010年09月15日由外院内科转入妇产科治疗。

住院前伴畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛及阴道流血。

平素月经规则，绝经27年。

妇科检查：宫体前方可触及一包块与子宫似不能完全分离，上界达脐下一指，活动差，质硬、无压痛。

肛查：指套无血染。

盆腔B超：子宫右后方见一约122 mm×96 mm×66 mm大小的混合性包块，上方为实性回声，下方为囊性回声，盆腔内未见明显液性暗区。

肺部、腹部CT示:右侧胸腔大量积液；子宫右后上方可见一椭圆形囊实性混杂密度病灶。

结肠镜：直肠炎。

胃镜：浅表性胃炎。

血常规：淋巴细胞21％，中性粒细胞721％。

血生化：总蛋白46 3 g/L，白蛋白29 4 g/L。

血糖：38 mmol/L,血钙：208 mmol/L。

血癌胚抗原、甲胎蛋白等正常。

CA125：5718 U/ml，血清铁蛋白28118 ng/ml,β2-微球蛋白4 4 μg/L。

初步诊断：卵巢肿瘤合并胸腔积液。

胸腔穿刺抽液见淡黄色液体，常规检查示渗出液，未找到癌细胞及抗酸杆菌。

予诊断性抗结核治疗后症状未见缓解。

拟在联合腰麻下行剖腹探查术。

有恶性可能，术前做好肠道准备。

术中见腹腔内淡黄色液体约200 ml，探查结肠、阑尾、小肠及盆壁未发现异常，大网膜与包块粘连；子宫及左附件正常；右卵巢增大14 cm×10 cm×8 cm,半囊半实性，实性部分约6 cm×6 cm×4 cm，表面有菜花状结节，质硬，灰白色，余为囊性。

术中快速病理诊断为卵巢卵泡膜细胞瘤，细胞增生活跃。

行右附件切除术。

（考虑患者年龄大，其家属要求手术范围缩小，故术中未切除子宫。

）术后第6 d胸腔B超见少量胸腔积液。

术后病检同快速病检。

术后第10 d腹部伤口拆线，2010年11月2日治愈出院。