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卵巢肿瘤论文（共2篇）第一篇：卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断探讨卵巢肿瘤是一种女性生殖系统常见肿瘤，具有较高的死亡率。
卵巢肿瘤依据其不同的病理类型分为多种临床症状，主要治疗方法为手术治疗，术中进行病理检查，检查方式主要有冰冻切片和石蜡切片两种方式[1]。
术中病理检查结果直接影响着手术方式以及术中的切除范围，对患者肿瘤的治疗及预后有着重要的意义。
因此，选取合适的术中病理诊断方式是十分必要的，本院常用的术中病理诊断方式主要为冰冻切片。
现对术中冰冻切片病理诊断的临床价值进行研究，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年6月～2016年6月本院收治的41例卵巢肿瘤患者，年龄35～68岁，平均年龄（52.4±5.2）岁，肿瘤部位：右侧21例，左侧20例。
所有患者均为单侧卵巢肿瘤，符合卵巢肿瘤的诊断标准，采取手术方式进行治疗，进行术中冰冻切片病理诊断及术后石蜡切片病理诊断确诊，均同意加入实验，签署知情同意书。
1. 2 方法1. 2. 1 术中冰冻切片病理检查将术中所切除的病理组织放置在温度为-20℃左右的冷冻机中，周边滴入包埋剂，病理组织大小大约在24 mm×24 mm×2 mm，将冰冻好组织进行切片，切片的薄厚需依据组织而定，然后采用苏木精-伊红染色法（HE染色法）进行病理诊断。
1. 2. 2 术后石蜡切片病理检查术后将患者剩余的病理组织采用常规石蜡包埋切片的方式进行病理诊断。
1. 3 观察指标以术后石蜡切片病理检查结果为准，比较术中冰冻切片病理检查的诊断结果及准确率。
2 结果2. 1 术后石蜡切片病理检查结果41例卵巢肿瘤患者中，有恶性肿瘤9例（22.0%），交界性肿瘤12例（29.3%），良性肿瘤20例（48.8%）。
2. 2 术中冰冻切片病理检查结果41例卵巢肿瘤患者中，有恶性肿瘤8例（19.5%），交界性肿瘤12例（29.3%），良性肿瘤21例（51.2%）。
卵泡膜细胞瘤的影像学特点摘要】目的:分析卵泡膜细胞瘤影像学特点，提高对该疾病的认识，降低误诊率。
方法：回顾性分析本院近2年经手术病理证实的4例卵泡膜细胞瘤的CT 及MRI影像表现。
结果：4例病灶均为单侧性肿块，其中3例形态规则，呈类圆形， 1例呈不规则状。
肿瘤直径范围3-10 cm，平均5.3 cm，4例边缘均较清晰。
信号或密度均匀3 例，不均匀1 例。
MRI 检查，T2WI 序列呈等或稍低信号3例，1 例T2WI 序列伴不同程度高信号，T1WI 序列均呈等低信号。
动态增强扫描，4 例病灶呈不均匀性轻度强化，延时扫描持续强化。
4例均未见伴有盆腔淋巴结肿大。
结论：卵泡膜细胞瘤影像表现具有一定的特征性，CT 及MRI 综合影像分析对该病的诊断及鉴别诊断有重要意义。
关键词：卵泡膜细胞瘤影像学卵巢纤维卵泡膜细胞瘤是起源于卵巢性索间质细胞的一种良性肿瘤，属于卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组中的一个亚型。
该肿瘤占卵巢良性肿瘤的2%，占卵巢肿瘤的0.5%~1%[1]。
本病好发生于老年患者，特别是绝经后妇女，病灶常单发，极少数为双侧卵巢发生。
本文就卵泡膜细胞瘤影像学的特点研究，提高临床治愈率，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取本院2013 年1 月至2015年1月经手术病理证实，并在术前行CT 或MRI 检查的卵巢卵泡膜细胞瘤患者4例，年龄41~70 岁，平均57岁。
其中绝经后患者3例，临床表现为腹部肿块，伴尿频尿急1例，月经不调1 例，痛经1 例。
无明显自觉症状，体检偶然发现1 例，其CA125 水平明显升高。
1.2 方法4 例患者行CT 平扫及增强检查。
使用GE LightSpeed 16 层螺旋CT，探测器20 mm，管电压140 kV，管电流200 mA，层厚5mm，层间距离5mm，自耻骨联合下缘扫描至髂嵴上缘水平，肿块巨大者相应增大范围。
并行MRI 平扫及增强扫描,使用Siemens Avanto 18 通道1.5T 超导型MRI，体部相控阵线圈，常规TSE 序列扫描，轴位T1WI（TR 550 ms，TE 7 ms）、T2WI（TR 3 580 ms，TE 86 ms），矢状位T2WI（TR 3 090 ms，TE 103 ms），脂肪饱和抑制轴位T2WI（TR 3 600 ms，TE80 ms）及DWI 序列（TR 2 900 ms，TE 74 ms，b 值800），经静脉注射对比剂钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）0.2 mg/kg 行轴位、矢状位、冠状位增强扫描。
卵巢卵泡膜细胞瘤1例卵巢卵泡膜细胞瘤（Thecoma of theovary）为女性间叶细胞瘤，主要由脂质与卵泡膜内层细胞相似的瘤细胞构成的卵巢间质肿瘤，仅占卵巢肿瘤的0.5%～1%。
多为良性肿瘤，约2%～5%可发生恶变，发病平均年龄为53岁，瘤细胞主要产生雌激素。
Abstract：Ovarian theca cell tumor （Thecoma of theovary）mesenchymal tumor for women，is mainly composed of lipid and theca inner cell tumor cells similar to that of ovarian stromal tumors，only accounted for 0.5%～1% of ovarian tumors. More for benign tumors，malignant change can happen about 2%～5%，average age was 53 years old，tumor cells mainly produce estrogen.Key words：Ovarian theca cell tumor；Women1临床资料患者，女，56岁，孕3产2，50岁绝经，因绝经后少量阴道流血2月入院。
入院后行诊刮术，病理回报：子宫内膜腺囊性增生。
妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈光滑，无萎缩性改变，子宫前位，正常大小，活动好，质中，无压痛，左侧附件区可触及5cm×4cm×3cm肿物，活动好，无压痛，右附件区未触及明显异常。
彩超示：左卵巢肿物。
入院诊断为：左侧卵巢肿瘤。
入院后行剖腹探查术，术中见：盆腔内无黏连，未见腹水，生理盐水冲洗盆腹腔后，冲洗液送病理检查，子宫正常大，左卵巢有5cm×4cm×3cm实性肿瘤，色苍白，椭圆形，质地韧，薄膜完整，左侧输卵管及右侧附件未见异常。
四例卵巢肿瘤疑难病例讨论Prepared on 21 November 2021四例卵巢肿瘤疑难病例讨论时间:2009年1月5日下午,地点:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科读片室。
参加人员:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科超声室郝玉芝主任,黄苏里副主任医师,陈宇副主任医师,主治医师朱利、王勇、常青,住院医师张蕊、唐威。
郝玉芝:今天召集全科医师对4例卵巢肿瘤病例进行讨论,这4个病例比较疑难,请大家从诊断、鉴别诊断及影像特征方面进行讨论。
因为我院影像诊断科包括超声、CT、MIR多科室,我们对疑难、少见病例及许多常见肿瘤病例进行影像诊断时,不仅依据临床及超声图像,还紧密结合其他影像检查作出综合影像诊断或提示,这对患者的临床治疗和预后将非常有益。
今天4个疑难病例讨论中都有超声及卵巢肿瘤CT图像,请参加讨论的医师踊跃发言,首先由常青医师简要介绍临床病史。
常青:例1女,61岁,发现腹部包块6年余就诊。
妇科检查:见宫颈中度糜烂充血,子宫后方一巨大肿块,约15cm ×12cm,表面光滑可推动,与子宫相连。
陈宇:患者为老年女性,超声扫查可见子宫前方充盈的膀胱,子宫后方见较大低回声肿块,边界较清楚,包膜光整,内见均匀点状回声,未见钙化;肿块右侧可见一较小乳头状回声。
CT图像可见充盈的膀胱,子宫受压,前移,子宫后上方可见低密度肿块,边界清楚,包膜光整,周围肠管受压,肿块内部密度非常均匀。
首先考虑卵巢来源的肿块,可能为上皮来源的肿瘤。
因发现肿瘤6年,表明肿瘤生长较缓慢,考虑良性囊腺类肿瘤。
肿块体积巨大,瘤内点状回声非常均匀,应与卵巢卵泡膜纤维瘤鉴别,卵泡膜纤维瘤也有类似表现,但卵巢卵泡膜纤维瘤患者常伴阴道出血等症状,本例无阴道出血症状,因此不除外卵巢卵泡膜纤维瘤;尚需除外浆膜下巨大子宫肌瘤及阔韧带肌瘤。
唐威:从横断位CT图像上可见盆腔巨大肿块,病变特点为边缘较光整,周围肠管均呈受压的改变,平扫显示病变内部密度较均匀,矢状位上显示肿块体积巨大,平扫与子宫无明确分界,肿块密度较膀胱密度高,且密度较均匀,无明确钙化或低密度区。
・214・医学新知余2019年第29卷第2期卵巢卵泡膜细胞瘤CT特征与病理结果的比较分析时欣欣【摘要】目的通过卵巢卵泡膜细胞瘤的CT特征与病理结果的比较分析，探讨CT对该病的诊断价值。
方法选择我院收治的20例卵巢卵泡膜细胞瘤患者，对其进行CT扫描，观察患者的CT特征并与病理结果对照分析。
结果患者表现出不同的CT扫描特征，并且影像表现及特征与病理特点相符合。
结论对卵巢卵泡膜细胞瘤进行CT扫描检查能够较大程度上表现出病理特征，对于疾病的诊断具有重要作用。
［关键词1卵巢卵泡膜细胞瘤;CT特征;病理doi:10.3969/j.issn.1004-5511.2019.02.034【中图分类号1R737.31【文献标识码】A【文章编号11004-5511(2019)02-0214-02卵巢卵泡膜细胞瘤(theca cell tumor of ovary)在临床中较为少见，是一种卵巢功能性良性肿瘤。
临床研究表明，该疾病的发病率约为0.5%-1.0%,并且仅有约2%-5%的患者可能产生恶性病变⑴。
由于该疾病并未具有显著的临床特征,较易出现误诊与漏诊现象⑷。
为进行有效的确诊，目前临床多使用CT进行扫描检测;虽然CT结果与疾病的临床病理特征具有较高的相似度,但仍然需要依据病理检测结果对患者进行确诊与治疗W为了探讨CT对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断意义，将对卵巢卵泡膜细胞瘤的CT特征与病理结果进行对照分析。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年4月~2018年6月我院收治的20例卵巢卵泡膜细胞瘤患者，年龄为32~ 65(4&5±4.9)岁。
纳入标准:①均符合卵巢卵泡膜细胞瘤的临床诊断标准;②具有完整的临床资料。
排除标准:①产生恶性病变;②无法配合检测。
患者家属在了解相应的检测方式后签署知情同意书；两组患者之间的一般资料无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法选用GE.Medical Systems16层螺旋CT 扫描仪，将管电压设定为120kv,管电流设定为250 mAs,层厚与层间距均设定为5mm。
临床医学妇科论文关于医学的论文：卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析[摘要]目的分析卵巢颗粒细胞瘤的临床、超声及CT特征,旨在提高本病的诊断水平。
方法回顾性分析24例经病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者的临床及影像学资料。
所有患者均接受超声检查,其中11例同时接受CT检查。
结果超声检查中,2例表现为实性包块,21例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块;CT检查者中,1例表现为实性包块,9例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块。
卵巢颗粒细胞瘤的超声、CT表现与病理表现基本一致。
结论卵巢颗粒细胞瘤的超声和CT表现虽具有一定特点,但特异性不高,最后诊断常需依赖病理证实。
[关键词]卵巢肿瘤;超声检查;体层摄影术,X线计算机卵巢颗粒细胞瘤是起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤,其发病率占卵巢恶性肿瘤的2%~5%,病因不明,预后较好,5年生存率可达90%,但具有晚期复发的特点[1]。
大部分患者就诊时肿瘤较局限,多为早期。
因此,及时、早期诊断具有重要的临床价值。
本研究通过回顾分析本院经病理证实的24例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料、超声及CT表现,旨在提高本病诊断的准确率,为临床诊治提供依据。
1资料与方法1·1一般资料收集我院近两年经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者24例,年龄7~72岁,中位年龄53·0岁,其中21例大于35岁(因子宫肌瘤接受子宫切除术2例),7、14、28岁各1例。
24例患者均接受彩色多普勒超声检查,11例同时接受CT检查。
21例患者临床表现为腹胀、腹痛和(或)经期不规律,3例体检发现盆腔包块而就诊。
14例已绝经患者中,7例出现绝经后阴道不规则流血。
1·2仪器与方法超声检查采用Accuvix XQ、GE voluson730、Philips iU22超声检查仪,已婚者采用经阴道超声结合经腹超声检查,阴道探头频率为3~9 MHz;未婚者采用经腹超声检查,探头频率为3·5 MHz,多切面扫查子宫及双侧附件。
卵巢卵泡膜细胞瘤的超声表现与病理对照分析作者：黄瑞丹蔡晓玲刘志方江鹤灵来源：《中外医学研究》2012年第13期【摘要】目的：分析卵巢卵泡膜细胞瘤的超声表现特点，提高其超声诊断水平。
方法：回顾分析24例经手术及病理证实的卵泡膜细胞瘤的超声表现，并与其病理形态学特点进行比较分析。
结果：24例病例中实性17例，囊实性7例，含有机化的凝血块。
实性肿瘤中呈实性后方伴回声衰减的13例；仅于3例肿瘤内探及少许血流信号，余均未见血流。
24例中10例伴不同程度腹腔积液，1例并双侧胸腔积液。
病理形态与超声表现基本一致。
结论：大多数卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现是呈实性低或囊实性回声包块，边界清晰，实性可伴有后方声衰减，内无或仅有少许血流信号。
超声表现对提示卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别有重要价值。
【关键词】卵巢肿瘤；卵泡膜细胞瘤；超声表现；病理学中图分类号R711.75 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)13-0048-02卵巢卵泡膜细胞瘤(ovarian thecoma，OT)是起源于卵巢原始性腺中的性索及间质组织的少见肿瘤，占全部卵巢肿瘤的0.5%~1.0%，该肿瘤多为良性，恶性者罕见[1-2]。
临床表现无特异性，术前诊断不易[3]。
笔者回顾性分析24例经手术病理证实为OT的临床特征及超声资料，比较分析其超声表现及病理形态学特点，以在提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。
1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2002年11月-2011年12月经手术病理证实的OT患者24例。
其中1例18岁，其余38~68岁。
其中18例为绝经后患者，6例为孕龄期妇女。
患者多因体检发现下腹部包块就诊，主要临床表现为腹胀、腹痛、腹部肿块等，6例因阴道流血症状就诊，行肿瘤标记物系列检查，11例CA125升高。
1.2检查方法使用使用GE V730、Aloka Prosound α5、东芝等二维及彩色多普勒超声诊断仪，依患者的情况分别选用经腹、经阴道或两种方法结合检查。
卵泡膜细胞瘤临床病理观察
【摘要】目的：探讨卵泡膜细胞瘤临床病理学特征和鉴别诊断。
方法：对1例卵泡膜细胞瘤进行组织形态学，免疫组织化学分析，并复习相关文献。
结果：细胞呈螺纹状交叉排列，被不同程度玻璃样变纤维组织间质分隔开来，瘤细胞为肥胖的短梭形，细胞核圆和卵圆形，细胞间质均匀。
免疫组化显示：inhibin（+），sma灶性（+），vim（+），ck（—），des（—）。
结论：卵泡膜细胞瘤是指瘤细胞与卵泡膜细胞及其黄素化细胞相似的间质肿瘤需要与弥漫性粒层细
胞瘤，间质黄体瘤，纤维瘤，krukenberg瘤等鉴别。
【关键词】卵巢肿瘤卵泡膜细胞瘤弥漫性粒层细胞瘤
【中图分类号】r737 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0039-01
卵泡膜细胞瘤是指内卵泡膜细胞组成的肿瘤，首先由lasta和colillas两位在1926年报道，giest等证实肿瘤产生雌激素，并常引起子宫内膜变化［１］。
有时肿瘤内出现明显的黄素化，则称之为黄素化卵泡膜细胞瘤。
我们报道1例卵泡膜细胞瘤，并结合文献总结复习，着重讨论卵泡膜细胞瘤的病理形态及鉴别诊断。
1资料与方法
临床资料：患者女性，42岁，因渐进性加重性痛经2年，入院，查体心肺（—），妇科专科检查：外阴发育正常，已婚已产，皮肤色素无改变，无赘生物，阴道粘膜正常，通畅，见少量血性液，后穹窿不饱满。
宫颈：大小正常，质地中等，光，无接触性出血，无
息肉，无撕裂，无腺体囊肿，无举痛，口闭，宫体：前位如孕12
周大，质硬，表面光滑，凹凸不平，活动可，有压痛，双侧宫旁结缔组织无增厚，双附件无增厚，无压痛，未触及包块。
行子宫全切+右卵巢囊肿切除术。
术中，子宫增大如孕12周，凹凸不平，右卵巢增大约4cm，质硬，表面呈结节状，左卵巢略大，术中将子宫及右卵巢完全切除，左卵巢取活检。
方法：标本经4%甲醛液固定，石蜡包埋，常规切片，he染色及免疫组化染色，光镜观察。
2结果
巨检：宫腔镜切除标本，灰白色不整组织一堆v4×11×9cm3，其中宫颈长3cm，宫口直径4.5cm，子宫前后壁厚分别为4 cm，3 cm，内膜厚0.2 cm，左卵巢：灰白灰红色组织一块v2×1.2×0.8 cm 3 ，切面实性，质中；右卵巢：灰黄色组织2块v5×4×2 cm 3，切面实性，灰黄灰白色，质韧。
镜检：细胞呈螺纹状交叉排列，被不同程度玻璃样变纤维组织间质分隔开来，瘤细胞为肥胖的短梭形，细胞核圆和卵圆形，细胞间质均匀。
免疫组化：肿瘤细胞inhibin（+），sma灶性（+），vim（+），ck（—），des（—）。
病理诊断：1 子宫：子宫腺肌病。
2 宫内膜：分泌期子宫内膜。
3 右卵巢：卵泡膜细胞瘤。
4 左卵巢：未见明显异常。
3讨论
诊断：卵泡膜细胞瘤是指内卵泡膜细胞组成的肿瘤，首先由lasta和colillas两位在1926年报道，giest等证实肿瘤产生雌激素，并常引起子宫内膜变化［１］。
有时肿瘤内出现明显的黄素化，则称之为黄素化卵泡膜细胞瘤。
临床可伴有男性化体征，典型的卵泡膜细胞瘤可发生于任何年龄，但主要见于40岁以上，2/3以上为绝经后，青春期前罕见，平均发病年龄为55岁，约60%出现内分泌症状，最常见雌激素增多引起的绝经后阴道流血或月经不规律，少数可出现男性化［２］。
本病特征根据细胞形态和成分分4种亚型［３］：
①典型的卵泡膜细胞瘤：瘤细胞呈梭形，胞浆内含有丰富的类脂质，瘤细胞排列成囊状或螺旋状疏密不均。
②黄素化的卵泡膜细胞瘤：具有卵细胞膜瘤的基本组织象，并含有大而圆的黄素化细胞。
③异性核卵泡膜瘤：少见，少数瘤细胞核有显著异性，但无核分裂，生物学行为也为良性。
⑤纤维卵泡膜瘤：瘤组织中除卵泡膜细胞外，内含有较多的纤维细胞，两者可有过度。
本例基本属于典型的卵泡膜细胞瘤，镜下特点：本病特征性组织学表现为细胞呈螺纹状交叉排列，被不同程度玻璃样变纤维组织间质分隔开来，瘤细胞为肥胖的短梭形，细胞核圆和卵圆形，细胞
间质均匀。
免疫组化：肿瘤细胞inhibin（+），sma灶性（+），vim （+），ck（—），des（—）。
鉴别诊断：本病应与下列疾病进行鉴别诊断：①弥漫性粒层细胞瘤的区别：前者卵泡膜细胞形态较一致，呈交叉漩涡状排列，极少分裂相。
后者除弥漫排列外，常常可发现卡尔—爱克斯小体，或排列成这种小体的趋势，分裂相易找到。
银染色前者含有丰富的嗜银纤维，并围绕着每一个肿瘤细胞。
后者嗜银纤维较少，无次序地伸到肿瘤细胞群中。
②黄素化卵泡膜瘤与间质黄体瘤的区别：前者较年轻，肿瘤多为孤立性病变，正常卵巢间质无增生，后者一般为老年患者，肿瘤绝大多数为结节状,瘤旁或（和）对侧常伴有卵泡膜增生症。
③纤维瘤区别：瘤细胞长而细，核亦细长，常有较多的间质，胞浆内无类脂质，油红o染色阴性，瘤细胞排列成波浪状。
④krukenberg瘤：纤维卵泡膜瘤可出现印戒样细胞，所以应与krukenberg瘤鉴别，后者的印戒细胞有异型，间质常有粘液样物质，免疫组化ema和角蛋白阳性，细胞内粘液阳性。
预后：一般认为卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，但亦有少数恶性报道，但这些可能实际上是纤维肉瘤或颗粒细胞瘤的变异型，后者可能发生于原发肿瘤具有异源性成分并且颗粒细胞不明显的情况下［4］。
参考文献：
[1] 陈忠年主编：《妇产科诊断病理学》（第一版）.上海：上海医科大学出版社1966，10：551.
[2] 陈乐真主编：《妇产科诊断病理学》（第二版）. 北京：人民军医出版社2010，6：351—353.
[3] 朱梅刚主编：《肿瘤病理鉴别诊断手册》（第一版）.北京：军事医学科学出版社. 2000，6：136.
[4] crum lee主编：《妇产科诊断病理学》（第一版）.北京：北京大学医学出版社2007，8：956-957.。
