[要点与提醒]“卵泡膜细胞瘤与卵泡膜纤维瘤”的诊断要点与特别提醒~~~

卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤是一种罕见但常见的卵巢肿瘤，通常出现在女性生殖系统中。

这种类型的肿瘤通常起源于卵巢的表层组织，即卵泡膜。

卵泡膜细胞瘤的发展速度和病理特征各不相同，因此对患者的治疗和后续管理需要根据具体情况进行个性化调整。

临床表现卵泡膜细胞瘤的临床表现较为多样化，早期可能不易察觉。

一些常见症状包括：•腹部鼓胀或肿块感•不规则月经周期或异常出血•腹痛、腰痛•尿频、排尿困难需要注意的是，这些症状并不一定表明患者一定患有卵泡膜细胞瘤，因此确诊还需进一步的医学检查和评估。

诊断方法1.临床表现及体格检查：医生通过患者的症状描述和身体检查初步判断可能的病因。

2.影像学检查：包括超声、MRI、CT等影像学检查可以帮助医生了解肿瘤的性质和位置。

3.血液生化检查：检测患者的肿瘤标志物，如CA125等，可以提供一定的诊断参考。

4.组织病理学检查：通过手术获取卵巢组织进行病理学检查，确定诊断。

治疗方法1.手术治疗：对于早期发现的卵泡膜细胞瘤，手术切除是主要的治疗手段，同时也是最有效的方法。

2.化疗：对于晚期、复发或并发其他问题的患者，化疗是治疗的重要手段之一。

3.靶向治疗：针对卵泡膜细胞瘤的分子特征，个体化靶向治疗也逐渐成为研究热点。

4.术后辅助治疗：手术后可能需要辅助治疗，如放疗等，以预防或治疗复发。

预后及随访绝大多数早期诊断并得到规范治疗的卵泡膜细胞瘤患者预后较好，但仍需定期复查和随访，以及注意生活方式调整，保持健康心态。

综上所述，卵泡膜细胞瘤是一类罕见但需要引起高度重视的卵巢肿瘤，及时诊断和规范治疗对患者的生存和生活质量至关重要。

对患者而言，定期体检和警惕异常症状也是预防和管理该病的重要措施。

卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤及卵泡膜细胞瘤的鉴别14例分析摘要目的：探讨卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤及卵泡膜细胞瘤的鉴别诊断。

方法：回顾分析经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤8例、卵泡膜纤维瘤3例及卵泡膜细胞瘤3例的CT影像资料，结合文献进一步复习卵巢肿瘤的CT诊断。

结果：14例中，单纯肿瘤4例，伴子宫内膜增厚4例、子宫肌瘤2例、卵巢畸胎瘤1例及腹腔积液3例。

肿瘤均为囊实性，边界清楚，形态多规则。

平扫肿瘤实性成分密度与子宫肌层相仿，增强后呈轻度强化，略低于子宫肌层。

结论：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤与卵泡膜细胞瘤三者同为卵巢性索间质来源肿瘤，临床表现相仿，CT影像表现相似，术前鉴别有一定难度，最终确诊有赖于病理学检查。

关键词卵巢颗粒细胞瘤卵巢卵泡膜纤维瘤卵巢卵泡膜细胞瘤鉴别诊断文献复习卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤与卵泡膜细胞瘤均起源于卵巢性索间质组织的少见良性肿瘤，文献报道部分卵巢颗粒细胞瘤为恶性，临床上患者多有月经紊乱、闭经或绝经后阴道流血等症状。

搜集1997-2011年在桐乡市中医医院和石门镇人民医院做CT检查，经手术病理证实14例患者的CT影像资料进行回顾性分析，结合文献复习，探讨其CT表现特点，旨在提高对卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤与卵泡膜细胞瘤的CT诊断水平。

资料与方法本组患者14例，年龄28～75岁，平均49岁，其中卵巢颗粒细胞瘤8例、卵巢卵泡膜纤维瘤3例、卵巢卵泡膜纤维瘤3例。

14例中，单纯肿瘤4例，肿瘤同时伴子宫内膜增厚4例，子宫肌瘤2例、卵巢畸胎瘤1例及腹腔积液3例。

14例肿瘤患者中：月经紊乱2例，绝经后阴道流血6例，腹胀腹痛4例，体检发现2例。

检查方法：使用8排GE CT机作腹部平扫及增强扫描，先平扫后增强，增强时从肘前静脉高压注射欧乃派克80～100ml，剂量为成人100ml，少年50ml，注射速率3ml/秒，扫描参数120Kvp，150mAs，准直0.5mm×16mm～1mm×16mm，螺距15，速度0.5/秒圈，双期增强分别于注射开始后25～30秒（动脉期）、65～80秒（门脉期）进行螺旋扫描。

卵泡膜纤维瘤是什么卵泡膜纤维瘤是卵泡膜病变中的一种，如果没有得到及时的治疗，也是很容易成为不孕不育的主要原因的。

但是，有很多人对于这个卵泡膜纤维瘤的了解并不是很多，没有意识到它对我们身体的危害，带着疑问我们一起去深入了解一下吧。

该瘤可分泌更多的雌激素，故女性化症状比颗粒细胞瘤显著。

常合并子宫内膜增生过长甚至子宫内膜癌。

恶性卵泡膜瘤可直接浸润邻近组织，并可发生远处转移，但预后仍较一般卵巢癌为佳。

发病率为颗粒细胞的1/2，基本上属良性，但有2~5%为恶性。

多发生于绝经后，40岁前少见。

肿瘤为单侧，大小不一，一般为中等大小，干硬，表面光滑，切面实性，灰白色，典型者有黄色脂质区。

卵泡膜细胞瘤是病发在卵巢性索间质细胞的发病率较低的肿瘤，术前的确诊率很低。

大部分患者是在手术切除的过程中才能够确定肿瘤的性质。

这种肿瘤的术前针对最常见的就是CT 和MRI检查。

1、CT检查。

CT检查是十分常用的诊断肿瘤的方式，通过CT，能够较为准确的判断肿瘤的体积，位置以及形状等，肿瘤多半靠近子宫肌层，如果肿瘤的体积较大，我们还能够看到散落在小片状低密度区域，不过肿瘤内很少出现钙化。

通过增强CT扫描后，患者主要会表现为缓慢渐进性轻度强化。

2、MRI检查。

MRI是对于肿瘤诊断十分重要的方式，特别是确定肿瘤的性质，分期有着非常重要的意义。

T1WI和T2WI出现普遍的低信号，T2WI则出现夹有结节状、絮状则为高信号。

所有的肿瘤都没有出现“漩涡征”和“假包膜征”,盆腔内部以及腹股沟区发生转移者，会出现肿大淋巴结。

通过上面的内容，大家有对卵泡膜纤维瘤有了更多的了解吗，我们应该对这个纤维瘤有更多的认识，才能在病情初期及时意识到，不至于让病情恶化到严重的程度。

面对卵泡膜纤维瘤，坚持的治疗和乐观的心态都是改善病情的重要的条件。

卵巢卵泡膜瘤—纤维瘤的CT表现及鉴别诊断摘要目的通过对病理证实的卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤患者的CT图像进行回顾性分析，提高术前的诊断准确率。

方法回顾性分析15例术前进行CT平扫+增强并经手术病理证实的卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤患者的影像学征象。

结果15例患者16个病灶，单发14例（93%），双侧双发1例（7%）。

病灶平均长径（7.55±4.45）cm，呈圆形或椭圆形，无分叶，边界清晰，无浸润性表现。

囊性11个，实性3个，囊实性2个。

边界均较清晰；囊性部分CT值12～26 HU，实性部分CT值27～36 HU；增强扫描囊性部分不强化，囊壁及分隔有明显强化，实性部分有轻度强化在5～14 HU，大部分强化在5 HU左右，未见增粗的血管影。

结论根据卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤中卵泡膜细胞和纤维细胞两种成分所占比例的不同，囊实性占比不同，肿瘤的边界较清晰，强化不明显。

关键词卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤；CT表现；鉴别诊断卵巢肿瘤是妇科常见病，肿瘤的起源一般分为上皮来源和性索间质起源两大类，其中上皮来源的肿瘤更为常见，占90%以上，卵巢性索间质肿瘤（sex cord-stromal tumor，SCST）仅占卵巢肿瘤的8%，此类肿瘤起源于卵巢基质细胞（包括纤维母细胞、卵泡膜细胞及间质细胞）和原始性腺中的性索细胞（包括颗粒细胞和卵巢支持细胞）[1]。

卵泡膜细胞瘤-纤维瘤起源于卵泡膜细胞，卵泡膜细胞瘤在老化的过程中肿瘤内的纤维组织会增多，所以此肿瘤中就含有卵泡膜细胞和纤维细胞两种成分[2]。

卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤占全部卵巢肿瘤的0.5%～1.0%[3]，包含卵巢卵泡膜细胞瘤和卵泡膜瘤-纤维瘤，区别在于肿瘤中卵泡膜细胞和纤维细胞所占的比重不一样。

与其他的卵巢肿瘤不同，卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤大部分在发现时都处于病变的早期，手术治疗的预后非常好[4]。

所以通过影像学检查早期发现对指导临床治疗有积极作用，然而目前此肿瘤在术前的诊斷准确率是比较低的。

卵泡膜细胞瘤临床病理观察作者：余丽马芬贤吕玉红姚瑶来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨卵泡膜细胞瘤临床病理学特征和鉴别诊断。

方法：对1例卵泡膜细胞瘤进行组织形态学，免疫组织化学分析，并复习相关文献。

结果：细胞呈螺纹状交叉排列，被不同程度玻璃样变纤维组织间质分隔开来，瘤细胞为肥胖的短梭形，细胞核圆和卵圆形，细胞间质均匀。

免疫组化显示：inhibin（+），SMA灶性（+），Vim（+），CK（—），Des（—）。

结论：卵泡膜细胞瘤是指瘤细胞与卵泡膜细胞及其黄素化细胞相似的间质肿瘤需要与弥漫性粒层细胞瘤，间质黄体瘤，纤维瘤，Krukenberg瘤等鉴别。

【关键词】卵巢肿瘤卵泡膜细胞瘤弥漫性粒层细胞瘤【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0039-01卵泡膜细胞瘤是指内卵泡膜细胞组成的肿瘤，首先由Lasta和Colillas两位在1926年报道，Giest等证实肿瘤产生雌激素，并常引起子宫内膜变化［１］。

有时肿瘤内出现明显的黄素化，则称之为黄素化卵泡膜细胞瘤。

我们报道1例卵泡膜细胞瘤，并结合文献总结复习，着重讨论卵泡膜细胞瘤的病理形态及鉴别诊断。

1资料与方法临床资料：患者女性，42岁，因渐进性加重性痛经2年，入院，查体心肺（—），妇科专科检查：外阴发育正常，已婚已产，皮肤色素无改变，无赘生物，阴道粘膜正常，通畅，见少量血性液，后穹窿不饱满。

宫颈：大小正常，质地中等，光，无接触性出血，无息肉，无撕裂，无腺体囊肿，无举痛，口闭，宫体：前位如孕12周大，质硬，表面光滑，凹凸不平，活动可，有压痛，双侧宫旁结缔组织无增厚，双附件无增厚，无压痛，未触及包块。

行子宫全切+右卵巢囊肿切除术。

术中，子宫增大如孕12周，凹凸不平，右卵巢增大约4cm，质硬，表面呈结节状，左卵巢略大，术中将子宫及右卵巢完全切除，左卵巢取活检。

方法：标本经4%甲醛液固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色及免疫组化染色，光镜观察。

卵泡膜细胞瘤
病因不明。

本瘤系来自卵巢间质的卵泡膜或原始性腺的特殊性间叶组织，具有分泌雌激素的特点，多属良性，也有少数恶性报道。

本瘤占全部卵巢肿瘤的0.5%～1%。

一、诊断要点
1．多发生于53岁左右，65%的患者发生于绝经后。

2．症状：基本与颗粒细胞瘤相似，主要表现为月经不正常，如月经过多、闭经或绝经后出血。

性早熟非常罕见。

肿瘤发生扭转、破裂时，可引起急腹症。

出现男性化征象比颗粒细胞瘤为多。

3．妇科检查：发现盆腔肿瘤中等大小、光滑、活动，质地为实性，可有囊性区，与“子”“宫”可分开。

4．病理检查：镜下可见细胞多数为梭形，与纤维细胞相似。

细胞呈片状或编织状排列构成。

部分细胞可呈圆形，此时胞浆界限不清，核卵圆，肿瘤可出现黄素化区域，黄素化的肿瘤细胞变大而圆，胞浆透明。

有的细胞呈多边形，核圆而大居中，有明显的核仁。

5．其他检查：参见“颗粒细胞瘤”。

二、鉴别诊断
参见“颗粒细胞瘤”。

三、西医治疗
本瘤绝大多数为单侧、良性，可按良性肿瘤处理。

对绝经期患者，则应做全“子”“宫”、双附件切除。

术前先做刮宫诊断，排除“子”“宫”内膜腺癌。

恶性卵巢泡膜瘤比较少见，预后也比一般卵巢癌佳，故手术切除“子”“宫”附件外，应将所见转移灶切除，术后加放疗或化疗，效果一般较好。

卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的磁共振T2WI信号特点及强化表现分析谷红玉;邓小毅;张盛箭【摘要】目的:探讨卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的T2WI信号特点及其诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的26例29个卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现.结果:26例29个卵泡膜瘤-纤维瘤中,卵泡膜纤维瘤19个,纤维卵泡膜细胞瘤6个,卵泡膜细胞瘤4个.与肌肉信号对比,所有肿瘤T1WI呈等信号,卵泡膜纤维瘤T2WI呈低信号9个,等信号3个,等低信号2个,稍高信号4个,高低混杂信号1个,3例小囊变,1例大囊变.纤维卵泡膜细胞瘤T2WI呈低信号3个,等信号1个,等低信号2个,2例大囊变,1例小囊变,1例伴有腹水.卵泡膜细胞瘤T2WI呈稍高信号1个,高信号3个,2例伴有腹水.所有肿瘤增强后24例轻度强化,2例中度强化.结论:T2WI信号特点结合少血供的强化特点对卵泡膜瘤-纤维瘤的诊断具有重要的定性诊断价值,有助于提高术前诊断正确率.%Purpose:To study the T2WI signal characteristics of ovarian thecoma-fibroma and its diagnostic value.Methods:A retrospective analysis of MRI manifestation of ovarian thecaoma-fibroma in 26 cases confirmed by surgery pathology results was conducted.Results:Of 29 thecaoma-fibroma in 26 cases:19 were theca fibromas,6 were fiber theca cell tumors,and 4 were theca cell pared to the signal intensity of muscle,all tumors were with isointensity signal on T1WI.Nine theca fibromas were with low-intensity signal,3 with iso-intensity signal,2 with slight low-intensity signal,4 with slight high-intensity signal,and 1 with mixed intensity signal on T2WI;3 cases were with small cysts,and 1 with large cystic change.Three fiber theca cell tumors were with low-intensitysignal,1 with isointensity signal,2 with slight low-intensity signal on T2WI,1 cases were with small cysts,and 2 with large cystic change,1 case with ascites.One theca cell tumor was with slight high-intensity signal,3 were with high-intensity signal on T2WI;2 cases were with ascites.The tumors in 24 cases were with mild enhancement,and 2 with mildto-moderate enhancement on post-contrast exam.Conclusion:T2WI signal characteristics combining with the mild enhancement will help the diagnosis of theca tumor-fibroma.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】4页(P531-534)【关键词】卵泡膜瘤;纤维瘤;卵巢;磁共振成像;病理【作者】谷红玉;邓小毅;张盛箭【作者单位】江苏大学附属张家港澳洋医院放射科;江苏大学附属张家港澳洋医院放射科;复旦大学附属肿瘤医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.2卵泡膜瘤-纤维瘤约占卵巢性索间质细胞瘤的一半，由成纤维细胞和卵泡膜细胞等多种成分组成[1]。

86Chin J Lab Diagn,January,2020,Vol24,No.1文章编号：1007-4287(2020)01-0086-04卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MSCT诊断张腊梅I,张惠英一，孙静涛爲李倩2,宋佳2,张东香葺张莉2(1.华北理工大学附属医院医学影像科，河北唐山O63OOO；2.唐山市妇幼保健院放射科，河北唐山063000)卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤是指包括自纤维瘤至明显卵泡膜分化的一组良性卵巢肿瘤根据肿瘤所含卵泡膜细胞与成纤维细胞及纤维的比例，分为卵泡膜细胞瘤、纤维卵泡膜细胞瘤和纤维瘤⑵，是绝经前、后女性最常见的卵巢实体性肿瘤⑷。

虽然MRI是女性盆腔病变检查中比较有效的检查手段，但MRI检查的局限性也经常出现于临床实践中，比如育龄期女性常有金属节育环的存在以及具有其他的MRI检查禁忌症等情况而不得不选择盆腔CT检查，且CT因有扫描速度快、分辨率高、覆盖面广等诸多优点，在卵巢肿瘤的诊断上同样具有较高的价值，甚至有一定优势，因此，探讨卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的CT表现是非常有必要的。

本文回顾性分析36例行CT检查且经病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤一纤维瘤组肿瘤患者综合资料，探讨CT检查对卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的诊断价值。

1资料与方法1.1临床资料收集唐山市妇幼保健院2016年1月-2018年12月经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤患者36例，年龄为(21-65)岁，平均年龄为(47.5+16.3)岁。

临床表现：腹部包块12例，下腹痛4例，阴道不规则出血6例，偶然发现14例。

实验室检查：①36例中23例患者行血清肿瘤标志物检查，其中CA125正常12例，异常11例(32.9-734.9U/ml),癌胚抗原(CEA)正常22例，异常1例(3.36ng/ml)；②22例患者行生殖系列检查，正常20例，异常(雌二醇水平升高)2例。

1.2检查方法1.2.1CT使用SOMATOM Definition AS64排128层螺旋CT行下腹部及盆腔平扫及增强检查，扫描范围：平扫及动脉期自骼前上棘至耻骨联合上缘水平，静脉期行全腹扫描。

卵泡膜细胞瘤—纤维瘤组肿瘤的超声表现和病理特点分析目的探討卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤（OTFG）的二维及彩色多普勒超声表现及病理特点。

方法回顾分析2010年1月～2014年12月内蒙古医科大学附属医院及内蒙古自治区人民医院收治的82例OTFG患者的超声表现，并与病理资料对照分析。

结果82例患者OTFG均边界清晰，包膜完整，呈圆形或类圆形。

检出实性肿块63例，其中41例（65.08%）为低回声，18例（28.57%）为等回声，4例（6.35%）为高回声。

囊实性肿块19例（23.17%）。

24例（29.27%）肿瘤内部未探及彩色多普勒血流信号，56例（68.29%）探及少许血流信号，2例（2.44%）探及较丰富血流信号。

超声诊断误诊13例（15.85%）。

超声表现为均匀低回声型误诊为子宫浆膜下肌瘤7例，阔韧带子宫肌瘤4例；超声表现为囊实性回声型误诊为卵巢癌2例（2.44%）。

结论OTFG的超声表现有一定特征性，超声结合临床对其具有诊断价值。

[Abstract] Objective To evaluate the ultrasonographic appearances and pathologic features of patients with ovarian theca-fibroma group （OTFG）. Methods From January 2010 to December 2014，ultrasonographic appearances and pathologic features of 82 patients with OTFG in the First Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical Univers ity and the People’s Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region were researched by retrospective analysis. Results 82 cases with OTFG were characterized by clear border，complete capsule and cycio- or quasi-circular. Moreover，there were 63 cases ovarian theca-fibroma tumors as solid masses，including 41 cases （65.08%）of hypoecho，18 cases （28.57%）of iso-echoic and 4 cases （6.35%）of hyper-echoic，and 19 （23.17%）ovarian theca-fibroma tumors as complex masses. There were no obvious CDFI signal in 24 cases （29.27%）and less CDFI signal inside the masses in 56 cases （68.29%），only 2 cases （2.44%）were full of plenty CDFI signal inside the mass. In addition，13 cases （15.85%）were ultrasonic misdiagnosis，including 7 cases were misdiagnosed as subserous myom of uterus and 4 cases of broad lgament hysteromyoma，while 2 cases （2.44%）were misdiagnosed as ovrian cancer. Conclusion The ultrasonographic appearances of ovarian theca-fibroma has a certain feature and a useful diagnostic value which combined with clinical data.[Key words] Ovarian theca-fibroma group；Color doppler；Ultrasonography；Pathologic features卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤（ovarian thecoma-fibroma group，OTFG）来源于原始性腺中的性索及间质组织的卵巢性索间质肿瘤（ovarian sex gonad stromal tumor，OSGST），是最常见的性索间质肿瘤，占所有卵巢肿瘤的1.0%～4.0%[1-3]。