颈动脉海绵窦瘘的护理

经 安定镇 痛加 局部 麻醉 ， 不合 作者及 儿 童全 身麻 醉 ；
穿 刺前静 脉 滴入 １ ０ｍｇ地塞 米松 ， 穿刺 后 经静 脉 持 续滴 入肝 素盐水 ， ｈ １０ ０Ｕ。手 术 入路 ： 组 ５ 每 ０ 本 ６
例中 ５ ４例 采用股 动脉 穿刺 人路 ： 常规将 ７ 按 Ｆ或 ８ Ｆ
失 ；８例 球 结 膜 充 血 、 肿 者 ， ４例 于栓 塞 后 ２ ３ 水 ３ ～３ 周 消失 ， ４例于 栓塞 后 ５周消 失 ； 眼球活 动受 限 的 ２ ４
１ 临床 资料
１ １ 一般 资 料 ．
本组男 ３ ３例 ， ２ 女 ３例 。年 龄 ８ ～
例中 １ ９例 ６个 月 内恢 复 ， ５例 ６ １ ～ ２个 月 内恢 复 ；
治疗 一直 是神 经外 科 手术 难 点 之 一 ， 经 介入 放射 神 学 的发展 为其 治疗 开辟 了新 的途 径 ， 目前 采用 可脱 性球 囊 、 弹簧 圈栓 塞 治 疗是 Ｔ Ｃ Ｃ Ｆ公 认 的首选 治疗
方法 ［］ 我 院 １９ １。 ９ ４年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 ｌ ２月 采 用 血
护 士进 修 杂 志 ２ ０ 年 １ ０８ １月第 ２ ３卷 第 ２ 期 １
・ ９９ １ ６ ・
外伤性颈动脉海绵窦瘘 血管 内栓塞治疗 的护理
贺 慧 兰 申向英 慕 彬 汪麟
（ 安交通大学医学院第一附属医院神经外科 ， 西 西安 ７０６ ） 西 陕 １ ０ １ 关 键 词 颈 动 脉 海 绵 窦 瘘
脉穿 刺人 路微 弹簧 圈栓塞 ２例 。 １ ３ 结果 ． 全组 ５ ６例病 人 经 ４个 月 ～ １ ２年 随访 ， ４ ２例有 突眼 征者术 后 ２周 内突眼 程 度均 有 改 善 ， 其

颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 （ ａｏ ｄ ｃｖｒｏ ｓ Ｆｓ ａ Ｃ ｒｔ ａｅｎｕ ｉ ｕｌ ｉ ｔ ａ Ｃ Ｆ 是 动脉瘘 中较 常见 的一种 ， 多 由外 伤 引起 ， Ｃ） 大 系 颈 动脉海 绵窦段 的动脉 壁或该段 的分 支破 裂 ， 导致其
３ 护
理
由于此类 患者大 多表现 为突眼 ， 球
１ 临床资料
１ 一般 资料 ． １ 本 组病 例 １ ５例 ， １ 例 ， ４例 ， 男 １ 女
年 龄 ２ ～ ７岁 。 底骨折 ７例 ， ２３ 颅 钝器 伤 ３ ， 通伤 ５ 例 贯 例。 临床 表现 ： 动性 突 眼 ｌ ， 搏 ２例 眼球 震 颤伴 颅 内杂 音５ ， 例 视力 障碍 ３ 。 例 １ 操 作 方法 局麻 后 ， 用 Ｓ ｌｉｇｒ 术 将 ７ ． ２ 采 ｅｄｎｅ 技 — ９ Ｆ导 引 管经 股 动 脉 置 入 ， 荧 屏 监 视 下 ， ７ － Ｆ 在 将 ＿９ 输 送 管插 入 患处颈 内动脉 ， 断注 入肝 素盐 水 ， 止 间 防
３１ 术 前护理 ．
与海绵窦之间形成异常的动 、 静脉沟通 ｌ 其最明显 ｌ ｌ 。 的表现 为搏动性 突 眼和颅 内血管 杂音 闭， 给患 者带来 生理 ， 心理 上 的困扰 。 目前 ， 本病 的血管 内手术 治疗 已 被 广泛应 用 ， 常用 的是 可脱 性球 囊导 管术 ， 方法 最 该 不 用 开颅 ， 伤 小 ， 愈 率高 ， 创 治 既可 使 Ｃ Ｆ的瘘 口闭 Ｃ 塞 又 能保 留 颈 内动脉 的通 畅性 ， 为 治疗 Ｃ Ｆ的 首 成 Ｃ 选 方法 。 本科 于 ２ ０ ０ ６年 １ 一 ０ ８年 ２月应 用此 法 月 ２０ 对 １ ５例 Ｃ Ｆ患者进 行治疗 ， Ｃ 取得 满意效果 ，现 报告

ＹＵＡＮ ｎ ｈ ｉ Ｌｉｇ ｕ
（ ｉ ｕ Ｃ ｎｒ ｓｉｌＬｎｉ ７ ４ ０ Ｃ ｉａ Ｙｓ ｉ ｅｔ ｌ ｐ ａ，ｉｙ ２ ６ ０ ， ｈ ） ｈ ａ Ｈｏ ｔ ｎ
Ａ ｓｒｃ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｘｌｒ ｔｅｎｒｉ ｔ ｖｎｉ ｆｈ ｔ ｖｎｉ ａ ｔｅａｙｉ ｅｔｅｔ ｏ ａｍａｃｃｒｔ ａｅｎｕ ｂ ｔａｔ ｊｃｉ ｏ ｐｏｅ ｈ ｕｓ ｇｉ ｅ ｅｔ ｎｏ ｅ ｎ ｒｅｔ ｎ ｒｐ ｔ ａ ｎｓ ｆｒｕ ｔ ａ ｉ ｃｖｒｏ ｓ ｖ ｅ ｎ ｎｒ ｏ ｔ ｉｅ ｏｌ ｈ ｎｒ ｍ ｔ ｉ ｏｄ ｉ ｕａ Ｔ Ｃ ） Ｍ ｔ ｄ ｅ ｏｐｃｉ ｎ ｙｉ ｏ ｃｓｓ ａｍ ｔ ａｏｉ ｃｖｎｏ ８ ｔ ａ ｔ ｔ ｉ ｅ ｅｔ ｎ ｅａ ． ｆｔｌ （ Ｃ Ｆ ． ｅ ｏ ｓＲ ｔ ｓｅｔ ｅａａ ｓ ｆ ａｅ ｆｒｕ ａ ｃｃｒｔ ａｅｌｕ ｓ ｌ ａ ｄｗｔ ｉｔ ｖｎｉ ａ ｔ ｒ ｙ ｓ ｅ ｈ ｒ ｖ ｌ ｓ ９ ｏｔ ｉ ｄ ｉ ｆ ｕｅｒ ｅ ｅ ｈｎｒ ｏｌ ｈ ｐ
Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｆ ｃ ｉｅ ｃｉ ｉａ ｅ ｕｔ ｅ ｅ ｏ ｓ ｒｅ ｈ ａ ｉｎ ｓｔ ａｅ ｉ ｎ ｏ ａ ｃ ａ ￣ ｎ —ｌ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｓ ｌ Ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｌ ｃ ｒ ｓ ｌ ｗ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ｔ ｅ９ ｐ ｔ ｔ ｒ ｔｄ ｗ ｔ ｅ ｄ ｖ ｓ ｕ ｒｓｅ ｔ ｉ ｅ ｔ ｎ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｈ ｓ ｖ ｎ ｌ ｓ ｎ ｅ ｅ ｈ ｌ ｎ ｒ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｅ ａ ｙ ｈ ｄ ｔ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｆｎ ｎ —ｃ ａ ｉｔｍｙ ｈｇ ｕ ｅ ｒｔ ， ｎ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｑ ｉｋ ｒｃ ｖ ｒ ， ｄ ｉ Ｗ ｒ ｃ ｉｅ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｔ ｒ ｐ ａ ｈ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｏ ｏ ｏｌ ｈ ｒ ｎｏ ｏ ， ｉｈ ｃ ｒ ａｅ ａ ｄ ｐ ｓ ｅ ａｉ ｕ ｃ ｏ ｅ ｙ ａ ｔ ａ ｐ ａ ｔ ｄ ｏ ｖ ｅ ｎ ｓ ｃ ｓｍｐ ｅｙ， ｎ ｉ ｎ ｍａｌ ｒ ｕ ．Ｉ ｏ ｄ ｂ ｈ ｓ ｒｌ ｂ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｍｅｈ ｄ ｔ ｒ ａ Ｃ Ｆ ａ ｒ ｓ ｎ ． ｉ ｌｌ ａ ｄ ｗ ｔ ｍｉ ｉ ｌ ｔａ ｍａ ｔｃ ｕ ｅｔ ｅ ｍｏ ｔ ｅｉ ｌ ｎ ｆ ｃｉ ｔ ｏ ｏ ｔ ｔＴ Ｃ ｔｐ ｅ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ａ ｖ ｅ

。 防
２ ４ 出 院 指 导 ．
［］ 江 明 性 ． 电学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ７ １５ ２ 药 Ｍ］ 北 人 １ ９ ：５—
１５ ． ６
嘱患者 戒 烟 、 ， 持 情 绪稳 定 ， 防感 冒 ， 酒 保 预 勿过
度 运动 。出 院后随访 ６ 月 至 １年 ， 个 定期 行 脑脊 液 检 查、 病原学 检 查 。如 出现 头痛 、 发热 、 吐 、 呕 抽搐 、 识 意 障碍 、 力模 糊等不 适 ， 视 需及 时诊 治 。
有 无 头痛 、 心 等低 颅 内 压症 状 。本 组 １例 穿 刺 后 恶 发 生低 颅 内 压 性 头 痛 ， 以 ０ ９ ｏ 化 钠 注 射 液 １ 予 ． Ｙ氯 ０ ０ ｍｌ 脉 滴 注 后 头 痛 缓 解 。 ０ 静
２ ３ 饮 食 及 生 活 护 理 ．
理、 用药护 理及 专 科 护理 ， 者 病 情 日趋 稳 定 。６例 患 患者住 院 时间 ２ 个 月 ， 均 ３ ， ～４ 平 ４ｄ 均痊 愈 。无 １例
Ｎ ｒ ｎ ａｅｏ ｈ ａｉ ｔ ｗｔ ａｏｉ Ｃ ｖｒｏｓＦｓ ｌ Ｔ ｅｔｄｂ ｎ ｏｕｅｌ ｔ ｔＧ ａｔ／ ＩＷｅｙ ｎ ｕｓ ｇＣ ｒ ｆｔｅＰ ｔ ｎｓ ｉ Ｃ ｒｔ ａｅｎ ｕ ｉｕａ ｒａｅ ｙＥ ｄｖ ｕａ Ｓｅ ｒｆ ／Ｌ ｎ ａ ，ＸＵ ｉ ｅ ｈ ｄ ｔ ｓ ｒ ｎ ｓ
霉 素 Ｂ的灭 菌 注 射 用 水 １ ， 密 切 观 察 患 者 的 ０ｍｌ并
３ 讨 论
隐球 菌 性脑 膜 炎 是 由新 型 隐球 菌感 染 所 致 的亚
神 志 、 压 、 率 。本 组 ６例 注 射 过 程 中 无 １例 出 血 心
现 异 常 。穿 刺 毕 ， 患者 去 枕 平 卧 ４ ６ ｈ 注 意 患者 ～ ，

中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ６ ６ １ （ ０ １ ０ — ０ ９ ０ １０ — ４ １２ １ ）１ ０ ３— ２
颈动 脉海 绵 窦 瘘 （ａ ｔ Ｃ ｖｒｏｓ Ｆｓ ｌ， Ｃ ） 指 海 绵 Ｃｒ ｉ ｏ ｄ ａｅｎｕ ｉｕａＣ Ｆ是 ｔ 窦段 的颈 内动 脉壁 或 颈 内动 脉 海绵 窦 段 的分 支 发 生破 裂 ，以致 与 海绵 窦 之 间形成 异 常 的动 、 脉 沟 通 。 病 因可 分 为外 伤 性 和 自发 静 按
当代 护 士 ，
３ 陈 少玲 ， 敬 波 ， 军红 ， 肛 肠 病 术后 中 药 熏洗 坐 浴 疗 效观 贺 蔡 等．
察ｌＪ 理研 究 ，０ ６ ２ （ ） １ ２ ～ ８ ８ Ｊ护 ． ２ ０ ，０７ ：８７ １２ ．
物 的 有效 成 分 直 接 作 用 于患 部 ， 吸收 快 ， 效 直 接 迅 速 ， 积极 改 疗 能
麻 木 、 语 、 识丧 失 等 急性 脑 缺 血 症状 ， 立 即停 止 失 意 应 。
２１ 术 前 护理 于对 疾 病 与介 入 治 疗 方 法 的 不 了解 ， 担
２１ 术 前 抗 凝及 预 防血 管 痉 挛 药 物 的护 理 ．＿ ４
术前 ３ ｄ连续 口服
３ 小 结
施 ，再 针 对 患 者 的不 良起 居 生 活 方式 而 进 行 相 应 的健 康宣 教 ， 使 患者 获 得 良好 的康 复 效果 。 参
２ ０ ， ５ ５）５ １ ５ ２ ０ ６ １ （ ：６ ～ ６ ．
考
文
献
１ 武梅 ， 琳 ． 西 医 结合 治 疗嵌 顿 痔 的 护理 【． 魏 中 Ｊ 中国 中 医急 症 ， Ｊ

ppt课件
9
辅助检查
彩 色 多 普 勒 （ CDI ） CT检查 超声波检查
ppt课件
10
颈动脉海绵窦瘘的治疗
治疗原则 ：封闭瘘口,保存视力,改善脑供血。
低流量颈动脉海绵窦瘘：

1/2的病例自然痊愈 另1/2的患者也无明显痛苦，可维持正常生活。
部分患者DSA造影后，瘘口闭合，症状消失。
医生，遵医嘱合理使用脱水剂、止血药，及时更换敷料。
ppt课件
12
主要护理诊断
1.自我形象紊乱 与眼球突出有关 2.焦虑、恐惧 与患者担心疾病预后有关 3.舒适的改变 与搏动性头痛有关
4.知识染
ppt课件
13
护理目标
1.患者眼球突出得到改善。 2.患者焦虑、恐惧程度减轻，配合治疗及护理。 3.患者主诉不适感减轻或消失。
引起头痛：发生在脑水肿高潮期，即术后2-4日，遵医
ppt课件 19
术后护理措施
2、饮食护理 清醒患者术后6h进流质饮食，第2天可进半流
质饮食，以后逐渐过渡到普食；昏迷患者则于 第2日留置胃管，管饲流质饮食。以高蛋白、 高维生素、低糖、清淡易消化食物为宜。
3、体位与活动 患者清醒后抬高床头15-30°能改善颈静脉
如患者不发生异常症状，包括手足发麻无力、意识
迟钝、抽搐等则为阴性，表示患者能耐受颈动脉结
扎。
ppt课件
17
术前常规准备
1、术前遵医嘱行抗生素皮试 2、完善相关检查
3、备皮理发
4、建立静脉通路 5、更换清洁病员服 6、术晨与手术室人员进行患者、CT、MRI和 药物核对后，送入手术室。
ppt课件
18
术后护理措施
可按压供血侧颈动脉，使供血减少，促进血栓形 成。

毒后备用 。 ２５５ 用物 消毒 ．． 患 儿所用之 物如衣 物单 褥 、 布 、 巾、 尿 毛
浴 巾等 都 应 清 洁 晾 干 ， 包 布 包 好 后 进 行 高 压 灭 菌 ， 好 使 用 最
用一次性医疗用品 （ 婴儿纸尿裤等） 如 。用 过 的奶 瓶 、 嘴 清 奶
２ ５ １ 预 防 呼 吸 道 感 染 保 持 室 内空 气 新 鲜 ， 时 通 风 换 ．． 定 气 ， 中 晚 各 １次 ； 日用 空 气 消 毒 机 消 毒 空 气 ， 早 每 ２次 ／ 。 ｄ “ 氯 ” 毒 液 擦拭 地 面 ２ ／ 。加 强 口腔 护 理 ， 持 口 腔 清 含 消 次 ｄ 保
［ ］ 克 苗 ． 期 微 量 喂 养 对 早产 儿 胃肠 发育 的影 响［ ］ 实用 儿 科 临 ２刘 早 Ｊ．
床 杂 志 ，０ ３ １ （ ０ ：０ ０ ． ２ ０ ， ６ １ ） ８ ６８ ７
褶 及 臀 部 的护 理 。 每 日用 温 水 擦 拭 ２次 ， 柔 软 的 纱 布 吸 用 干 ， 滑 石粉 ， 保 持 肛 周 及 会 阴 部 清 洁 干燥 ， 扑 并 聚维 酮 碘 消 毒 脐 部 ３次 ／ 。 每 日更 换 衣 服及 暖 箱 内褥 单 ， 持 垫 褥 平 整 干 ｄ 保
２５ ２ 预 防 交 叉 感染 ．．
严 格无 菌操 作 ， 护 人 员 衣 帽 整 齐 ， 医
文 章 编 号 ： ０ ８ ９ ３ ２ ０ ） Ａ一０ ６ — ０ １ ０ —９ ９ （ ０ ７ ９ ０４ ２
戴 口罩 ， 触 患 儿 前 必 须 洗 手 ， 快 速 消 毒 剂 消 毒 手 后 接 触 接 用 患 儿 。床 旁 备 有 专 用 消 毒 液 ， 有 接 触 物 品 、 械 均 经 消 毒 所 器 处理 。 固定 专 职 医 护 人 员 ， 固定 专 用 昕 诊 器 、 以避 免 医 院 内

ｃ ｓ ｓ ｂ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｆｒｏ ｅ ｗ ｅ ｆ ｒｓ ｒ ｅ ｙ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ：Ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｏ ｓ ｎ ａｉ ｎ ｏ ｏ ｌ ａｉｎ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ ａｅ ａ ｅ ｙ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒａ ｉ ｎ ｅ ｋ ａ ｔ ｕ ｇ ｒ ｏ ｏ ｅ ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｂ ｅ ，ｔ ｆｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓａ ｄ ｎ ｒｉ ｇｃ ｒ ｒ ｏ ｖ ｏ ｃ ｏ
．
结 果 ： 术 成功 手
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
５ ２例 ， 败 ｌ ， 术 成 功 率 ９ ． ％ ：术后 １周观 察 ， 组 ４ 失 例 手 ８１ 本 ５例 症 状 消 失 ， ７例 症 状 缓 解 结 论 ： 动 脉 一海 绵 窦瘘 的 颈
中 图 分 类 号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文 献标 识 码 ： Ａ
． ．
Ｓ ｍｐｏｔ ｎ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｃ ｒ ｔｄ — ｃ ｖ ｒ ｕｓｆｓｕ ａｂｙ ｉ ｅ ｖ ｎｉｎａ ｈ ｒ ｐ ． Ｏｉ ｒａ ｔｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ａ ｏｉ ａ ｅｎｏ ｔ ｌ ｎｔｒ ｅ ｔｏ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｉ Ｋ ｅ ｏ ｄ Ｃａ ｏ ｉ — ｃ ｖ ｒ ｏ ｓｆｓｕｌ Ｉ ｅ ｖ ｎｔｏ ａ ｈｅ ａ ｙｗ ｒ ｓ ｒ ｔｄ ａ ｅ ｎ ｕ ｉｔ ａ； ｎｔｒ ｅ ｉ ｎ ｌｔ ｒｐｙ；Ｎｕ ｓｎ ｒ ｉｇ
理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷 第 ２ ｌ
介 入 治疗 颈 动脉 一海绵 窦 瘘 ５ ３例 临床 护 理
李爱 荣 。 衣瑞 华
（ 潍坊 医学院 附属 医院 山东 潍坊 ２ １３ ） ６ ０ １
摘 要 目的 ： 探讨颈动脉 一海绵窦瘘介入治疗过程 中的护理 方法：方法 ： 对我 院 ５ ３例颈动脉 一海绵 窦瘘介 入治

明显 减 弱或 消失 。 颈总 动脉 压迫 点正 确 。 则 第一 次压 迫５ ０ ｎ １ｍｉ．以 后逐 渐 增 加 压 迫 时 间 至 ２ ～ ０ ｉ ． ０ ３ ｍ ｎ
左 侧颞额 部硬 膜外 血肿 ．颅 底骨 折在 外 院治疗 后 病 情 有所 好 转 ， 但左 眼 球 逐 渐 突 出 ． 物 模 糊 。 睑下 视 眼 垂 ．并感 觉脑 呜左 眉 弓及颞 部疼 痛 。发作 时 间无 规
护 理方 法 以外 ． 每天 增加 一次 用 ５ ％Ｇ ０ Ｓ对 左 眼进 行 局部 湿 敷 ． 用 高渗 原理 进行 脱水 ． 速 了患 者突 眼 利 加 症 状 的缓解 。 患者 左 眼球结 膜水 肿 于 ９月 ２ 日已全 ６
律． 常影 响睡 眠 。 ２ ０ 于 ０ ８年 ９月 ２日来我 院就 诊 。 患
者 神 志清 楚 。 眼球 突 出 ， 结膜 高度 充 血 ， 结 膜 左 球 球 突 出眼眶 ｌｍ． ｃ 眼球 固定 。 侧 额颞 眶 周可 闻及 高 音 左
每 １ ２ ３次 。患者 正确 掌握压 迫 点并 能适 应 。 ３ ～
生 的复杂 心理 。我 们 向患者 详细 介绍 栓塞 治疗 过 程
及疗 效 ， 明 这是 目前 创伤 小 。 发症 少 ， 用 开 颅 说 并 不 的新技 术 ， 术后 ２ ｈ即可 下床 活 动 。 ４ 并给 予患 者生 活 上 的帮助 ． 协助 家属 尽力 减轻 患者 的心理压 力 ， 患 使 者 有 了安全 感 和信任 感 ． 树立 了 战胜疾 病 的信 心 ， 产 生 了 良好 的心理 状 态积极 配 合治 疗 。同 时指 导患 者
２２ 眼部 护理 术后 针 对 眼部 护 理 ． ．． ４ 除按术 前 眼部
视 力下 降 ． 怕视 力 不 能恢 复 ， 重 眼球 突 出 ， 响 害 加 影

２５ 切 口感 染 ．
结
只 要 严 格 指 征 、 致 操 作 ， 悉 供 骨 区 的解 剖 关 系 ， 嵴 细 熟 髂 取 骨术 的 大 多 并 发 症 是 可 以 避 免 的 。 术 后 重 视 观 察 及 护 理 ，
主 要 原 因 ： 口引 流 不 彻 底 、 部 血 肿 形 成 、 者 营 养 不 切 局 患 良 、 疫 低 下 及 合 并 糖 尿病 等 。 护 理 措施 ： 士 应 密 切 观 察 切 免 护
１ 资 料 与 方 法
内动脉海绵窦段动脉壁或其分 支破 裂与海 绵窦之 间形成异 常 的动静脉直接沟通 。按其发生 原因可分 为外伤性 与 自发性 两
的关 键 。
关键词
颈动脉海绵窦瘘 ； 血管 内栓塞 ； 护理
ｄ ｉ ０ ３ ６／ ． ｓ． ６２— ６ ６ ２ １ ． ８０ ８ ｏ： ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ０ ０ １ ．２ １ ｓ
颈 动 脉 海 绵种 ， 颈 ＣＦ 是 系
侧感觉障碍的原因之一 ， 现为股前 外侧 区麻 木 、 痛 、 灼 、 表 疼 烧 酸胀感。原 因 ： 中由于软组 织剥离 较大 损伤 髂肌 表面 的神 术
经， 或在髂前上棘切开筋膜 ， 或过分牵拉均易造 成股外侧 皮神
经损伤 。本组有 ２例患 者 出现大腿前 外侧 皮肤 感觉 麻 木 ，
患肢酸软 、 力 ， 乏 患者 出 现 焦 虑 、 惧 心 理 反 应 ， 心 患 肢 能 否 恐 担
至发生小肠嵌 顿 、 套迭 和绞窄 。术 后应 注意 观察 患者有 无腹
痛 、 胀 、 股 沟 有 无 包 块 及 肠 呜 音状 况 ， 有 异 常 ， 即 报 告 腹 腹 如 立 医 师 处 理 。 出 院时 加 强 出 院指 导 ， 适 随 诊 。 不

血管搭桥手术
通过将自体血管或人造血 管搭桥至颈动脉，绕过瘘 口，恢复血流。
颈动脉结扎术
在无法修补瘘口的情况下， 可以考虑结扎颈动脉，以 减少血液流入海绵窦。
放射治疗
放射性栓塞
通过将放射性物质栓塞到瘘口， 使血管逐渐闭塞，达到治疗目的 。
放疗
使用放射线对病变部位进行照射 ，使瘘口逐渐缩小，减少血液流 入。
分类
根据病因和发病机制，眼眶颈动脉海绵窦瘘可分为外伤性和自发性两类。
病因与发病机制
病因
外伤性眼眶颈动脉海绵窦瘘主要由头部外伤引起，如车祸、 跌落等事故；自发性眼眶颈动脉海绵窦瘘则多由颈内动脉粥 样硬化、炎症、肿瘤等因素导致。
发病机制
当颈内动脉海绵窦段的动脉壁受损时，高压的动脉血流直接 进入海绵窦，形成动静脉短路。这会引起眼部及颅内的一系 列症状，如眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢 性疾病，这些疾病可能增加眼
眶颈动脉海绵窦瘘的风险。
护理方法
眼部清洁与卫生
保持眼部清洁，避免用脏手揉眼，防 止感染。
避免剧烈运动
在接受治疗期间，应避免剧烈运动， 以免加重病情。
定期复查
按照医生的建议，定期进行复查，以 便及时了解病情变化。
心理护理
对于因眼眶颈动脉海绵窦瘘而产生焦 虑、抑郁等心理问题的患者，应及时 进行心理疏导和护理。
注意眼部卫生
保持心情舒畅
保持眼部卫生，避免感 染。
保持良好的心态，积极 配合治疗，有利于康复。
THANKS
感谢观看
04
眼眶颈动脉海绵窦瘘的康复与预后
康复训练
眼部运动
在医生的建议下进行眼部运动，如眼 球上下左右转动，以改善眼部肌肉功 能。

如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 减少外伤
注意颈部的保护，避免意外伤害。
佩戴安全设备，如头盔，有助于减少外伤的 风险。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 定期健康检查
定期进行健康体检，早期发现潜在问题。
在高风险人群中尤其重要，能及早干预。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量运动，增强身体抵抗 力。
颈动脉海绵窦瘘的危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘？ 2. 颈动脉海绵窦瘘的危害 3. 如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 4. 如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 5. 总结
什么是颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
定义
颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉与海绵窦之间形成的 异常通道。
这种瘘管会导致血流异常，可能影响大脑的血供 。
这些症状可能会随着病情加重而加重，影响 生活质量。
颈动脉海绵窦瘘的危害 并发症
可能引发脑缺血、脑卒中等严重后果。
长期血流异常会导致大脑功能的持续损害。
颈动脉海绵窦瘘的危害 心理影响
患者可能因病症而产生焦虑和抑郁情绪。
对生活的干扰可能导致心理健康问题。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 临床检查
什么是颈动脉海绵窦瘘？
病因
Байду номын сангаас常见病因包括外伤、肿瘤、感染或手术后并发症 。
外伤是最常见的诱因，尤其是颈部的钝性或穿透 伤。
什么是颈动脉海绵窦瘘？ 流行病学
颈动脉海绵窦瘘相对少见，男性发病率高于女性 。
多见于青壮年，尤其是有外伤史的人群。
颈动脉海绵窦瘘的危害
颈动脉海绵窦瘘的危害 症状表现
患者常出现头痛、视力模糊、耳鸣等症状。

疗慢性 前 列腺 炎 疗 效 观察 ［ ］ 中华 男科 学，０ ４ １ Ｊ． ２０ ，０
（ ４）： Ｉ ３ １—３ ２ ｌ．
本 文 编 辑 ： 明 兴 郭
２０ ０ ９—１ ０—１ 稿 ２收
・
专科护理 ・
颈动脉海绵窦瘘 ５ ７例 围术 期 护 理
韩 冰， 崔 霞， 曹箐 箐 ， 王 燕， 丁 璇
晚 上 用 红 霉 素 眼 药 膏 涂 眼 ， 保 护 角 膜 ， 免 感 染 。球 结 膜 充 以 避
（ 东大 学第二 医院 山 东 济 南 ２ ０ ０ ） 山 ５ ０ ０
２０ ０２年 １—１ ２月 ， 们 共 收 治 颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 （ Ｃ ） 我 Ｃ Ｆ 患
者５ ７例 ， 经积极治疗 与 精 心护 理 ， 果满 意 。现 将 护理 体会 效
ｄ 平均 １ ， 院 ３～ ７ｄ ， ４ｄ 住 。有 搏 动 性 突 眼 症 状 ５ ４例 ， 内 血 颅
管性 杂音 ４ ４例 ， 结 膜 水 肿 、 血 ５ 球 充 ０例 ， 球 活 动 受 限 ５ 眼 ２例 ，
行 排尿训练 ， 预防术后排 尿困难的有效护理 干预… 。 是
２２ 术后护理 ．
［ ］ 郑 功 ， 跃 ． 列 腺 增 生 腺 体 内注 射 疗 法 ［ ］ 现 代 实 用 １ 程 前 Ｊ． 医学 杂 志 ，０３ １ （ ） ５ ２ ０ ，５ １ ：０—５ ． １ ［ ］ 梁启伟 ， ２ 吕丽 飞 ， 毅 ， ． 盘 组 织 液 前 列 腺 内注 射 治 金 等 胎
生 ， 实践证 明， 直肠超声 引导下前列腺 内注人无水 乙醇 ， 法 方 虽然较为简捷有效 ， 但术 中相应 的护理 措施 和设 置必不 可少 ， 为防范术 中发生意外和及 时有 效地处理 并发症和手术 副作用 ，

为什么需要护理？
为什么需要护理？ 并发症风险
没有适当护理，患者可能面临中风、神经损 伤等严重并发症。
高风险患者需要密切监测。
为什么需要护理？ 心理支持
患者可能因病情而感到焦虑和恐惧，护理人 员需要提供情感支持。
心理支持对患者康复有积极作用。
为什么需要护理？ 康复促进
有效的护理可以帮助患者更快恢复功能，降 低再次发作的风险。
患者反馈是评估护理质量的重要依据。
护理效果如何评估？ 随访检查
安排定期随访检查，评估患者的长期康复情况。
随访有助于早期发现潜在问题。
谢谢观看
个性化的康复计划对于患者来说至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院时的护理干预可以显著改善预后。
何时进行护理？
术后监测
术后需要定期监测生命体征和神经功能，确保患 者安全。
特定时间点的监测有助于及时发现问题。
何时进行护理？
出院准备
在患者出院前，提供必要的护理指导和随访建议 。
为患者及其家属提供疾病教育和出院后的护 理指导，确保他们了解如何进行自我监测。
良好的患者教育有助于预防复发。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 临床结果
观察并记录患者的临床变化，如症状改善或并发 症发生情况。
定期评估有助于及时调整护理计划。
护理效果如何评估？ 患者反馈
收集患者及家属的反馈，以了解护理效果和满意 度。
直接型颈动脉海绵窦瘘护理
演讲人：
目录
1. 什么是直接型颈动脉海绵窦瘘？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是直接型颈动脉海绵窦瘘 ？
什么是直接型颈动脉海绵窦瘘？

我们 体 会 到 对合 并 有 精 神 障碍 的手术 患者 ， 了 给病 人 提供 安全 舒 适 的 环 除 境 ， 好一 般 的专 科 护理 外 ， 快 稳 定 病 人情 绪 ， 做 尽 控
制精神 病症 状 ， 做好患 者心 理 护理 ， 改变 患者不 正 确 的认知 ， 强 患 者 对 治 疗 疾 病 的 信 心 ， 极 配 合 治 增 积 疗 ， 之 ， 好护 理工 作是 患者康 复 的重要 保证 。 总 做
音、 眼球 运 动 障碍及 进 行性 视 力 障碍 。Ｃ Ｆ导致 脑 Ｃ
干水肿 而 出现 神经 功能 障碍则 极 罕见 ， 我科 ２ ０ ０ ９年 ８月 收治 一例 Ｔ Ｃ Ｃ Ｆ患 者 ， 局 麻 下 行 可 脱 球 囊 闭 在
绵 窦 瘘 （ Ｃ Ｆ 和 自发 性 颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 （ Ｃ Ｔ Ｃ ） Ｓ一
参 考 文 献
［ ］ 沈渔邮．精神病学Ｅ ． ５版． １ Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ０９ ２０ ：
４ ６ ４ ９ ２ ３ ．
识， 鼓励 患者 保持 良好 的心 态 ， 绪稳定 ， 胸开 阔 ， 情 心
遇 事冷 静 ， 确 面对 现 实 、 正 家庭 、 会 的问题 ， 防躁 社 预
的心 态积极 配合 治疗 。
［ ］ 于 沽 ．躁 狂 症 患 者 发 作 的 护 理 ［ ］ 实 用 医 药 杂 志 ， ０ ９ ２ ２ Ｊ． ２ ０ ，６
（ ） ３ — ４ ０５ ： ３ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ — ７ ２ １—５０ ）
一
例 颈 动脉 海 绵 窦瘘 致脑 干水 肿 行 介入治疗的 围手术期护理
３ 体会
病人 双手 用约 束带 固定 ， 确保病 人安 全 ， 防止病 人 自 行拔 除膀 胱造瘘 管 、 尿管及 输液 管等 管道 ， 为治 疗顺

术后监测包括伤口情况、出血及神经功能评估等 。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供基础生命支持护理，确保患者舒适安全 。
包括定时测量生命体征、保持病房安静等。
如何进行护理？ 特殊护理
针对眼部症状，进行眼部清洁和用药护理。
使用适合的眼药水，并指导患者正确使用。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及颈动脉海绵窦瘘的相关知 识，以及预防复发的措施。
颈动脉海绵窦瘘护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁负责护理？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？ 定义
颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉与海绵窦之间异常的 血流通道。
这种病理状态可能导致颅内压升高和视力损害。
什么是颈动脉海绵窦瘘？ 病因
鼓励家属参与护理过程，提高患者的依从性和舒 适度。
家属的支持对患者的康复至关重要。
谢谢观看
何时进行干预？
急性期介入
在急性期，若出现危及生命的症状，需要立即进 行医疗干预。
如出现意识障碍或严重视力丧失，应立即联系医 生。
何时进行干预？
定期随访
对于稳定期患者，应进行定期随访，以评估病情 变化。
随访可以帮助及早发现潜在的复发或并发症。
何时进行干预？
术后护理
如果患者接受了手术治疗，术后护理尤为重要， 需密切观察术后恢复情况。
常见病因包括外伤、手术并发症或自发性破裂。
外伤是最常见的诱因，尤其是面部或颈部的创伤 。
什么是颈动脉海绵窦瘘？ 临床表现
患者可能出现眼部症状，如突眼、视力模糊，以 及头痛和耳鸣等症状。

便 秘是 临床 常见病 ， 多发病 。针灸 、 拿可 以治 推
疗便秘 ，灵 枢杂病 》 载 ， 腹满 ， 《 记 “ 大便 不利 ， 腹大 ， 亦 上 走胸 嗌 、 喘息 喝喝然 ， 取足 少 阴 ， 腹满食 不 化 ， 向 腹
１ ８例 。 根据 临床症 状及 血管 造影 检查 确诊 为颈 动脉 海 绵 窦瘘 。可脱性 球囊 栓塞 ２ ７例 ， 管 内带膜支 架 血
４ 典 型 病 例
பைடு நூலகம்
Ｃ Ｆ的康 复 ， Ｃ 减少 并发症 发生 Ｅ 。我院 １ ９ 年 ７月 ｚ ］ ９９
～
２０ ０ ９年 １ Ｏ月 采用 血 管 内介 入 治疗 Ｃ Ｆ ８例 ， Ｃ ２ 效
患 者 ， ，５岁 ， ２ ０ 女 ６ 于 ０ ８年 １ ０月 １ ９日就 诊 。主 诉 ： 秘 ２个 月 ， 重 时 需 要 服 用 通 便 药 物 方 能 排 便 严 出 ， 常痛 苦 不 堪 ， 来 我 科 就 诊 ， 舌 质 淡 ， 薄 经 故 查 苔 黄 ， 弦 ， 用上 述 方 法 治疗 １疗 程后 痊 愈 ， 脉 选 大便 通 畅， １日 １次或 ２次 ， 质软 ， 便 无腹 胀 痛 ， 随访 半 年无 复发 。
５ 体 会
果 满意 ， 我们 在患 者 的护理上 获得 了一些经 验 ， 现汇
报 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
２ 例中， ２ ８ 男 ２例 ， ６ ， 龄 １ 女 例 年 ７
岁 ～５ 岁 ， ５ 平均 ３ ． ０ ０岁 。２ 例 有 严重 头部外 伤史 ， ４
治疗 １例 。 １ ２ 血管 内介入 治疗 方法 （ ） ． １ 本组所 有病 例治 疗 前 均 给 予 压 颈 试 验 （ Ｍａａ 即 ｔｓ试 验 ） 练 ， 受 训 耐 ３ ｍｉ ０ ｎ以上 ， 者无 脑缺 血症 状发 生 。 （ ） 有病 人 患 ２所 均采 用神 经安 定麻 醉 ， 全脑血 管造 影 ， 行 了解瘘 口的