颈动脉海绵窦瘘
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“颈动脉海绵窦瘘”的诊断要点及鉴别诊断颈动脉海绵窦瘘
〔诊断要点〕
①常继发于外伤后颅底骨折,临床表现为
搏动性突眼、结膜充血、脑缺血/出血、鼻出
血等。
②CT和MR显示海绵窦增大,出现异常
流空效应,眼球突出,眼上、下静脉迂曲扩张。
增强CT检查扩张的眼上静脉明显强化,通过
眶上裂连于海绵窦。
③颅底骨折后,刺破颈动脉壁,不但可瘘
入海绵窦,还可瘘入蝶窦,造成外伤后持续间
断性鼻出血及搏动性头痛,CT和MR可发现
蝶窦内新旧不一的血肿,颈内动脉海绵窦段形
态不规则等。
1颈动脉海绵窦瘘
男,24岁,外伤后眼球突出,MR示左侧眼上静脉增粗及流空效应(A、B)
〔鉴别诊断〕
常需与眶内肿瘤相鉴别,根据其突眼与体位有关等病史及其CT强化扫描特点,一般较易鉴别。
颈动脉海绵窦瘘应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介颈动脉海绵窦瘘应该做哪些检查,常用的颈动脉海绵窦瘘检查项目有哪些。
以及颈动脉海绵窦瘘如何诊断鉴别,颈动脉海绵窦瘘易混淆疾病等方面内容。
*颈动脉海绵窦瘘常见检查:常见检查:CT检查*一、检查:1.病理学检查:颈内动脉海绵窦段常有管壁薄弱病变,如粥样动脉硬化、动脉瘤、动脉炎等,一旦动脉破裂,瘘孔邻近的窦腔高度扩张,窦内充满动脉血,管壁纤维增生而变厚。
眼静脉承受动脉血及动脉压,在静脉扩张的同时周围纤维组织增生,管壁也增厚。
这种血管改变波及全眶内。
眶内动脉压低而静脉压高,静脉内充满动脉和静脉血流,颜色较纯静脉血鲜红。
眶内肌肉循环不畅,纤维增生,慢性炎细胞浸润,眼外肌增厚。
房水静脉压力增高,波及巩膜静脉窦,引起扩张,眼球内处于高静脉压和静脉淤血状态。
眼压增高造成视网膜视盘损害,可出现病理性凹陷,视网膜水肿等青光眼改变。
静脉渗液,积存于脉络膜上腔,引起睫状体-脉络膜脱离。
颈动脉海绵窦瘘将造成末梢动脉缺血和末梢静脉淤血,由此引起一系列病理改变。
影像学检查在辅助CCF 的诊断中至关重要,典型的临床体征结合1项或多项影像学发现往往即可作出正确的临床诊断。
超声在辅助CCF的诊断中不可或缺。
标准化A/B超不但可发现SOV、IOV扩张,眼外肌增粗,而且可精确测量血管直径,最重要的是可动态观测SOV(眼上静脉)、IOV(眼下静脉)与脉搏同周期的搏动,这是动脉血灌注至静脉的直接证据。
2.超声波检查 A超在视神经与上直肌间呈现典型的低反射波峰和明显的血流波峰,即扩张的眼上静脉内有低微的血流搏动。
如果波峰搏动可致波峰上方图像显示不清。
其他可显示眼外肌增厚、视神经增粗等表现。
目前临床普遍使用的是眼科专用(10MHz)的B型超声,一般很难发现正常眼上静脉。
眼上静脉扩张是本病的特征表现。
眼上静脉位于上直肌与视神经之间,呈圆形或管状低回声。
扩张的眼上静脉自鼻上方向眶上裂方向延伸。
超声发现眼上静脉扩张的同时,用探头压迫可见扩张的血管明显搏动,压迫同侧颈动脉可使搏动消失(图2C~E)。
颈动脉海绵窦瘘手术等级划分标准
颈动脉海绵窦瘘手术的等级划分标准通常依据病变的严重程度和手术难度来划分。
以下是一种常用的划分标准:
1. 级别I:单纯颈动脉海绵窦瘘
- 病变简单、易于手术处理的单纯颈动脉海绵窦瘘。
- 手术风险低,瘘口位于易于暴露和控制的位置。
2. 级别II:颈动脉海绵窦瘘合并双侧颈内动脉狭窄或闭塞
- 颈动脉海绵窦瘘合并了双侧颈内动脉狭窄或闭塞。
- 需要同时处理瘘及颈动脉狭窄或闭塞。
- 手术风险适中。
3. 级别III:颈动脉海绵窦瘘合并颈内动脉瘤或动脉瘤破裂
- 颈动脉海绵窦瘘合并颈内动脉瘤或动脉瘤破裂。
- 需要同时处理瘘及动脉瘤。
- 手术风险较高。
需要注意的是,这只是一种常见的划分标准,并非固定不变的规定。
实际情况可能因患者的具体病情和医生的专业判断而有所不同。
因此,在考虑手术和等级划分时,应该进行个体化的评估和判断。
具体的手术等级划分及手术方案应该由专业的医生根据患者的具体情况来确定。
颈动脉海绵窦瘘名词解释
颈动脉海绵窦瘘(Carotid Cavernous Sinus Fistula,简称CCF)是指颈动脉与眼眶内的海绵窦之间产生异常的血管通道连接,使得动脉血液流入到海绵窦中。
海绵窦是位于颅脑基底的一个大型血管腔,是多条静脉汇合的区域,它的主要功能是引流头部和颈部的血液。
由于海绵窦与眼眶直接相连,当颈动脉与海绵窦发生异常连接时,动脉血液会通过这个通道流入海绵窦,增加海绵窦内血压,导致眼部循环障碍。
这种异常通道的形成可以是先天性的,也可以是由于创伤性原因引起。
颈动脉海绵窦瘘的症状包括头痛、眼球突出、眼睑水肿、视力模糊、眼球运动异常等。
严重的病例可能导致失明、眼球震颤、瞳孔异常、眼球动脉形成血栓等并发症。
诊断颈动脉海绵窦瘘通常需要进行波导造影、眼眶CT扫描等
检查。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,具体方法会根据病情的严重程度和病人的年龄、病史等因素来决定。