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颈动脉海绵窦瘘护理常规及健康教育颈动脉海绵窦瘘是颈总动脉的任何分支，包括颈内动脉、颈外动脉及其分出的细小血管与海绵窦的直接或间接交通都可称为颈动脉海绵窦瘘。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者及其家属介绍成功病例进行交流，消除患者紧张、恐惧心理，主动配合治疗。
（2）给患者高蛋白质、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，增强机体手术耐受力，同时保持排便通畅，避免便秘。
（3）眼部护理：白天用氯霉素眼药水滴眼，夜间用红霉素眼膏涂眼，并用凡士林纱布覆盖，室内光线要柔和，避免强光刺激。
（4）用药的护理：遵医嘱应用波立维、拜阿司匹林，严密观察患者牙龈、皮下有无出血现象，注射后延长按压时间。
2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅.患者清醒或病情平稳后垫枕头。
（2）氧气吸人：给予面罩吸氧，指导患者穿刺侧肢体伸直、制动6h，严格卧床24h，卧床期间需加强生活护理、皮肤护理。
（3）病情观察：严密观察患者意识、瞳孔、体温、肢体活动及语言情况并与术前比较。
观察患者治疗后波动性眼球突出、睑下垂、球结膜充血水肿等的改善情况，并给予氯霉素点眼，外翻的球结膜涂眼膏，并外敷凡士林油纱布，及时更换，防止干燥。
（4）伤口护理：穿刺部位加压包扎，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉、运动及有无肿胀等情况。
（5）并发症的预防和护理①过度灌注综合征：密切观察患者的意识状态、语言功能、肢体活动、生命体征的变化，注意患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。
对高血流瘘闭塞后可能发生过度灌注综合征者，给予控制性低血压，防止血压在较大范围内波动。
②球囊移位、脱落、早期泄漏：注意观察患者颅内轰鸣声、患侧眼眶杂音是否复发及眼突出度的改变，发现异常，及时通知医师。
③血管痉挛：遵医嘱使用尼莫地平等药物，预防血管痉挛。
（6）心理护理：加强沟通，避免患者情绪激动、精神紧张，保持乐观稳定的心态接受治疗和护理。
颈动脉海绵窦瘘的护理*导读：治疗颈动脉海绵窦瘘一般需要手术治疗，手术的前后需要医护人员和患者的家人特别的护理。
……治疗颈动脉海绵窦瘘一般需要手术治疗，手术的前后需要医护人员和患者的家人特别的护理。
*手术前的护理颈动脉海绵窦瘘患者常见的症状是眼部肿胀，视力模糊。
因为涉及到眼睛，患者会感到不安和对手术感到恐惧，因此医护人员要有耐心地对病人做好疏导工作，将病情和手术的过程和手术之后的疗效详细的告知患者，消除患者的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心。
家人要给予病人安慰和护理，因为病人眼睛不方便，所以会缺乏安全感，家人应尽量陪伴在患者身边。
另外在手术前要留置导尿管，并且禁食水8个小时。
*手术后的护理手术之后，医护人员需要严密监管病人的变化，做好抗凝和抗炎的治疗，预防手术后的并发症。
家人如果发现病人有异常，应该马上知会医生。
手术之后还需要防止发生外伤，防止颈动脉海绵窦瘘再次复发。
在饮食方面，病人在手术的前后都应该以清淡为主，加强营养，可以多食用对眼部有益的食材，即维生素A，富含维生素A 的食材是胡萝卜和动物肝脏。
除此之外，橙色的水果和蔬菜都含有维生素A，像红辣椒、沙果、橙色和黄色的西红柿，还有柑桔类水果，如橙子、柠檬、柚子等。
中医认为，“肝开窍于目”，眼睛的健康与肝脏密切相关，明目保健的措施都与肝脏有关，像养肝肾之阴、补心肝血分、平肝潜阳、泻降肝火为主等。
苜蓿、豌豆苗、韭菜、胡萝卜等黄绿蔬菜中的胡萝素含量较高，多吃新鲜蔬菜也具有保护眼睛的功效。
另外菊花能够养肝清火明目，康复期间，患者可多喝菊花茶。
患者要避免视力减退，要多吃鱼类。
避免会加重进食的食物，像糖、肉和全脂奶酪等。
颈动脉海绵窦痿病人的护理知识健康教育一、颈动脉海绵窦痿的基础知识什么是颈动脉海绵窦樱？答：颈动脉海绵窦痿主要指颅内海绵窦段颈内动脉壁或颈内动脉分支破裂，导致颈内动脉与海绵窦之间形成异常的动静脉直接交通。
另外，有极少数颈动脉海绵窦瘦主要或完全为颈外动脉系统与海绵窦之间形成直接交通，特称为颈外动脉海绵窦瘦。
颈动脉海绵窦建的发病原因有哪些？答：外伤导致的颈动脉海绵窦痿占75%以上，少数颈动脉海绵窦建为自发性。
颈动脉海绵窦瘦常见的辅助检查有哪些？答：(1)头部CT。
(2)头部MRl与磁共振血管造影(MRA)o(3)脑血管造影。
(4)经颅多普勒检查(TCD)。
颈动脉海绵窦瘦病人做脑血管造影的目的是什么？答：脑血管造影是诊断颈动脉海绵窦建最可靠的方法，可了解痿口的部位、大小、盗血和脑动脉侧支循环代偿情况。
颈动脉海绵窦瘦的病人有哪些典型表现？答：球结膜充血水肿、眼球突出是颈动脉海绵窦瘦最常见的体征。
其典型表现如下。
(1)搏动性突眼与球结膜充血水肿。
(2)震颤及血管杂音：杂音如机器轰鸣样，常使病人难以忍受、烦躁不安。
(3)眼球运动障碍。
(4)进行性视力障碍：视力下降、复视等。
(5)神经系统功能障碍。
(6)头痛。
(7)颅内出血和鼻出血。
颈动脉海绵窦建的治疗方式有哪些？答：颈动脉海绵窦痿的治疗方式如下。
(1)球囊栓塞治疗：最简单、最经济、疗效好的常用方法。
(2)弹簧圈加液态胶栓塞治疗。
(3)覆膜支架血管内介入治疗。
二、颈动脉海绵窦凄的术前健康指导颈动脉海绵窦痿的病人开颅手术前应做什么准备？答：协助完善术前常规检查，剃头、备血，术前禁食、禁饮8~12h,手术日晨留置导尿管。
颈动脉海绵窦樱的介入治疗术前应做什么准备？答：协助完善术前常规检查，剃去会阴部毛发(不用剃头)，术前8~12h禁食、禁饮，手术日晨留置导尿管。
如何进行“突眼”护理?答：病人眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑外翻，易发生感染致角膜溃疡。
病人术前均应按时清洗并滴抗生素眼药水，涂眼膏，并用凡士林纱布覆盖，避免角膜和结膜干燥、感染或落入异物。
介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会
【摘要】目的探讨介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的术前术后护理要点。
方法回顾分析18例介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理经验。
结果经成功的手术治疗和精心护理，所有患者均取得了良好的治疗效果。
结论介入治疗是一种微创、疗效可靠、恢复快的治疗方法，细致周密的围手术期护理是保证该类手术患者治疗成功的关键。
【关键词】颈动脉海绵窦瘘；介入；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.303 文章编号：1004-7484（2013）-09-5042-02
颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula，ccf）系颈内动脉海绵窦段动脉壁或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉直接沟通，是动脉瘘中较常见的一种。
按其发生原因可分为外伤性与自发性两类，前者占80%以上，后者不到20%。
目前国内外首选治疗方法是介入治疗。
我科自2005年1月——2012年12月共收治颈动脉海绵窦瘘患者18例，其中外伤性16例，自发性2例，均在数字减影血管造影（dsa）下行介入治疗，取得满意疗效，现将护理体会报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者l8例，其中男15例，女3例。
年龄22-45岁，平均37.8岁。
18例均可在颞部和眼眶部听到持续性血管性杂音；球结膜充血、水肿16例，搏动性突眼12例，眼球活动受限10
例，视力下降7例。
1.2 治疗结果 18例经介入治疗后颞部和眼眶杂音及搏动性突眼消失，痊愈出院。
2 术前护理
2.1 保证安全患者球结膜充血水肿或继发性视神经萎缩，致视力进行性下降，应有家属陪伴，卧床时加床档，防止摔倒、烫伤、坠床等意外发生。
2.2 心理护理 ccf患者因担心预后，且多有突眼症状，故均有不同程度的心理障碍，应向患者及其家属详细介绍介入治疗的优势，消除患者顾虑，鼓励患者以最佳心理状态接受治疗。
2.3 劲总动脉压迫训练的护理术前1周须行劲总动脉压迫训练，以促进wills环侧支循环的建立。
术前指导患者用健侧拇指用力触压患侧劲总动脉，同时患侧示指触摸患侧颞浅动脉，若同侧颞浅动脉搏动消失，则表明按压有效。
2.4 眼部护理 ccf患者典型症状为眼球凸出，角膜暴露，眼球活动受限。
术前必须注意眼角膜保护，防止角膜溃疡。
日间用氯霉素眼药水滴眼，先用生理盐水清洗干净再进行滴药；夜间用红霉素眼膏涂眼，并盖以湿纱布。
保证室内光线柔和，避免强光刺激。
2.5 术前准备协助医师完善术前各项常规检查，尤其是出凝血时间。
术前1d腹股沟及会阴部备皮，做碘过敏试验，术日晨留置导尿管，术前4-8h禁食水，术前30min遵医嘱肌内注射鲁米那0.1g 及阿托品0.5mg，常规给予浅静脉置管，携带尼莫同术中备用。
3 术后护理
3.1 了解术中情况网详细了解手术是否顺利、术中出血情况、抗凝药物使用情况及是否带鞘管。
3.2 术后常规护理术后去枕平卧6h后抬高床头15°-30°，以利于脑静脉回流，防止脑水肿。
密切观察瞳孔、血压、脉搏等情况。
术后4h可进食少量清淡流质饮食，保持大便通畅，避免用力排便。
保持病房安静，避免影响患者休息。
3.3 穿刺部位护理术毕穿刺点覆盖无菌纱布，压迫2o-30min直至彻底止血后，用弹力绷带加压包扎，并以砂袋（我科以500g食盐）压迫。
绝对卧床休息24h，病人术侧下肢保持直位，避免屈髋，常规制动12h，密切观察穿刺点敷料有无渗血及皮下血肿。
病人咳嗽及用力排尿时，嘱其压紧。
如穿刺点处有出血，应重新加压包扎。
对于局部血肿及瘀血者，可用50%的硫酸镁湿热敷。
3.4 用药护理患者术后应用尼莫同lomg，2-5ml/h持续泵入，第六日改为口服尼莫地平片30mg，qd。
静脉给药时，应现配现用，用注射泵泵入，严格控制泵人速度，根据血压调节泵入速度.防止发生低血压。
3.5 并发症的观察及护理
3.5.1 脑血管痉挛致急性脑缺血急性脑缺血是颈动脉海绵窦瘘介入治疗最严重的并发症，严重影响病人的预后。
本组患者术后均常规泵入尼莫同，无此并发症发生。
3.5.2 脑过度灌注脑过度灌注为ccf介入治疗后常见的并发症。
本组有3例患者术后出现烦躁，血压增高等脑过度灌注征象，复查ct提示脑水肿，经应用甘露醇加强脱水降颅压及控制血压等措施，均在3-4d后症状消失。
3.5.3 脑栓塞球囊过早脱离会造成脑栓塞，见于使用乳胶球囊栓塞患者，尤其是ccf瘘口较大时，在血流冲击作用下易发生球囊早脱而引起脑栓塞。
术后患者应注意卧床休息3-4d，避免剧烈咳嗽，打喷嚏，头部避免剧烈活动。
本组患者无此并发症发生。
3.5.4 血栓形成与栓塞因术中穿刺插管，对血管内膜造成不同程度的损伤，易引起血栓形成，术后应密切观察术侧足背动脉搏动，肢端血运情况，肢体皮肤的颜色及温度，若出现患侧下肢疼痛，足背动脉搏动减弱，感觉迟钝等应及时报告医生给予溶拴治疗。
本组患者常规给予氢氯吡格雷片及阿司匹林片口服，无此并发症发生。
4 出院指导
出院前指导患者注意休息，避免劳累，保持良好心态，避免情绪激动。
合理饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。
嘱患者1-3个月后来院复查。
5 小结
介入治疗具有不开颅，方法简单，创伤小，疗效可靠，术后恢复快等优点，既可使瘘口闭塞，又能保持颈内动脉的通畅性，已成为治疗ccf最有效的方法，而规范的护理是介入疗效实现的重要保证。
因此，护理人员在术前要全面了解患者的病情，对可能出现的并发症提出预见性护理措施，重视围手术期的心理护理，有针对性地进
行护理干预，术后严密观察病情变化，及时发现问题，及时处理，可以有效减少并发症的发生，大大提高手术的成功率。
参考文献
[1] 赵晖，谢晓东，等.可脱性球囊栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床观察[j].重庆医学，2013，（3）：274-276.
[2] 徐泳.颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理[j].护理实践与研究，2010，7（18）：51-52.。
