颈动脉海绵窦瘘护理常规及健康教育

颈动脉海绵窦瘘的护理*导读：治疗颈动脉海绵窦瘘一般需要手术治疗，手术的前后需要医护人员和患者的家人特别的护理。

……治疗颈动脉海绵窦瘘一般需要手术治疗，手术的前后需要医护人员和患者的家人特别的护理。

*手术前的护理颈动脉海绵窦瘘患者常见的症状是眼部肿胀，视力模糊。

因为涉及到眼睛，患者会感到不安和对手术感到恐惧，因此医护人员要有耐心地对病人做好疏导工作，将病情和手术的过程和手术之后的疗效详细的告知患者，消除患者的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心。

家人要给予病人安慰和护理，因为病人眼睛不方便，所以会缺乏安全感，家人应尽量陪伴在患者身边。

另外在手术前要留置导尿管，并且禁食水8个小时。

*手术后的护理手术之后，医护人员需要严密监管病人的变化，做好抗凝和抗炎的治疗，预防手术后的并发症。

家人如果发现病人有异常，应该马上知会医生。

手术之后还需要防止发生外伤，防止颈动脉海绵窦瘘再次复发。

在饮食方面，病人在手术的前后都应该以清淡为主，加强营养，可以多食用对眼部有益的食材，即维生素A，富含维生素A 的食材是胡萝卜和动物肝脏。

除此之外，橙色的水果和蔬菜都含有维生素A，像红辣椒、沙果、橙色和黄色的西红柿，还有柑桔类水果，如橙子、柠檬、柚子等。

中医认为，“肝开窍于目”，眼睛的健康与肝脏密切相关，明目保健的措施都与肝脏有关，像养肝肾之阴、补心肝血分、平肝潜阳、泻降肝火为主等。

苜蓿、豌豆苗、韭菜、胡萝卜等黄绿蔬菜中的胡萝素含量较高，多吃新鲜蔬菜也具有保护眼睛的功效。

另外菊花能够养肝清火明目，康复期间，患者可多喝菊花茶。

患者要避免视力减退，要多吃鱼类。

避免会加重进食的食物，像糖、肉和全脂奶酪等。

颈动脉海绵窦瘘术健康教育
一、概述
脑血管内介入治疗是指DSA数字血管机引导下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内-动静脉畸形、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘及其他脑血管病。

二、术前、术后指导
1、向病人简单解释手术的目的、意义、手术方法、手术环境。

介入手术安全性及注意事项。

2、手术当日更换宽松、舒适的衣服，女性病人不穿带钢圈的文胸，手术前一天指导练习床上排便，因为术后24小时不能下床活动。

3、手术前禁食、禁水4~6h、术前排空膀胱，病区护士发的降压和抗凝的药物要按时服用，因为手术中需要平稳血压、抗血凝。

4、进入手术室前，须摘除手镯、戒指、手表等。

5、手术开始后，整个造影过程中头部一定要保持眼睛向上看的正确姿势，不要乱动，否则影像不清晰，影像诊断。

6、股动脉穿刺患者术后绝对卧床12~24h，肢体制动6~8h,伤口沙袋压迫6~8h。

穿刺下肢不要屈曲，不要做抬头的动作，尽量不要用力咳嗽，以免增加穿刺部位的压力，防止发生出血。

7、叮嘱患者多饮温开水，有利于造影剂的排出。

根据本人的具体情况，养成良好的饮食及卫生习惯，加强力所能及的运动。

8、指导病人戒烟、戒酒，避免情绪紧张、激动，避免进食刺激性食物，保持大便通畅。

参考文献：《介入治疗护理学》第二版拟定人：钟** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

颈动脉海绵窦痿病人的护理知识健康教育一、颈动脉海绵窦痿的基础知识什么是颈动脉海绵窦樱？答：颈动脉海绵窦痿主要指颅内海绵窦段颈内动脉壁或颈内动脉分支破裂，导致颈内动脉与海绵窦之间形成异常的动静脉直接交通。

另外，有极少数颈动脉海绵窦瘦主要或完全为颈外动脉系统与海绵窦之间形成直接交通，特称为颈外动脉海绵窦瘦。

颈动脉海绵窦建的发病原因有哪些？答：外伤导致的颈动脉海绵窦痿占75%以上，少数颈动脉海绵窦建为自发性。

颈动脉海绵窦瘦常见的辅助检查有哪些？答：(1)头部CT。

(2)头部MRl与磁共振血管造影(MRA)o(3)脑血管造影。

(4)经颅多普勒检查(TCD)。

颈动脉海绵窦瘦病人做脑血管造影的目的是什么？答：脑血管造影是诊断颈动脉海绵窦建最可靠的方法，可了解痿口的部位、大小、盗血和脑动脉侧支循环代偿情况。

颈动脉海绵窦瘦的病人有哪些典型表现？答：球结膜充血水肿、眼球突出是颈动脉海绵窦瘦最常见的体征。

其典型表现如下。

(1)搏动性突眼与球结膜充血水肿。

(2)震颤及血管杂音：杂音如机器轰鸣样，常使病人难以忍受、烦躁不安。

(3)眼球运动障碍。

(4)进行性视力障碍：视力下降、复视等。

(5)神经系统功能障碍。

(6)头痛。

(7)颅内出血和鼻出血。

颈动脉海绵窦建的治疗方式有哪些？答：颈动脉海绵窦痿的治疗方式如下。

(1)球囊栓塞治疗：最简单、最经济、疗效好的常用方法。

(2)弹簧圈加液态胶栓塞治疗。

(3)覆膜支架血管内介入治疗。

二、颈动脉海绵窦凄的术前健康指导颈动脉海绵窦痿的病人开颅手术前应做什么准备？答：协助完善术前常规检查，剃头、备血，术前禁食、禁饮8~12h,手术日晨留置导尿管。

颈动脉海绵窦樱的介入治疗术前应做什么准备？答：协助完善术前常规检查，剃去会阴部毛发(不用剃头)，术前8~12h禁食、禁饮，手术日晨留置导尿管。

如何进行“突眼”护理?答：病人眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑外翻，易发生感染致角膜溃疡。

病人术前均应按时清洗并滴抗生素眼药水，涂眼膏，并用凡士林纱布覆盖，避免角膜和结膜干燥、感染或落入异物。

医院神经外科颈动脉海绵窦瘘患者护理常规
本病是颈动脉海绵窦段或其分支的破裂所形成的动静脉瘘。

临床上有眼球突出搏动，颅内杂音。

本病又称搏动性突眼。

分损伤性与自发性两大类，前者占绝大多数（80%以上），后者则不到20%。

一、术前护理
1.心理准备：讲解手术治疗的知识及术前、术后注意事项，消除病人疑虑，取得病人及其家人的配合。

对伴有眼球运动受限，特别是外展神经和动眼神经受累引起复视者，给予生活上的关心与帮助。

2. 眼部护理：有球结膜水肿、充血及眼睑不能闭合者，加盖湿生理盐水纱块或涂眼膏。

3.其他准备：碘过敏试验、禁食水、备皮。

二、术后护理
1.卧位：绝对卧床休息2～3天，避免剧烈活动。

取平卧位，穿刺点用砂袋压迫止血，防止皮下血肿。

2.严密观察生命体征及意识瞳孔的变化，尤其是病人意识状态、语言功能、肢体运动，有过渡灌注综合征发生，如颅内压增高的表现，协助医生及时处理。

3.观察穿刺侧下肢足背动脉搏动情况，如有异常及时通知医生。

4. 术后1周内避免用力及剧烈活动，避免咳嗽，防止
栓塞物移位。

5.术后为了防止脑血管痉挛，遵医嘱使用脑血管扩张剂，如尼莫地平等，严格控制滴速。

6.应用抗生素及脱水剂。

7.眼部护理同术前护理。

三、出院指导
1.避免剧烈活动及重体力劳动，注意保暖，防止复发。

2.定期复诊。

颈动脉海绵窦瘘介入治疗的护理常规一、术前准备（一）患者准备1、核对确认患者身份（病区，床号，姓名，住院号等）。

2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况，评估足背动脉情况。

3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。

（二）用物准备1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、敷贴、利多卡因、肝素、造影剂、抢救物品及药品、单弯造影导管、导丝、动脉鞘、动脉造影连接管、三通开关、Y形阀、加压输液装置、输液导管、导引导管、微导管、微导丝、各型栓塞弹簧圈、相应解脱装置、电水壶、测量定标钢珠等。

2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。

二、术中配合1、协助患者摆好体位，暴露术区，连接心电监护，建立静脉通路。

2、打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。

3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。

4、再次核对确认患者身份。

5、将术中所需的导管、导丝等无菌物品、用物、规范开启放置于无菌手术台中。

6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。

7、及时为术者提供需要的物品，并对使用的耗材做好登记。

8、术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，观察行球囊阻断时血压和血氧的变化，遵医嘱准确及时给药、做好各种记录，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。

9、协助术者做好球囊导管的固定和拔除球囊导管的各项工作，观察足背动脉搏动情况。

三、术后整理1、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。

2、护送病人至手术室，与病区医护人员做好交接。

3、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。

4、完成并核查手术计费工作。

参考文献：《介入治疗护理学》第2版拟定：介入科审核：护理部修订日期：2022年3月16。