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案例分析一，患者男,48岁。
因乏力、左上腹部饱胀就诊。
查体:贫血貌,胸骨压痛明显，脾肋下4cm,质地坚硬。
实验室检查:Hb95g/L,WBC38.0×109/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细为主,嗜碱性粒细胞8%,血小板200×10/L。
骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白病的骨髓象特征根据上述案例,回答下列问题1，患者骨髓象检查结果是什么?答：患者骨髓象检查可见核细胞增生极度活跃,粒红比例显著増高;显著增生的粒细胞中,以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。
嗜碱性粒细胞增多,幼红细胞早期增生、晚期受抑制,巨核细胞增多,骨髓可发生轻度纤维化;加速期及急变期时,原始细胞逐渐增多。
2.患者以后骨髓检查时,多次出现“干抽现象”,骨髓活检染色见网状纤维明显增多,可诊断为哪种疾病?并说明诊断依据。
答：患者可诊断为慢粒合并骨髓纤维化。
骨髓穿刺时出现“千抽现象”是骨髓纤维化的特点。
骨髓活检可見到大量网状纤维组织为诊断骨髓纤维化的依据。
结合患者病史,考虑为慢粒合并骨髓纤维化。
二，患儿男,6岁。
跌伤后手掌着地,右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。
Ⅹ线片如下图。
根据上述案例,回答下列问题1.请给出诊断及诊断依据。
答：患儿诊断为右肱骨髁上骨折(伸直型)诊断依据:①好发年龄在10岁以下,患儿跌倒后手掌着地,右肘关节肿胀、疼痛畸形;②X 线示右侧肱骨髁上骨皮质中断、成角,骨折线较锐利,呈斜形,由后上至前下,骨折向前成角,远端向后移位,肱骨喙突窝和鹰嘴窝组成的“X”形致密影断裂、成角(图A、B)2.请写出鉴别诊断。
答：鉴别诊断:肱骨髁上骨折需与肘关节脱位相鉴别。
肘关节脱位:①肘关节弹性固定;②肘后三角有变化;③上臂正常、前臂短缩。
三，患者男,50岁,5年来间断性上腹痛,近来疼痛加重,2日前出现呢血、黑原院治疗。
经询问病史知患者5年前开始出现不明显原因的上腹胀痛,以餐后1小时明显,将缠1~2小时后自行缓解,近来加重。
支气管、肺错构瘤p肺错构瘤的发病率在肺部良性肿瘤中占第一位。
肺错构瘤一般为单发，多发者极为罕见p男性发病率为女性的发病率2～4倍，多见于40岁左右，由于肿块位于肺脏周围，患者多无症状，极少咯血p单发错构瘤绝大多数为肺实质内型，支气管腔内型极少见。
右肺的较左肺多，下叶的较上叶多，部分发生在右中叶和左上叶舌段支气管、肺错构瘤p约90%发生于肺实质内，10%发生于支气管，发生于气管的错构瘤国内少见报道p根据部位分中央型和周围型u发生于气管、叶支气管粘膜下称中央型u发生于肺内的称周围型，周围型多位于胸膜下l女性，51岁。
错构瘤。
查体发现左肺上叶结节，正侧位胸片显示边缘清楚锐利的类圆形结节，内部密度不均，后缘可见钙化。
CT扫描显示，病变内大面积钙化，呈爆米花样支气管、肺错构瘤l女性，27岁。
错构瘤。
左肺下叶胸膜下结节，边缘光滑，纵隔窗在病灶中央可见脂肪密度l 男性，71岁。
因肝病行CT 扫描发现右肺底10mm 大小的类圆形结节影，表面光滑，边界清晰。
纵隔窗见脂肪密度，未见钙化。
平片上因与膈肌影重叠而未能发现支气管、肺错构瘤支气管、肺错构瘤l女性，6岁。
右肺上叶后段错构瘤。
胸片示右上肺结节，边缘锐利，其内密度欠均，钙化显示不满意。
CT平扫肺窗显示病变位于胸膜下，轮廓光滑，边缘清楚，周围纹理走行自然，纵隔窗显示病变呈弥漫性钙化支气管、肺错构瘤l男性，45岁。
错构瘤。
病变密度均匀，可见小分叶，此类错构瘤缺乏特异性影像学表现，术前较难确诊支气管、肺错构瘤l女性，52岁。
左肺门旁错构瘤，平扫显示病变轻度分叶，中心有点状钙化，增强的动静脉期均显示病灶呈轻度均质性强化，病变周边可见血管影支气管、肺错构瘤l 错构瘤。
右肺下叶类椭圆形均质密度结节，边缘光滑，注射造影剂后病灶呈均质轻强化硬化性血管瘤p肺硬化性血管瘤女性较多，多发于40～60岁。
其生长缓慢，多为咳嗽最突出，胸痛、胸背痛、发热，部分表现为咯血，也可无任何症状p肺硬化性血管瘤的病因及发病机制尚不十分清楚。
颅内畸胎瘤的CT与MRI表现姚丁华;韩福刚【摘要】Objective To explore the features and diagnostic value of X-ray computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) with intracranial teratomas. Methods The clinical and imaging data of 6 cases with intracranial teratomas who confirmed by pathology in the Affiliated Hospital of Southwest Medical University from Jan-uary 2014 to April 2016 were retrospectively analyzed. Results Among the 6 patients, there were 3 cases of mature ter-atoma, 2 cases of immature teratoma, and 1 case accompanied by malignant transformation of teratoma. Three cases were located in the central line area, and 3 were not. Four of the six cases of CT and MRI showed cyst-solidary mass, and 2 had special features (one case showed solidary mass on CT and mixed signal mass on MRI;the other of CT and MRI showed cyst-solidary mass associated with wall nudoul, liquid-liquid flat and slight peritumoral edema). The con-trast-enhanced scan of solid part and the wall nodule showed moderate and severe enhancement, and the cystic part was not enhanced. Only one case showed typical features (coexistence of fat and calcification) in 6 cases. All cases show no remarkable occupying effect. Conclusion The imaging features of the intracranial terotoma are related to the composi-tion of the tumors. It is easy to diagnose the typical cases and difficult for atypical ones. CT showed calcification sensitiv-ity, and MRI showed fat sensitivity. CT combined with MRI can improve the location and qualitative diagnosis ofintra-cranial terotoma.%目的探讨颅内畸胎瘤的X线计算机断层成像(CT)与磁共振成像(MRI)表现及其诊断价值.方法回顾性分析西南医科大学附属医院2014年1月至2016年4月经病理证实的6例颅内畸胎瘤的临床与影像学资料.结果本组患者中成熟型畸胎瘤3例,未成熟型畸胎瘤2例,伴有恶性转化的畸胎瘤1例;位于中线结构的3例,非中线结构3例.6例中4例CT与MRI均表现为囊实性肿块,另2例表现特殊;其中1例CT呈实性肿块,MRI呈混杂信号肿块;另1例CT与MRI均表现为囊性肿块伴壁结节,并见液液平,轻度瘤周水肿.增强扫描肿块实性部分及壁结节呈中重度强化,囊性部分未见强化.6例仅1例表现典型,脂肪与钙化并存.所有病例均无明显占位效应.结论颅内畸胎瘤的影像表现与肿瘤成分相关,典型者可做出明确诊断,不典型者诊断困难.CT显示钙化敏感,MRI显示脂肪敏感,CT联合MRI可以提高颅内畸胎瘤的定位及定性诊断.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)010【总页数】3页(P1635-1637)【关键词】畸胎瘤;颅内;计算机断层扫描;磁共振成像【作者】姚丁华;韩福刚【作者单位】西南医科大学附属医院放射科,四川泸州 646000;西南医科大学附属医院放射科,四川泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R739.41畸胎瘤属于生殖细胞类肿瘤，仅占颅内肿瘤的0.5%，常发生在脑中线部位，以松果体区和鞍区最常见。
2020年级医学影像学专业《医学影像诊断学（二）》试卷（A）一．名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。
)1、骨膜增生：2、关节破坏：3、RP：4、“灯泡”征：5、充盈缺损：二．判断题(本大题共10题，每题1分，共10分。
)1、脊柱结核和肿瘤的最大区别是，前者可以引起相邻椎间隙变窄。
（）2、压缩骨折行CT检查的根本目的不在于观察骨折本身，而是观察骨折对脊髓和神经根的影响。
（）3、骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁，好发部位是骨端，属于良性骨肿瘤，且其骨质破坏以纵向膨胀为主。
（）4、前列腺癌最易发生溶骨性骨转移。
（）5、急性化脓性骨髓炎时，在病变骨质的周围往往可见骨膜反应，且骨膜反应的范围与病变范围相一致。
（）6、双侧肾上腺区不规则软组织肿块，增强有不同程度的均匀强化，最可能的诊断是肾上腺转移瘤。
（）7、腹膜后间隙肿瘤位置深邃者，早期一般无临床表现。
（）8、肝硬化再生结节多表现为弥漫分布的小结节，平扫呈稍高密度，增强早期可强化。
( )9、弹簧圈征象是肠套叠的套头部形成的X线征象。
（）10、溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠。
（）三．选择题(本大题共15题，每题2分，共30分。
)1、在病理状态下X线平片上才能见到的影像是：( )A.骨皮质B.骨膜C.骨松质D.关节间隙2、下列哪项不是佝偻病的X线表现：( )A.临时钙化带不规则、模糊、变薄B.干骺端远端杯口状改变C.骨质普遍疏松D.骨骺和干骺端距离加大3、硬化性骨髓炎的X线表现以下哪项是错误的：( )A.可见干骺端圆形的骨质破坏区B.又称Garre骨髓炎C.骨质增生硬化为其特点D.骨髓腔可变窄4、脊椎骨折可出现：( )A.椎间隙变窄B.椎间隙变宽C.脊椎后突畸形D.周围软组织肿块5、佝偻病愈合的X线表现( )A.临时钙化带的重新出现B.骨骺与干骺端的距离进一步增宽C.骨骺模糊D.出现假骨折线6、泌尿系检查，临床上最常用的是：（）A．静脉尿路造影B．逆行肾盂造影C．膀胱造影D．腹膜后充气造影7、关于肾脏位置变化的错误说法是：（）A.立、卧位变换体位上下移动1--5cmB.深呼吸时上下移动1--5cmC.左、右侧卧位变换体位时左右移动1--5cmD.女性肾脏比男性低半个椎体8、逆行性尿路造影时，如注射压力过高会造成对比剂的肾脏回流，常见的回流类型为：（）A.集合管回流、肾窦回流、血管周围回流、淋巴管回流B.肾小管回流、肾窦回流、血管周围回流、淋巴管回流C.肾小管回流、肾窦回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流D.肾小管回流、肾小盏回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流9、关于肾癌的叙述，下列哪项错误：（）A．肾癌内常有出血和坏死B．肾癌可有假包膜C．5-10%的肾癌内含有钙化D．IVP不能显示肾盂、肾盏受压、变形、破坏情况10、移行细胞癌最好发的部位是：（）A．肾实质B．肾小盏C．肾孟D．输尿管11、肝内胆管呈软藤状重度扩张，胆管不规则变窄，管壁偏心增厚，提示：( )A．胆道结石B．胆道炎症C．恶性肿瘤D．良性肿瘤12、海绵状血管瘤的强化特点：( )A．早出晚归B．快进快出C．延迟强化D．不强化13、增强扫描动脉期，肝实质强化程度：( )A．无明显强化B．比脾脏密度高C．比肾脏高D．比主动脉高14、十二指肠球部溃疡导致球变形的病理基础是：( )A.水肿B.疤痕C.痉挛D.以上都是15、下列哪种急腹症一般无腹腔游离积气：( )A、腹部外伤B、胃穿孔C、胰腺炎D、结肠穿孔四．问答题(本大题共4题，每题10分，共40分。
