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畸胎瘤与错构瘤的影像鉴别诊断PPT课件

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畸胎瘤PPT课件-卵巢畸胎瘤最新PPT课件

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入院检查
? 查体：体温：36.6，脉搏：78次/分 ? 呼吸20次/分 血压120/70mmhg 神清， ? 外阴发育正常阴道畅，软，少许乳白 ? 色分泌物，宫颈1度糜烂，无抬举痛， ? 宫体前位，常大，质中，无压痛，左 ? 侧附件区可触及一约4*5厘米大小包块， ? 质中，无明显压痛，活动度差。 ? 初步诊断：左侧附件畸胎瘤
答：手术后肠胃功能还没有恢复，可先食用稀饭，米汤果汁，少量多 餐。尽快下床活动增加肠蠕动。
2需要复诊检查吗？
答：术后一个月复查一次，有特色情况随时就诊。
护理诊断
? 1 知识缺乏 ? 2 焦虑 ? 3 潜在并发症 ? 4 感染
护理目标
? 1 病人了解疾病相关 知识
? 2 病人情绪好转，对 预后情况有一定了解
4b如id术洗；前头术做，前好洗当肠澡天道换备，衣皮阴服，道，做准避好备免全。着身每凉卫天，生阴避处道免理擦损，洗 失皮肤。
5蔬指果导汁病等人。肛适门当未活排动气尽前快进恢食复稀肠饭道，功米能汤。
6蔬肛果门，排含气粗后纤，维指多导的其蔬多菜饮，水适，当多运食动用新鲜
护理评价
? 患者能耐受疼痛，无不适主诉。 ? 机体营养，睡眠状态良好。 ? 伤口无渗血水肿，会阴保持清洁无不适。 ? 积极配合
? 2、无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的无数症 状，多为圆形囊性、边界清楚不动、质地软硬 不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤 以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾 部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型 和混合型三种有用临床类型;
畸胎瘤的症状
? 3、肿瘤异常变化的急性症状介绍：卵巢、睾丸畸胎瘤 可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应 的局部开药症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时， 常可肿块迅速增大，局部精湛明显压痛，并同时伴有发 热、贫血、休克等全身感染或失血症状素质;腹膜后、 卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大 出血、血腹、休克等凶险表现;
卵巢畸胎瘤ppt课件

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畸胎瘤（teratoma）:来源于原始生殖细胞，具有向 体分化的潜能，由多胚层构成，偶见只含一个胚层成分。
肿瘤组织多数成熟，少数未成熟；多数为囊性，少数为实 性。肿瘤的良恶性及恶性程度取决于组织的分化程度。
好常发于卵巢，其次为睾丸。原发于性腺以外的畸胎瘤特别是沿人体 中轴线的纵膈、腹膜后、骶尾部、松果体、甲状腺、胃肠道等部位较 少见，其他部位更罕见。
• 成熟畸胎瘤：多为单 侧、单房，中等大小， 表面光滑，壁厚，腔 内充满油脂和毛发， 有时可见牙齿或骨质。 肿瘤的内层为复层鳞 状上皮，囊壁常见小 丘样隆起向腔内突出 称为“头节”。
• 任何一种组织成分均可恶变、形成各种恶性肿瘤。 恶变率为2%~4%，多发生于绝经后妇女。 • “头节”的上皮易恶变 鳞状上皮癌
未成熟畸胎瘤 （immature teratoma）: 是恶性肿瘤，占卵巢畸胎 瘤的1%~3%。多发于青少 年，平均年龄11~19岁， 其转移及发病率极高。多 为单侧性肿瘤，可有囊性 区域，体积较大。肿瘤恶 性程度与未成熟组织所占 比例、分化程度及神经上 皮含量有关。
成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤鉴定表：
相关检查
• • • • • • • 询问健康史和关注患者的身心状况 妇科检查：初步判断良恶性 B超检查：首选 经济、简单、特异 腹腔镜检查：直视肿物，必要时活检 细胞学检查：判断分期，确定治疗方案 细针穿刺活检：确定畸胎瘤良恶性的“金标准” 放射学诊断：X线、CT、MRI示盆腔包块内有钙 化点 • 肿瘤标志物： CA-125、AFP、CEA、HCG
• 卵巢畸胎瘤：医学上
又称之为卵巢皮样囊 肿，是一种卵巢生殖 细胞肿瘤 ，来源于生 殖细胞异常增生所至， 属于一种生长在卵巢 组织中由生殖细胞异 常增生、集聚形成的 肿瘤。
卵巢畸胎瘤PPT.ppt

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（3）内胚层：较多见的为消化道上 皮、呼吸道上皮和唾液腺等。
❖ 3．病理分级 未成熟畸胎瘤的组织成分复杂而多样 化，不同成分的分化程度也有很大差异，恶性程度 亦因此不同。Thurloeck及Scully按肿瘤所含幼稚 成分的多少分级如下：
❖ 0级：全部为高分化的成熟细胞。
❖ Ⅰ级：多数为高分化的成熟细胞
❖ 成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵 巢良性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的10%－ 20%，占生殖细胞肿瘤的85%－97%。多 为单侧，因它与妊娠无关，所以卵巢畸胎 瘤可发生在任何年龄，但多数见于生育年 龄。
❖ 未成熟畸胎瘤，属于恶性肿瘤。它们为恶 性生殖细胞肿瘤，具有复发和转移的潜能。 此病好发于青少年及儿童。
❖ 现将各胚层来源的组织形态描述 如下：
❖ （1）外胚层：出现最多的为脑组 织和神经组织，往往较幼稚，如 神经上皮、室管膜和成群的神经 细胞。其次为皮肤、皮脂腺和毛 囊
❖ （2）中胚层：有成熟和（或）欠 成熟胚胎性软骨小岛、脂肪组织 、骨小梁或骨样组织
❖ 等。此外有平滑肌、毛细血管瘤 或海锦状血管瘤样形态。
❖ 未成熟畸胎瘤多为单侧，呈圆形或椭圆形，肿瘤直径多 >12cm。切面实性，间有小囊（图）或由于坏死造成大囊性 间隙，囊内主要充盈浆液、血性黏液较少见。实性部分呈多 彩颜色，如灰、黄、红和深棕色，质软似豆腐或脑组织样， 有出血及坏死区。半数掺杂软骨或骨组织。
❖ 镜下：肿瘤内可见到2～3个胚层衍化的组织，分化程度从未 成熟，欠成熟，到完全成熟阶段不等，恶性程度也因此不同 ，故病理分级极为重要。除0级外，其他各级可出现欠成熟 和（或）未成熟组织成分。
治疗方法
❖ 当卵巢畸胎瘤的直径小于3cm，建议动态观察， 定期行B超检查。经一旦确诊并直径大于3cm ， 必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽 搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、 破裂、出血及并发症的发生。卵巢畸胎瘤的手术 要点是完整地切除肿瘤，以免残留多能细胞而导 致肿瘤复发。
畸胎瘤介绍PPT培训课件

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情况。
06
畸胎瘤的并发症与风险管 理
常见并发症类型及预防措施
破裂与出血
恶变
畸胎瘤生长过程中可能导致破裂，引 发内出血。预防措施包括定期检查和 避免剧烈运动。
部分畸胎瘤有恶变成恶性肿瘤的风险 。预防措施包括定期检查和及时手术 切除。
感染
畸胎瘤内部可能含有多种组织，易引 发感染。预防措施包括保持个人卫生 和及时就医。
放射治疗在畸胎瘤治疗中应用较少，主要用于恶性畸胎瘤的辅助治疗或姑息治疗。通过 高能射线照射肿瘤部位，破坏肿瘤细胞的DNA结构，达到抑制肿瘤生长的目的。
注意事项
放射治疗可能会引起一些副作用，如放射性炎症、骨髓抑制等。因此，在应用放射治疗 时，需根据患者的具体情况制定合适的照射剂量和方案，并密切关注患者的反应和耐受
07
总结与展望
研究成果回顾与总结
1 2
畸胎瘤发生机制
通过对畸胎瘤的深入研究，揭示了其发生与胚胎 发育异常、基因突变及表观遗传学改变等密切相 关。
诊断技术进展
随着影像学和分子诊断技术的发展，畸胎瘤的早 期诊断和鉴别诊断能力得到了显著提高。
3
治疗策略优化
针对不同类型和分期的畸胎瘤，个性化治疗策略 的制定和实施取得了显著成效，包括手术切除、 化疗、放疗及免疫治疗等。
激素水平检测
部分畸胎瘤可分泌激素，导致患者激 素水平异常，如性激素、甲状腺激素 等，通过检测这些激素水平可辅助诊 断畸胎瘤。
组织病理学检查
活检
通过穿刺或手术等方式获取肿瘤组织进行活检，是确诊畸胎瘤的金标准。病理医生会对肿瘤组织进行 详细的形态学观察和免疫组化分析，以确定肿瘤的性质和来源。
术中冰冻切片
畸胎瘤
汇报人：XXX 2024-01-14
畸胎瘤疾病演示课件

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手术。
手术方式选择
根据肿瘤性质、部位及患者年龄等 因素，选择合适的手术方式，如腹 腔镜手术、开腹手术等。
手术技巧探讨
在手术过程中，应注意保护周围器 官及组织，避免损伤重要血管和神 经。同时，应尽可能完整地切除肿 瘤，减少复发风险。
药物治疗方案设计和实施注意事项
药物治疗适应症
对于无法手术的晚期患者或术后 辅助治疗，可选择药物治疗。常 用药物包括化疗药物和靶向治疗
生活质量评估工具介绍
1 2 3
生活质量评估量表
采用国际通用的生活质量评估量表，如SF-36、 WHOQOL-BREF等，对患者的生活质量进行全 面评估。
症状自评量表
针对畸胎瘤患者的常见症状，如疼痛、恶心、呕 吐等，采用症状自评量表进行评估，以便及时了 解患者的症状变化。
心理评估工具
使用焦虑自评量表、抑郁自评量表等心理评估工 具，对患者的心理状态进行评估，为心理干预提 供依据。
畸胎瘤
汇报人：XXX
2024-01-16
CONTENTS
• 畸胎瘤基本概念与分类 • 影像学检查在畸胎瘤诊断中应
用 • 实验室检查在畸胎瘤诊断中作
用 • 畸胎瘤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施探讨 • 患者心理支持及生活质量改善
01
畸胎瘤基本概念与分类
定义及发病原因
定义
畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的 肿瘤，具有向体细胞分化的潜能 ，多数为良性，但恶性倾向随年 龄增长而呈上升趋势。
检查。
03
实验室检查在畸胎瘤诊断中作用
血清学标志物检测
AFP（甲胎蛋白）
畸胎瘤患者血清中AFP水平常升高，可作为诊断和监测病情的重要指标。
β-HCG（人绒毛膜促性腺激素β亚单位）
畸胎瘤--ppt课件

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直肠指诊
• 直肠指诊的重要性，尤其有排便排尿困难，或有
腹胀的新生儿，更需要直肠指诊，不仅可诊
• 断骶前隐型畸胎瘤，而免于漏诊，而且可感觉肿
瘤的硬度、范围、大小、活动度等，为手术方式 的选择提供依据。本病一经明确诊断，无论肿瘤 大小，都应尽早手术切除，防止其感染、破裂、 恶性变等并发症。
鉴别诊断
• 骶尾部脊膜膨出： • 畸胎瘤多偏于一侧，而脊膜膨出多位于腰
• 切口感染是骶尾部畸胎瘤术后的主要并发
症
• 术后复发也是畸胎瘤术后的常见问题。
病例分析
• 马秀花，女，27岁，以“骶尾部反复溢脓
27年”为主诉。
• 病史：
病人体位-折刀位
手术中。。。
大功即将告成
切除术后空腔
切除后肿物
切除后肿物及其内毛发
术后一日换药
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
骶尾部联合切除肿瘤，以防残留瘤体组织，导致术后复发。
• ⑥术中一定要修复盆底结构，重建肛尾韧带，以便保持肛门恢复正常
位置和保持臀沟外形，防止术后直肠脱垂及大便失禁
术后并发症
• 因骶尾部畸胎瘤累及尾骨和盆底，手术时
会造成盆底结构的损伤，再加上瘤体切除 后，骶前间隙残留死腔，伤口皮瓣的广泛 分离等因素，所以术后有伤口感染、大便 失禁、皮瓣坏死等并发症发生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• ②注意防止损伤直肠。由于新生儿骶尾部畸胎瘤与直肠紧密相连，必
要时助手手指放于直肠内做引导，耐心细致的分离，以免损伤直肠； 本组有2例直肠损伤，术后合并肠瘘，经换药及抗感染，历经20余天 痊愈，是为教训。
卵巢畸胎瘤CT影像诊断护理课件

卵巢畸胎瘤CT影像诊断护理课件

。
卵巢囊腺瘤
与卵巢畸胎瘤相似，但 囊腺瘤内一般为液性密 度，增强CT扫描无明显
强化。
卵巢结核
与卵巢畸胎瘤相似，但 结核病灶多呈散在分布 ，增强CT扫描无明显强
化。
03
护理措施
术前护理
01
02
03
04
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、 过程及注意事项，缓解患者紧
张情绪。
术前评估
评估患者身体状况，了解有无 其他合并症，以便更好地制定
肿瘤内可见囊性或实性成 分，形态不规则，边界清 晰。
钙化
肿瘤内可见点状或簇状钙 化，有助于诊断。
脂肪密度
部分畸胎瘤内可见脂肪密 度，这是畸胎瘤的特征性 表现。
鉴别诊断与误诊分析
卵巢囊肿
与卵巢畸胎瘤相似，但 囊肿内一般无钙化和脂 肪密度，增强CT扫描无
明显强化。
卵巢恶性肿瘤
形态不规则，边界不清 ，内部密度不均匀，增 强CT扫描可见明显强化
卵巢畸胎瘤CT件影像诊断护理课
目 录
• 卵巢畸胎瘤概述 • CT影像诊断 • 护理措施 • 并发症处理与预防 • 康复与预后 • 病例分享与经验总结
01
卵巢畸胎瘤概述
定义与分类
定义
卵巢畸胎瘤是一种来源于生殖细 胞的肿瘤，多为囊性，少数为实 性。
分类
根据组织学特点，卵巢畸胎瘤可 分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤 ，其中成熟畸胎瘤较为常见。
预后评估与随访
评估指标
根据患者的具体情况，制定个性化的预后评 估指标，如生存率、复发率等。
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容 、方式等方面的安排。
病情监测
定期监测患者的病情变化，及时发现和处理 任何异常情况。
卵巢畸胎瘤=PPT课件

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由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧位由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧位置较高很容易发生扭转如不及时处理置较高很容易发生扭转如不及时处理肿块很容易发生软化张力增加引起囊肿块很容易发生软化张力增加引起囊肿破裂内容物流入腹腔引起严重的腹肿破裂内容物流入腹腔引起严重的腹膜炎继而导致感染和中毒性休克若引膜炎继而导致感染和中毒性休克若引起不可逆性休克后果将不堪设想可能起不可逆性休克后果将不堪设想可能会有生命危险
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8
疾病诊断
• B超检查为最经济、简单和特异的方法。畸胎瘤
的B超图象非常特异，典型的图象为一侧附件区 的囊性包块，内呈面团征、脂液分离征，基本就 能确诊为畸胎瘤。盆腔的X光检查、CT检查和 MRI可发现盆腔包块内有钙化点。抽血测定肿瘤 标志物如CA-125、AFP、CEA、HCG等对诊断 和鉴别诊断都有意义。
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5、饮食护理：应禁食，术后6小时即可让病人进少 量流质饮食，如水、米汤、莱菔子汤等，忌食甜 品。肛门排气后，可进清淡易消化的半流质饮食， 并逐步过渡到软食、普食。
6、鼓励患者早期下床活动，一般液体输完，尿管 拔除即可下床。
7、疼痛理
8、进行相关疾病知识指导
9、出院指导：嘱患者休息，合理饮食，忌食刺激 性食物。术后避免做剧烈运动，禁盆浴、性生活2 个月，保持外阴部清洁定期复诊，如发生阴道大 出血、腹痛、发热等情况，应立即到医院诊治 。
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9
治疗方法
• 当卵巢畸胎瘤的直径小于3cm，建议动态观察，
定期行B超检查。经一旦确诊并直径大于3cm ， 必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因 耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感 染、破裂、出血及并发症的发生。卵巢畸胎瘤 的手术要点是完整地切除肿瘤，以免残留多能 细胞而导致肿瘤复发。
畸胎瘤PPT课件

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PPT学习交流
3
病理表现：
• 卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。成熟性畸胎瘤为2—3胚层的 多种成熟组织所组成，且以外胚层为主。其中成熟性畸胎瘤又 可分为囊性和实性两种。囊性成熟性病理上包膜完整、外表光 滑。多为单囊，囊内含有毛发及皮脂样物，镜下囊壁衬以皮肤、 毛发和皮肤附件。囊壁上可见突向腔内的壁结节，表现有毛发 及牙齿，切面见骨、软骨和脂肪成分，镜下为3胚层多种组织。 实性成熟者罕见，为实性肿块，切面上见大小不等的囊腔和出 血坏死灶，镜下见所有胚层组织成分以内胚层源上皮成分为主， 此型介于良性囊性畸胎瘤和恶性未成熟性畸胎瘤之间。未成熟 性畸胎瘤由未分化成熟的组织构成，可以由胚胎性组织构成， 常为恶性，表现为形态不规则，边界不清，生长快，浸润生长， 可直接侵犯周围组织，亦可通过血道、淋巴道转移，如通过血 行转移至肝、肺等。
脂肪，为提示诊断的重要CT征象。增强扫描，实性部分中度强
化。
PPT学习交流
5
• 畸胎瘤的骨、牙齿CT表现为较特异性的高密度影， 而MRI表现： T2WI 、TIWI均为低信号。软组织及 囊变为不同程度的长T2长Tl信号，脂肪成分T2WI、 T1WI均为高信号，TIWI／STIR呈低信号。MRI检查 更易发现脂肪信号，对诊断畸胎瘤很有意义。骨、 牙齿、脂肪是诊断畸胎瘤的重要依据。
PPT学习交流
6
图1右卵巢恶性未成熟畸胎瘤，呈不规则形，其内密度不均，见不规则斑片状脂质物及散在分
布的斑片状钙化；图2右卵巢良性囊性畸胎瘤，呈囊性类圆形，壁结节突向囊内；图3左卵巢良
性囊性畸胎瘤，其内见牙齿影；图4右卵巢良性囊性畸胎瘤，囊壁上见点、条状钙化，囊内脂
质物较多；图5左卵巢良性囊性畸胎瘤，壁光滑，内见脂液平面；图6左卵巢良性囊性畸胎瘤，
卵巢畸胎瘤CT诊断 (2)ppt课件

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肿瘤呈混杂密度，内见高 密度钙化灶、低密度脂肪 及软组织、水样密度影。
-
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特殊类型畸胎瘤
卵巢甲状腺肿（Struma ovarii , SO）：
• 据WHO标准,定义为一种全部由甲状腺组织
组成或以其为主( >50% )的成熟性畸胎瘤， 占成熟性畸胎瘤不足3%。
• 约17%的SO患者可出现腹水或假性Meigs综
液-脂平面、钙化及壁结节
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CT
平 扫
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CT
增 强
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调整窗宽后脂肪及肠道的鉴别
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特殊表现：
浮球征(Mobile Globule)：是脂样小球体漂浮 于囊液内, 形成所谓的浮球征,这种小球体可 移动,由脂肪聚集于小片碎屑、鳞屑或细毛发 团周围而形成,小球以一定的形状分散于瘤体 内。
可见散在钙化点；
• 增强扫描肿瘤实质有增强。
-
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假性Meigs综合征
-
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卵巢畸胎瘤的恶变
卵巢成熟囊性畸胎瘤0.25%～2%可发生恶 变, 年龄大于 > 40 岁有高恶变率，头结 节是恶变的好发部位。
• 良性头结节多为，圆形类圆形软组织灶，
直径≤5cm，与囊壁为锐角相连，增强扫描 无明显强化；
-
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CT表现
成熟性卵巢畸胎瘤：
呈囊性，外形为圆形或者类圆形，其内可 见特征性脂肪密度影、液-脂平面、头结节、 钙化灶、牙齿等；
• 脂肪:为特征性的CT 表现，>90％的畸胎瘤
含脂肪组织；
• 头结节:见于48%～80%的病例,呈圆形或卵
圆形，边界清晰；头结节还是恶变的好发 部位；
畸胎瘤诊断与治疗PPT

畸胎瘤诊断与治疗PPT


免疫因素：免疫 系统功能异常
常见症状
腹部肿块：腹部出现无痛性肿块，可随呼吸或体位变化而移动 腹痛：腹部疼痛，可能伴有恶心、呕吐等症状 压迫症状：肿块压迫周围器官，可能导致排便困难、尿频、尿急等症状 体重下降：由于肿瘤消耗体内营养，可能导致体重下降
畸胎瘤的诊断
影像学检查
超声检查：可初步判断畸胎瘤的性质、大小和位置 CT检查：可进一步明确畸胎瘤的性质、大小和位置，以及与周围组织的关系 MRI检查：可更清晰地显示畸胎瘤的性质、大小和位置，以及与周围组织的关系 核素扫描：可评估畸胎瘤的活性和代谢情况，有助于判断其恶性程度
畸胎瘤诊断与治疗
汇报人：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
护理人员
畸胎瘤的治疗
01
04
畸胎瘤概述
畸胎瘤的预防与护理
02
05
畸胎瘤的诊断
03
畸胎瘤的康复与预后
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
畸胎瘤概述
定义与分类
定义：畸胎瘤 是一种由胚胎 发育过程中残 留的细胞形成 的肿瘤，通常 包含多种组织 成分
分类：根据组 织成分的不同， 畸胎瘤可以分 为皮样囊肿、 畸胎瘤、畸胎 瘤样肿瘤等
复发风险及应对措施
复发风险：畸 胎瘤术后有一 定的复发风险， 需要定期复查
应对措施：术 后定期复查， 及时发现复发
迹象
治疗方案：根 据复发情况， 制定相应的治
疗方案
生活习惯：保 持良好的生活 习惯，避免过 度劳累和压力
过大
感谢您的观看
汇报人：
实验室检查
超声检查：观察肿瘤位置、大小、形态和血流情况 肿瘤标志物检测：如AFP、HCG等，用于辅助诊断 影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤与周围组织的关系 病理学检查：通过活检或手术切除后进行病理学检查，明确诊断

畸胎瘤与错构瘤的影像鉴别诊断PPT课件


经常熬夜，想问题过多的人。
影像学表现
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CT表现：平扫表现为肾实质内分隔不均匀混杂 密度肿块，部分病灶可呈“哈密瓜心样”，这 是由于肿瘤内含有大量脂肪成分及不规则条索、 结节组织所致。增强扫描可见不均匀强化，软 组织成分增强，脂肪成分不增强。
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错构瘤(harmatoma)是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该组织或器 固有组织的异常混合与增生。其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一 种畸形，它并非真性肿瘤。肿物一般不会持续性生长下去。这些错构性的发 育异常病变，可见于身体的许多部位，临床最常见于肺，是一种以软骨增生 为主的错构瘤。其次常见于肾，即肾的血管平滑肌脂肪瘤，而通常所常见到 血管瘤、淋巴管瘤、其本质也是一种发育异常，也是一种错构瘤性质的病变， 也不是真性肿瘤。
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肾错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤，是 肾内血管、平滑肌、脂肪及少量纤维 组织按比例混杂而成的肿块。有20% 肾错构瘤合并结节性硬化症，常并发 癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤等。 肾错构瘤以中年女性为多见。
病因
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过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。
工作压力多大、心情烦躁，经常生气的人。
最常发生于卵巢，其次为睾丸、原发于性腺以外的畸胎瘤，特别是沿人体中 轴线的纵膈、腹膜后、骶尾部、松果体、甲状腺、胃肠道等部位较少见，发生 于其他部位的畸胎瘤更为罕见。
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病理生理
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根据畸胎瘤成熟程度分为3类：
囊性成熟性畸胎瘤：又称皮样囊肿，包膜完整，瘤内可含有毛发、皮脂、软 骨成分。

肾错构瘤的影像诊 ppt课件

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磁共振成像：MR I对错构瘤的显示主要取决于 肿瘤的内部结构,最具有特征性的是脂肪信号， 在显示血管方面也较CT敏感。 肾动脉造影：脂肪含量很少或无脂肪的错构瘤, 术前难与肾细胞癌鉴别,血管造影可有一定的帮 助。动脉期呈病理血管,为囊状假性动脉瘤扩张, 静脉期呈旋涡状葱皮样改变,实质期呈界限清晰 的透亮区。
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肾错构瘤(renal hamartoma):是良性肿瘤, 常发生于肾皮质,单发或多发(约1 /3) , 15%为双 侧。肿瘤边界清楚,由厚壁血管和成熟的平滑肌 脂肪组织以不同比例构成,少数瘤细胞可侵犯肾 周脂肪组织,甚至发生肾门淋巴结转移。
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精品资料
• 你怎么称呼征与劈裂征这2种表现在实际应用中有 一定限度:只有在肿瘤部分突于肾外时才有可能 观察到这些表现。当肿瘤体积过大时,肾脏常失 去正常的形态,无法观察肿瘤与正常肾脏交界处 的形态。而肿瘤完全位于肾内时也不能形成这 些征象。另外,扫描层厚产生的部分容积效应与 诊断医师的主观判断标准也可能影响对这些征 象的观察。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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临床上分为两型:一型并发结节性硬化,多 见于青少年;另一型不并发结节性硬化,多见于 中年人。在我国绝大多数不并发结节性硬化, 80%为女性,出现症状在20～50岁,多在40岁左 右。
交界处显示平直,与肿瘤相邻的肾外缘处向上隆 起。并将这两种表现称为“劈裂征”与“杯口
征”。
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病理显示,杯口征是肿瘤边缘的肾实质向上 杯样翘起形成的,可能与肿瘤的良性缓慢生长对 相邻肾实质的挤压有关,而肾癌呈浸润性生长,相 邻肾实质组织被侵蚀破坏,不易形成隆起。而小 肾癌两征象的出现率仅为4%。因而认为杯口征 与劈裂征对于肾错构瘤与肾癌的鉴别诊断,尤其 是脂肪成分少的肾错构瘤的鉴别有一定的临床 意义。
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错构瘤 （hamartoma ）

多数学者一直认为错构瘤不是真性肿瘤，而是器官内 正常组织的错误组合与排列，这种器官组织在数量、 结构或成熟程度上的错乱改变将随着人体的发育而缓 慢生 长，极少恶变。错构瘤成分复杂，多数是正常组 织不正常发育形成的类瘤样畸形，少数属于间叶性肿 瘤。脂肪和钙化是多数错构瘤的特征表现，肺错构瘤 常见爆米花 样钙化，肾错构瘤20%合并结节性硬化， 肝错构瘤多为囊实性肿块，肝内胆管错构瘤为多发不 规则小囊，胸壁错构瘤含骨样密度和混杂钙化灶。下 丘脑错构瘤出现 痴笑癫痫和性早熟表现。
影像学表现

CT：囊性畸胎瘤多为厚壁囊肿，CT可明确现实其壁厚 度。畸胎瘤内脂肪成分CT值多为-50~-25Hu、钙化或 骨骼成分CT值＞100Hu。可以现实畸胎瘤的囊实性成 分及与周围组织结构的关系，浸润性生长提示恶性。 增强扫描呈不均匀强化。

MR：畸胎瘤呈混杂信号，瘤内脂肪在T1WI和T2WI上 均呈高信号。增强扫描呈不均匀强化。


肾错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤，是
肾内血管、平滑肌、脂肪及少量纤维 组织按比例混杂而成的肿块。有20% 肾错构瘤合并结节性硬化症，常并发 癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤等。 肾错构瘤以中年女性为多见。
病因

过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。

工作压力多大、心情烦躁，经常生气的人。

经常熬夜，想问题过多的人。
影像学表现
CT表现：平扫表现为肾实质内分隔不均匀混杂
密度肿块，部分病灶可呈“哈密瓜心样”，这 是由于肿瘤内含有大量脂肪成分及不规则条索、 结节组织所致。增强扫描可见不均匀强化，软 组织成分增强，脂肪成分不增强。

错构瘤(harmatoma)是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该组织或器官 固有组织的异常混合与增生。其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一 种畸形，它并非真性肿瘤。肿物一般不会持续性生长下去。这些错构性的发 育异常病变，可见于身体的许多部位，临床最常见于肺，是一种以软骨增生 为主的错构瘤。其次常见于肾，即肾的血管平滑肌脂肪瘤，而通常所常见到 血管瘤、淋巴管瘤、其本质也是一种发育异常，也是一种错构瘤性质的病变， 也不是真性肿瘤。 畸胎瘤则不然，虽然它也是一种生长发育异常的病变，但它具有不停的生长 及增殖的特性。肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞，它具备分化成多种组 织的潜能，甚至分化成各种器官，如皮肤、骨或软骨、神经组织、胸腺、胰 腺、胃肠道粘膜等，这种多潜能细胞可分化为外胚层、中胚层或内胚层的各 种器官或组织。 畸胎瘤可见于身体的任何器官或组织，但常见于生殖腺，如卵巢或睾丸，以 及纵隔、腹膜后等处。见于卵巢的畸胎瘤多数为良性，而见于睾丸的则多数 为恶性。


病理生理 根据畸胎瘤成熟程度分为3类：

囊性成熟性畸胎瘤：又称皮样囊肿，包膜完整，瘤内可含有毛发、皮脂、软 骨成分。

实性畸胎瘤：呈实性团块状，切面有大小不等的囊腔，内有出血和坏死，晶 下可见所有胚层组织的成分，以内胚层成分居多。

为成熟型畸胎瘤：瘤内含有未分化的幼稚组织成分，又称恶性畸胎瘤。生长 迅速，常浸润邻近组织而引起严重症状，经血和淋巴转移。畸胎瘤(ຫໍສະໝຸດ eratoma)起源与好发部位

有关畸胎瘤的起源，19世纪后，多数报道----异常受精是这些肿瘤的最可能 起源。

畸胎瘤系由多个原始胚层组织演变而成的先天性肿瘤。
畸胎瘤来源于原始生殖细胞，具有向体细胞分化的潜能，大多是畸胎瘤含有 至少两个或三个胚层组织成分。含三胚层畸胎瘤是由脂质、上皮成分、骨、 软骨、毛发、脂肪、肌组织及神经组织组成。 最常发生于卵巢，其次为睾丸、原发于性腺以外的畸胎瘤，特别是沿人体中 轴线的纵膈、腹膜后、骶尾部、松果体、甲状腺、胃肠道等部位较少见，发 生于其他部位的畸胎瘤更为罕见。