手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会

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结肠癌致急性肠梗阻28例手术治疗体会

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维普资讯
第３卷１６４２００Ｏ７年第８期
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ｂｍｔｇｐｒｔｎｏｇｔｈｍｉｌｎｅｔｍｎｎｅｔａｎｓｏｏｉ，２ｐｔｎｓｂｎｔｇｐｒｔｎｏｆｈｎ－ｙｏａｅｏｅａｉｆｒｈｅｃｏｃｏｙａｄｉｔｓｎｌａｔｍｓ１ａｉｔｙｏｓｅｏｅａｉｆｅｔｅｒｏｉｏｉａｓｅａｏｌｉｃｌｎｅｔｍｙａｄｉｔｔａｎｓｏ￣ｉａｄ６ｐｔｎｓｂｎｔｇｐｒｔｎｏｆｈｍｉｌｎｅｔｍｙａｄｃｌｔｍａｏｏｃｏｎｅｉｌａｔｎｓｎａｉｔｙｏｓｅｏｅａｉｆｌｔｅｃｏｃｏｎｏｏｓｎｓｎａｅａｏｅｏｎｏ．

梗阻性结肠癌的外科治疗体会

行右半结肠Ｉ期切除吻合术。３２左半结肠癌梗阻的手术治疗．左半结肠梗阻由于近端肠腔聚集大量含菌量极多的粪便，而结肠血供来自末梢血管，因梗阻近端肠壁炎症水肿而血供
不佳，影响了吻合口愈合。因此Ｉ期切除吻合，吻合口漏发生率高，文献报道为５２％，本组占％一２
１．１％。故国内外一些专家对左半结肠癌致肠梗阻仍１主张分期手术，但分期手术有许多缺点，如手术可
引起癌肿扩散、种植及转移的危险，使一些初次手
术能切除的肿瘤再次手术时已无法切除或已广泛转移，失去根治机会；分期手术增加了患者的痛苦和
右半结肠癌２，左半结肠癌１。病理类型：Ｏ例８例
腺癌２例，粘液腺癌９例，未分化癌３。６例１２治疗方法．病人术前均采用胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，积极抗感染术难
以承受，以致丧失手术时机。现在越来越多的学者主张采用Ｉ期手术。
巴结大小和形态的改变。远处转移依转移部位不同
可有不同的ＣＴ表现。
３讨论
１对象和方法
１１对象选取经术前胃肠钡餐透视及术后病理均．诊断为进展期胃癌３３例（中胃癌术后复发２，其例）
男２例，女６例，年龄４ — ７（７１６平均５）岁。８１．方法２采用Ｌｇｔｐｅｌｉｈｅｄ６层螺旋ｃＳＴ机（Ｅ公Ｇ
功能无明显障碍，无严重腹腔感染，肠管扩张和水肿不甚严重，切除病变肠管后，近端结肠具有活力，粘膜红润，切端有自由出血。相反，如果肠壁失去光泽，颜色发暗，浆膜裂开，肠管扩张特别显著，肠壁变薄或严重水肿则不宜行Ｉ期切除吻合术。左半结肠癌中６例行Ｉ肿瘤切除、结肠造口期

手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床治疗体会

１４统计学分析：．采用统计学软件ＳＳ３０建立数据库，ＰＳ１．通过ｔ检验分析，Ｐ＜００，．５差异有统计学意义。
２ ห้องสมุดไป่ตู้ 果
１１一般资料：．选取我院２１００年１月一２１０１年１月普外科收治的结肠癌并肠梗阻患者４５例作为本次观察对象，中男其３，１，３例女２例年龄６８岁，０— １平均（２５±８８岁。临床症７．．）状：患者腹胀３５例，腹痛３２例，呕吐１，２例肛门停止排气、排
钳将回肠防止冲洗液进入回肠，经过导尿管向其内注人含有庆大霉素的生理盐水６００１０ｍ，０ — ００ｌ双手从近端向远端交０
替轻轻挤压肠管挤出肠道内容物。持续的通过冲洗液进行灌洗，直到澄清为止。然后用０５．％甲硝唑溶液２０Ⅱ 灌洗肠５ｄ腔，Ｆｌ导尿管并且结扎对阑尾残端包埋。通过肿瘤做拔除ｏｙｅ
Ｐ＜．５为差异有统计学意义。结论：００手术治疗结肠癌并肠梗阻患者临床治疗效果较好，预后明显，值得临床推广应用。［关键词］手术；结肠癌；肠梗阻近年来随着消化系统肿瘤发生率的逐渐增高，肠癌的结发生率也呈现升高的趋势。本研究对我院收治的结肠癌并肠梗阻患者临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。
１资料与方法
瘤患者的生活质量评分（Ｏ）准作为依据，ＱＬ标对患者生活质量评分进行分析，生活质量满分为６０分，活质量极差＜０生２分，２３差１— ０分，３可１—４０分，４５良１— Ｏ分，５ —６优１Ｏ分。优良率＝优＋良。

结肠癌合并急性肠梗阻21例治疗体会

检１。例
２结果
２１病理结果．
措施是必要的：术中充分减压， ① 切除肿瘤后，阑尾根部或经远端回肠行近段结肠用庆大霉素或卡那霉素或甲硝唑溶液充分灌洗，空梗阻肠段，排用络合碘消毒断端后再行肠吻合。 ②保证吻合１肠管血运良好。充分游离，吻合１无张力。３ ③ 使３ ④术中术后扩肛，保持下段肠管通畅，必要时留置肛管。 ⑤吻合后用大量温生理盐水反复冲洗腹腔，后给予庆大霉素或然
术中发现远端肠管有不明原因病变者，期手术先考虑肿瘤分
一
期切除加横结肠造瘘术或Ｈａｔｎｒｍａｎ手术。如肿瘤不能切
除，考虑行永久性造瘘或短路手术。可
结肠癌合并急性肠梗阻的治疗原则为切除肿瘤解除梗阻。文献报告，在急性肠梗阻中，因结肠癌引起的梗阻占８％～
【标识码】Ｃ文献
【编号】１７－２０２０）Ｏａ一５ — ２文章６３７１（０７１（）１７０
３２手术方法．
我院１９～０６年共收治结肠癌合并急性肠梗阻病例９５２０
２例，１现将其有关治疗情况报道如下：
先行结肠造１，３二期手术。先行结肠造１的优点是第一３
期手术简单、全，期手术前可进行充分的肠道准备，安二根治

老年结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗体会

２１００年１０月第４卷第１９期
ＣｉＪＭｏｒｇＡｐ，ｃ２１，ｏ．，ｏ１ｈｎｄＤｕｐｌＯｔ００Ｖ１４Ｎ．９ Nhomakorabea・
９・７
老年结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗体会
郭孝伟
【摘要】目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式。方法回顾性分析２００７年１
月至２００９年１２月收治的５例结肠癌致急性肠梗阻的临床资料，３结合相关文献，讨论手术时机及其手术
方式在结肠癌致急性肠梗阻中的应用。结果治愈４８例，亡５例。术后并发肺部感染７例，Ｅ感染死切ｌ
１１一般资料．
～
本组５３例，中男３例，２其１女２例，年龄６０
老年结肠癌并发急性肠梗阻的处理结肠癌并发急性肠梗阻是肠梗阻的一种特殊形式，于结肠的解剖特点，旦由一
９岁（均７．ｌ平３７岁）发病２。４ｈ内就诊５例（．％）２９４，４
膜刺激征２例（９６）肠鸣音减弱或消失３例１３．％，７
术期患者全身的营养状况未能得到改善，其是贫血、蛋尤低白血症，影响了组织的修复和机体免疫功能，另一方面是对那些不能行根治性手术的患者，勉强进行根治性手术而致吻合口张力过大，围血供受到影响）对５例全身情况差，周；肠

外科治疗结肠癌并发急性肠梗阻临床体会

外科治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床体会【摘要】目的对结肠癌并发急性肠梗阻的发病原因及外科治疗方法进行探讨。

方法对2010年1月至2011年期间本院共收治并经临床诊断确定为结肠癌并发急性肠梗阻患者73例，采取了相应的外科手术治疗，最后将治疗结果进行归纳总结。

结果73例患者中，发生切口感染的患者共5例，其中4例经药物治疗后痊愈，1例采取二期缝合后痊愈；发生吻合口瘘的患者共2例。

结论做好充分的术前准备是保证手术成功的重要前提，适宜的手术方式能提高手术的成功率和保证患者的生命质量。

【关键词】结肠癌；急性肠梗阻；外科治疗；体会结肠癌并急性肠梗阻是指各种原发性或转移性结肠恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期结肠癌的常见并发症，是结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤[1]。

一旦结肠癌患者发生并发性急性肠梗阻，若不能及时进行治疗，则有可能发生肠坏死、肠道穿孔、腹腔感染等并发症。

结肠癌合并急性肠梗阻的治疗分为保守治疗和手术治疗。

如果仅采用保守治疗的方式来治疗结肠癌合并急性肠梗阻，通常只能使患者得到短暂的缓解。

一味采取保守治疗还有可能导致患者的最佳手术时间被延误，反而加重病情。

采取外科手术切除的方式来治疗结肠癌合并急性肠梗阻被目前认为是最直接、有效的手段。

通过手术治疗，可以使结肠癌患者的生活质量得到改善。

2010年1月至2011年期间，湖北省宜昌市第二人民医院肿瘤医院共收治结肠癌并发急性肠梗阻患者73例，通过充分的术前诊断和护理，对收治的患者均进行了手术治疗，取得了较为满意的临床效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料73例患者中，男47例，女26例；年龄为46.3～71.5岁，平均年龄为（62.3±5.8）岁，病程为6h～5d。

入院前，患者存在着腹胀、腹痛、排便停止、排气停止等临床症状。

入院后对患者采取x 线腹部立位平片检查。

检查结果发现患者腹部存在多个气液平面故诊断为肠梗阻。

全组患者均经手术后样本行病理检查，最后确诊为结肠癌并发肠梗阻。

结肠癌致急性肠梗阻外科治疗体会

腹部隐痛、不适，大便习惯改变，排黏液血便的病史。梗阻时问最短８ｈ最长７。．２ｈ肿瘤梗阻部位：升结肠７，例结肠肝曲３例，结肠脾曲４例，降结肠４例，乙状结肠８例。
１治疗方法．２
一
采用右半结肠切除术１，左半结肠切除术１，０例３例行期造瘘二期肿瘤切除１，ａｍａｎ手术２例。例Ｈ￣ｎ
作者简介：林东红，，女主任医师，副教授。研究方向：小儿呼吸
系统疾病与儿童保健研究
效，从而达到完全控制慢性咳嗽的目的
参考文献
［］１中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（草
（收稿日：０８０ — ０期２０—５１）
均无并发症。３讨论
阻发病率相对较高。结肠癌并肠梗阻多见于老年人，呈慢性进展过程，短期内可加重并迅速恶化。术前明确结肠癌诊断需借助纤维结肠镜下取肿物做病理检查，际上大多患者来实不及或不能耐受检查而行急诊手术探查以明确诊断。由于回盲部的存在，特别是回盲瓣关闭良好者，其梗阻基本上属于种闭袢型肠梗阻，只有早期手术治疗，才能降低其病死率。手术原则是：解除梗阻，争取对癌肿进行根治性切除。对于］右半结肠癌合并肠梗阻多主张一期切除吻合，而对于左半结肠癌合并肠梗阻手术方案尚有争议。有报道＿，２一期切除和＿分期切除患者的５年生存率有明显差异，分别是３％～８０４％和２％～１３年来随着手术方式的不断改进，生素的１２．％近４抗更新，围手术期处理措施的改善，外科医师主张一期切除已成为趋势【。对于患者一般状况好，中未见肿瘤远处转移３］术且无腹腔播散及周围脏器浸润，肠道血运良好，浆膜完整的患者可行一期切除吻合。对于全身情况差，合并严重的脏器功能不全，感染中毒严重，肠管吻合条件不理想，肠道清洁不满意．可行Ｈ￣ａｎａｍｎ手术。对于感染中毒性休克及衰竭患者，为保全患者性命可单纯行一期肠造口，待患者情况改善后再行二期手术根治。一期吻合应按“ 上空、口正、下通” 的原则。引流管放置需至患者渡过“ 危险期 ”手术治疗的同时，，积极治疗其他疾病，视围手术期的处理，重纠正水电解质酸碱平衡，补充血容量，纠正贫血及低蛋白血症，有效的胃肠减压．使用广谱抗生素，这些方面治疗亦至关重要。

老年人结肠癌合并肠梗阻的诊治体会

ｃｎｅｕｎ０３ｔ０８ｗｅｅｒｔｓｅｔｖｌｎｌｚｄＲｅｕｔＡｍｏｇ５８ｐｔｅｔ，ｐｉｒｘｉｉｎｗａｏｅｉ８ｐｔｅｔ，ｓｃｎｔｅｅ — ａｃｒｄｒｇ２０ｏ２０ｒｅｒｐｃｉｅｙａａｙｅ．ｓｌｓｉｏｎａｉｎｓｒｍａｙｅｃｓｏｓｄｎｎ３ａｉｎｓｅｏｄｓｘｇａ
临床和实验医学杂志２１年３月２
老年人结肠癌合并肠梗阻的诊治体会
尹可浩邓家征德阳市人民医院１急诊科；（２消化内科四川德阳６８０）１００
回顾性分析２Ｏ年至２ＯＯ３Ｏ８年５例６８０岁以上结【摘要】目的探讨老年人结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。方法
【ｅｏｄ】ＴｅｇｄＣｌｉｃｃｒＩｔｔａｏｓｕｔｎＳｒｃｅｔｅｔＫｙｗｒｓｈｅ；ｏｎｎｅ；ｎｓｎｌｂｔｃｏ；ｕｉｔａｎａｏｃａｅｉｒｉｇａｒｍｌ
ｃｓｎｉ１，ｈｒｕｐｒｔｎｉ．ｈｒＷｒｏｃｍｉｎｉａｅｕｄｉ０ｐｔｎｓ７．％）ｐｓｐｒｔｅｃｍｌａｏｓｏｃｒｄｉ２．ｉ０ｎ２ｓｏｔｔｅａｏ８Ｔｅｅｅｃｎｏｔｔｓｓｓｏｎ５ａｅｔ（５９ｉｃ０ｉｎｅａｄｅｆｎｉ，ｏｔｅａｖｏｐｉｔｎｃｕｒ９ｏｉｃｉｅｎ
法。应早期诊断，早期治疗。重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、高疗效的关键。提
【关键词】老年

结肠支架置入术在结肠癌性梗阻的临床应用

结肠支架置入术在结肠癌性梗阻的临床应用结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内引起了广泛的关注。

结肠癌的主要症状之一是肠梗阻，患者可能会出现腹痛、便血、腹胀、呕吐等症状。

结肠癌性梗阻严重影响了患者的生活质量和预后。

目前，结肠支架置入术已经成为治疗结肠癌性梗阻的一种重要方法。

结肠支架置入术是一种无创的治疗方法，其通过内窥镜引导将支架置入结肠腔内，以恢复结肠腔的通畅性。

结肠支架是一种金属腔体，可以提供足够的支撑力，使结肠腔保持开放状态。

它可以缓解结肠梗阻所引起的症状，同时还可以防止肠穿孔和减少手术相关的并发症。

结肠支架置入术的临床应用主要包括急诊治疗和择期手术前预处理两个方面。

对于急诊治疗，结肠支架置入术可以迅速缓解结肠癌性梗阻所引起的症状。

患者在置入支架后往往可以立即恢复排便功能，腹痛和腹胀等症状也可以迅速缓解。

这对于临床病情较为严重的患者非常重要，可以避免延误治疗的时间和手术的风险。

对于择期手术前预处理，结肠支架置入术可以改善患者的全身状况和肠道准备情况。

结肠癌性梗阻经常导致大量废物在结肠内积聚，这给手术带来了一定的困难。

通过置入结肠支架，可以缓解梗阻，清除结肠内积聚的废物，减少手术时出血和术后并发症的风险，提高手术质量和患者的预后。

结肠支架置入术也存在一定的局限性和并发症。

置入支架时，可能会出现穿孔、出血和支架移位等并发症。

由于支架不可取出，可能对后续手术的操作带来一定的困难。

支架可能会导致结肠黏膜穿孔和甚至肠梗阻的再发，因此需要定期监测和随访。

结肠支架置入术在结肠癌性梗阻的临床应用中具有广泛的应用前景。

它可以快速缓解症状，改善患者的全身情况，并且可以作为择期手术的预处理方法。

为了确保手术的安全性和有效性，在进行结肠支架置入术时，医生需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，并与患者详细沟通，共同决定最佳的治疗方案。

60例结肠癌致肠梗阻的手术治疗体会

月间在我院接受手术治疗的６０例结肠癌致肠梗阻患者进行追踪随访，估临床治疗效果，结手术评总治疗体会。结果：组６本０例患者均顺利完成手术，手术死亡。术后并发症１无２例，中切口感染６其例、部感染３例、合口瘘１例、腔感染１例。围手术期死亡２例，肺吻腹１例因出现切口感染、部感染肺
验证实尺动脉循环良好。有报道因Ａｌ ’ ｌｎＳ实验不明ｅ
［］赵俊．３新编麻醉学［．京：民军医出版社，００Ｍ］北人２０．
１０．０３
［］ＧｒａｋＭＳｏｓｅａｏｎｔｔｒｒｔｉｆｙｔｍｃ４ｏｂｃ．Ｃｎｉｒｉｉｅｉｅｅｔｎｏｓｓｉｄｔｎｈｎｐａｏｅ
伴多器官功能衰竭而死亡，１例因术后出现腹腔感染合并感染性休克而死亡。结论：肠癌致肠梗阻结
病情危重，临床医师应合理选择手术方式，早治疗。尽
关键词：结肠癌；肠梗阻；外科手术
ｐｅｓｒｎｔｒｎ．ＣｍｐｉａｉｎｎＣｔａｒｄｃｎｒｓｕｅｍｏｉｉｇｏｌｔｓｉｒｉｌｏｃｏｉｃＣａｅＭｅｉｉｅ
确行桡动脉穿刺后导致桡动脉阻塞致手部延迟性缺血坏死截肢的病例。（保证动脉穿刺准确无误，要动脉

通过对结肠癌学习心得总结

通过对结肠癌学习心得总结
结肠癌早期没用任何症状，随着病程的发展，症状会越来越严重。

右半结肠因为腔体较大，粪便为液状的因此不常伴有肠梗阻，所以临床上的结肠癌并肠梗阻患者多为左半肠癌，左半肠癌多为浸润型，因此易导致环状狭窄，使患者产生急性、慢性的肠梗阻。

此次研究中观察组的治疗效果和并发症以及死亡率均优于对照组，因此在对结肠癌并肠梗阻患者的手术治疗中需注意：
1、为患者选择合适的手术时机很重要，相对于急诊手术择期手术可以提供患者进行肠胃清洁的时间，临床症状的改善，使患者在身心俱佳的状态下进行手术，可以提高手术的效果。

2、选择恰当的手术方式，尽早的解除患者的肠梗阻状态并切除肿瘤是手术治疗的主要目的，因此要根据患者的实际情况选择合理的手术治疗方法，建议对右半肠癌优先选用1期切除吻合术，而对于情况较为严重的不适合做1期切除吻合术的患者可以先进行肠造口术，待患者情况好转再进行后续治疗；对于肠道有明显扩张、肠道内容物堆积较多的患者，适当进行肠灌洗术。

3、术后的感染防治同样很重要，手术后患者的免疫力会降低，肠道内的大量细菌很容易造成伤口感染甚至引发败血症等，因此一定要做好术后的抗感染处理。

结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析

结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析李朝辉;韩保卫;刘帅峰【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(4)11【摘要】目的：分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。

方法收集我院2012年1月～2013年12月间收治的84例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其进行回顾性分析。

结果84例患者中行急诊手术30例，10例发生术后并发症（33.33%），行择期手术54例，2例患者发生并发症（3.70%）；急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术（P＜0.05）；50例左半结肠癌患者35例患者行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术；34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术。

结论结肠癌合并肠梗阻行手术治疗时应根据患者病情、全身状况及不同手术方式的适应证、禁忌证等确定合理的手术方式，并注意在围手术期做好并发症的预防，以最大限度降低术后并发症发生率，提高手术疗效。

%Objective To analyze the clinical efficacy of surgical treatment of obstruction with colon cancer. Methods The clinical data of surgical treatment in 84 patients of obstruction with colon cancer in our hospital during January 2012 to December 2013 were retrospectively analyzed. Results 84 patients underwent emergency surgery in 30 cases, 10 of them were postoperative complications (33.33%), 54 patients were elective surgery, complications occurred in 2 patients (3.70%); emergency surgery postoperative complication rate was significantly higher than elective surgery (P < 0.05);50 patients with left colon cancer underwent stage Ⅰ tumor resectionanastomosis in 35 cases; 32 cases of 34 cases with right colon cancer patients underwent stage Ⅰ tumor resection anastomosis. Conclusion Surgical treatment of patients of obstruction with colon cancer should be correctly grasped indications、contraindications,and do the nursing of the complications, in order to minimize postoperative complications rate, improve the effect of operation.【总页数】3页(P214-216)【作者】李朝辉;韩保卫;刘帅峰【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院普外二科，河南洛阳471009;郑州大学附属洛阳中心医院普外二科，河南洛阳471009;郑州大学附属洛阳中心医院普外二科，河南洛阳471009【正文语种】中文【中图分类】R735.35【相关文献】1.手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会 [J], 黄东胜2.结肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗分析 [J], 彭艺;徐国志;罗生;陈龙;刘庆模;黄泳杰;吴明3.分析老年结肠癌并肠梗阻手术治疗的方法及效果 [J], 王琦4.腹腔镜手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效分析 [J], 焦云彪5.手术治疗老年结肠癌合并肠梗阻患者预后危险因素分析 [J], 刘鸿均因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会

反复多次清洁灌肠，尽量清洁梗阻部位以下肠道，保证手术安全，术
前积极有效的纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，改善营养状况，有低蛋白血症者，予以积极有效治疗，以便尽早手术治疗，术前给予全身应
用广谱抗生索。１．２．２手术治疗。
疗的应用，包括术中结肠灌洗技术都是结肠癌并梗阻一期切除吻合的
坚实保障。本组资料中行一期切除术吻合率高达５５．８％，临床效果较好。我认为要行一期吻合术的结肠癌并梗阻患者身体状况应该符合以
下几点：①患者无其他并发症，整体状态良好，能耐受手术。②梗阻
降结肠７例，乙状结肠８例。乙状结肠、直肠交界部３例。同时伴有腹部肿块５例，伴有贫血７例；肿块型ｌ５例，溃疡性２８例；Ｄｕｋｅｓ分期ｃ期２５例，Ｄ期１８例。４３例均经手术治疗，痊愈４２例，１例死亡，治愈率９７．６％，其中一期切除肿瘤２４例，切除率５５．８％，二期切除肿瘤１９例，切除率４４．２％。术后出现并发症７例，占１６．３％。结论必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持
号且并发症多，因此必须在较短的时间内做好充足的术前准备】，包
本组病例均行手术治疗，其中急诊手术ｌ５例，择期手术２８例，手
术行右半结肠一期切除吻合ｌ４例，左半结肠一期切除吻合６例，结肠次全切除４例，共２４例占５５．８％。二期手术行肿瘤切除结肠造口１７例，永久性结肠造口术２例，共１９例占４４．２％。１．２．１手术治疗

老年结肠癌病并肠梗阻手术治疗的方法及效果分析

老年结肠癌病并肠梗阻手术治疗的方法及效果分析[摘要]目的：分析老年结肠癌并肠梗阻手术治疗的方法及效果。

方法：将50例结肠癌并肠梗阻的老年患者按照手术治疗方式的不同分为对照组和观察组（各25例）。

对照组患者采用分期结肠切除吻合手术，观察组患者采用Ⅰ期结肠切除吻合术。

比较两组患者的排气恢复时间、首次下床活动时间、住院时间等。

结果：观察组排气恢复时间、首次下床活动时间及住院时间分别为(2.55±0.51)、(4.02±0.73)、(9.68±2.46)d,均短于对照组的(3.25±0.57)、(5.23±1.05)、(13.32±3.32)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

观察组术后感染发生率以及吻合口瘘发生率分别为8%、0,均低于对照组的44%、28%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论：针对结肠癌并肠梗阻的老年患者，相比于分期手术，Ⅰ期结肠切除吻合手术可在更大程度上加快患者的术后康复速度，应用价值显著，值得推广。

[关键词]老年结肠癌；肠梗阻；手术治疗；效果结肠癌是临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，主要好发于中老年群体，且近几年我国人口老龄化问题的不断加重，致使其发病率也在不断上升，已经严重影响到了中老年群体的生活质量以及身体健康[1]。

结肠癌早期通常没有明显的临床症状表现，但病情会随着肿瘤不断的发展而加重，部分患者在结肠癌后期会并发急性肠梗阻，而通常此时患者的肿瘤已发展至中晚期，不及时采取正确的治疗措施，会严重增加患者的死亡风险。

因此对于结肠癌合并肠梗阻的老年患者，临床应该提高重视度，积极采取科学有效的治疗手段来促进患者疾病转归。

本次研究选择了2018年8月—2020年12月在本院接受诊治的50例结肠癌并肠梗阻的老年患者为研究对象，进一步分析老年结肠癌并肠梗阻手术治疗的方法及效果，详细报告如下。

1基本资料与研究方法1.1基本资料选择2018年8月—2020年12月本院收治的50例结肠癌并肠梗阻的老年患者，依据手术治疗方式不同将其分为对照组和观察组，各25例。

结肠癌并发肠梗阻25例手术治疗的体会

吻合１例（６０，９７．％）其中右半结肠癌９，例左半结肠癌１例；例行近侧肠造瘘口或Ｉ０６期造瘘、 Ⅱ期切除吻合或双腔造瘘等。感染和吻合口瘘是结肠癌梗阻术后常见的并发症，傅岳武等报告并发症发生率为２．％（／１）本组１６２１６，５为２．％（／５，８０７２）主要为切口、肺部和尿路感染及吻合口瘘，与上述研究结果相似。术后感染的原因很多，包括患者一般情况较差、肠道清洁不充分、引流不畅、营养支持不足及术中操作不规范等，因此术中应严格规范操作，防止肠内物质外漏，保护好肠管断端，避免术中腹腔污染，术毕常规用甲硝唑注射液冲洗并置管引流，同时做好引流监护，随时观察引流通畅情况。术后吻合口瘘发生率较低，本组发生率为４０．％（／５，１２）与张天华等报告的２９（／４）．％４１０相近。吻合口瘘病情严重，治疗时间较长，且容易并发其他并发症。吻合口瘘发生主要与术中操作及结肠血运密切相关，当出现吻合口张力较大、清洁不彻底、肠壁水肿及肠蠕动不足等情况时容易引发。术中操作轻柔、吻合口缝合松紧适中、避免针距过密等，保证肠段吻合后血供丰富，可有效降低吻合口瘘的发生率。总之，期切除吻合术是治疗结肠癌梗阻较为理Ｉ想的术式，Ｊ但仍应综合考虑年龄、合并病、病灶部
【中图分类号】Ｒ７５３．５３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０５－０（０１１— ７－２３４４２１）２１６２３６０
症２例。

一期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的体会

结肠癌引
结肠癌为急性肠梗阻的主要病因，成年人中约５．％的３３急性机械性肠梗阻由结肠肿瘤引起… 。我们回顾性分析５４例结肠癌引起的急性肠梗阻术式及疗效，显示一期肠切除吻
例病人以腹部包块伴有不完全肠梗阻就诊，慢性腹痛病史不
明显，恶心呕吐出现较晚，其中５例梗阻发生在手术前口服蓖
例因盆腔肿瘤广泛转移行单纯结肠造口。结果５４例中因患者高龄围手术期出现肺梗塞死亡１例，１例一期肠５
切除吻合病例中，１例发生吻合口瘘，４例发生切口感染，２例发生肠粘连，经保守治疗均治愈。结论起的急性肠梗阻只要准备充分和操作熟练，行一期肠切除吻合是安全可行的。［关键词］结肠癌；肠梗阻；一期吻合［中图分类号］Ｒ３．５７５３［文献标识码］Ｂ
［］史焕昌．４脊髓栓系综合征２３例误诊原因分析［］Ｊ．临床误诊误
治，００，３２：３２０１（）１４—１５３．
造成，出生后１年内即出现双侧性运动麻痹等神经症状。在而ＴＳＣ多在儿童生长发育较快的时间段出现症状，表现也
［参考文献］
［］鱼博浪．１中枢神经系统ｃＴ和ＭＲ鉴别诊断［．２版．Ｍ］第西安：陕西科学技术出版社，０５６８— ３．２０．２６５［］ＷａｄｒＥ，ａｅ．ｅｅｅｏｄｓｎｒｍ：ｈｗ—ｌｉｇａｄ２ｒｅＤｋｓＷＪＴｔｒｄｃｒｙｄｏｅＴｅｌＤｈｏｙｎｎｎｒｌｏｉｏｅｏｕＪ．ｅｒｓｒｅｙ１９３２）５７— ｏｍａｙｐｓｉｄｃｎｓ］Ｎｕｏｕｇｒ，９４，４（：９ｌｔｎ

结肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗

除病变肠段后，术中行近端结肠灌洗及造１减压，后扩肛或安放肛３术
管排气，以保证近端结肠血运良好、吻合口围清洁以及远端结肠通周
则容易发生严重病理改变如肠绞窄、坏死或穿孔等，处理起来较为
畅且无机械性阻力、张力。术后均常规给予抗感染、补液、补充营养等治疗，所有病例腹腔均放置引流管，于术后１周左右拔除。２结果本组６例患者中，术后发生不同程度并发症１例（４９１５２．％），其中５切１３感染或裂开９，吻合口瘘２，粘连性肠梗阻１，肺部感染２，例例例例下肢深静脉血栓ｌ。术后死亡３（．％），其中１例例４２９例死于严重感染性
４・临床研究・９８
Ｓｐｅｅ０，ｏ．０Ｎｏ２ｅｔｍｂｒ１Ｖ１，．６２２１
时人口老龄化不断增加、生活方式的节奏加快和传染病也得到了有效的控制，因此，居民疾病流行规律与疾病谱也随之发生了改变，心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤的发病率不断提高］调查结。果显示，影响梅河口市居民健康的主要慢性病包括高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等，影响因素为年龄因素、遗传因素、超重
中图分类号：Ｒ７．；Ｒ３．＋５４２７５３５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２６０９ — ２６１８９２１）２－４８０
结肠癌并肠梗阻是外科常见急腹症之一，一般以慢性低位不完全

外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床护理体会

外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床护理体会摘要：目的：分析外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床效果及护理体会。

方法：随机将我院收治的72例患者分为对照组和观察组，在外科手术治疗的基础上对对照组行常规护理，对观察组患者行整体护理，并观察两组治疗及护理效果。

结果：外科手术治疗后，对照组发生切口感染3例，肺部感染4例，死亡1例，观察组切口感染1例，肺部感染1例，无死亡病例，两组感染发生率比较差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 治疗方法。

本组72例结肠癌并肠梗阻患者在入院之后，立即对其进行肠胃减压，对这些患者水电解质失衡的现象予以纠正，抗感染，营养支持，对贫血以及低蛋白血症等的患者予以纠正。

对72名患者进行常规性治疗的72小时内，在患者不良症状得以减轻，患者肠梗阻情况得以解除后，对其进行电子结肠镜、钡灌肠以及ct等结肠癌检查，对其结肠占位予以明确。

并进行常规肠道准备，对这些患者的内科并发症进行相应处理的7-11天后行限期手术治疗。

1.2.2 护理方法。

对照组患者行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上实施整体护理，具体护理方法如下：（1）术前护理：在手术进行之前的1d内，由护士到各病房访视患者，与患者及其家属进行沟通，让他们对手术治疗的基本情况、手术环境和注意事项有适当的了解，解除其恐惧感，这在能够在一定程度上缓解患者的心理压力。

完善患者的血常规、尿常规、心电图以及胸透等常规检查，掌握患者的凝血情况，做好常规备血准备，以避免手术中失血过多造成不良反应。

（2）术中护理：护理人员提前上手术台，协助医生消毒铺巾，为患者安置插导尿管并留置导尿，以便于手术中排空膀胱尿液。

对患者的入量和出量进行观察，调节补液量。

协助医生完成手术：根据医生的需要递给手术器械，协助医生进行病变部位的切割和分离等。

（3）术后护理：对患者进行术后血迹和消毒液的清理，穿好衣裤，将其护送回病房。

在护送的过程中要妥善固定患者，防止出现不适现象。

结肠癌合并肠梗阻患者应用外科手术治疗的效果评价

结肠癌合并肠梗阻患者应用外科手术治疗的效果评价结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其合并肠梗阻常需要外科手术治疗。

本文旨在对结肠癌合并肠梗阻患者应用外科手术治疗的效果进行评价。

外科手术是结肠癌合并肠梗阻的主要治疗方法之一，包括切除肿瘤和梗阻部分的结肠以及吻合术。

外科手术的目的是消除肿瘤和恢复肠腔的通畅，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。

下面将对外科手术治疗的效果进行评价。

外科手术能够有效地解除结肠的梗阻，并恢复肠道的通畅。

通过切除结肠中的肿瘤和梗阻部分，并进行吻合术，能够恢复肠道的正常通路，解除梗阻引起的症状，如腹痛、腹胀、便秘等。

研究显示，外科手术能够在较短的时间内缓解患者的症状，术后恢复较快。

外科手术能够有效地控制和清除癌肿。

结肠癌合并肠梗阻时，肿瘤往往较大且生长迅速，容易对周围组织和器官进行浸润和转移。

外科手术能够通过切除包括肿瘤在内的受累结肠部分，并清除瘤旁淋巴结，有助于清除肿瘤并预防转移。

通过术后病理学检查，可以评估肿瘤的分期和分级，指导后续的辅助治疗。

外科手术能够提高患者的生存率。

尽早进行外科手术可以有效地控制病情，避免病情恶化，提高患者的生存率。

研究显示，结肠癌合并肠梗阻患者经过外科手术治疗后的5年生存率可以达到60%以上。

外科手术还能够改善患者的生活质量。

结肠癌合并肠梗阻导致患者的营养不良和体力衰弱，严重影响了患者的生活质量。

外科手术能够恢复患者的肠道功能，改善患者的饮食吸收和排便功能，提高患者的整体健康状况和生活质量。

外科手术治疗也存在一些风险和并发症，如术后感染、出血、吻合口瘘、肠梗阻再发等。

患者在接受外科手术治疗前，应该经过全面的评估和准备，并根据患者的具体情况选择合适的手术方法和时机。

外科手术治疗是结肠癌合并肠梗阻的有效治疗方法，能够解除梗阻、清除癌肿、提高生存率和改善生活质量。

患者在接受外科手术治疗前应该充分了解手术的风险和效果，并遵循医生的建议进行治疗。

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手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会
【摘要】目的探讨外科治疗结肠癌并发肠梗阻的手术方法及临床疗效。

方法对我院2012年5月——2013年5月间行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。

结果 54例患者中行限期手术者9例，行急诊手术45例；右半结肠癌患者31例，行ⅰ期结肠切除吻合26例、回肠-横结肠侧侧吻合术2例，单纯造口3例；左半结肠癌患者23例，ⅰ期吻合术8例、ⅰ期吻合横结肠造口8例，单纯造口7例。

31例行急诊手术的患者有15例发生并发症，1例患者死亡，其他病情均痊愈；行限期手术的患者无严重并发症发生，无死亡现象，患者均痊愈。

结论结肠癌合并肠梗阻手术治疗中应根据患者的实际情况选择合理的术式，把握手术时机，以提高手术成功率及手术治疗效果。

【关键词】手术治疗；结肠癌；肠梗阻
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.065 文章编号：1004-7484（2013）-09-4847-02
结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一[1]，疾病起病隐匿，病情发展较慢，在发病的过程中可引发肠梗阻，据报道，结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%-31%，老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起[2]。

为进一步探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法，特选取2012年5月——2013年5月间，我院的结肠癌合并肠梗阻患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012年5月——2013年5月在我院接受手术治疗的结肠癌并肠梗阻患者54例，其中男性31例，女性23例，年龄48-76岁，平均年龄（68.3±4.7）岁，所有患者均存在不同程度的腹痛与腹胀，17例患者伴有呕吐，44例患者停止排气，4例患者为低热，26例患者腹泻、便秘或者大便次数增多，33例患者出现便血，19例患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者有18例，出现腹膜刺激征的患者13例。

1.2 治疗方法所有患者入院后均接受常规治疗：行胃肠减压，对患者水电解质失衡予以纠正，抗感染，营养支持，对贫血以及低蛋白血症等的患者予以纠正。

常规治疗8-72h后，患者肠梗阻症状有明显减轻者，行结肠镜、钡灌肠以及ct等结肠癌检查，对其结肠占位予以明确。

行常规肠道准备，处理内科并发症后的7-11天后行限期手术；常规治疗后8-72小时后患者肠梗阻症状无明显缓解，则行急诊手术。

根据患者的一般状况、肿瘤位置、肿瘤侵犯程度等情况选择相应的手术方式。

1.3 观察指标记录54例患者的手术方式，观察并记录患者术后并发症发生情况。

2 结果
2.1 患者手术方式 54例患者中行限期手术者9例，行急诊手术45例，分别占比16.67%和8
3.33%；54例患者中右半结肠癌患者31例，手术方式包括ⅰ期结肠切除吻合、回肠-横结肠侧侧吻合术和单纯造口；左半结肠癌患者23例，手术方式有ⅰ期吻合术、ⅰ期
吻合横结肠造口和单纯造口，54例患者的手术方式，见表1。

2.2 术后并发症发生情况 31例行急诊手术的患者有8例患者出现切口感染，5例患者出现肺部感染，2例患者在ⅰ期吻合术之后出现吻合口瘘，1例患者死亡，其具体手术方式为ⅰ期结肠癌切除吻合以及横结肠造瘘，其他患者病情痊愈；行限期手术的患者无严重并发症发生，无死亡现象，患者均痊愈。

3 讨论
结肠癌并发完全性急性肠梗阻临床较为常见，治疗方法主要是行急诊手术，急诊手术的治疗原则是解除梗阻、切除肿瘤，一期切除吻合是最为理想的手术方案。

对急性梗阻合并右半结肠癌手术目前已达成共识，只要患者全身状况较好，且无严重的基础疾病，肠管血运好，病变局限，水肿较轻，对这些患者进行ⅰ期结肠切除吻合是比较可靠安全的。

患有右半结肠癌的31名患者中，有26名患者进行ⅰ期结肠切除吻合术，所占比例为83.87%，未发生吻合口瘘。

左半结肠癌并完全性急性肠梗阻属于闭绊性梗阻，会造成患者肠壁坏死、缺血以及穿孔，最终会导致结肠杆菌性腹膜炎。

常规的左半结肠癌并肠梗阻外科手术方式是先进行结肠癌梗阻近端肠造瘘
以及ⅰ期肿瘤切除吻合，该术式的优势是在术中不必对患者梗阻肠段行彻底的清洁灌洗，手术时间较短，术后开放肠造口的时间较早，能尽早进食，病情恢复快，为日后行ⅱ期手术关闭肠造口提供了良好条件。

近几年，很多医生学者都比较推崇ⅰ期结肠切除吻合术，而这种手术却存在非常大的风险。

经研究发现，适合进行ⅰ期切除
吻合手术的结肠癌并肠梗阻患者应符合以下条件：①癌肿无远处转移，且尚可活动的患者；②无特别严重的并发症，可耐受根治性手术的患者；③肠管血运好，梗阻时间较短，无明显水肿炎症的患者；
④在手术过程中可以做清洁灌洗以及肠道彻底减压的患者；⑤有与“上空、口正以及下通”相符合吻合口的患者。

梗阻的原因大多是患者肿瘤增殖导致肠腔闭塞，还有些是因肿瘤炎症水肿造成肠道狭窄，进而使梗阻加重，由于梗阻一般为渐进性，所以发生梗阻症状到治疗的时间和选择手术的方式与时机呈正相关。

越早治疗，出现完全性梗阻的概率就越小，经过常规治疗就能够有效缓解病情，在对这些患者进行相应病因检查，并做好充分准备后进行限期手术，能保证较高的手术成功率，且很少出现并发症。

本研究中，在发生梗阻后的3天内才开始治疗的患者有22名，有9名患者常规治疗病情有所缓解，避免进行急诊手术，故未出现吻合口漏及死亡病例。

但对于那些就诊较晚，完全性肠梗阻患者，应及时急诊手术。

此外，如果未做好充分术前准备，短时间内并发症的处理未达理想的效果，这种情况下急诊手术风险较大，手术并发症出现概率大，应谨慎权衡。

综上所述，对于结肠癌合并肠梗阻患者而言，经非手术治疗能使病情得以缓解的患者，首选限期手术治疗；需行急诊手术的患者，应对其病情予以及时诊断，完善术前准备与评估，掌握手术时机；还要对术中癌肿病变准确判断，考虑患者整体情况，选择合理术式，以提高手术的成功率。

参考文献
[1] 曾庆智.结肠癌致肠梗阻的外科治疗体会[j].右江医学，2013，41（1）：82-83.
[2] 刘志岩，赵航.老年结肠癌致肠梗阻103例临床分析[j].中国老年学杂志，2011，31（10）：1877-1878.。