下载文档原格式
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.44投稿邮箱：zuixinyixue@56·临床研究·结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效探讨周昕，陈正权，欧阳书睿（遵义医学院附属医院 胃肠外科，贵州 遵义 563000）0 引言急性肠梗死是临床上较为常见并发症，好发于晚期结肠癌患者，目前临床上建议选择手术方法治疗，即在切除肿瘤组织的同时解除梗阻，对改善预后具有积极作用[1]；我院为了探讨结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效，研究对象为68例结肠癌合并急性肠梗阻患者，见正文描述。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本次研究对象为68例结肠癌合并急性肠梗阻患者，研究时间为2016年11月至2018年11月，按照抽签方法分为两组，观察组与对照组，前者给予腹腔镜手术治疗，后者给予开腹手术治疗。
对照组男女性别之比17:17；平均年龄值（50.05±1.12）岁，年龄范围35-70岁。
观察组男女性别之比18:16；平均年龄值（50.08±1.15）岁，年龄范围36-70岁。
两组资料比较无差异，P>0.05，存在对比价值。
1.2 方法。
对照组方法：给予开腹手术治疗，于麻醉下协助患者取膀胱截石卧位，且逐层打开腹腔，寻找病变组织及梗阻部位，其次分离、切除肠段系膜，且将肿瘤所在位置的肠段放置于腹腔外切除，挤出结肠与小肠内容物；冲洗后于腹壁穿出作盲肠瘘，且行负压引流。
观察组方法：给予腹腔镜手术治疗，于静吸复合全身麻醉下取膀胱截石卧位；其次在脐孔下穿刺，建立气腹，且在腹腔镜的引导下观察肿瘤位置及是否出现转移情况；最后结扎肿瘤近端肠管及肠系膜，切除病变组织所在肠段后在体外将残端与剩余结肠段吻合，冲洗腹腔，缝合。
观察组方法：给予腹腔镜手术治疗，1.3 观察指标。
观察两组患者的临床指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间），且评估并发症发生率（粘连性肠梗阻、切口疝）与复发率。
结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(兴宾区迁江中心卫生院广西来宾546119)结直肠癌是一种较为常见的消化道肿瘤，在外科临床上，由结直肠癌导致的肠梗阻是一种较为常见的急症。
这种梗阻一旦发生，是结直肠癌晚期的表现，一般需要手术治疗。
因此，外科治疗手段和措施的选择就显得尤其重要，其外科治疗对于病情的发展和患者的康复情况有着直接关系。
本文对48例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方案，治疗方法进行了总结和分析，并对外科手术治疗结果进行进行评价。
同时，针对不同状况不同部位的肠梗阻的情况，对手术的方案的选择进行了详细的分析。
针对该疾病在老年人群中发病率较高的特点，以及老年患者通常身体较为虚弱并通常伴有原发性疾病的情况，对其治疗方案做了详细的讨论。
结论：由结直肠癌所导致急性肠梗阻发病突然，情况复杂，在对治疗方案的选择时，应根据患者的自身状况选择最佳治疗方案，以期得到最大程度的帮助患者痊愈。
【关键字】结直肠癌；急性肠梗阻；外科治疗（2012）04-0070-01 结直肠癌是一种较为常见的消化道肿瘤，近年来，随着经济的高速发展和人民生活水平的提高，这种疾病的发病率显著增高。
在结直肠癌的发病患者中，有约百分之二十左右的患者会发生急性肠梗阻，这种状况的发生是结直肠癌晚期的表现，是一种外科急性症状。
若发生急性肠梗阻时，选择合适的手段和处理方法进行临床治疗非常重要，外科治疗手段的选择跟患者的康复和预后有着重要的关系。
1.临床资料和治疗方法1.1临床资料:选取直结肠癌导致急性肠梗阻病人48例，其中男性29例，女性19例，年龄38~79岁，平均年龄66.7岁。
其中按病理分类：患有乳头状腺癌的病人有7例, 患有印戒细胞癌的病人有3例,患有管状腺癌的病人有15 例,患有黏液腺癌的病人有18例,患有未分化癌的病人5例。
按肿瘤部位分类：直肠肿瘤的患者21例，右半结肠肿瘤的患者有15 例, 左半结肠的患者有13 例。
部分患者患具有不同程度的原发性疾病，伴有原发性糖尿病的病人15例，中毒症状的病人6例，伴有原发性心脏病的病人12例。
外科手术治疗结肠癌继发肠梗阻的临床疗效调查与分析姜海军;程焕焕【摘要】目的对结肠癌继发肠梗阻的外科手术疗效进行调查与分析,以寻求最佳手术方案.方法选取2013年5月—2014年5月来我院进行治疗的64例结肠癌继发肠梗阻患者的临床资料,对其进行汇总与分析.其中,28例患者为右半结肠癌继发肠梗阻,采取右半结肠I期切除和回肠横结肠吻合术;26例左半结肠癌继发梗阻患者,采取左半结肠I期切除和吻合术,7例左半结肠癌继发梗阻患者采取左半结肠I期切除和近端造瘘远端关闭术,3例患者采取横结肠I期切除和吻合术.结果患者在术后3~6天出现排气、排便,平均时间为(3.94±0.59)d;共有7例患者在术后出现并发症,均为感染.其中,5例患者发生切口感染、2例患者发生腹腔感染,但在给予相应的抗生素治疗后均被治愈.出院后进行随访,3年内(0.5、1、2、3年)的生存率分别为:81.25%、68.75%、56.25%、50.00%.结论对于结肠癌继发肠梗阻的患者,在进行手术治疗时要充分考虑个体病情差异,根据具体病情制定个性化手术方案并进行相应的手术治疗后,可使患者的肠梗阻情况好转至痊愈.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)017【总页数】3页(P94-96)【关键词】肠梗阻;结肠癌;手术治疗;临床疗效【作者】姜海军;程焕焕【作者单位】宝应县中医医院普外科,江苏扬州 225800;宝应县中医医院普外科,江苏扬州 225800【正文语种】中文【中图分类】R65结肠癌的发病率逐年升高，成为一种常见的恶性肿瘤，结肠癌患者常继发肠梗阻这一并发症[1]。
结肠癌继发的肠梗阻可能造成肠穿孔或者发生肠坏死，甚至直接造成患者的死亡[2]。
但是发生肠梗阻后的治疗方案要因人而异，这是由于结肠特殊的解剖结构，发生肠梗阻的原因和临床症状也不尽相同。
所以，总结临床经验，结合患者自身具体情况选择最佳手术方案具有重要意义。
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一,疾病起病隐匿,病情发展较慢,在发病的过程中可引发肠梗阻,据报道,结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%~31%,老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起[1]。
结肠癌患者急性肠梗阻发生后如不及时治疗极易引起肠穿孔、败血症及感染中毒性休克等,严重时可致患者死亡,因此,治疗时多需急诊手术治疗。
为进一步探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法,特选取2011年9月—2012年9月间,该院的结肠癌合并肠梗阻患者57例,对其临床资料进行分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取57例在该院接受治疗的结肠癌并肠梗阻患者为研究对象,男31例,女26例,年龄54~80岁,平均年龄为69岁,其中有33例患者超过了就诊时间,所占比例为71.7%。
所选57例患者的主要临床表现为:均存在不同程度的腹痛与腹胀,17例患者伴有呕吐,48例患者停止排气,3例患者为低热,28例患者腹泻、便秘或者大便次数增多,35例患者出现便血,18例患者出现粘液便,腹部出现肿块的患者有17例,出项腹膜刺激征的患者有14例。
1.2治疗方法结肠癌并肠梗阻患者在入院之后,立即行胃肠减压,对患者水电解质失衡予以纠正,抗感染,营养支持,对贫血以及低蛋白血症等的患者予以纠正。
临床对该组所有患者行手术操作时,主要根据患者自身情况以及病情特点采取相应的手术方式。
如果临床患者常规治疗72h 内病情有明显缓解,则行限期手术,如果常规治疗72h 内病情无明显缓解则性急诊手术。
1.2.1限期手术治疗57例患者中,有10例患者腹胀、腹痛症状较轻,无明显腹膜刺激征,在对这10例患者行常规治疗的72h 内,患者症状得以减轻,肠梗阻情况得以解除后,行结肠镜、钡灌肠以及CT 等结肠癌检查,对其结肠占位予以明确。
行常规肠道准备,处理内科并发症后的7~11d 后行限期手术。
