结肠癌合并肠梗阻22例临床分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.44投稿邮箱：zuixinyixue@56·临床研究·结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效探讨周昕，陈正权，欧阳书睿（遵义医学院附属医院 胃肠外科，贵州 遵义 563000）0　引言急性肠梗死是临床上较为常见并发症，好发于晚期结肠癌患者，目前临床上建议选择手术方法治疗，即在切除肿瘤组织的同时解除梗阻，对改善预后具有积极作用[1]；我院为了探讨结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效，研究对象为68例结肠癌合并急性肠梗阻患者，见正文描述。

1　资料与方法1.1　临床资料。

本次研究对象为68例结肠癌合并急性肠梗阻患者，研究时间为2016年11月至2018年11月，按照抽签方法分为两组，观察组与对照组，前者给予腹腔镜手术治疗，后者给予开腹手术治疗。

对照组男女性别之比17:17；平均年龄值（50.05±1.12）岁，年龄范围35-70岁。

观察组男女性别之比18:16；平均年龄值（50.08±1.15）岁，年龄范围36-70岁。

两组资料比较无差异，P>0.05，存在对比价值。

1.2　方法。

对照组方法：给予开腹手术治疗，于麻醉下协助患者取膀胱截石卧位，且逐层打开腹腔，寻找病变组织及梗阻部位，其次分离、切除肠段系膜，且将肿瘤所在位置的肠段放置于腹腔外切除，挤出结肠与小肠内容物；冲洗后于腹壁穿出作盲肠瘘，且行负压引流。

观察组方法：给予腹腔镜手术治疗，于静吸复合全身麻醉下取膀胱截石卧位；其次在脐孔下穿刺，建立气腹，且在腹腔镜的引导下观察肿瘤位置及是否出现转移情况；最后结扎肿瘤近端肠管及肠系膜，切除病变组织所在肠段后在体外将残端与剩余结肠段吻合，冲洗腹腔，缝合。

观察组方法：给予腹腔镜手术治疗，1.3　观察指标。

观察两组患者的临床指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间），且评估并发症发生率（粘连性肠梗阻、切口疝）与复发率。

结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(兴宾区迁江中心卫生院广西来宾546119)结直肠癌是一种较为常见的消化道肿瘤，在外科临床上，由结直肠癌导致的肠梗阻是一种较为常见的急症。

这种梗阻一旦发生，是结直肠癌晚期的表现，一般需要手术治疗。

因此，外科治疗手段和措施的选择就显得尤其重要，其外科治疗对于病情的发展和患者的康复情况有着直接关系。

本文对48例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方案，治疗方法进行了总结和分析，并对外科手术治疗结果进行进行评价。

同时，针对不同状况不同部位的肠梗阻的情况，对手术的方案的选择进行了详细的分析。

针对该疾病在老年人群中发病率较高的特点，以及老年患者通常身体较为虚弱并通常伴有原发性疾病的情况，对其治疗方案做了详细的讨论。

结论：由结直肠癌所导致急性肠梗阻发病突然，情况复杂，在对治疗方案的选择时，应根据患者的自身状况选择最佳治疗方案，以期得到最大程度的帮助患者痊愈。

【关键字】结直肠癌；急性肠梗阻；外科治疗（2012）04-0070-01 结直肠癌是一种较为常见的消化道肿瘤，近年来，随着经济的高速发展和人民生活水平的提高，这种疾病的发病率显著增高。

在结直肠癌的发病患者中，有约百分之二十左右的患者会发生急性肠梗阻，这种状况的发生是结直肠癌晚期的表现，是一种外科急性症状。

若发生急性肠梗阻时，选择合适的手段和处理方法进行临床治疗非常重要，外科治疗手段的选择跟患者的康复和预后有着重要的关系。

1.临床资料和治疗方法1.1临床资料:选取直结肠癌导致急性肠梗阻病人48例，其中男性29例，女性19例，年龄38~79岁，平均年龄66.7岁。

其中按病理分类：患有乳头状腺癌的病人有7例, 患有印戒细胞癌的病人有3例,患有管状腺癌的病人有15 例,患有黏液腺癌的病人有18例,患有未分化癌的病人5例。

按肿瘤部位分类：直肠肿瘤的患者21例，右半结肠肿瘤的患者有15 例, 左半结肠的患者有13 例。

部分患者患具有不同程度的原发性疾病，伴有原发性糖尿病的病人15例，中毒症状的病人6例，伴有原发性心脏病的病人12例。

外科手术治疗结肠癌继发肠梗阻的临床疗效调查与分析姜海军;程焕焕【摘要】目的对结肠癌继发肠梗阻的外科手术疗效进行调查与分析,以寻求最佳手术方案.方法选取2013年5月—2014年5月来我院进行治疗的64例结肠癌继发肠梗阻患者的临床资料,对其进行汇总与分析.其中,28例患者为右半结肠癌继发肠梗阻,采取右半结肠I期切除和回肠横结肠吻合术;26例左半结肠癌继发梗阻患者,采取左半结肠I期切除和吻合术,7例左半结肠癌继发梗阻患者采取左半结肠I期切除和近端造瘘远端关闭术,3例患者采取横结肠I期切除和吻合术.结果患者在术后3~6天出现排气、排便,平均时间为(3.94±0.59)d;共有7例患者在术后出现并发症,均为感染.其中,5例患者发生切口感染、2例患者发生腹腔感染,但在给予相应的抗生素治疗后均被治愈.出院后进行随访,3年内(0.5、1、2、3年)的生存率分别为:81.25%、68.75%、56.25%、50.00%.结论对于结肠癌继发肠梗阻的患者,在进行手术治疗时要充分考虑个体病情差异,根据具体病情制定个性化手术方案并进行相应的手术治疗后,可使患者的肠梗阻情况好转至痊愈.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)017【总页数】3页(P94-96)【关键词】肠梗阻;结肠癌;手术治疗;临床疗效【作者】姜海军;程焕焕【作者单位】宝应县中医医院普外科,江苏扬州 225800;宝应县中医医院普外科,江苏扬州 225800【正文语种】中文【中图分类】R65结肠癌的发病率逐年升高，成为一种常见的恶性肿瘤，结肠癌患者常继发肠梗阻这一并发症[1]。

结肠癌继发的肠梗阻可能造成肠穿孔或者发生肠坏死，甚至直接造成患者的死亡[2]。

但是发生肠梗阻后的治疗方案要因人而异，这是由于结肠特殊的解剖结构，发生肠梗阻的原因和临床症状也不尽相同。

所以，总结临床经验，结合患者自身具体情况选择最佳手术方案具有重要意义。

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一,疾病起病隐匿,病情发展较慢,在发病的过程中可引发肠梗阻,据报道,结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%~31%,老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起[1]。

结肠癌患者急性肠梗阻发生后如不及时治疗极易引起肠穿孔、败血症及感染中毒性休克等,严重时可致患者死亡,因此,治疗时多需急诊手术治疗。

为进一步探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法,特选取2011年9月—2012年9月间,该院的结肠癌合并肠梗阻患者57例,对其临床资料进行分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取57例在该院接受治疗的结肠癌并肠梗阻患者为研究对象,男31例,女26例,年龄54~80岁,平均年龄为69岁,其中有33例患者超过了就诊时间,所占比例为71.7%。

所选57例患者的主要临床表现为:均存在不同程度的腹痛与腹胀,17例患者伴有呕吐,48例患者停止排气,3例患者为低热,28例患者腹泻、便秘或者大便次数增多,35例患者出现便血,18例患者出现粘液便,腹部出现肿块的患者有17例,出项腹膜刺激征的患者有14例。

1.2治疗方法结肠癌并肠梗阻患者在入院之后,立即行胃肠减压,对患者水电解质失衡予以纠正,抗感染,营养支持,对贫血以及低蛋白血症等的患者予以纠正。

临床对该组所有患者行手术操作时,主要根据患者自身情况以及病情特点采取相应的手术方式。

如果临床患者常规治疗72h 内病情有明显缓解,则行限期手术,如果常规治疗72h 内病情无明显缓解则性急诊手术。

1.2.1限期手术治疗57例患者中,有10例患者腹胀、腹痛症状较轻,无明显腹膜刺激征,在对这10例患者行常规治疗的72h 内,患者症状得以减轻,肠梗阻情况得以解除后,行结肠镜、钡灌肠以及CT 等结肠癌检查,对其结肠占位予以明确。

行常规肠道准备,处理内科并发症后的7~11d 后行限期手术。

老年结肠癌病并肠梗阻手术治疗的方法及效果分析[摘要]目的：分析老年结肠癌并肠梗阻手术治疗的方法及效果。

方法：将50例结肠癌并肠梗阻的老年患者按照手术治疗方式的不同分为对照组和观察组（各25例）。

对照组患者采用分期结肠切除吻合手术，观察组患者采用Ⅰ期结肠切除吻合术。

比较两组患者的排气恢复时间、首次下床活动时间、住院时间等。

结果：观察组排气恢复时间、首次下床活动时间及住院时间分别为(2.55±0.51)、(4.02±0.73)、(9.68±2.46)d,均短于对照组的(3.25±0.57)、(5.23±1.05)、(13.32±3.32)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

观察组术后感染发生率以及吻合口瘘发生率分别为8%、0,均低于对照组的44%、28%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论：针对结肠癌并肠梗阻的老年患者，相比于分期手术，Ⅰ期结肠切除吻合手术可在更大程度上加快患者的术后康复速度，应用价值显著，值得推广。

[关键词]老年结肠癌；肠梗阻；手术治疗；效果结肠癌是临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，主要好发于中老年群体，且近几年我国人口老龄化问题的不断加重，致使其发病率也在不断上升，已经严重影响到了中老年群体的生活质量以及身体健康[1]。

结肠癌早期通常没有明显的临床症状表现，但病情会随着肿瘤不断的发展而加重，部分患者在结肠癌后期会并发急性肠梗阻，而通常此时患者的肿瘤已发展至中晚期，不及时采取正确的治疗措施，会严重增加患者的死亡风险。

因此对于结肠癌合并肠梗阻的老年患者，临床应该提高重视度，积极采取科学有效的治疗手段来促进患者疾病转归。

本次研究选择了2018年8月—2020年12月在本院接受诊治的50例结肠癌并肠梗阻的老年患者为研究对象，进一步分析老年结肠癌并肠梗阻手术治疗的方法及效果，详细报告如下。

1基本资料与研究方法1.1基本资料选择2018年8月—2020年12月本院收治的50例结肠癌并肠梗阻的老年患者，依据手术治疗方式不同将其分为对照组和观察组，各25例。

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结肠癌合并急性肠梗阻48例临床分析
作者：侯辉余智陶黄悦辉
来源：《中外医疗》2013年第20期
结肠癌（Colon carcinoma）是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率逐步上升，患者早期症状多不典型，诊断比较困难，往往发现时肿瘤较晚，多有肠梗阻表现，患者预后多不良，尤其当出现急性肠梗阻时，如果不能很好地解决，往往会危及患者生命，因此对该院外科医生来说，病情的判断，时机的把握，围手术期的管理，手术方式的选择，对不同的患者存在着个体差异。

为探讨结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗的方法及疗效，现就该院2010年10月-2012年10月收治的结肠癌并急性肠梗组48例，经过手术治疗，疗效满意，现结果报道如下。

结肠癌是常见的恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，发病率占胃肠道肿瘤的第3位，该病的发病率呈现上升趋势，且发病年龄可见于任何年龄。

当结肠癌到了晚期时，随着病情的不断发展，患者症状表现也越来越多，而肠梗阻是常见的并发症之一，一旦出现会给患者带来极大的痛苦，甚至会威胁生命安全，应引起足够的重视，那结肠癌晚期病人为什么会肠梗阻呢？结肠癌晚期患者肠梗阻是由多方面的原因造成的，结肠癌到了晚期随着癌肿的不断增多，或向腹腔、盆腔转移，导致胃肠道官腔狭窄、阻塞，引起肠梗阻，此时患者可能会出现炎性水肿、便秘、恶液质、电解质紊乱等，导致病情进一步恶化；患者术后或者放疗后出现肠粘连、肠道狭窄及腹内疝也会引起肠梗阻。

肠梗阻主要分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻，其中不完全性肠梗阻患者吃饭、排便会越来越少，肚子越来越胀、呕吐越来越频繁，但还能排便和排气，能少量进食；完全性梗阻患者完全停止排气排便，出现高度腹胀和呕吐，给患者带来的痛苦极大，应及时采取措施治疗。

对于肠梗阻的治疗，手术是主要的方法，仅适用于机械性肠梗阻或肿瘤局限、部位单一的肠梗阻，能够缓解患者症状，提高生存质量，但需要注意的是，晚期患者普遍存在年龄较大、体质弱的问题，对手术应慎重选择。

中医治疗则副作用小、基本上不会损伤机体，更加适用于中晚期患者。

结肠癌晚期肠梗阻可以通过中药内服，在通腹泻下、调理气机、行气活血散结等法的治疗下，改善肠梗阻的情况，减轻患者痛苦，提高生存质量。

此时中医本身还具有抗癌功效，能够控制病情，抑制癌细胞的继续扩散转移，还能调节患者机体，增强患者的免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。

袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

结直肠癌合并结肠梗阻的临床治疗方法研究【摘要】目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的临床特点以及临床治疗方法。

方法回顾性分析我院在2009年6月到2011年6月收治的40例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料以及治疗情况。

结果本组40例结直肠癌合并结肠梗阻患者，有37例患者痊愈出院，有效率为（92.5%）有3例患者因临床治疗无效而死亡，病死率为7.5%，其中3例患者死亡的原因主要因为中毒性休克、心肌梗死、肺部感染或者肾功能衰竭。

结论结直肠癌合并结肠梗阻患者临床实施行一期肿瘤切除和吻合手术相对比较安全，并且在临床治疗时还应该患者病理的类型选择最佳的治疗方案，以不断提高患者的生存率。

【关键词】结直肠癌；肠梗阻；治疗方法；疗效结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，其发生率仅次于食道癌和胃癌，近年来结直肠癌的发病率呈逐年上涨的趋势，并且其发病年龄也呈现出老龄化。

结直肠癌导致结肠梗阻的病变是结直肠癌的晚期的临床主要表现之一，结直肠癌合并结肠梗阻也是老年肠梗阻最常见的病因。

由于此病多见于老年人，并且结肠内含有大量的细菌，所以临床选择正确的治疗方法直接关系到患者的预后[1]研究和开发，为结直肠癌合并结肠梗阻的治疗提供有效的支持，下面我们主要回顾性分析我院在2009年6月到2011年6月收治的40例结肠癌合并肠梗阻患者的临床治疗措施以及外科处理方法，现将报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院在2009年6月到2011年6月收治的40例结肠癌合并肠梗阻患者，其中男23例，女17例，年龄51-86岁之间，平均年龄（65.4±5.7）岁，其中右半结肠12例，左边结肠21例，直肠7例，临床肿瘤分期为：dukesa期1例（2.5%），b期5例（12.5%）c期26例（65.0%），d期8例（20.0%）。

病理类型以腺癌为主，其次为黏液癌、绒毛状息肉病变以及未分化癌。

1.2 方法对本组患者在临床治疗时，除了4例术前确诊为结直肠癌合并结肠梗阻以及穿孔的患者w没有进行保守治疗立即实施剖腹探查手术治疗外，其余患者均经过24小时的保守治疗无效后临床进行手术探查治疗。