结肠癌合并肠梗阻临床诊治分析

老年结肠癌性梗阻38例临床诊治分析【摘要】目的：观察探讨老年结肠癌性梗阻的临床特点及诊治方法，总结其临床疗效及临床意义。

方法：选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，对其临床诊治资料进行回顾性分析。

结果：38例患者经治疗后显效20例，有效12例，无效6例，死亡3例，总有效率84.21%。

其中i期肿瘤切除吻合有22例，i期肿瘤切除造瘘有8例，ii期手术还纳有8例，单纯捷径或造口手术有3例，自动放弃手术有2例。

结论：对于老年结肠癌梗阻的处理重点是合理诊治其合并症及并发症，减少误诊率和死亡率，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。

【关键词】老年结肠癌性梗阻；临床特点；诊治【中图分类号】r735.35【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0711-02肠梗阻是指因为某种原因引起的肠内容物在患者肠道中的通过受到阻碍，为外科常见的急腹症之一［1］。

因为肠梗阻可以由多种原因所引起，并且病情比较多变，在临床治疗上很容易因为发生梗阻的肠段出现解剖以及功能性的改变，而使患者出现体液以及电解质的严重丢失和肠壁的循环出现障碍及坏死或者继发性的感染，可能会导致患者出现毒血症或者休克，严重的会发生死亡［2］。

其中结肠癌为引发肠梗阻的原因之一，结肠癌性梗阻多发生在结肠癌的晚期，基层临床治疗上一旦出现肠梗阻，会对结肠癌的临床诊治造成比较大的困难。

本文选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，对其临床诊治资料进行回顾性分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料。

选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，其中男性21例，女性17例；年龄最大的81岁，年龄最小的60岁，平均年龄（70.1±2.3）岁；慢性梗阻22例（占57.89%），急性梗阻16例（占42.11%）；不全性肠梗阻12例（占31.58%），贫血14例（占36.84%），在腹部可以触及到肿块14例（占36.84%），腹水5例（占13.16%），呕吐21例（占55.26%），出现严重的水电解质紊乱18例（占47.37%）；曾有便秘史21例（占55.26%），曾有黏液血便史11例（占28.95%）；合并患有高血压8例（占21.05%），冠心病4例（占10.53%），糖尿病3例（占7.89%），慢性支气管炎8例（占21.05%），前列腺增生5例（占13.16%），低蛋白血症14例（占36.84%）；右半结肠15例（占39.47%），左半结肠23例（占60.53%）；肿瘤单发35例（占92.11%），多发3例（7.89%）；所有患者均出现不同程度的腹胀、腹部不适以及肠梗阻等临床表现。

急性肠梗阻的外科临床诊治摘要：目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科临床诊治方法。

方法回顾性分析本院普外科2010年3月—2012年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床资料。

结果一期切除吻合术治疗患者47例，1例死亡，5例感染，2例吻合口瘘；hamnma术5例，手术成功无并发症。

结论使用一期切除吻合术这种手术方法，对左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者疗效显著，而选择hamnma术或其他手术治疗方法也可以对此类患者病情得到良好的治疗效果，临床治疗中，应该按照患者的总体情况选择适合的手术方式。

关键词：左半结肠癌；急性肠梗阻；一期切除吻合术；hamnma术闭袢性梗阻是临床过程中左半结肠癌患者合并急性肠梗阻的常见梗阻类型，其特点为肠腔压力高，腔内细菌多，易穿孔，患者发病后并发症多。

目前学术界广泛认为合理治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻的手术方式为一期切除吻合术，越来越多的医生对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者使用这种手术方法后，得出同样理想结果的结论。

hamnma术作为一种一期针对病灶切除的手术，通常并发症少，手术过程中不易发生感染，对肿瘤的处理比较完善，安全性较高。

目前临床及学术上就一期行切除术还是稳定病情后行二期手术治疗仍存在争议。

现就本院2004年3月—2010年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床诊断报告分析如下。

一、资料与方法1、一般资料记录本院普外科2010年3月—2012年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻患者52例，男37例，女15例；年龄36～73岁，平均61岁。

患者肠梗阻症状明显，反应多为腹部的剧烈疼痛和扩胀难忍。

肿瘤部位：乙状结肠27例，降结肠14例，结肠脾曲7例，直肠上段4例。

肿瘤病理类型：结肠腺癌38例，黏液癌9例，未分化癌5例。

2、治疗方法急诊手术处理患者突发的急性肠梗阻，对肠腔净化处理，保持对患者钾、钠等电解质的补充，迅速应用抗生素。

47例患者行一期切除吻合术，术中注意彻底冲洗肠腔，以防止术后感染，若盆腹腔污染明显，打开腹腔后发现大面积严重水肿的结肠，行hartman术治疗，先将肿瘤彻底切除，造口后二期还纳。

60例结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析[摘要] 目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗方法与效果。

方法将结肠癌并急性肠梗阻患者120例根据手术方法的不同分为观察组60例与对照组60例，观察组采用腹腔镜下切除术，对照组采用常规开腹手术治疗。

结果两组均无死亡病例，观察组的术中出血量、肛门排气时间和住院天数明显优于对照组（p 0.05）。

结论结肠癌肠梗阻是老年人肠梗阻患者的主要病因，腹腔镜下手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，且不增加并发症，值得推广应用。

[关键词] 结肠癌；急性肠梗阻；根治术；治疗效果[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0036-02肠梗阻是外科临床常见的疾病，是普通外科常见的急腹症之一。

是肠梗阻由于各种原因导致肠内容物不能顺利向远端运行而产生的病理生理变化[1]。

肠梗阻病因复杂，病情多变，发展快。

恶性肿瘤是导致肠梗阻的一个重要原因，预后也比较差[2]。

近年来，社会高龄化的发展及环境因素使结肠癌发病率明显提高，由其引起的肠梗阻也逐渐增多[3]。

在手术治疗中，腹腔镜下切除术治疗具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点[4]。

本研究具体探讨了结肠癌并急性肠梗阻的外科手术的治疗效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年2月～2012年3月的结肠癌并急性肠梗阻患者120例，入选标准：符合结肠癌并急性肠梗阻的诊断标准；临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状；无转移复发；患者自愿选择签署知情同意书。

男78例，女42例；年龄最小18岁，最大82岁，中位年龄56.22岁，平均年龄（55.65±2.68）岁，60岁以上91例。

病程30 d～3年，平均病程（1.21±0.32）年。

根据手术方法的不同分为观察组60例与对照组60例，两组结肠癌并急性肠梗阻患者的非研究结果资料对比类似（p > 0.05）。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会【摘要】目的探讨外科治疗结肠癌并发肠梗阻的手术方法及临床疗效。

方法对我院2012年5月——2013年5月间行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。

结果 54例患者中行限期手术者9例，行急诊手术45例；右半结肠癌患者31例，行ⅰ期结肠切除吻合26例、回肠-横结肠侧侧吻合术2例，单纯造口3例；左半结肠癌患者23例，ⅰ期吻合术8例、ⅰ期吻合横结肠造口8例，单纯造口7例。

31例行急诊手术的患者有15例发生并发症，1例患者死亡，其他病情均痊愈；行限期手术的患者无严重并发症发生，无死亡现象，患者均痊愈。

结论结肠癌合并肠梗阻手术治疗中应根据患者的实际情况选择合理的术式，把握手术时机，以提高手术成功率及手术治疗效果。

【关键词】手术治疗；结肠癌；肠梗阻doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.065 文章编号：1004-7484（2013）-09-4847-02结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一[1]，疾病起病隐匿，病情发展较慢，在发病的过程中可引发肠梗阻，据报道，结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%-31%，老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起[2]。

为进一步探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法，特选取2012年5月——2013年5月间，我院的结肠癌合并肠梗阻患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月——2013年5月在我院接受手术治疗的结肠癌并肠梗阻患者54例，其中男性31例，女性23例，年龄48-76岁，平均年龄（68.3±4.7）岁，所有患者均存在不同程度的腹痛与腹胀，17例患者伴有呕吐，44例患者停止排气，4例患者为低热，26例患者腹泻、便秘或者大便次数增多，33例患者出现便血，19例患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者有18例，出现腹膜刺激征的患者13例。

老年人结肠癌合并肠梗阻诊治体会高向东1，沈炜2（1.张家港澳洋顺济医院普外科，江苏张家港215600； 2.苏州市立医院东区外科，江苏苏州215001）摘要：目的探讨老年患者结肠癌合并肠梗阻的临床特点及诊治要点。

方法对张家港澳洋顺济医院外科近5年收治的结肠癌合并肠梗阻患者的情况进行回顾性分析。

结果20例患者均行手术治疗，I期手术14例，Ⅱ期手术6例，患者均顺利出院，围术期无患者死亡。

结论结肠癌合并肠梗阻患者做好术前准备工作，选择合理的术式，做好术中肠道灌洗以及加强围手术期处理是救治成功的关键。

关键词：结肠癌；肠梗阻；外科治疗中图分类号：R574.62文献标志码：B文章编号：1674－0424（2012）04－0328－02结肠癌是消化系统的常见肿瘤。

近年来结肠癌的发病率有上升趋势。

结肠癌早期往往很难发现与诊断，而合并肠梗阻时已经是结肠癌的晚期症状之一。

尤其是中老年人，因其早期诊断非常困难，特别是当出现肠梗阻症状时才到医院治疗，在临床诊疗过程中经常被漏诊和误诊［1］。

我们回顾性分析了张家港澳洋顺济医院外科近5年收治的结肠癌合并肠梗阻患者20例的情况，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组20例，其中男13例，女7例，年龄71 89岁，平均（76.4ʃ9.3）岁。

平均就诊时间为5 h 12d，平均（ 4.1ʃ1.7）d。

20例患者均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等完全或不完全性肠梗阻临床表现，行腹部X线平片检查均证实为低位肠梗阻。

其中回盲部3例，结肠肝曲3例，升结肠2例，横结肠4例，结肠脾曲3例，降结肠2例，乙状结肠1例，直肠乙状结肠交界2例。

诊断均以术后病理为准，病理结果为：高分化腺癌5例，中分化腺癌3例，低分化腺癌5例，黏液腺癌7例。

Dukes分期：B期6例，C期7例，D期7例。

同时术前测定所有患者的血清CEA水平。

1.2治疗方法所有患者均行手术治疗，术前进行积极准备，禁食、胃肠减压以缓解梗阻和减轻肠道水肿。

结肠癌并发急性肠梗阻39例手术治疗分析【摘要】目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效。

方法：回顾性分析39例行手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床诊治资料。

结果：25例左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者中有17例行左半结肠切除i期吻合；14例右半结肠癌并发肠梗阻的患者中9例行右半结肠切除i期吻合。

26例行i期切除吻合术的患者中，1例左半结肠癌患者术后发生吻合口瘘，3例切口感染，1例肺部感染，1例腹腔感染。

结论：结肠癌并发急性肠梗阻时，应根据患者病情及术中具体情况作出选择合理手术方式。

对右半结肠癌和情况允许的左半结肠癌患者应尽量选择选择i期切除吻合术。

【关键词】结肠癌；急性肠梗阻；手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻是结肠癌晚期常见的并发症，也是外科常见的急腹症之一。

结肠癌并发的急性肠梗阻大多属于闭袢型肠梗阻，只有尽早进行手术治疗，才能缓解肠梗阻症状，可防止因肠坏死引起的穿孔、腹腔感染等，从而提高患者的生存率[1]。

由于结肠解剖结构及生理功能的特殊性，目前临床上对于右半结肠梗阻均选择ⅰ期切除吻合术，但左半结肠癌合并急性肠梗阻的手术方式尚存在争议。

我们自2008年1月～2012年12月共收治39例结肠癌合并急性肠梗阻患者，根据患者不同病情采取相应的手术方式治疗，取得了良好效果，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料39例进行手术治疗的结肠癌合并急性肠梗阻的患者均为我科于2008年01月～2012年12月收治住院的患者，其中男性27例，女性12例。

患者年龄38～79岁，平均（65.2±6.9）岁。

所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等肠梗阻表现，腹部立位平片可见肠胀气及气液平，其中为26例为完全性肠梗阻，13例不完全性肠梗阻。

术前通过结肠镜并取病理确诊21例，其余18例为手术确诊；肿瘤位于升结肠5例，结肠肝曲2例，横结肠9例，结肠脾曲3例，降结肠9例，乙状结肠11例；dukes分期为b 期12例，c期21例，d期6例。

结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析李朝辉;韩保卫;刘帅峰【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(4)11【摘要】目的：分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。

方法收集我院2012年1月～2013年12月间收治的84例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其进行回顾性分析。

结果84例患者中行急诊手术30例，10例发生术后并发症（33.33%），行择期手术54例，2例患者发生并发症（3.70%）；急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术（P＜0.05）；50例左半结肠癌患者35例患者行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术；34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术。

结论结肠癌合并肠梗阻行手术治疗时应根据患者病情、全身状况及不同手术方式的适应证、禁忌证等确定合理的手术方式，并注意在围手术期做好并发症的预防，以最大限度降低术后并发症发生率，提高手术疗效。

%Objective To analyze the clinical efficacy of surgical treatment of obstruction with colon cancer. Methods The clinical data of surgical treatment in 84 patients of obstruction with colon cancer in our hospital during January 2012 to December 2013 were retrospectively analyzed. Results 84 patients underwent emergency surgery in 30 cases, 10 of them were postoperative complications (33.33%), 54 patients were elective surgery, complications occurred in 2 patients (3.70%); emergency surgery postoperative complication rate was significantly higher than elective surgery (P < 0.05);50 patients with left colon cancer underwent stage Ⅰ tumor resectionanastomosis in 35 cases; 32 cases of 34 cases with right colon cancer patients underwent stage Ⅰ tumor resection anastomosis. Conclusion Surgical treatment of patients of obstruction with colon cancer should be correctly grasped indications、contraindications,and do the nursing of the complications, in order to minimize postoperative complications rate, improve the effect of operation.【总页数】3页(P214-216)【作者】李朝辉;韩保卫;刘帅峰【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院普外二科，河南洛阳471009;郑州大学附属洛阳中心医院普外二科，河南洛阳471009;郑州大学附属洛阳中心医院普外二科，河南洛阳471009【正文语种】中文【中图分类】R735.35【相关文献】1.手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会 [J], 黄东胜2.结肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗分析 [J], 彭艺;徐国志;罗生;陈龙;刘庆模;黄泳杰;吴明3.分析老年结肠癌并肠梗阻手术治疗的方法及效果 [J], 王琦4.腹腔镜手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效分析 [J], 焦云彪5.手术治疗老年结肠癌合并肠梗阻患者预后危险因素分析 [J], 刘鸿均因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会史光华,戴佳文,邱　杰,强济华,赵建军,王军强,吴小中(江苏省宜兴市第二人民医院普外科,江苏宜兴,214221) 关键词:直肠癌;肠梗阻;弥漫性腹膜炎;肠肿瘤 中图分类号:R 73513 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0100Ο02 作者自2003年1月～2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者,现将资料总结如下。

1　临床资料本组男性37例,女性25例,年龄60～85岁,平均年龄70.2岁,既往有反复腹痛,腹胀,大便习惯改变,血便,粘液便等58例,发病时间3h ～4d 。

其中5例为预约肠镜口服硫酸镁后出现急性梗阻收治。

术前根据症状、体征、直肠指检、腹部立位平片、纤维肠镜、螺旋C T 等,初步诊断为结直肠癌伴肠梗阻51例,诊断为粘连性肠梗阻6例,消化道穿孔2例,结肠套叠2例,阑尾脓肿1例,均在术中明确诊断。

其中并存病例47例,合并有糖尿病17例,慢性阻塞性肺疾病11例,高血压病22例,心功能不全Ⅱ级～Ⅲ级4例,低蛋白血症9例,其中有2种或2种以上并存病者14例。

治疗方法:所有病例中合并急性梗阻41例,术前均经胃肠减压,纠正水电解质失衡,全胃肠外营养,控制感染等处理,一般情况稳定即积极手术治疗。

17例慢性梗阻患者以番泻叶作肠道准备,以及全身一般情况纠正后积极手术治疗2例,合并急性弥漫性腹膜炎并发穿孔作急症剖腹探查以明确诊断,其中右半结肠癌伴梗阻,均行一期切除吻合术,共38例,其中1例位于结肠肝曲者因并发肿瘤十二指肠内瘘作姑息性切除十二指肠造瘘术。

位于左半结肠20例,作一期切除吻合16例,作Hartmann 手术3例,因肿瘤无法切除作横结肠造瘘1例,Di xon 手术3例,术毕常规扩肛3～4指。

结果:术后除1例患者并发急性肾功能衰竭诱发MOSF 抢救无效死亡,其他患者均病愈出院。

术后出现并发症13例,切口感染9例,吻合口瘘例,腹腔残余感染例,造瘘口狭窄例,均经相应处理愈,其中吻合口瘘患者1例经积极双套管引流后愈合,1例在引流过程中出现大出血转外院行二期手术治疗,病愈出院。

2024内科诊治癌性肠梗阻要点（全文）癌性机械性肠梗阻系原发性或转移性肿瘤造成，胃癌患者最终演变成肠梗阻者约50%，而卵巢癌则为40％和结直肠癌为30%。

肿瘤组织致机械性肠梗阻方式有肠腔外占位、肠腔内占位、肠壁内占位（皮革肠）。

梗阻部位包括小肠(60%）、大肠(30%）和大小肠受累（超过20%）。

小肠梗阻常见转移性肿瘤，原发肿瘤多引起结肠梗阻，肿瘤复发致肠梗阻时间多术后2年及以上。

根治术后6月内出现梗阻考虑水肿、黏连、宿便或功能性梗阻等良性因素。

实施癌性机械性肠梗阻手术根治术的受限因素包括：一般情况差、营养状态差、高龄、大盘腹水、腹腔外转移产生难以控制的症状、腹腔外肿瘤占位、腹腔或盆腔放疗及灌注化疗史等。

化疗联合营养治疗胃癌腹膜转移癌性机械性肠梗阻、卵巢癌机械性肠梗阻等，就是以内科为主联合手术等局部治疗的模式。

癌性机械性肠梗阻的起病缓慢，不全性渐进为完全性肠梗阻的进程为特征。

十二指肠、小肠梗阻多见间歇性呕吐，呕吐物见胆汁无臭味，粪便样呕吐物提示结肠梗阻。

跻周剧烈疼痛，间歇时间短者提示小肠梗阻。

大肠梗阻疼痛较轻，间歇时间较长。

排便和排气消失提示完全性肠梗阻，不全性肠梗阻可间歇排便，间歇性水样便系因肠道细菌导致粪便液化。

癌性机械性肠梗阻治疗原则是，消除肠壁组织间水肿、抑制消化道腺体分泌、肠外（内）营养支持加代谢调理、抗肿瘤药物应用、防治感染、调节肠道菌群、肠梗阻内科基础疗法、营养代谢治疗保驾、联合肠梗阻基础处置方法，积极审慎实施抗治疗药物治疗，有效解除局部肠梗阻、纠正全身代谢紊乱状态。

延长患者生存时间、提高生存质量。

内科诊治：胃癌腹膜转移癌性肠梗阻（目的】探讨营养疗法联合抗肿瘤药物治疗胃癌腹膜转移癌性肠梗阻的有效性和安全性。

（方法】回顾性分析中国科技大学第一附属医院2016年1月－2022年10月期间，在肿瘤营养代谢治疗科接受营养疗法联合抗肿瘤药物治疗的胃癌腹膜转移癌性肠梗阻患者52例，分析患者的人口学和临床肿瘤学特征。