结肠癌合并肠梗阻临床诊治分析

老年结肠癌性梗阻38例临床诊治分析【摘要】目的：观察探讨老年结肠癌性梗阻的临床特点及诊治方法，总结其临床疗效及临床意义。

方法：选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，对其临床诊治资料进行回顾性分析。

结果：38例患者经治疗后显效20例，有效12例，无效6例，死亡3例，总有效率84.21%。

其中i期肿瘤切除吻合有22例，i期肿瘤切除造瘘有8例，ii期手术还纳有8例，单纯捷径或造口手术有3例，自动放弃手术有2例。

结论：对于老年结肠癌梗阻的处理重点是合理诊治其合并症及并发症，减少误诊率和死亡率，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。

【关键词】老年结肠癌性梗阻；临床特点；诊治【中图分类号】r735.35【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0711-02肠梗阻是指因为某种原因引起的肠内容物在患者肠道中的通过受到阻碍，为外科常见的急腹症之一［1］。

因为肠梗阻可以由多种原因所引起，并且病情比较多变，在临床治疗上很容易因为发生梗阻的肠段出现解剖以及功能性的改变，而使患者出现体液以及电解质的严重丢失和肠壁的循环出现障碍及坏死或者继发性的感染，可能会导致患者出现毒血症或者休克，严重的会发生死亡［2］。

其中结肠癌为引发肠梗阻的原因之一，结肠癌性梗阻多发生在结肠癌的晚期，基层临床治疗上一旦出现肠梗阻，会对结肠癌的临床诊治造成比较大的困难。

本文选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，对其临床诊治资料进行回顾性分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料。

选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，其中男性21例，女性17例；年龄最大的81岁，年龄最小的60岁，平均年龄（70.1±2.3）岁；慢性梗阻22例（占57.89%），急性梗阻16例（占42.11%）；不全性肠梗阻12例（占31.58%），贫血14例（占36.84%），在腹部可以触及到肿块14例（占36.84%），腹水5例（占13.16%），呕吐21例（占55.26%），出现严重的水电解质紊乱18例（占47.37%）；曾有便秘史21例（占55.26%），曾有黏液血便史11例（占28.95%）；合并患有高血压8例（占21.05%），冠心病4例（占10.53%），糖尿病3例（占7.89%），慢性支气管炎8例（占21.05%），前列腺增生5例（占13.16%），低蛋白血症14例（占36.84%）；右半结肠15例（占39.47%），左半结肠23例（占60.53%）；肿瘤单发35例（占92.11%），多发3例（7.89%）；所有患者均出现不同程度的腹胀、腹部不适以及肠梗阻等临床表现。

急性肠梗阻的外科临床诊治摘要：目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科临床诊治方法。

方法回顾性分析本院普外科2010年3月—2012年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床资料。

结果一期切除吻合术治疗患者47例，1例死亡，5例感染，2例吻合口瘘；hamnma术5例，手术成功无并发症。

结论使用一期切除吻合术这种手术方法，对左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者疗效显著，而选择hamnma术或其他手术治疗方法也可以对此类患者病情得到良好的治疗效果，临床治疗中，应该按照患者的总体情况选择适合的手术方式。

关键词：左半结肠癌；急性肠梗阻；一期切除吻合术；hamnma术闭袢性梗阻是临床过程中左半结肠癌患者合并急性肠梗阻的常见梗阻类型，其特点为肠腔压力高，腔内细菌多，易穿孔，患者发病后并发症多。

目前学术界广泛认为合理治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻的手术方式为一期切除吻合术，越来越多的医生对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者使用这种手术方法后，得出同样理想结果的结论。

hamnma术作为一种一期针对病灶切除的手术，通常并发症少，手术过程中不易发生感染，对肿瘤的处理比较完善，安全性较高。

目前临床及学术上就一期行切除术还是稳定病情后行二期手术治疗仍存在争议。

现就本院2004年3月—2010年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床诊断报告分析如下。

一、资料与方法1、一般资料记录本院普外科2010年3月—2012年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻患者52例，男37例，女15例；年龄36～73岁，平均61岁。

患者肠梗阻症状明显，反应多为腹部的剧烈疼痛和扩胀难忍。

肿瘤部位：乙状结肠27例，降结肠14例，结肠脾曲7例，直肠上段4例。

肿瘤病理类型：结肠腺癌38例，黏液癌9例，未分化癌5例。

2、治疗方法急诊手术处理患者突发的急性肠梗阻，对肠腔净化处理，保持对患者钾、钠等电解质的补充，迅速应用抗生素。

47例患者行一期切除吻合术，术中注意彻底冲洗肠腔，以防止术后感染，若盆腹腔污染明显，打开腹腔后发现大面积严重水肿的结肠，行hartman术治疗，先将肿瘤彻底切除，造口后二期还纳。

60例结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析[摘要] 目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗方法与效果。

方法将结肠癌并急性肠梗阻患者120例根据手术方法的不同分为观察组60例与对照组60例，观察组采用腹腔镜下切除术，对照组采用常规开腹手术治疗。

结果两组均无死亡病例，观察组的术中出血量、肛门排气时间和住院天数明显优于对照组（p 0.05）。

结论结肠癌肠梗阻是老年人肠梗阻患者的主要病因，腹腔镜下手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，且不增加并发症，值得推广应用。

[关键词] 结肠癌；急性肠梗阻；根治术；治疗效果[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0036-02肠梗阻是外科临床常见的疾病，是普通外科常见的急腹症之一。

是肠梗阻由于各种原因导致肠内容物不能顺利向远端运行而产生的病理生理变化[1]。

肠梗阻病因复杂，病情多变，发展快。

恶性肿瘤是导致肠梗阻的一个重要原因，预后也比较差[2]。

近年来，社会高龄化的发展及环境因素使结肠癌发病率明显提高，由其引起的肠梗阻也逐渐增多[3]。

在手术治疗中，腹腔镜下切除术治疗具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点[4]。

本研究具体探讨了结肠癌并急性肠梗阻的外科手术的治疗效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年2月～2012年3月的结肠癌并急性肠梗阻患者120例，入选标准：符合结肠癌并急性肠梗阻的诊断标准；临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状；无转移复发；患者自愿选择签署知情同意书。

男78例，女42例；年龄最小18岁，最大82岁，中位年龄56.22岁，平均年龄（55.65±2.68）岁，60岁以上91例。

病程30 d～3年，平均病程（1.21±0.32）年。

根据手术方法的不同分为观察组60例与对照组60例，两组结肠癌并急性肠梗阻患者的非研究结果资料对比类似（p > 0.05）。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会【摘要】目的探讨外科治疗结肠癌并发肠梗阻的手术方法及临床疗效。

方法对我院2012年5月——2013年5月间行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。

结果 54例患者中行限期手术者9例，行急诊手术45例；右半结肠癌患者31例，行ⅰ期结肠切除吻合26例、回肠-横结肠侧侧吻合术2例，单纯造口3例；左半结肠癌患者23例，ⅰ期吻合术8例、ⅰ期吻合横结肠造口8例，单纯造口7例。

31例行急诊手术的患者有15例发生并发症，1例患者死亡，其他病情均痊愈；行限期手术的患者无严重并发症发生，无死亡现象，患者均痊愈。

结论结肠癌合并肠梗阻手术治疗中应根据患者的实际情况选择合理的术式，把握手术时机，以提高手术成功率及手术治疗效果。

【关键词】手术治疗；结肠癌；肠梗阻doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.065 文章编号：1004-7484（2013）-09-4847-02结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一[1]，疾病起病隐匿，病情发展较慢，在发病的过程中可引发肠梗阻，据报道，结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%-31%，老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起[2]。

为进一步探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法，特选取2012年5月——2013年5月间，我院的结肠癌合并肠梗阻患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月——2013年5月在我院接受手术治疗的结肠癌并肠梗阻患者54例，其中男性31例，女性23例，年龄48-76岁，平均年龄（68.3±4.7）岁，所有患者均存在不同程度的腹痛与腹胀，17例患者伴有呕吐，44例患者停止排气，4例患者为低热，26例患者腹泻、便秘或者大便次数增多，33例患者出现便血，19例患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者有18例，出现腹膜刺激征的患者13例。