老年结肠癌合并肠梗阻外科治疗分析
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手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析[摘要] 目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。
方法回顾性分析本院外科手术治疗的50例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料,对其临床效果进行分析。
结果 50例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后,导致多脏器功能衰竭而死亡者2例,其余48例术后并发症有13例(27.1%):切口裂开者1例,切口发生感染者4例,肺部感染者2例,尿道感染者2例,结肠造口瘘脱垂者4例,13例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。
结论结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术,结合患者实际情况选择合理的手术方式,可有效提高结肠癌的治愈率,降低术后并发症及死亡率。
[关键词] 结肠癌;肠梗阻;手术治疗;临床研究[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721(2013)02(c)-0191-02结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一,由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素影响下发生异常增生而形成。
我国恶性肿瘤疾病中结肠癌的发病率为10%~15%,好发于40~50岁人群[1]。
结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻,国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差,效果不明显,患者手术后的死亡率及并发症发病率均较高[2]。
笔者回顾性分析了50例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,对其发病原因、临床特点、病理改变及手术方法等进行分析,旨在为结肠癌肠梗阻的临床治疗提供参考资料,现具体报道如下:1 资料与方法1.1一般资料本院外科于2009年1月~2012年5月共收治了50例结肠癌合并肠梗阻患者,全部实施了手术治疗;其中,男性患者32例,年龄为41~67岁,平均年龄52.1岁,女性患者18例,年龄为45~71岁,平均年龄54.5岁;梗阻病程范围为11~64 h;年龄超过60岁者11例,50~60岁15例,40~49岁24例。
1.2方法50例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗;其中,有41例患者采取了ⅰ期结肠癌切除吻合术(25例行右半结肠切除吻合术,16例行左半结肠切除吻合术),占82%,有7例患者采取了ⅱ期结肠癌切除吻合术,约占14%,余下2例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术,约为4%。
2012年6月第15卷第6期Jun.2012Vol.15No.6中国现代普通外科进展Chin J Curr Adv Gen Surg·经验论坛·Experience Forum ·结直肠癌是常见消化系统肿瘤,近年来发病率持续增高,在发达国家中列恶性肿瘤第二位,在我国仅次于肺癌与胃癌,列第三位。
一方面,有报道称在人群中肠梗阻的首发病因是恶性肿瘤,另一方面,结肠癌并发肠梗阻较为常见,发生率约15%,尤其并发急性肠梗阻时,属于消化外科急腹症之一[1]。
由于结直肠癌发病隐匿,病情持续缓慢进展,因此发生肠梗阻时临床处理较为棘手。
回顾性分析32例老年结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月—2011年11月安徽医科大学第一附属医院手术治疗结肠癌合并肠梗阻32例,男15例,女17例;年龄61~89岁,平均年龄72.7岁。
临床表现:发病前有不同程度的腹泻、便血、贫血、消瘦以及不完全梗阻等症状,发病时可见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肛门完全停止排便、排气。
腹部X 线立位平片显示肠袢普遍扩张、气液平面,提示低位机械性肠梗阻表现。
手术探查后,确认梗阻部位如下:横结肠4例,结肠肝曲6例,结肠脾曲1例,升结肠8例,降结肠2例,乙状结肠11例。
Dukes 分期:A 期4例,B 期8例,C 期18例,D 期2例。
依据治疗时间,将患者分为急诊组与限期手术组,急诊组患者接受急诊手术治疗,共17例,其中男9例,女8例;年龄62~89岁,平均年龄72.8岁。
限期手术组接受限期手术治疗,共15例,其中男6例,女9例,年龄61~85岁,平均年龄72.7岁。
1.2方法1.2.1基础治疗所有患者入院后给予持续胃肠减压、营养支持、抗感染、纠正贫血及低蛋白血症、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、积极处理内科合并症等常规基础治疗。
1.2.2手术治疗所有患者均接受外科手术治疗。
急诊组患者均诊断为急性肠梗阻,入院后行急诊手术治疗;限期手术组患者经过3~5d 保守治疗,完成相关检查及肠道准备后行限期手术治疗。
老年人大肠癌致肠梗阻成为急、慢性肠梗阻的主要原因之一[1],若治疗不当,病死率甚高。
本院2001—2011年经手术治疗大肠癌并肠梗阻患者40例,取得较好疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组40例中男28例,女12例;年龄60~81岁,平均68岁。
全组患者均以腹痛、腹胀为主诉入院,皆有不同程度的肠梗阻表现:腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气等[2],其中急性完全性肠梗阻17例,不全性肠梗阻23例。
40例均作腹部摄片检查,肠梗阻诊断明确,其中13例同时作腹部CT 检查,均能正确提示梗阻部位及结肠软组织肿块影;12例行钡剂灌肠检查,提示梗阻部位。
10例行纤维结肠镜或乙状结肠镜检查并取活组织病老年人大肠癌并肠梗阻的外科效果分析王春(重庆西南铝医院普外科,重庆401326)【摘要】目的探讨老年人大肠癌并肠梗阻的外科治疗效果。
方法对40例患者进行手术治疗,观察其疗效。
结果40例患者均采用手术治疗,38例痊愈出院,2例术后死亡。
结论对于大肠癌并肠梗阻患者,正确掌握手术适应证,积极手术探查是安全可靠的治疗手段。
【关键词】肠梗阻/外科学;肠梗阻/病因学;结直肠肿瘤/并发症;治疗结果;老年人文章编号:1009-5519(2012)16-2463-02中图法分类号:R735.350.5文献标识码:B现代医药卫生2012年8月30日第28卷第16期J Mod Med Health ,August 30,2012,Vol.28,No.16小儿肠痉挛是儿科常见病,为小儿功能性腹痛的主要原因,临床上易反复发生,常引起患儿反复不适、家长焦虑等。
引起小儿肠痉挛的因素较多,主要与饮食不当、消化不良及神经功能紊乱等因素有关,临床医生需仔细鉴别诊断[1]。
近年来,本院试用醒脾养儿冲剂治疗小儿肠痉挛,取得较满意效果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院儿科门诊诊断的肠痉挛患儿125例,其中男58例,女67例,年龄1~6岁。
大肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析任辉【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)20【摘要】目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法,提高治疗大肠癌致肠梗阻的疗效。
方法回顾分析2009年9月至2012年11月我院收治68例大肠癌合并急性肠梗阻的临床资料。
结果27例结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除吻合;31例Ⅰ期造口,Ⅱ期切除关瘘,2例姑息性结肠造口;直肠癌合并肠梗阻4例Dixon术,3例Miles术,1例Hartmann术。
术后出现2例吻合口瘘,经保守治疗后恢复良好。
结论要结合患者全身状况和大肠癌发病部位、侵犯程度选用合理手术方式。
%Objective To study the surgical treatment of colorectal obstruction methods, to improve the curative effect of the treatment of colorectal obstruction. Methods Retrospective analysis in September 2009 to November 2012, 68 cases of colorectal cancer in our patients complicated with acute intestinal obstruction clinical material. Results 27 cases of colon cancer with obstructionⅠstage anastomosis;31 cases ofⅠperiod colostomy,Ⅱstage resection shut ifstula, 2 cases of palliative colostomy;colorectal cancer merger ileus 4 cases dixon operation, 3 cases miles operation, 1 case Hartmann technique. Postoperative anastomotic fistula in 2 cases, the conservative treatment good recovery. Conclusion According to the body condition and colorectal cancer patients with parts, infringement of choosing the reasonable operation method.【总页数】2页(P460-460,462)【作者】任辉【作者单位】沈阳医学院奉天医院普外科,辽宁沈阳110024【正文语种】中文【中图分类】R735.3+4【相关文献】1.老年大肠癌合并急性肠梗阻外科治疗50例临床分析 [J], 张晓云2.老年人大肠癌合并急性肠梗阻57例外科治疗体会 [J], 黄海宁;陈润华3.大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗分析 [J], 李学敏4.大肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析 [J], 李延俭;袁远程;梁志伟;陈叶海;曾秀芳5.老年人大肠癌合并急性肠梗阻65例外科治疗分析 [J], 徐绍强因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
结肠直肠癌并发肠梗阻的外科治疗1998年8月~2008年3月收治左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻患者38例,回顾性分析其临床资料,以探讨其合理的外科处理对策。
资料与方法一般资料:本组患者共38例,女20例,男18例,年龄46~77岁,平均62.5岁。
出现梗阻症状至就诊时间6小时~8天,平均3.4天。
均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等完全或不完全性肠梗阻表现,行立位腹部平片检查证实为低位肠梗阻。
直肠指检发现肿块6例,纤维结肠镜检查2例,钡灌肠10例,复方泛影葡胺造影16例。
发现肿瘤位于结肠脾曲4例,降结肠7例,乙状结肠20例,直肠7例。
病理结果示,高分化腺癌5例,中分化腺癌10例,低分化腺癌16例,黏液腺癌7例。
Dukes分期,B期12例,C期23例,D期3例。
30例血清CEA测定11.3±9.38ng/ml,其中20例大于正常值(5ng/ml)。
治療方法:本组有2例患者合并穿孔,立即行剖腹探查手术。
术前发现直肠癌合并急性肠梗阻7例,6例在肛镜或乙状结肠镜帮助下经肛插入减压管,成功减压解除肠梗阻,经肠道准备后行根治性手术。
其余先予以禁食、持续胃肠减压、应用抗生素等治疗6~72小时,因梗阻无明显缓解或加重而行急诊手术探查。
行一期切除肠吻合25例,Hartmann手术8例,行肿瘤近端肠管造瘘5例。
一期切除肠吻合者,术中对梗阻近端肠管进行减压灌洗,于梗阻段近侧做荷包插入直径约2cm螺纹管并固定,自远端向近端挤压肠管,排出肠腔积气积液,再经阑尾插管至盲肠灌注生理盐水5000~8000ml。
待灌洗液变清后,再用0.5%的PVP碘液500ml进行缓慢灌注,彻底清洗肠管。
吻合口旁常规放置双引流管,并管引流。
同时放置肛管引流。
结果一期切除肠吻合术25例中发生吻合口瘘2例,经治疗后愈合。
其余23例一期愈合。
Hartmann手术8例,3个月后行造瘘口回纳手术4例,余4例失访。
由于癌肿广泛浸润、转移无法切除或全身情况差,不能耐受手术,行永久性造瘘5例,其中1例术后死于中毒性休克。