人体前庭平衡功能检查评定规范实验室检查技术

前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。

若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。

配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。

（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。

（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。

（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。

（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。

正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。

分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。

若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。

如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。

用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。

记录自灌水开始至眼震停止的时间。

正常者为2min左右。

记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。

如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。

正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。

人体前庭平衡功能检查评定规范人体前庭和平衡功能检查评定规范是为了评估人体前庭系统和平衡功能的正常性而制定的一套规范。

前庭系统是指人体内部的感觉器官，可以感知身体的位置和动作，并与视觉和听觉系统进行协调，帮助维持身体的平衡。

平衡功能是指人体通过前庭系统和其他感觉器官的协调工作，维持身体的姿势稳定。

前庭和平衡功能的检查评定可以帮助医生判断患者是否存在平衡障碍或前庭功能异常，以便制定相应的治疗方案。

以下是人体前庭和平衡功能检查评定规范的主要内容：1.病史采集：了解患者的病史，包括疾病、手术、药物使用等，以便确定可能影响前庭和平衡功能的因素。

2.临床观察和体征评估：观察患者的姿势、行走姿态、眼球运动、眩晕症状等，检查颅神经是否有异常。

3.视觉系统评估：通过眼球运动、眼震反应等检查，评估视觉系统对平衡功能的影响。

4.前庭功能检查：通过旋转椅子试验、头位试验、走平衡试验等方法，评估前庭系统对平衡功能的影响。

这些检查可以刺激前庭感受器，观察患者的眼球反应、平衡反应和自主神经反应等。

5.温度试验：通过对耳道内注入冷热水，观察患者的眼震反应和头位稳定性，评估前庭功能的冷热感受性。

6.震动试验：通过对颈部施加震动刺激，观察患者的眼球反应和肌肉反应，评估前庭系统的震动感受性和调节功能。

7.转移试验：通过让患者快速改变体位，例如从坐位转变为立位，观察患者的平衡和血压反应，评估神经调节对平衡功能的影响。

8.平衡功能评定量表：使用平衡功能评定量表，如动态稳定计分量表（DST），评估患者的平衡能力和运动控制能力。

以上是人体前庭和平衡功能检查评定的一般规范，具体的检查方法和评定标准可根据不同的疾病或临床情况进行调整。

该规范的目的是帮助医生准确评估患者的前庭和平衡功能，为制定个体化的治疗方案提供依据。

前庭功能实验报告小结本次实验主要是通过测量和分析人体前庭功能的各项指标来评估和判断前庭系统的功能状态。

实验过程中主要使用了电子眼追踪仪和平衡系统进行数据采集和分析。

本次实验共进行了三项测试：眼震测试、头部姿势稳定测试和动态视觉锁定测试。

通过这些测试，我们可以全面评估一个人的前庭功能，了解到他们眼球追踪的能力、瞳孔对动态头部姿势的调节能力以及头部稳定性。

眼震测试是本次实验中的第一项测试。

我们通过让被试注视一个固定点，并在电子眼追踪仪采集到眼球的运动轨迹数据，从而计算出其眼震的频率和幅度。

通过对这些数据的分析，可以评估一个人的前庭功能状态。

如果眼震频率和幅度过大，说明前庭系统可能存在问题。

头部姿势稳定测试是本次实验中的第二项测试。

通过将被试头部固定在支架上，并让其保持特定的姿势，然后观察被试瞳孔的大小和稳定性。

如果瞳孔大小变化较大，或者稳定性较差，说明前庭系统对头部姿势的调节能力较差。

动态视觉锁定测试是本次实验中的第三项测试。

通过让被试头部进行摇晃运动，并观察被试的眼球追踪能力。

如果眼球的追踪能力较差，即无法保持稳定地注视一个点，说明前庭系统的功能存在问题。

通过对上述测试的结果进行分析，可以得出以下结论：首先，前庭系统可以被上述三项测试很好地评估和判断。

眼震测试可以反映前庭系统的快速迎难能力，头部姿势稳定测试可以评估前庭系统的对静态头部姿势的调节能力，动态视觉锁定测试可以评估前庭系统对动态头部姿势的调节能力。

其次，前庭功能与眼球追踪能力、瞳孔调节能力以及头部稳定性密切相关。

一个好的前庭功能可以使人的眼睛更好地跟随运动的物体，保持头部的稳定性，从而提高视觉质量和运动能力。

最后，本实验对于评估和判断前庭功能具有一定的实用性。

通过这些测试可以早期发现前庭系统的问题，提供有效的干预和康复措施，从而改善人的运动和平衡能力。

总之，本次实验通过测量和分析人体前庭功能的各项指标，对前庭系统的功能进行了评估和判断。

实验过程中使用了眼震测试、头部姿势稳定测试和动态视觉锁定测试。

前庭功能检查－旋转试验和冷热试验
·旋转试验
最常用的方法是巴拉尼氏法。

受检者坐于琼斯氏转椅中，头前倾30°，将头固定于头托上，使外半规管保持水平位置。

令受检者闭眼，先顺时针方向旋动转椅，在20秒内旋转10次，满10转时立即停止。

令受检者向远处凝视，计算眼震时间。

10分钟后再逆时针方向旋转10次，计算眼震时间。

中国有学者统计的正常值，顺时针方向旋转的眼震时间平均为23秒，逆时针方向旋转的眼震时间平均为22秒。

·冷热试验
每侧耳分别用30℃冷水和44℃热水刺激40秒钟,每次相隔5～10分钟。

受检者两眼凝视屋顶一点。

以水平眼震为观察的记录标准。

用停表计算灌水开始至眼震消失的时间。

本法可为鉴别外周或中枢前庭病提供参考。

以空气（23℃冷气和49℃热气）代替水作为刺激来诱发眼震，是一种较新的前庭功能检查方法。

此法具有操作简便、受检者较舒适、可应用于鼓膜穿孔患者和不需收集流出的水等优点。

耳鼻咽喉科前庭功能检查要点前庭功能检查是根据前庭系统病变时所产生的一系列症状，或以某些方法刺激前庭系统，观察其诱发的反应，以查明病变性质、程度和部位的方法。

亦可用来协助诊断颅内的病变，或用于特殊从业者的选择或锻炼前的参考。

前庭功能检查主要分为平衡及协调功能检查与眼动检查两个方面。

一、平衡及协调功能检查1.平衡功能检查平衡功能检查包括静平衡功能检查与动平衡功能检查。

(I)静平衡功能检查1)闭目直立试验：又称昂白试验。

受检者直立，两脚并拢，双上肢下垂，或两手于胸前互扣，并向两侧牵拉，闭目直立，维持30秒。

观察受检者有无站立不稳或倾倒。

前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致；中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。

2)Mann试验：为强化ROnIberg试验。

受检者一脚在前，另一脚在后，前脚跟与后脚趾接触。

观察与结果评价同Romberg试验。

3)静态姿势描记法：为客观而精确的静平衡功能检查法。

（2）动平衡功能检查1）星形足迹行走试验：受检者蒙眼后向前行走5步，继之后退5步，如此反复5次,起点与终点的偏差角大于90。

者示两侧前庭功能有差异。

2）动态姿势描记法：为客观而精确的动平衡功能检查方法。

3）肢体试验：①过指试验，受检者与检查者相对而坐，两人上肢向前平伸，食指相互接触。

受检者抬高伸直的上肢,然后再恢复水平位，以食指再接触检查者的食指，上下臂均应在肩关节矢状面上运动，避免内收和外展，连续3次偏斜为异常。

正常人无过指现象。

前庭周围性病变过指的特点是双手同时偏向前庭功能较低侧，方向与倾倒一致，与自发性眼震的方向相反。

小脑病变过指的特点是患侧单手向患侧偏斜。

②书写试验,受检者正坐于桌前，右手握笔，悬腕，自上而下书写一行文字或简单符号，长15~20cm0先睁眼后闭眼各书写一次，两行并列。

两行文字偏斜不超过5。

为正常，超过10。

示两侧前庭功能有差异。

2.协调功能检查协调功能检查常用方法包括指鼻试验、轮替运动、对指运动、跟-膝-胫试验等，用于检测小脑功能。

必备技能4类检查全面评价前庭功能！前庭功能检查是通过一系列的测试方法，了解前庭功能是否正常，确定前庭功能障碍的程度，病变侧别和病变部位的检查。

前庭功能检查目前基本包括三部分检查，一是评价前庭眼反射的眼球运动检查；二是评价前庭脊髓反射、本体感觉及小脑平衡和协调功能的检查；三是球囊和椭圆囊及神经通路的检查。

临床思维进行前庭功能检查的注意事项？1.检查前2～3天停止使用任何作用于中枢神经系统的药物。

2.检查时避免声光刺激，最好在暗室中睁眼检查。

3.被检查者尽量放松，检查过程中进行心算，维持大脑皮质的兴奋性。

4.眩晕急性发作期，癫痫病史、颅内高压、脑血管意外急性期、严重中枢神经系统病变以及精神疾病患者，都不应该进行检查。

01自发眼震的检查包括眼球本身运动检查、自发眼震检查及凝视检查三部分。

1.检查方法检查时，安静环境中，患者保持正坐的舒服姿势，首先要求患者盯住中线位置，然后向右、中、左、中、上、下顺序进行注视，每个方向注视15秒，有眼动时观察30秒。

2.自发性眼震的鉴别诊断02诱发性眼震1.位置性眼震位置性眼震是一个新的头部位置引起的眼震，也就是评价头部位置变动效应消失后，在一个特定位置的自发眼震。

按照Aschan分型：•Ⅰ型：眼震是持续性，超过1分钟，在同一头位和不同头位眼震方向可变。

可能和中枢病变有关。

•Ⅱ型：眼震是持续性，超过1分钟，头位变化时眼震方向不变。

可见于中枢病变，也可见于外周前庭急性病变。

•Ⅲ型：短暂眼震，少于1分钟，称为体位性眼震。

2.甩头试验头部快速转向中线或从中线向一侧甩离中线30°，如果眼球出现矫正性扫视返回固视目标，则是试验阳性。

试验最常在水平面进行，但是也可以在垂直平面进行。

是前庭外周系统的高频测试。

3.摇头后眼震患者坐位，头低30°，摇头20～40次，速度为2Hz，观察眼震的方向以及强度。

是前庭外周系统的中频测试。

4.压力和强声引起的眼震见于上半规管裂综合征患者。

是通过一些特殊的测试方法，了解前庭功能状况，并为定位诊断提供依据。

由于前庭系统和小脑、脊髓、眼、自主神经系统等具有广泛的联系，因此，前庭功能不仅与耳科疾病有关，而且和神经内、外科，内科、创伤科及眼科等疾病亦有密切关系。

前庭功能检查包括两个主要方面，一是眼震检查，如自发性眼震检查法，位置性眼震检查法，冷热试验，旋转试验，眼震电图描记法等。

二是平衡检查，如闭目直立检查法，过指试验，行走试验，姿势描记法及指鼻试验，跟膝胫试验，轮替运动等。

前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。

若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。

配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。

（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。

（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。

（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。

（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。

正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。

分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。

若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。

如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。

用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。

记录自灌水开始至眼震停止的时间。

正常者为2min左右。

记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。

如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。

正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。

前庭功能检查方法本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March前庭功能检查方法主要有以下几种：平衡功能检查平衡障碍的主要症状是偏倒、错指物位、行走或书写障碍。

常用的有以下检查方法。

①昂白试验。

又称闭目直立检查法。

受检者闭目，双脚并拢直立，两手臂向两侧伸直平举与肩平。

迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏倒的方向随之改变。

小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方向。

②错指物位试验。

检查者与受检者对坐，各伸出一手臂，食指伸出，其他四指握拳。

检查者手背向下，受检者手臂向上。

嘱受检者将手臂举起再向下移动，以食指接触检查者的食指。

先睁眼试之，然后闭目检查。

迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手食指均向患侧偏斜。

小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指。

③巴宾斯基－魏尔二氏试验。

嘱受检者闭目由起始点向前走5步,然后向后退5步，反复5次。

观察最后一次行走的方向与起始方向之间的偏斜角度如何，以判断两侧前庭功能状况。

若向右偏斜角度大于90°，则为右侧前庭功能减弱；向左偏斜大于90°，则为左侧前庭功能减弱。

④动态位置电图。

不少国家用动态位置电图检查眩晕病人，其方法是嘱受检者站在平衡机能计上，两眼周围接上电极连接在描记器上。

根据描记图以区别外围或中枢性疾病。

这是一种新的检查仪器。

旋转试验最常用的方法是巴拉尼氏法。

受检者坐于琼斯氏转椅中，头前倾30°，将头固定于头托上，使外半规管保持水平位置。

令受检者闭眼，先顺时针方向旋动转椅，在20秒内旋转10次，满10转时立即停止。

令受检者向远处凝视，计算眼震时间。

10分钟后再逆时针方向旋转10次，计算眼震时间。

中国有学者统计的正常值，顺时针方向旋转的眼震时间平均为23秒，逆时针方向旋转的眼震时间平均为22秒。