听力学及前庭功能检查在ALHL诊断中的临床意义.

制定或修订《诊疗指南》记录单Ml桁里埃峭诰疗流"用六疗效评定一、眩晕疗效评定 1. 梅尼埃病眩晕发作次数（需排除非梅尼埃病眩晕发作）：采用治疗后18〜24个月期间眩晕发作次数与治疗之前6个月眩晕发作次数进行比较，按分值计。

得分二（结束治疗后18〜24个月期间发作次 数/开始治疗之前6个月发作次数）X 100o 根据得分值将眩晕控制程度分为5级：A 级，。

分（完全控制）；B 级，1 一 40分（基本控制）；c 级，41—80分（部分控制）；D 级，81 —120分（未控制）;E 级，＞120分（加重）。

2. 眩晕发作的严重程度及对日常生活的影响：从轻到重，划分 为5级：0分，活动不受眩晕影响；1分，轻度受影响，可进行大部 分活动；2分，中度受影响，活动需付出巨大努力；3分，日常活动 受限，无法工作，必须在家中休息；4分，活动严重受限，整日卧床 或无法进行绝大多数活动。

3. 生活质量评价：可采用头晕残障问卷（dizziness handicapinvemory, DHI ）等量表进行评价。

二、听力疗效评定以治疗前6个月最差一次纯音测听0. 5. 1. 0. 2. 0 kHz 的平均听阈 减去治疗后18〜24个月期间最差一次的相应频率平均听阈进行评定。

A 级：改善＞30 dB 或各频率听阈＜20 dBHL ； B 级：改善15—30 dB ； C 级：改善0〜14 dB ； D 级：改善＜0 dBo双侧梅尼埃病，应分别进行听力评定。

生活方式咨询/低盆饮食倍他it nr/利尾荆图2 MD 治疗选择流程»1梅尼埃知治疗方案的透择餐床分明治疗方案息&教改詈生活方式.他他司汀.科依札鼓室 注应唯*素.前“康夏洲嫁二期 患存教育.改包牛活方式.倍他司汀.利缺1H.鼓宰 注针|1皮瓯微素.低压豚冲治疗.歆庭训珠二期 患式.倍他司汀.利室 注财!•皮蜓景主.低也豚冲治疗.内舟巴囊手札 筮室注射庆大康复调慌冒期 虫为教育,改善牛活方式.倍他可汀.利果利.虽室 注射・皮成微素.低或#用治疗.酸室注射庆大 零素.三个半院曾阻童术.前庭神经可断求，迷路 切除前嫁三、耳鸣评价耳鸣是梅尼埃病的伴随症状，部分患者的耳鸣可影响其生活质量。

梅尼埃病相关问题再探讨蒋子栋【摘要】必须意识到虽然新颁布的国内、外梅尼埃病诊治指南指导着临床工作,一些细节的忽视和知识的缺失影响着疾病的诊治.在梅尼埃病的诊疗过程中,如果缺失听力学检查,缺失对听力学检查结果的正确解读;如果不能甄别具有类似临床表现的梅尼埃病与伴有眩晕的突发性耳聋;如果不能区分梅尼埃病与梅尼埃综合症的含义;如果不能认清难治性梅尼埃病的本质,都或可能导致误诊误治.指南是机械的,刻板的;临床是生动的,多变的,只有遵循规范化的诊疗路径(阶梯治疗),对这些相关问题进行剖析,对国内、外指南中的关键要素进行解读,梅尼埃病患者才能获得科学的、精准的治疗.%With new guidelines issued in China and abroad being adopted in the clinic for the diagnosis and treat-ment of Meniere's disease,it must be realized that correct diagnosis and treatment of Meniere's disease may still be af-fected by negligence or lack of knowledge regarding auditory examination and interpretation,differential diagnosis from conditions such as idiopathic sudden sensorineural hearing loss with dizziness and Meniere's syndrome,as well as the nature of refractory Meniere's disease.Guidelines tend to be mechanical and rigid,while clinical conditions are often dynamic and variable.To achieve precise and science based management of Meniere's disease,one must master a com-prehensive understanding of relevant issues as well as key points in guideline recommendations,while following estab-lished protocols.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2017(015)006【总页数】5页(P624-628)【关键词】梅尼埃病;梅尼埃综合症;突发性耳聋【作者】蒋子栋【作者单位】北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730【正文语种】中文【中图分类】R764梅尼埃病是一个古老的、经典的周围性前庭疾病，虽经历近一个半世纪的研究，依然没有能够揭开其神秘的面纱，但它一直是前庭学研究的热点。

梅尼埃病诊断和治疗指南(全文)梅尼埃病常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。

耳鸣多为高频、高响度的噪音，常伴有听力下降和眩晕发作。

耳闷胀感则常伴有听力下降和耳鸣，患者感觉耳朵被堵塞或充满了气体。

诊断梅尼埃病的诊断主要基于病史、临床表现和辅助检查。

病史方面，应注意询问眩晕的发作情况、伴随症状和诱因等。

临床表现方面，应注意观察患者的眼球震颤、平衡功能障碍和听力下降等。

辅助检查包括前庭功能检查、听力检查、影像学检查等。

前庭功能检查包括眼震试验、头位试验、旋转椅试验等，可帮助确定患者的前庭功能状态。

听力检查可确定患者的听力状态和听力下降的类型。

影像学检查包括CT、MRI等，可排除其他疾病的可能性。

治疗梅尼埃病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括普通药物和激素治疗。

普通药物主要包括甲基硫唑嘌呤、氯硝西泮、地西泮等，可缓解眩晕和恶心等症状。

激素治疗主要用于急性发作期，可缩短眩晕发作时间和减轻症状。

手术治疗主要包括前庭神经切断术和前庭神经部分切断术，可缓解眩晕和平衡障碍等症状。

结语本指南的发布将有助于规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作，为梅尼埃病患者提供更好的治疗方案和服务。

但需要注意的是，梅尼埃病的治疗需要个体化，应根据患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。

梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，其发作期常伴有耳鸣和/或耳闷胀感。

在疾病早期间歇期，可能没有耳鸣和/或耳闷胀感，但随着病情的发展，这些症状可能会持续存在。

诊断分为临床诊断和疑似诊断。

临床诊断的标准包括：1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；2.听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降；3.患耳有波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感；4.排除其他疾病引起的眩晕。

临床分期是根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0kHz纯音的平均听阈进行分期，分为一至四期。

疑似诊断的标准包括：1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至24小时；2.患耳有波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感；3.排除其他疾病引起的眩晕。

急性低频区感音神经性听力损失临床特征分析袁佛良;魏凡钦;肖志文;刘天润;张帅;张官萍【摘要】目的：总结急性低频区感音神经性听力损失（acute low-tone sensorineural hearing loss ALHL）的临床特征，并对非典型特征性病例进行分析，探索其发病的特异性，以降低漏诊率。

方法回顾性分析2009年8月至2014年7月在中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科接受诊治的58例（59耳）ALHL患者的临床资料和特征，并对合并有陈旧性高频听力下降（老年性或其他原因所致）的患者进行分析。

结果本组患者发病年龄为16-66岁，其中20-45岁之间患者占67.24%；男女发病率比为1：2.05；单耳多见（占98.28%）。

本组患者中总治愈率为71.19%，总有效率为93.22%。

随访3月-36月，4例复发。

结论ALHL多见于中青年，单耳为主，女性发病率较高，部分患者无自觉听力下降，仅表现为低频性耳鸣、耳部堵塞或闷胀感。

临床诊断中应将合并有与年龄相关的高频听力下降的老年患者及合并有陈旧性高频听力下降的患者纳入，以降低漏诊率。

ALHL预后较好，有自愈倾向，但有复发的可能，应加强追踪随访。

%Objective To report clinical features of acute low-tone sensorineural hearing loss (ALHL) as well as atypi-cal cases in an attempt to understand the pathogeneses and lower the rate of misdiagnosis. Methods Clinical data and fea-tures of 58 patients (59 ears) with ALHL who were diagnosed and treated in the Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery of the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from August 2009 to July 2014 were retrospectively reviewed. Data from patients with age-related high-frequency hearing loss or chronic high-frequency hearing loss from oth-er causes were also reviewed. Results The age of ALHL patientsranged from 16 to 66 years (67.24% between 20 to 45 years);with a male to female ratio of 1:2.05. Single ear was involved in most patients (98.28%). The rate of complete recov-ery was 71.19%and the total effective rate was 93.22%. There were 4 recurrences during the 3-36 months follow up. Con-clusions ALHL seems to more commonly affect single ear in middle-aged females. Some ALHL patients may not notice hearing loss, but only complain of low-pitched tinnitus and ear blockage or fullness feelings. In order to reduce the rate of misdiagnosis, differentials should include ALHL for patients with age-related high-frequency hearing loss and patients with previous high-frequency hearing loss. ALHL generally carries a good prognosis and a self-limiting tendency, although there may also be the possibility of recurrence. Careful follow-up is therefore important.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】4页(P49-52)【关键词】急性;低频;感音神经性听力损失;临床特征;听力学【作者】袁佛良;魏凡钦;肖志文;刘天润;张帅;张官萍【作者单位】广东省深圳市光明新区人民医院;中山大学附属第六医院;中山大学附属第六医院;中山大学附属第六医院;中山大学附属第六医院;中山大学附属第六医院【正文语种】中文【中图分类】R764.4急性低频区感音神经性听力损失(acute low-tone sensorineural hearing loss，ALHL)是一种急性起病的感音神经性听力下降，以低频区骨气导阈值升高为特征。

耳鼻咽喉科(医学高级)：听力及前庭功能检查知识点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

l 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 听力级的英文略语是( )A ．SPL B ．HL C ．HTL D ．SL E ．NHL 本题答案：B 本题解析：暂无解析 4、名词解释 tympanogram 本题答案：即鼓室导抗图，声导抗测试中鼓膜随着外耳道压力的改变而由 本题解析：试题答案即鼓室导抗图，声导抗测试中鼓膜随着外耳道压力的改变而由内向外移动所产生的声顺动态变化可以压力声顺函数曲线形式记录下来，称为鼓室导抗图，或声顺图、鼓室功能曲线。

5、填空题 眼震电图描记法常用的检查项目有______眼震检查，______眼震、变位性眼震检查，______眼震检查，扫视试验，______试验，注视试验，旋转试验及瘘管试验。

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：自发性、位置性、视动性、冷热本题解析：试题答案自发性、位置性、视动性、冷热6、单项选择题确定面神经损伤程度的试验是( )A．镫骨肌反射B．神经兴奋性试验C．泪腺分泌试验D．味觉试验E．颌下腺流量试验本题答案：B本题解析：暂无解析7、单项选择题不属于行为测听范畴的听力检查是( )A．Bekesy自描测听B．电反应测听C．音叉试验D．纯音测听E．言语测听本题答案：B本题解析：暂无解析8、多项选择题于音叉试验临床意义的描述正确( )A．RT气导长于骨导，可见于正常人或感音神经性聋患者B．RT气导短于骨导，可见于传导性聋患者C．WT偏向患侧或较重侧，可见于神经性聋患者D．WT偏向健侧，可见于传导性聋患者E．ST骨导延长可见于神经性聋患者本题答案：A, B本题解析：暂无解析9、多项选择题关于音叉试验的描述哪项正确( )A．是门诊最常用的听力检查方法之一B．检查时，检查者手持叉臂C．检查气导听力时，将振动的叉臂置于距鼓膜1cm处D．检查气导听力时，两叉臂末端应与外耳道处于同一平面E．检查骨导时，应将叉柄末端的底部压置于颅面上或鼓窦区本题答案：A, D, E本题解析：暂无解析10、填空题听性脑干反应测听是利用声刺激诱发的脑干______反应，客观地检查______听觉系统与功能的方法。

急性低频感音神经性聋VEMP特点及分析吕哲; 张颖; 郭丽娇; 韩海霞【期刊名称】《《河北医药》》【年(卷),期】2019(041)021【总页数】4页(P3237-3240)【关键词】急性低频感音神经性聋; 前庭诱发肌源性电位; 听阈; 梅尼埃病【作者】吕哲; 张颖; 郭丽娇; 韩海霞【作者单位】050000 石家庄市河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R764.431急性低频感音神经性聋(acute low frequency sensorineural hearing loss,ALHL)是指急性发作的感音神经性听力损失，以低频听力下降为主，可伴自听增强、耳鸣及耳闷胀感，多不伴眩晕及眼震[1]。

部分患者出现听力波动和复发，更有部分后期发展成梅尼埃病。

前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是近年来应用于临床的一种客观、无创的电生理测试技术，指用高强度声刺激前庭末梢，并在紧张状态的浅表骨骼肌(眼肌、胸锁乳突肌)上记录电位变化，可以反映人前庭丘脑通路完整性[2,3]。

VEMP包括颈肌前庭诱发肌源性电位(cervlcal vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)。

本文对ALHL患者与正常对照者cVEMP、oVEMP波形参数相关数据进行分析，以期为临床研究提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月至2017年7月在我院耳鼻咽喉头颈外科诊断为单侧ALHL且资料保存完整患者50例(ALHL组),其中男18例，女32例；年龄25～65岁，平均年龄(47.2±9.8)岁。

所有病例无眩晕及耳疾病史，无头痛及噪声接触史。

对所有病例资料记录分析，并按要求定期回院回访，完善听力学记录。

前庭功能检查的用途
前庭功能检查主要用于检查因前庭系统病变引起的疾病，如平衡障碍、眼球震颤等。

当患者出现阵发性眩晕、耳鸣、耳闷等症状，或者行走向一侧偏斜时，进行前庭功能检查有助于诊断病因。

此外，前庭功能检查还能对良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎和植物神经功能紊乱等疾病进行鉴别诊断。

前庭功能检查包括眼震电图、电测听和平衡实验等，必要时还可以进行脑血管疾病的筛查。

以上内容仅供参考，并非专业医疗建议，如有需求，请及时就医，以医生的建议为准。

梅尼埃病前庭功能分级的探讨发布时间：2023-02-27T06:35:56.120Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：姚明月[导读] 目的创建梅尼埃病患者前庭功能分级的方式，探讨梅尼埃病听力分期与临床意义的关联性。

姚明月南阳市中医院 473000【摘要】目的创建梅尼埃病患者前庭功能分级的方式，探讨梅尼埃病听力分期与临床意义的关联性。

方法选取2019年5月至2019年11月我院确认为单侧梅尼埃病患者120例为研究对够象，所有患者分别完成CVEMP、VHIT、OVEMP、纯音测听与冷热测试检查。

VHIT与冷热测试的结果其中一项异常可作为半规管功能异常；OVEMP结果异常作为椭圆囊功能异常；CVENP结时异常作为球囊功能异常。

半规管功能、椭圆囊、球囊功能正常患者视为前庭功能Ⅰ级，半规管功能、椭圆囊、球囊功能其中一项异常患者视为前庭功能Ⅱ级，两项异常患者视为前庭功能Ⅲ级，三项全部异常患者视为前庭功能Ⅳ级。

结果Ⅰ期患者14例、Ⅱ期患者14例、Ⅲ期患者56例、Ⅳ期患者18例。

患耳平均PTA是(50.28±20.64)dB HL。

前庭功能测试结果显示CVEMP正常患者38例、异常患者64例,异常率分别是53.33％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的异常率分别是42.85％、64.28％、54.28％、72.22％；OVEMP 26例正常患者,76例异常患者,异常率为63.33％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的异常率分别是50.00％、50.00％、16.07％、83.33％。

VHIT正常患者68例、异常患者32例,异常率分别是26.66％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的异常率分别是7.14％、28.57％、28.57％、61.11％。

冷热试验正常患者48例、异常患者54例,异常率分别是45.00％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的异常率分别是 21.42％、21.42％、53.57％、100％；据前庭功能分级,120例患者中Ⅰ级11例、Ⅱ级35例、Ⅲ级49例、Ⅳ级25例。

听力学检测在听神经病诊断中的意义王登元;卜行宽;邢光前;陆玲【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2005(025)012【摘要】目的:分析听神经病(auditory neuropathy,AN)听力学及神经生理学特点,并探讨其诊断策略.方法:对37例患者在采集病史和耳科检查的基础上,行系统的听力学检查,包括纯音测听、言语识别率、声导抗、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)、中潜伏期反应(MLR)、诱发耳声发射(evoked otoacoustic emissions,EOAEs)以及影像学(CT和/或MRI)和周围神经系统检查.结果:纯音测听多为轻到中度上升型听力损失,37例患者鼓室图均呈"A"型、镫骨肌反射ABR均引不出或明显异常,但CM 均正常.5例患儿未引出EOAEs,其中2例有新生儿缺血缺氧史,其余32例皆正常引出.10例患者影像学和周围神经系统未见异常.结论:对AN的诊断应依据听力学及神经生理学特点,推荐联合应用EOAEs、ABR和CM电生理检查,以免漏诊、误诊.【总页数】4页(P883-886)【作者】王登元;卜行宽;邢光前;陆玲【作者单位】南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R764.42【相关文献】1.听力学表型在大前庭水管综合征早期诊断中的意义 [J], 张宇;王幼勤;郭洪源;兰莉;刘宇清2.热休克蛋白70抗体检测在听神经病患者中的临床意义 [J], 兰兰;郭维;赵亚丽;赵阳;顾瑞;王秋菊3.听性脑干反应与畸变产物耳声发射检测在听神经病诊断中的表现和意义 [J], 薛飞;李泽卿;王天友;韩援朝;杨宏伟;王锦玲;王秋萍4.听力学及前庭功能检查在ALHL诊断中的临床意义 [J], 李菊红5.听力学测试相关标准与规范在临床实践中的意义——京津冀儿童听力诊断中心2019年第一季度学术活动报道 [J], 邵薏汀;左建;兰兰;冀飞;王秋菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。