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彩超诊断新生儿紫绀型先天性心脏病17例体会【摘要】目的探讨分析彩超诊断新生儿紫绀型先天性心脏的临床价值。
方法将2006年6月——2012年6月间在我院收治的120例患青紫新生儿，对所有青紫新生儿进行彩超检查，共诊断出新生儿紫绀型先天性心脏病患儿17例。
结果 17例紫绀型先心病中存在大动脉转位、法乐四联症、单心室、永存动脉干等10种类型分布，其中法乐四联症、单心室、三尖瓣下移畸形例数位居前3位。
结论彩超能够提高新生儿紫绀型先天心脏病诊断准确率，应该作为先天性心脏病常规筛选手段推广应用。
【关键词】彩超；新生儿；紫绀型先天心脏病新生儿紫绀是一种常见病症，引起紫绀的原因很多，呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒等均能引起紫绀。
心源性紫绀是指由于先天性心脏病在心脏内或大血管之间有不正常的通路，使右半边心脏里未经氧合的血，不经过肺而直接流到左半边心脏和主动脉里去，因而动脉血里混进了许多还原血红蛋白，产生紫绀[1]。
将2006年6月——2012年6月间在我院收治的120例患青紫新生儿，对所有青紫新生儿进行彩超检查，共诊断出新生儿紫绀型先天性心脏病患儿17例，对其临床症状和检查结果进行分析，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料将2006年6月——2012年6月间在我院收治的120例患青紫新生儿，对所有青紫新生儿进行彩超检查，共诊断出新生儿紫绀型先天性心脏病患儿17例，其中男10例，女7例，年龄1h-28d，平均（17.5±8.9）d，体重1300g-2500g，平均（1850±290）g，所有患儿均经彩超、心电图、x射线检查、血氧饱和度检查，部分患者经手术证实。
1.2 检查方法检查仪器：日本东芝770彩色多普勒超声诊断仪，探头频率：3.5mhz，患儿采用平卧位，先采用二维超声对心脏位置、房室形态结构、大血管相互连接关系、房室间隔的连续性、各瓣的形态、结构、活动情况等进行观察，然后采用叠加彩色血流显像对过瓣血流和分流情况进行观察，采用多普勒超声对其分流性、狭窄性或、返流性病变程度进一步明确，采用多个标准切面进行诊断，部分患者可采用非标准切进行诊断，保证诊断结果的准确性。
新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会【摘要】目的：探讨新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会。
方法：选择2005年1月-2011年1月检查新生儿500例，筛查新生儿先天性心脏病发病情况并进行分析。
结果：本组病例77.5%的是常见类型中的左向右分流畸形，右向左分流的占11.3%，肺动脉出口梗阻的占4.2%，左室流出道梗阻的占3.2%。
结论：重视胎儿期心脏超声的检查可以对先心病进行早期发现及时终止妊娠，出生后也应重视超声的检查以便及时治疗先心病。
【关键词】超声心动图；新生儿；先天性心脏病【中图分类号】r541 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0624-02按病情轻重不同，先心病会不同程度影响孩子的生长发育，降低抵抗力，而且，一部分先心病患儿的病情是随年龄发展的，如不及时治疗，随着肺动脉压力增高或心脏增大，到了晚期便会失去治疗机会。
资料表明，先心病患儿若未得到及时治疗，到1岁时有一半死亡，到2岁时有2/3死亡。
随着心血管医学的快速发展，特别是超声心动图的应用，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降［1］。
本文旨在探讨新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会。
1.资料与方法1.1 一般资料：选择2005年1月-2012年1月间我科进行超声心动图检查的新生儿500例，全部患儿不同程度存在青紫、心脏杂音，呼吸急促，心力衰竭，声音嘶哑，吃奶呛咳等，检出先心病者99例，检出率19.8%。
其中男51例，女48例；足月儿90例，早产儿8例；患儿平均年龄为11天，最小年龄为出生后1小时。
1.2 仪器与方法：1.2.1 仪器：使用hogiq4000型超声诊断仪，探头频率2.5mhz-5.0mhz，选用ob/fetal echo制式，必要时采用局部放大功能。
1.2.2 方法：超声采像流程应包括下列内容：①m型成像采集；②二维成像采集；③脉冲多普勒（pw，cw）频谱采集；④彩色血流成像采集；⑤视频显示器，须显示心电图（ecg）；⑥所有图像都应有距离和深度标示以便定量；⑦每台超声仪至少配有2个采像头，一个为低频采像头（2-2.5mhz），另一个为高频采像头（3.5mhz或更高）。
超声心动图超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管,以获取有关图像信息的一种无创性检查方法，它也是属于超声检查的一种。
检查者运用探头发出超声波,超声束通过各层机体组织，同时反射的回波在探头不断发射超声波的间隙被接收，并转化为显示屏上相应的运动图像信息。
当医生怀疑患者有心脏问题的时候，会建议患者做一个超声心动图检查，然后由专门的超声科医生完成检查。
超声心动图检查和常听说的心电图检查完全不一样，心电图是记录心脏电活动节律的检查。
超声心动图是通过超声检查，了解患者心脏和大血管结构、分析血流速度和方向、以及评估心脏收缩和舒张功，以明确心脏情况，辅助诊断心脏相关疾病。
超声心动图常应用于诊断以下疾病：心肌梗死（由于提供心脏血供的冠状动脉管腔突然闭塞导致心肌持续性缺血缺氧并坏死）、心力衰竭（由于心脏收缩、舒张功能不好导致静脉血液淤积和动脉血液灌注不足）、先天性心脏病（影响心脏正常工作的出生缺陷）、心瓣膜疾病（由于心脏瓣膜结构异常而影响心脏血流）、心肌疾病（心脏壁增厚或者心脏腔室变大）、心内膜炎（由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病）。
超声心动图的检查结果可以帮助医生制定以上疾病的最佳治疗方案。
超声心动图检查过程超声心动图有多种类型，最为常见的就是经胸壁超声心动图。
下面将简单介绍一下其检查过程。
除了做经食管超声心动图以外，患者检查前不需要特别的准备。
在做经胸壁超声心动图检查时，会要求患者平躺在检查床前，脱掉上半身的衣服，暴露出胸前壁。
当患者躺下时，有时会在其胸前贴上电极片，用心电监护仪监测患者的心律情况。
检查医生会将润滑凝胶涂在超声探头或者患者的胸壁上，然后将超声探头置于患者的胸壁进行检查。
超声探头会连接到监视器上，显示器就会显示并记录所产生的图像。
患者不会听到探头产生的声波，但是在检查期间患者可能会听到嗡嗡的声音，这是正常的。
那是超声探头收集到的通过心脏的血液声音。
检查通常需要15到60分钟，做完之后就可以离开。
彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的价值摘要目的：评价彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的临床应用价值。
方法：对主要来源于新疆地区543例先心病患儿术前常规经胸超声心动图（TTE）检查，将其彩色多普勒超声心动图诊断结果与心外科手术后诊断结果及部分介入造影结果进行比较。
结果：512例（94.2%）术前彩色多普勒超声心动图检查结果与心外科手术后诊断相符，27例（4.9%）与手术略有出入(主要是病变部位的大小、位置等)，其余4例与心外科术后诊断不一致。
结论：彩色多普勒超声心动图作为一种常规的检查方式，可以作为先心病患者术前诊断的主要手段和依据。
关键词彩色多普勒超声心动图先天性心脏病资料与方法2003年9月～2007年1月，在我院手术治疗的543例先心病患儿，其中男289例，女254例，年龄38天～14岁，平均7.3岁。
研究方法：①用惠普公司SONDS-5500、IE33、ALOKA-α5彩色多普勒血流显像仪进行超声心动图检查。
所有患者均常规进行经胸超声心动图检查，在探查过程中取胸骨旁左室长轴、大动脉根部短轴、心尖四腔、心尖五腔、胸骨上窝及剑突下等常用标准切面仔细探查。
对于标准切面探查不理想、病变复杂的患者，采用多切面、多角度进行探查，对于一些复杂的先心病，则采用非常规切面，以显示所需观察的部位为主。
②43例患者全部接受经胸超声心动图检查，其中5%（28/543）紫绀型先天性心脏病患者加行心导管检查+心血管造影术，在明确诊断后确定手术方案。
③术中根据术前超声心动图及心导管检查+心血管造影术结果，探查病变的位置、类型及病变程度，并根据具体情况采取相应的、科学的手术方案。
结果在543例先天性心脏病患者中，CDFI结果与手术中诊断结果完全相同者512例（94.2%），27例（4.9%）患者与手术略有出入(主要指病变部位的大小、位置的差异)，其余4例与心外科术后诊断不一致，其中永存动脉2例，右冠状动脉起源异常1例，右冠状动脉-肺动脉瘘1例。
双向格林术
1.双向格林术是复杂性先天性心脏病的姑息手术治疗方式。
双向格林手术是将上腔静脉切断，缝闭近心端，远心端与右肺动脉行端侧吻合。
2.双向格林手术既可作为发绀型先天性心脏病的姑息性治疗手段，还可作为存在高危因素不适合改良Fontan手术患者的终结性治疗。
双向格林手术一般用于右心发育不全类疾病，如三尖瓣闭锁等，它成功的前提是肺血管发育较好，肺循环阻力较低，不然中心静脉就不能提供肺循环的前向动力。
3.适应症：F4肺血少紫绀型先天性心脏病；右室发育不全的三尖瓣闭锁；肺动脉闭锁或肺动脉狭窄；功能性单心室等
4.①手术方式：上腔静脉-右肺动脉转流术
上腔静脉横断，缝闭近段，将其远端与右肺动脉离断后的远端行端端吻合，因术后肺内血液分布异常，且肺内静脉瘘发生率高，而应用减少。
②.上腔静脉-肺动脉双向转流术
上腔静脉横断后缝闭近端，远端与右肺动脉行端侧吻合，称为双向Glenn术
5.术后并发症
(1).上腔静脉梗阻综合征：CVP>18mmHg，可能原因为吻合口梗阻、远端肺动脉扭曲、肺血管阻力显著升高。
表现为颜面部浮肿、上半身肿胀伴皮肤青紫，上下肢存在明显色差。
处理：1.尽早撤离呼吸机，恢复正压通气
2.CXR及B超，了解有无引起PVR的因素，如肺部感染，肺不张、气胸、胸腔积液、膈肌麻痹等，积极处理
3.了解有无吻合口梗阻；必要时，行心导管造影检查了解有无吻合梗阻，远端肺动脉扭曲及肺静脉狭窄。
