子宫收缩过强的临床表现

异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

（一）子宫收缩乏力【原因】1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响【临床表现】1.调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。

当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。

2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。

3.产程图曲线异常（1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

（2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。

（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。

（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。

（5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。

（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。

（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。

（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。

以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。

【对母儿的影响】1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。

2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫【处理原则】（一）协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。

子宫收缩过强患者健康教育
（一）疾病简介
子宫收缩过强临床分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。

协调性子宫收缩过强是指子宫收缩的节律性、对称性和极性都正常，仅子宫收缩力过强、过频、10分钟内可有≥5次宫缩。

不协调性子宫收缩过强有强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环两种表现。

强直性子宫收缩是指子宫内口以上的肌层普遍处于强烈的痉挛性收缩状态，子宫呈强直性痉挛性收缩，宫缩间歇期短或无间歇。

子宫痉奎性狭窄环是指子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩，形成环状狭窄、持续不放松，该环位置不随宫缩而上升。

（二）健康指导
1.有急产史的孕妇住院期间不要远离病房。

有何意感时先通知医生及时判断宫口大小及胎先露下降情况。

2.临产后请做深呼吸，不要向下屏气用力，若宫缩过强可能使用宫缩抑制剂，必要时使用镇静剂。

3.为防止会阴撕裂，医师会行会阴侧切术。

4.在待产过程中请不要过分担心和焦虑，护十会密切观察胎心变化及产程进展，如有问题会及时处理。

临床医学论文异常分娩产妇的护理简述1 引言临床上，异常分娩又称难产，对产妇与胎儿的生命健康会产生严重的影响。

异常分娩对于产妇和胎儿的危害主要是由于能够延长生产的过程，从而增加生产过程中产妇与胎儿分娩的并发症。

临床护理是较少异常分娩危害的重要措施，通过良好的护理措施能够有效的提高分娩的效果，将异常分娩转化为正常分娩。

因此，加强对异常分娩产妇的护理对于产妇与胎儿的生命健康保障具有重要的意义。

本文将对临床常见的几种异常分娩的产妇护理进行分析，从而为实际临床异常分娩问题的解决提供有效途径。

2 临床常见异常分娩产妇的护理在临床上主要有三种常见的异常分娩情况：产力异常、产道异常以及胎儿异常。

不同的情况对产妇生产过程的影响不同，因此其护理方法也存在差别。

2.1 产力异常的临床护理产力是分娩过程中的主要动力，主要以子宫收缩力为主，并且产力贯穿于分娩的整个过程中。

由于受到胎儿、产道以及产妇的精神状态等多个因素的印象，在分娩过程中，经常会出现产力异常的情况，例如子宫收缩的规律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变等，这些问题都是子宫收缩力异常的表现，在临床上统称为产力异常。

其中，子宫收缩乏力与收缩过强是产力异常的主要表现。

（1）子宫收缩乏力的护理子宫收缩乏力主要有两种类型：第一，协调性子宫收缩乏力。

主要表现为宫缩节律性、对称性、极性正常，但是收缩力较差，这种乏力的病因主要为继发性产道异常或者胎儿异常等；第二，不协调性子宫收缩乏力。

主要表现为宫缩节律不协调、极性倒置、间歇性放松不佳等。

子宫收缩乏力对母婴生命及健康产生显著的影响。

对于产妇而言，子宫收缩乏力会显著的消耗产妇的体力，并且由于分娩过程延长会产生更多产伤，另外产后出血、产后感染等问题也较为突出。

而对于胎儿和新生儿而言，子宫收缩乏力所产生的影响更加严重，它会导致胎儿宫内窘迫、死胎，而对于新生儿而言则会产生显著的窒息、严重的会导致颅内出血，甚至死亡。

对于协调性的子宫收缩乏力，如果是由于胎位异常，例如头盆部队称等情况，则在明确的情况直接进行剖腹产。

医学科普·临床症状知识文库：产后子宫收缩随着医学的进步发展，当今医疗面对的症状越来越多，为便于大家了解掌握，本文收集整理了临床症状产后子宫收缩的相关资料以供大家参阅。

由于部分内容人类尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。

产后子宫收缩简介：子宫体积缩小、恶露减少至消失是子宫恢复的指标，多数产妇的子宫收缩正常;但如果在小腹部摸得到一团东西，就可能是子宫收缩不良了。

有时候子宫体积没有缩小是因为有长子宫肌瘤。

这些都需要再到医院检查，如果是真的子宫收缩不良，最主要的危险就是会造成产后大出血，这是真正需要加以注意的地方。

部位：女性生殖部位科室：产科检查： 前面提过，子宫体积缩小、恶露减少至消失是子宫恢复的指标，因而常有人将下腹部突出归为子宫收缩不良。

事实上不然，产妇小腹无法消除，常常是因为怀孕时将小腹的皮肤撑到松弛，以至于无法缩小，其实多数产妇的子宫仍然是收缩正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一团东西，就可能是子宫收缩不良了。

不过事实上还要看看恶露减少的情况，有时候子宫体积没有缩小是因为有长子宫肌瘤。

这些都需要再到医院检查，如果是真的子宫收缩不良，最主要的危险就是会造成产后大出血，这是真正需要加以注意的地方。

病因： 怀孕时子宫变大，产后子宫体积缩小、恶露减少至消失是子宫恢复的指标诊断： 1、子宫收缩乏力，子宫收缩乏力又分为原发性和继发性两种：在临产一开始即表现出子宫收缩强度不够为原发性;而在产程进展到某一阶段出现子宫收缩乏力则为继发性。

临床表现：临产后正常情况下，子宫收缩一般间隔2～5分钟，持续时间达40～50秒，子宫体较硬。

而收缩乏力者间隔时间延长至6～7分钟或更长，持续时间缩短，不超过30秒，且收缩力减弱，触摸宫体硬度不够。

2、子宫收缩过强可分为协调性与不协调性两种。

协调性：如无头盆不称，可加速产程进展于3小时内结束，造成急产。

常发生软产道损伤、产后出血、新生儿窒息等。

不协调性：因产妇过度紧张或阴道检查过多，手法过重，或应用宫缩剂不当而导致子宫肌局部痉挛性收缩(也有普遍性强直性收缩)而在子宫上下段交界处或围绕胎体狭窄处(如颈部)出现狭窄环。

子宫收缩过强产妇护理1.1急产几乎都发生于经产妇，其主要原因是软产道阻力小。

1.2孕妇的精神过度紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地多次宫腔操作均可引起子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性宫缩过强。

1.3催产素应用不当如使用催产素时剂量过大，误注宫缩剂，个体对催产素过于敏感。

分娩遇有阻力或胎盘早剥血液浸润肌层，可导致强直性子宫收缩。

2 临床分类及表现2.1协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频(10分钟内有5次以上的宫缩且持续时间达60秒或更长)者。

若产道无阻力、胎位正常且头盆相称，富口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程<3小时称为急产。

多见于经产妇。

产妇往往有痛苦面容，大声叫喊，由于宫缩强而频易致胎儿缺氧、胎死宫内或新生儿外伤等。

2.2不协调性子宫收缩过强有两种表现：(1)强直性子宫收缩：并非子宫肌纤维功能异常，几乎均是外界因素异常造成的宫颈口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。

产妇烦躁不安，持续性腹痛、拒按，胎方位触诊不清，胎心音听不清。

有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环。

导尿时可发现血尿、子宫下段明显拉长、压痛等先兆子宫破裂征象出现。

(2)子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部位肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松。

表现在子宫上下段交界处胎体某一狭窄部如胎颈、胎腰处常见。

孕妇持续腹痛烦躁，宫颈扩张慢，胎先露下降停滞，胎心律不规则。

此环特点是不随宫缩上升、阴道检查可触及狭窄环。

3 对母儿的影响3.1对母体的影响子宫收缩过强、过频、产程过快，易引起产妇软产道损伤，若有梗阻时则可发生子宫破裂危及母儿生命。

接产时来不及消毒可致产褥感染。

产后子宫肌纤维缩复不良可导致产后出血、胎盘滞留。

子宫痉挛性狭窄环虽不是病理缩复环，但因产程长、产妇疲乏无力而容易致产妇衰竭，手术产机会增多。

3.2对胎儿、新生儿的影响，强烈而过频的子宫收缩影响子宫胎盘的血液循环，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息或胎死宫内；胎儿娩出过快或产程停滞均可使颅内压改变致新生儿颅内出血；亦可因胎儿娩出时措手不及而发生坠地，引起脐带断裂、骨折等严重意外损伤；感染机会也增多。

子宫收缩乏力【概述】产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。

在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。

临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。

子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

【治疗措施】1.协调性子宫收缩乏力不论是原发性还是继发性，一当出现协调性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，有无头盆不称与胎位异常，了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。

若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，则应考虑采取加强宫缩的措施。

（1）第一产程1）一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。

不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。

伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。

低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。

产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。

对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。

自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。

2）加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。

破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。

现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。

破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。

破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。

术率高
胎儿：产伤、胎窘
（四）辅助检查
1、胎儿电子监护：宫缩节律性、强度
和频率、胎心音改变与宫缩的关系
2、肝肾功能、血电解质等检查
（五）处理
协调性宫缩乏力 第一产程：一般不做特殊处理 第二产程：估计能经阴道分娩者加强宫缩：人工破 膜、缩宫素静点、前列腺素的应用、针刺穴位；
如果头盆不称或胎位严重异常者准备剖宫产术。
继发性
急产（无阻力时）
协调性
病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环
一、子宫收缩乏力（uterine inertia）
（一）原因

第一节 产力异常
精神因素:大于35岁初产妇
子宫因素：过度膨胀、炎症、子宫肌瘤
产道与胎儿：骨盆狭窄（头盆不称）、胎位 异常 处理不当：使用大量镇静、麻醉剂
子宫收缩过强
二、护理措施
1、了解孕产史，凡有急产史的孕妇，嘱其在预产期前 2~3
周不外出远行，提前1~2周住院待产。产时避免灌肠。 2、若发现宫缩过强，立即停止一切刺激，如阴道内操作、 缩宫素静脉滴注等，及时通知医生。若宫口已全开，应指导 产妇宫缩时张口哈气，减少屏气用力，减慢分娩过程，出现 胎儿窘迫者指导产妇左侧卧位，给予吸氧。 3 、 急产来不及消毒结扎脐带，遵医嘱给予新生儿破伤风抗 毒素、维生素K1 肌内注射，防止新生儿破伤
第三产程：预防产后出血
不协调性宫缩乏力
调节子宫收缩，给予镇静剂

头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产
(六) 子宫收缩乏力护理措施
1 、一般护理：指导产妇注意休息、精神放松、少量进食进 饮、严密监测胎儿及产陈进展情况。 2、协调性宫缩乏力的护理 （ 1 ）协调性宫缩乏力：有明显头盆不称、胎位异常、骨盆 狭窄、胎儿窘迫等产科指征者，立即做好剖宫产术前准备。 估计可经阴道分娩者，积极改善全身情况，排空膀胱，促进 宫颈成熟、加强宫缩。

产后出血的预防：(一）妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。

（二）分娩期临产后,维持孕妇正常的营养及水电平衡,防止产程延长，必要时给镇静剂保证孕妇的休息。

第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注催产素以加强子宫收缩减少出血。

胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩.第三产程，准确测量产后阴道出血量，在胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合。

（三）产后产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观察产妇的生命体征、宫缩、阴道流血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道,充分做好输血和急救的准备.产后出血的护理措施:(一）协助医生执行止血措施1.宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。

若按摩止血效果不理想,及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉，必要时行子宫次全切除术的术前准备。

2.软产道裂伤及时准确地修补缝合，若为阴道血肿,在补充血容量的同时,切开血肿,清除血块，缝合止血.3.胎盘因素根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。

4。

凝血功能障碍若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。

(二)做好失血性休克的防治产妇平卧，吸氧，保暖，严密观察面色、生命体征、尿量，开放静脉快速补液扩容,必要时输血；观察会阴伤口情况，进行严格的会阴部护理，观察宫缩及恶露的量、色、味等，按医嘱给予抗生素预防感染。

（三）做好产妇及家属的心理护理指导病人及家属学会如何进行病情观察，产后检查的目的、时间、意义,以防晚期产后出血。

子宫收缩异常的护理措施：（一）子宫收缩乏力1。

做好预防加强孕期保健，消除孕妇的思想顾虑和恐惧心理，加强产时监护,密切注意产程进展，及时发现异常并处理。

产房模拟考试题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、一般会诊多久完成( )A、12小时B、30分钟C、24小时D、60分钟E、48小时正确答案：C2、对怀疑前置胎盘的孕妇，安全的检查方法有( )A、B超检查B、肛门检查C、阴道检查D、放射线检查E、腹部检查正确答案：A3、护理科研成果申报科技进步奖应提供( )A、《科研成果申报表》B、《成果鉴定证书》C、《成果评审证书》D、科技成果管理部门意见正确答案：B4、实习护士小王在晨间护理时向产妇祝贺:“李太太，祝贺您昨晚产女婴”，使李太太非常生气，其原因可能是实习护士在表达上( )A、距离太近B、没有诚意C、距离太远D、态度生硬E、用词不当正确答案：E5、糖尿病的产妇产后饮食进食( )A、甜牛奶B、红糖水C、热干面D、燕麦粥E、白粥正确答案：D6、大专护理教学的重点是培养学生的( )A、专业思想教育和基本功训练B、管理和科研能力C、应急能力D、专科护理能力E、评判性思维能力正确答案：A7、孕晚期应多采用什么卧位( )A、平卧B、俯卧C、右侧卧位D、半坐卧位E、左侧卧位正确答案：E8、孕期分娩知识指导，正确的是（）A、训练安排要循序渐进，不可急于求成。

拉玛泽训练要达到条件反射状态，需依靠反复多次的训练，要正确指导，布置家庭练习并定期检查掌握情况B、孕期体操每个孕妇都可进行C、孕期接受分娩训练，会早产D、生孩子不需要学习，到时就会正确答案：A9、下列哪项不是剖宫产术后健康指导( )A、讲述产妇休息、活动的重要性及原则，并作好具体指导B、告知术后注意事项C、讲解产后饮食的重要性并提供具体指导D、促进产妇身体舒适，协助擦洗、翻身、进食E、讲述母乳喂养的好处、方法及技巧正确答案：D10、下列关于生殖道细胞学检査配合的说法，正确的是（）A、在做TCT检査前12小时避免性生活B、子宫颈刮片法刮取子宫颈外口处细胞做涂片C、如有炎症先做TCT检査，然后再治疗D、TCT检査最好安排在非月经期进行E、用TCT专用的采样器在子宫颈口处刷1圈正确答案：D11、孕妇产检预检发现高危情况，处理错误的是( )A、安排到高危门诊就诊B、建档上报C、根据高危妊娠评分标准进行评分，确定属于高危孕产妇D、挂的普通门诊的号，就在普通门诊就诊正确答案：D12、根据WHO对疼痛的分级标准进行评估，-手术患者静卧时痛，翻身时加剧，睡眠受干扰，要求用镇痛药，属于疼痛几级( )A、1级B、2级C、4级D、0级E、3级正确答案：B13、肩雄产是指胎头娩出后，胎儿的肩被嵌顿在（）上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。

子宫收缩过强是产后一种常见的情况，它可能会导致严重的并发症，甚至危及产妇的生命。

对于产房医护人员来说，掌握有效的干预措施至关重要。

在本次培训中，我们学习了多种针对子宫收缩过强的干预措施，以下是对此次培训的小结和个人理解。

1. 子宫收缩过强的定义与识别：在培训中，我们首先明确了子宫收缩过强的定义和识别方法。

通常情况下，产后子宫应该有规律、逐渐减弱的收缩，但如果出现强烈的、频繁的子宫收缩，就需要引起医护人员的重视。

通过对产妇的症状和生命体征进行监测，可以及时发现子宫收缩过强的迹象，这对于后续的干预非常重要。

2. 药物干预措施：培训中，我们学习了多种药物干预措施，包括常用的催产素拮抗剂和镇痛药物。

催产素拮抗剂能够有效地减轻子宫收缩过强带来的疼痛和不适，同时避免产生进一步的并发症。

在实际操作中，正确使用这些药物对产妇的康复非常重要。

3. 非药物干预措施：除了药物干预外，培训中还介绍了多种非药物干预措施，例如按摩、热敷和换姿势等。

这些非药物干预措施在实际操作中同样非常重要，它们不仅可以缓解产妇的疼痛，还可以促进子宫的舒缓和康复。

在我看来，作为医护人员，我们需要对子宫收缩过强有着清晰、全面的认识，同时掌握多种干预措施。

只有在实际操作中不断积累经验，并且不断学习更新知识，才能更好地应对各种突发情况，并为产妇的健康和安全提供最有效的保障。

在本次培训中，我深刻地意识到了医护人员在处理子宫收缩过强时的重要性，也对药物和非药物干预措施有了更加深入的理解。

我相信，通过不断地学习和实践，我能够更加熟练地运用这些干预措施，为产妇带来更好的护理和治疗效果。

子宫收缩过强的干预措施培训为我提供了宝贵的知识和经验，我会将所学所得融合到实际工作中，为产妇的健康贡献自己的一份力量。

希望在未来的工作中，能够不断提升自己的专业能力，成为一名优秀的产房医护人员。

通过这次文章，我希望您能对子宫收缩过强的干预措施有更深入的了解，并且能够在实际操作中更加灵活和有效地应对这一情况。

【对母儿的影响】
急产致产道撕裂伤；来不 对产妇： 及消毒致感染；胎盘滞留/
产后出血。
对胎儿：
胎窘/子宫破裂致胎儿 死亡；新生儿颅内出血、
骨折、外伤及感染。
湖南中医药高专护理系
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6
第二节 子宫收缩过强
【处理】
（一）协调性宫缩过强 密切监测产程，及时处理胎窘； 有急产史者提前2W入院待产； 有产兆者左侧卧，胎儿娩出时勿用力屏气； 来不及消毒，予抗生素、破伤风针； 新生儿予VK1肌注预防颅内出血； 先兆子宫破裂出现，迅速抑宫缩、结束分娩。
（二）不协调性宫缩过强
2、子宫痉挛性狭窄环：局部子宫肌收缩，子 （constriction ring) 宫上下段交界处多见。
（产妇持续腹痛、烦躁不安；宫口扩张、胎先露及胎心 变化；阴道检查宫腔内触及较硬而无弹性狭窄环）
子宫痉挛性狭窄环与病理缩复环鉴别点：
湖南中医药高专护理系
不随宫缩上升
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第二节 子宫收缩过强
/10/29
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湖南中医药高专护理系
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第二节 子宫收缩过强
【处理】
（一）不协调性宫缩过强
1、强直性子宫收缩：
及时予宫缩抑制剂； 若梗阻性原因，应立即行剖宫产术； 若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不缓解行 剖宫产术；
湖南中医药高专护理系
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第二节 子宫收缩过强
【处理】
（一）不协调性宫缩过强
2、子宫痉挛性狭窄环：
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16
【考一考】
1、关于急产正确的是（ ） A总产程不足3h B经产妇多见 C不易发生胎儿窘迫 D产后子宫缩复作用良好 E易软产道损伤致产后出血
2、关于子宫痉挛性狭窄环正确的是（ ） A常发生在破膜后B可出现在子宫任何部位C子宫破裂先兆 D腹部可见明显见到胎颈、胎体多处狭窄环 E处理原则即停止刺激及宫缩剂，给镇静解痉

妇产科护理学期末复习重点题目第二章女性生殖系统解剖与生理【本章思考题】1、内、外生殖器包括哪些？骨盆的组成及真骨盆标记？2、成年妇女子宫、卵巢的大小、位置、形状及功能？3、什么叫初潮、月经、月经周期、经期？正常生育期妇女月经周期、经期持续时间及经血特点？4、子宫内膜周期性变化分哪几期？及各期特点？5、子宫支持韧带及其作用？雌激素、孕激素的作用？第三章妊娠期妇女的护理【本章思考题】1、什么是受精，受精部位与时间？胎儿附属物有那些？2、妊娠期母体变化？妊娠分期？3、早期妊娠诊断病史评估内容？4、正常胎动、胎心音次数为多少？于停经多长时间可听到胎心及自觉胎动？5、胎产式、胎方位、胎先露定义？6、何谓先兆临产，假临产特点及见红？7、如何推算预产期？举例说明？8、什么是仰卧位低血压综合征？如何预防？9、孕妇如何自数胎动次数？第四章分娩期妇女的护理【本章思考题】1、什么是足月产、早产、过期产？2、什么是产力？3、什么是生理缩复环？胎头径线主要有那几条？4、什么是分娩机制，包括几个过程？5、总产程分期，各期临床表现？6、什么是拔露，着冠？7、正常分娩的护理措施（第一产程为主）？8、胎盘剥离征象是什么？9、Apgar评分法？第五章产褥期管理【本章思考题】1、什么是产褥期？2、什么是宫缩痛？3、什么是恶露及分期？4、正常新生儿生理特点？5、母乳的优点？6、母乳喂养的措施？第六章高危妊娠管理【本章思考题】1、什么是高危妊娠？2、胎心电子监护3、什么是无应激试验？4、什么是胎儿窘迫，什么是新生儿窒息？5、胎儿窘迫的临床表现？6、羊水的分度？7、胎儿窘迫的护理措施？8、新生儿窒息的临床表现？9、新生儿窒息的处理原则？第七章妊娠期并发症妇女的护理【本章思考题】1、什么是流产？分期？2、什么是异位妊娠？3、异位妊娠的临床表现和诊断检查？4、什么是妊娠高血压综合症？5、妊娠高血压综合症病理变化？6、什么是子痫？先兆子痫、产前、产时、产后？7、中、重症妊高症的一般护理护士应准备什么？8、什么是前置胎盘？9、什么是胎盘早剥？10、什么是内出血？什么是外出血？什么是混合出血？11、子宫胎盘卒中是什么？12、前置胎盘的临床表现？13、胎盘早剥的临床表现？14、什么是仰卧位低血压综合症？（P110）第八章妊娠合并症妇女的护理【本章思考题】1、心脏病最危险的时期是什么？2、产褥期心脏病的护理？6、什么是糖尿病？7、糖尿病分娩最佳时间？第九章异常分娩妇女的护理【本章思考题】1、什么是子宫收缩力异常？2、什么是潜伏期延长、活跃期延长、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降停滞、胎头下降延缓？3、子宫收缩乏力对母儿影响？使用催产素的方法。

临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十一单元异常分娩［单选题］1.第一产程活跃期是指宫口扩张A.O〜3cmB.2~4cπιC.3~6cπιD.4〜IOCn1E.3〜IoCnI（江南博哥）正确答案：D参考解析：活跃期：是指宫口扩张4〜6cm至宫口开全。

掌握“产程曲线异常”知识点。

［单选题］5.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现A.处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强B.环常围绕胎儿较大部位C.常由于过多阴道操作所致D.一般不会导致产程停滞E.是子宫破裂先兆正确答案：A参考解析：子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。

①产妇持续性腹痛，烦躁不安；②宫颈扩张缓慢；③胎先露部下降停滞；④胎心时快时慢；⑤狭窄环形成：阴道检查在宫腔内触及不随宫缩上升的较硬无弹性的狭窄环。

子宫痉挛性狭窄环多发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，属于不协调性子宫收缩过强。

所以选A。

掌握“产力异常的分类”知识点。

［单选题］6.关于协调性宫缩乏力正确的是A.宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B.多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C.容易发生胎儿窘迫D.不宜静脉滴注催产素E.不易发生胎盘残留正确答案：A参考解析：多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。

对胎儿影响不大，故C错。

可以静脉滴注催产素，故D错。

易发生胎盘残留，故E错。

掌握“产力异常的分类”知识点。

［单选题］7.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A.羊水过多B.腹壁松弛C.脑积水D.头盆不称E.宫缩乏力正确答案：D参考解析：一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称（骨产道异常）。

正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。

若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。

掌握“产力异常的分类”知识点。

［单选题］&妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩A.须后位B.枕后位C.枕横位D.须前位E.臀位正确答案：A参考解析：不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、亥页后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。

子宫收缩过强的治疗方法
子宫收缩过强的治疗方法
引导性分娩：由医生手工调整胎位 给予药物诱导分娩：使用药物诱导分娩
子宫收缩过强的治疗方法
急诊剖腹产：手术治疗
总结
总结
子宫收缩过强不容忽视，但提前防护是 关键 注意产前、产后保养和术前检查的细节
总结
相信医疗团队，如果出现异常应立即通 知医生
谢谢您的观赏 聆听
子宫收缩过强科普宣传 PPT
目录 介绍子宫收缩过强 子宫收缩过强的危害 如何预防子宫收缩过强 子宫收绍子宫收缩过强
什么是子宫收缩过强？ - 子宫收缩过度强烈 - 恶露排出不畅，导致子宫破裂
介绍子宫收缩过强
子宫收缩过强的症状 - 剧烈腹痛 - 大量阴道出血 - 头晕、乏力等
子宫收缩过强的危害
子宫收缩过强的危害
危害 - 严重致残：子宫破裂等 - 危及生命：产生大出血
子宫收缩过强的危害
发生机率 - 10%以下
如何预防子宫收缩过强
如何预防子宫收缩过强
对异常情况的应变 - 预防高风险：妇科检查、产前自我
观察 - 平时保养：产后按摩等
如何预防子宫收缩过强
信任医疗团队 - 术前必经检查：人性化指南 - 预约产科医生：产前的必要步骤

产力异常
产力异常
教学内容
宫缩异常 的类型 宫缩乏力 的原因 临床表现 对母儿的 影响 处理 宫缩过强 ：急产（协调性 ） 病理性缩 复环（不协 调性 ） 痉挛性狭 窄环 护理评估 、诊断、措施 小结
类 型
子宫收缩乏力
原发性 协调性 （低张 性） 继发性
子 宫 收 缩 异 常
不协调性（高张性） 急产（无阻力） 协调性 病理性缩复环 （有阻力）
阴道助产 剖宫产
胎头在棘上可行剖宫产 镇静：安定、杜冷丁 催产素：指征、浓度、
速度、胎心变化。
协调 性宫 缩过 强（急产 ）
一、特点：宫 缩生理特点存在. 二、母儿影响 1.产 道通 畅
母：产 道损 收 缩过伤、感 染、产后2.子 宫 三、处理 频、过强 出血
1.3. ，应提张、先生儿窒 息、颅 儿 ：胎产史 急 儿窘 迫、新前住露 待速 下降有宫 2.有急 产先 兆、可 适当 抑制 宫缩 4.总 产程 小时 3( 急产 定 义 的外伤 )出血 、 、感染 3.院外 分娩 、可给 母儿 注射 抗菌素 及 伤 风抗毒 素、1500U、维 生素K、脐部
护理 措施
4.加 强产 时监 护 观 察宫 缩，胎 心率 及母 体生 命体 征的 变化 ，及早 发现异 常分 娩，减 少胎 儿窘 迫及 母体 衰竭的 机会 尤其 是使 用催 产素 的产妇 。持续 评估 缩宫 口，先 露下 降情 况。 5.催 产素 的使 用注意 点
6.对 产程 延长 与急产 的产 妇特 别留 意有 感染 的征 兆。 7.对 于已 发生 产程进 展过 速的 产妇 ，正 指导 产妇 用力 ，做好 接生 准备，预 防产 后出 血。
4.某女年龄36岁，初产妇，于规律宫缩前破 水，现已临产17小时，宫口开大3cm，因精神 过度紧张不吃、不喝，不合作。宫缩6-7分钟一 次，持续20-30秒，宫口不能如期扩张，胎先 露不能如期下降。

需要密切监测以防止这些风险。
为什么需要特别护理？
心理支持
患者在经历剧烈疼痛和不适时，需要情感上 的支持和安慰。
医护人员需倾听患者的担忧，提供心理安慰 。
为什么需要特别护理？ 个性化护理
不同患者的病因和反应各异，需制定个性化 的护理方案。
在护理中应考虑患者的具体情况和需求。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 监测生命体征
子宫收缩过强患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是子宫收缩过强？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行有效护理？ 4. 护理后期的评估 5. 何时寻求专业帮助？
什么是子宫收缩过强？
什么是子宫收缩过强？ 定义
子宫收缩过强指的是在分娩或其他生理状态下， 子宫收缩的频率和强度超过正常范围。
可能导致疼痛、胎儿窘迫等并发症。
若患者疼痛持续加剧，应立即联系医生。
及时干预可防止病情恶化。
何时寻求专业帮助？ 异常出血
若出现阴道大量出血，需立即就医。
异常出血可能是严重并发症的信号。
何时寻求专业帮助？ 胎动异常
若患者感觉胎动减少或异常，应立即检查。
胎动异常可能表示胎儿存在风险。
谢谢观看
定期检查患者的心率、血压和子宫收缩频率。
及时发现异常并采取相应措施。
如何进行有效护理？ 药物管理
根据医生指示合理使用镇痛药和其他药物。
确保用药安全，注意药物副作用。
如何进行有效护理？ 疼痛管理
通过按摩、热敷等方式帮助患者缓解疼痛。
结合药物治疗，提升患者舒适度。
护理后期的评估
护理后期的评估 效果评估
评估患者疼痛缓解程度和子宫收缩情况。
根据评估结果调整护理方案。

全国2011年1月妇产科护理学自考试题(16)课程代码：03002一、名词解释(每小题4分，共20分)1.更年期2.稽留流产3.产后出血4.子宫肌瘤5.不孕症二、填空题(每空1分，共10分)1.骨盆倾斜度指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为_____________。

2.子宫收缩力具有3个特点包括：节律性、对称和极性、_____________。

3.新生儿出生数天内可因丢失较多水分而发生生理性体重下降，一般不超过_____________。

4.产妇死亡四大原因包括：出血、感染、子痫、_____________。

5.总产程超过_____________为滞产。

6.滴虫性阴道炎除直接性交传播外，还可_____________传播。

7.葡萄胎的镜下特点为：(1)绒毛间质水肿；(2)间质血管稀少或消失；(3)_____________。

8.宫颈已越出阴道外口，称_____________度子宫脱垂。

9.化疗不良反应中最常见和最严重的是_____________。

10.宫内节育器的不良反应有_____________和腰酸腹坠。

三、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。

每小题1分，共15分)1.试问在妊娠何时B超可见胎心搏动?（）A.4周末B.8周末C.10周末D.16周末2.对晚期产后出血的诊治，首先要（）。

A.输血B.确定宫腔内有无胎盘，胎膜残留C.应用抗生素D.刮宫3.产程中肛门检查的目的不包括（）。

A.了解胎儿先落部下降程度B.了解宫颈扩张程度C.了解胎膜是否破裂D.了解骨盆入口是否狭窄4.关于先兆流产，以下哪项正确?（）A.血hCG由阳性转为阴性B.仅发生于孕12周以前C.宫口已开大或破水D.胎儿大小与孕周相符5.异位妊娠病因中最主要的是（）。

A.输卵管手术史B.输卵管炎症C.输卵管功能异常D.输卵管过长第 1 页6.正常的胎位是：（）A.左枕横位B.持续性枕后位C.左枕前位D.额先露7.不协调子宫收缩过强的临床表现是（）。