子宫收缩异常

异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

（一）子宫收缩乏力【原因】1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响【临床表现】1.调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。

当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。

2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。

3.产程图曲线异常（1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

（2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。

（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。

（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。

（5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。

（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。

（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。

（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。

以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。

【对母儿的影响】1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。

2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫【处理原则】（一）协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。

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生活常识分享产前症状有哪些呢
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一个孩子的出生对于每个家庭来说都是一种惊喜，生孩子对于每个女人来说都是愉悦而紧张的，当然产前症状有很多，重要的是产妇是否能够发觉到，并且能及时去医院进行待产，产前症状有哪些呢？这个问题对于很多孕妇来说是迷茫的，因为很多孕妇并不能完全的正确的感知到孩子就快要来临了。

下来让我们一起来看一下具体的方法和措施。

产兆即分娩开始前出现的征兆，如子宫收缩、见红、破水，如果出现产兆，应及时到医院去，等待分娩的到来。

宫缩：
子宫收缩(即宫缩)，开始是不规则的，强度较弱，逐渐变得有规律，强度越来越强，持续时间延长，间隔时间缩短，如间隔时间在2—3分钟，持续50—60秒。

见红：
当子宫颈慢慢张开时，阴道会排出少量带血的粘液。

破水：
分娩前几天或几小时，阴道突然流出稀薄的液体，量可多可少，称为破水。

应立即平卧，送选择好的分娩医院检查。

临产：
在医学上，有了产兆，还不是正式临产，还要有一个过程和一段时间，每个人的情况不同，进入临产时间长短不一。

临产的主要标志：。

第十一单元异常分娩第一节产力异常一、产力异常的分类子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

二、子宫收缩乏力的原因、临床特点诊断(一)原因1．头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。

2．子宫因素子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大胎儿等)、经产妇子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。

3．精神因素产妇精神紧张、恐惧、进食少、临产后过多消耗体力，均可导致子宫收缩乏力。

4．内分泌失调妊娠晚期和临产后，参与分娩过程的主要激素分泌不足或功能不协调，如雌激素、缩宫素、前列腺素分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。

5．药物影响临产后不适当使用镇静剂与镇痛剂，如吗啡、苯巴比妥、哌替啶等，使子宫收缩受到抑制。

(二)临床特点与诊断分为原发性和继发性两种。

原发性指产程开始宫缩乏力；继发性指产程开始宫缩正常，产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程)宫缩转弱。

宫缩乏力有甄类。

1．协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力) 宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次／l0分钟。

宫缩极期宫体不变硬，手指压宫底肌壁出现凹陷，产程延长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。

【助理2002-2-119】—1 初孕妇，26岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5～6分钟，强度中等，胎心率154次／分，胎头先露已1小时无进展，阴道检查无异常，应诊断为（2002）A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.骨产道异常D.胎位异常E.胎儿窘迫答案：A2．不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力) 宫缩极性倒置，宫缩时宫底部不强，中段或下段强，宫缩间歇期宫壁不能完全松弛，表现为宫缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。

子宫收缩乏力的治疗方法一、子宫收缩乏力的表现形式1.什么是子宫收缩未怀孕的人一般不会表现出子宫收缩，所以很多人都不知道什么是子宫收缩。

子宫收缩一般分为不太严重的协调性子宫收缩和严重的不协调性子宫收缩。

子宫收缩一般出现在怀孕期间、产后和流产后。

子宫是孕育胎儿的地方，随着胎儿一天天不断长大，并伴随着胎盘产生的各种激素，子宫不断增大，其容量增大为原来的1000倍，重量增加为原来的20倍。

子宫里有胎儿以及胞浆，胞浆里的肌动蛋白和肌浆球蛋白具有强烈的收缩活性，为之后的子宫收缩提供了物质条件。

孕妇在怀孕期间、产后和流产后都会出现不同程度的子宫收缩。

子宫收缩就是整个子宫硬起来，持续约30秒到40秒，然后再松弛的过程。

子宫收缩一般伴有疼痛感，特别是在临产的时候，收缩强度会逐渐增大，孕妇会有强烈的疼痛感。

有些孕妇在产后1至2天内也会产生子宫收缩，这是正常的表现，特别是在二胎的时候疼痛感会非常的强烈，如果长时间的子宫收缩会对产后虚弱的孕妇产生许多不良的反应，严重的时候会出现恶心发呕，神经活动异常等现象，甚至会对产后恢复和乳汁分泌造成影响。

2.子宫收缩乏力的危害正常的子宫收缩对于孕妇分娩是十分重要的，如果出现子宫收缩乏力，一定要引起十二分的重视，以免造成不必要的危害。

子宫收缩乏力会造成产程加长，孕妇出现疲乏无力，肠道胀气、排尿困难等，严重时会造成孕妇脱水、酸中毒、低钾血症等；子宫收缩还会造成第二产程延长，膀胱会受到挤压形成产后尿潴留；还容易引起产后出血，产后感染，增加剖腹产的概率。

对于胎儿来说，子宫收缩乏力引起的产程延长，会造成胎膜破损，羊水流尽，致使胎儿紧贴子宫壁，从而影响胎儿胎盘循环，同时，会造成胎儿宫内缺氧，伤及大脑，影响婴儿日后的智力发育；子宫收缩乏力还可能造成宫内感染，出生后的新生儿会伴有败血症、肺炎等并发症。

二、子宫收缩乏力的预防子宫收缩乏力应当以预防为主，尽可能做到产前预测充分，产时诊断准确及时，产后注意调养休息，针对各种原因及时处理。

子宫收缩力的特点【导读】子宫收缩在生产的女性来说时候很常见。

人们统一的都称为子宫收缩，但是对于具体的子宫收缩力还不是很了解，那么什么是子宫收缩力，还有它的特点有哪些？子宫收缩力的特点子宫收缩是代表着要进行生产，但不能保证顺利分娩。

子宫收缩力是贯穿于整个生产过程。

它是能保证顺利分娩正常进行的重要动力。

所以在生产的时候，子宫收缩力是比较重要的。

想要顺利的分娩，都要确保子宫收缩力是否能够支撑着整个生产过程。

1、子宫收缩具有节奏性，不受人力的影响，所以在出现有节奏的，规律性的宫缩是生产的重要标志。

宫缩由弱到强的节奏，这个节奏会维持一段时间，然后再由强变弱，直到消失，这就是出现了间歇期，就是我们所说的间隔时间。

在间歇期的时候，是没有疼痛，所以就可以正常活动。

2、宫缩间隔时间，由开始的几个小时一次，到后来出现几分钟一次，宫缩间隔时间慢慢剪短，但是阵痛却持续很久的话，就会加快生产过程，而这个时候的宫口也会慢慢的打开。

子宫收缩是会随着产程来进行变化，宫缩中的间歇性也是比较重要，有规律，有间歇，还有强度的宫缩是会保证产程的顺利和宝宝的安全。

子宫收缩乏力的原因子宫收缩力对于生产时很重要，因为它的重要性，就要保证它能支撑住整个产程。

如果出现乏力的状况，就会比较严重，不仅对产妇不好，对宝宝也是非常的不好。

这会使宝宝在产道中出现缺氧症状，危及到宝宝的生命状况。

1、如果出现头盆不称或者是胎位不正，是会影响生产和宫缩。

如果胎位不正不能使子宫收缩正常进行，就会导致宫缩乏力的现象。

2、由于子宫的纤维过度拉伸，而失去了正常的收缩力，经产妇就会有这样的现象。

还有子宫发育不良，存在子宫瘤等都是会出现这种情况。

3、如果产妇在生产的过程，精神上太过紧张是会影响到生产过程的。

如果产妇在生产过程中缺乏睡眠，又没有很好的进食，又消耗了过多的体力，导致身体中的电解质出现紊乱情况，这样也是会出现宫缩乏力的情况。

4、如果在临产时，过度的使用了镇定剂和止痛类的药物，就会感觉不到疼痛，就不会根据宫缩疼痛来进行生产，同时抑制住了宫缩。

子宫收缩异常的护理措施：（一）子宫收缩乏力 1.做好预防加强孕期保健，消除孕妇的思想顾虑和恐惧心理，加强产时监护，密切注意产程进展，及时发现异常并处理。

2.配合医师找出原因，积极处理，做好剖宫产术前准备。

3.提供心理支持，减少焦虑。

4.做好产后健康教育及出院指导。

（二）子宫收缩过强 1.有急产史的孕妇提前住院待产，加强巡视，一旦发生分娩先兆，及时处理，维持左侧卧位，鼓励孕妇作深呼吸，给予背部按摩，嘱其不要向下用力。

2.持续评估宫缩，观察产程进展。

3.做好产后护理，观察宫体复旧、会阴伤口、生命体征，向孕妇进行健康教育及出院指导。

子宫收缩乏力【概述】产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。

在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。

临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。

子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

【治疗措施】1.协调性子宫收缩乏力不论是原发性还是继发性，一当出现协调性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，有无头盆不称与胎位异常，了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。

若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，则应考虑采取加强宫缩的措施。

（1）第一产程1）一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。

不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。

伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。

低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。

产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。

对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。

自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。

2）加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。

破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。

现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。

破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。

破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。

子宫收缩乏力的原因文章目录*一、子宫收缩乏力的简介*二、子宫收缩乏力的原因*三、子宫收缩乏力的危害*四、子宫收缩乏力的高发人群*五、子宫收缩乏力的预防方法子宫收缩乏力的简介产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中以子宫收缩力为主。

在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。

临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力增加,导致继发性产力异常。

子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

子宫收缩乏力是指宫缩的极性,对称性和节律性正常,但宫缩弱而无力,持续时间短,间歇时间长或不规则。

使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力,即不足以使宫颈口以正常的速度扩张,造成产程延长或停滞,而导致母儿出现一系列并发症。

本病在胎位不正,头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高,同时也见于精神紧张者如能及时正确的处理孕期及临产过程,则可减少子宫收缩乏力的发生。

子宫收缩乏力的原因1、产妇原因1.1、子宫问题。

子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫(于副中肾管的尾端已大部错乱,纵隔已退化,致使单宫颈、单阴道,子宫底部牵强不全,子宫外观呈双角形,故称双角子宫或鞍状子宫。

)等)、子宫壁过度膨胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇(multipara)子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等,均能引起子宫收缩乏力。

1.2、产妇精神。

初产妇(primipara)[尤其是35岁以上高龄初产妇(elderly primipara)],精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱,睡眠少,临产后进食少以及过多地消耗体力,均可导致子宫收缩乏力。

1.3、内分泌失调临产后,产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足,孕激素下降缓慢,子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等,均可影响子宫肌兴奋阈,致使子宫收缩乏力。

1.4、产妇合并有急、慢性疾病,或临产后过度疲劳,进食少,或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等,均可造成宫缩乏力。

子宫收缩乏力产妇的护理子宫收缩乏力是临床上常见的产力异常，可影响产程进展和导致分娩进程受阻而危及母儿生命。

助产人员在产程观察中应进行严密监测，及时发现产力异常，积极配合医生寻找原因，适时正确处理可使难产转化为顺产，从而降低围产期母儿并发症。

一临床表现临床上子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两类。

类型不同，临床表现也不同。

1．协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)宫缩有节律性、极性和对称性，但收缩力弱，持续时间短而间歇时间长，宫腔压力低(<15mmHg)，宫缩<2次／10分钟。

在宫缩的高峰期，子宫体隆起不明显，以手指按压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，多见于宫颈扩张活跃期，对胎儿影响不大。

2．不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力) 其特点是子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处，节律不协调；宫腔压力达20mmHg，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强；这种宫缩因为宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，致使宫口也不能如期扩张，不能使胎先露如期下降，属无效宫缩。

产妇自觉持续腹痛、拒按、烦躁不安，出现肠胀气、尿潴留等；胎儿一胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫；潜伏期延长。

3．产程曲线异常产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下将。

子宫收缩乏力时，表现在产程图上的异常主要有8种类型：①潜伏期延长(prolonged latent phase)：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时；②活跃期延长(prolonged active phase)：从宫口扩张3cm至宫口开全超过8小时；③活跃期停滞(protracted active phase)：活跃期宫口扩张停止2小时以上；④第二产程延长(prolonged second stage)：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过l小时，胎儿尚未娩出；⑤第二产程停滞(protracted second stage)：第二产程达1小时胎头下降无进展；⑥胎头下降延缓(prolonged descent)：活跃期晚期及第二产程胎头下降最快，若此阶段胎头下降速度初产妇<1．0cm／h，经产妇<2．0cm／h，为胎头下降延缓；⑦胎头下降停滞(protracted descent)：活跃期晚期胎头不下降，停在原处达1小时以上；⑧滞产(prolonged labor)：总产程超过24小时。

第十一章异常分娩一、名词解释（每题3分）1、子宫收缩力异常：在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性异常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，亦称产力异常。

2、原发性子宫收缩乏力：是指产程一开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导至产程延长；多发生在潜伏期。

3、继发性子宫收缩乏力：是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段时子宫收缩力转弱，产程进展缓慢甚至停滞；多发生在活跃期后期或第二产程。

4、协调性子宫收缩乏力：是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长且无规律，当子宫收缩达极期时，子宫不降起，不变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

先露下降及宫口扩张缓慢，产程延长。

5、不协调性子宫收缩乏力：是子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性，极性倒置；宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处，收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力虽高，但宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种宫缩不能使宫口扩张、胎先露下降，属无效宫缩。

6、潜伏期延长：从临产开始至宫口扩张3Cm称潜伏期。

初产妇正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时者，称潜伏期延长。

7、第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩者，称第二产程延长。

8、滞产：总产程超过24小时者，称滞产。

9、强直性子宫收缩：指子宫颈内口以上的子宫肌层普遍或部分陷入强烈的痉挛性收缩状态；变称痉挛性子宫收缩。

10、漏斗骨盆：是指骨盆入口各径线值正常，但骨盆二侧壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。

常见于男性骨盆。

11、胎位异常：分娩时正常胎位除枕前位两种外，其余20种均为胎位异常。

12、持续性枕后位：在分娩过程中，胎头以枕后位衔接。

在下降过程中，胎头枕部不能向前转135°，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。

子宫破裂的超声诊断标准
一、子宫肌层断裂
超声检查时，可以发现子宫肌层有断裂现象，子宫肌层的连续性发生异常。

二、胎盘早剥
胎盘早剥是子宫破裂的常见原因之一，超声检查可以发现胎盘位置异常，胎盘与子宫壁之间有异常回声。

三、子宫内出血
子宫内出血是子宫破裂的典型表现，超声检查可以发现子宫内有大量积血，血液可以积聚在子宫浆膜下、子宫肌层内或子宫腔内。

四、胎儿受压或死亡
超声检查可以发现胎儿受压或死亡的现象。

当子宫破裂时，胎儿可能会受到挤压，甚至导致死亡。

五、子宫收缩异常
超声检查可以发现子宫收缩异常的现象。

正常情况下，子宫收缩是有规律的，而当子宫破裂时，子宫收缩可能会变得异常。

六、子宫形态异常
超声检查可以发现子宫形态异常的现象。

正常情况下，子宫呈倒三角形，而当子宫破裂时，子宫形态可能会发生异常变化。

七、子宫边缘不整齐
超声检查可以发现子宫边缘不整齐的现象。

这是由于子宫破裂后，子宫壁受损，导致子宫边缘不整齐。

八、子宫内回声异常
超声检查可以发现子宫内回声异常的现象。

这是由于子宫破裂后，血液或其他液体在子宫内积聚，导致子宫内回声异常。

九、彩色多普勒超声显示血流异常
彩色多普勒超声可以显示血流异常的现象。

当子宫破裂时，局部血流信号可能发生变化，为医生提供重要的诊断依据。

子宫收缩异常的诊断
唐落韵;吴白涛
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】1992(000)001
【摘要】分娩期子宫收缩丧失了对称性、极性和节律性,其收缩强度和频率过强或过弱,即为子宫收缩异常。

由于正常分娩时子宫收缩力范围较广,子宫收缩异常的临床表现又比较复杂,目前临床上尚缺乏一种比较简单、准确的诊断方法和标准。

本文复习部分文献,就此问题作一综述。

【总页数】4页(P67-70)
【作者】唐落韵;吴白涛
【作者单位】[1]遵义医学院妇产科学教研室;[2]遵义医学院妇产科学教研室【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.产后子宫收缩乏力性出血的诊断及治疗 [J], 王进云;张坤;刘艳
2.产后子宫收缩乏力性出血的临床诊断与治疗体会 [J], 白艳芬
3.产后子宫收缩乏力性出血的临床诊断与治疗体会 [J], 丁蕾
4.子宫收缩力异常的原因有哪些 [J], 胡瑞雪
5.子宫收缩异常、缺氧微环境在子宫内膜异位症发生中的作用及机制研究 [J], 石力;李爱军;白晶
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