第一章 辨太阳病脉证并治第四节 太阳病变证湖北中医学院 伤寒教研室一、热证【原文】 發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不 止。
發汗吐下後，虛煩[1]不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中 懊憹[2]，梔子豉湯主之；若少氣[3]者，梔子甘草豉湯主之；若 嘔者，梔子生薑豉湯主之。
（76） 【词解】 ［１］ 虚烦：吐下后余热所致的烦躁。
虚，指无实热结聚。
［２］ 懊憹：烦闷殊甚，难以名状。
［3］ 少气：即气少不足以息。
【原文】 發汗若下之，而煩熱[1]胸中窒[2]者，梔子豉湯主 之。
（77） 【词解】 ［１］ 烦热：心中烦闷而热的感觉。
［２］ 胸中窒：胸中闭塞不舒的感觉。
【原文】 傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛[1]者， 未欲解也，梔子豉湯主之。
（78） 【词解】 ［１］ 心中结痛：即胸中如有物支撑结闷而痛。
病因病机：发汗吐下后，无形邪热留扰，热郁胸膈。
主 证：尚轻者——虚烦不得眠——热郁胸膈，心神不安 剧者——反复颠倒，心中懊恼——热郁胸膈，心神不 安 兼 证：少气——邪热损伤中气 呕——邪热内扰，胃气上逆 治 法：清宣郁热 方 药：栀子豉汤 方 义：栀子——苦寒，清热除烦 豆豉——性轻浮，功能宣透解郁 二药配伍，为清宣胸中郁，治虚烦懊恼之良方。
栀子甘草豉汤（兼少气） 栀子生姜豉汤（兼呕）【原文】 發汗後，不可更行[1]桂枝湯， 汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草 石膏湯。
（63） 【原文】 下後不可更行桂枝湯，若汗出 而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏 湯。
（162） 【词解】 ［１］ 更行：即再用。
行，用也。
病因病机：汗下之后，邪热壅肺 证 候：汗出——热邪迫津外泄 无大热——里无大热，而邪热壅盛于里 喘——邪热壅肺，气逆不得宣降 咳嗽、口渴、苔薄黄、脉数等症亦可见 治 法：清宣肺热 方 药：麻黄杏仁甘草石膏汤 方 义：本方是麻黄汤去桂枝加石膏而成。
麻黄——辛温宣肺定喘 石膏——甘寒直清里热 上述二者相伍，清宣肺中郁热而定喘逆，而石膏用量 为麻黄二倍，故 借石膏辛凉之性以制麻黄辛温发散之力，并使其转为 辛凉清热之用。
