护理不良事件报告表

惠民县人民医院护理不良事件上报表

事件类型：

科室： 病人姓名： 床号： 住院号：

性别： 年龄： 诊断：

责任人工龄： 职称：

事件发生时间： 年 月 日 点； 星期 节假日：□是 □否

事件发生经过描述：

对病人造成的影响（应注明有无病人投诉）：

原因分析：

整改措施：

护士长签名：

上报时间： 主动呈报：（ ）是 （ ）否

注：一、上报范围：1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。

二、此表于事件发生24小时内一份交护理部，如遇特殊情况，可在72小时内交至护理部，但需注明原因。

惠民县人民医院护理不良事件结果追踪评价表

时间 结果 投诉追踪记录 科室 追踪者

备注

△病情变化，需要随时记录，出院时不存档自己科保存1年。